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    Evaluacion Del Estado de Conciencia Neuro.

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    Noemi HA Noemi
    Este documento describe la evaluación del estado de conciencia y sus alteraciones. Explica las dos funciones cardinales del estado de conciencia, los estados de alteración agudos y crónicos, y proporciona detalles sobre la escala de Glasgow y el examen cognoscitivo mínimo para evaluar el estado de conciencia.

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    Evaluacion Del Estado de Conciencia Neuro.

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    Noemi HA Noemi
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    Este documento describe la evaluación del estado de conciencia y sus alteraciones. Explica las dos funciones cardinales del estado de conciencia, los estados de alteración agudos y crónicos, y proporciona detalles sobre la escala de Glasgow y el examen cognoscitivo mínimo para evaluar el estado de conciencia.

    Descripción original:

    NEUROLOGIA ESTADO DE CONCIENCIA HEIDY ARACELY NOEMI JACINTO TUL

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    UNIVERSIDAD AUTNOMA DE BAJA

    CALIFORNIA
    (ECISALUD)

    EVALUACIN
    DEL ESTADO DE CONCIENCIA

    HEIDY ARACELY NOEM JACINTO TUL


    C-494
    NEUROLOGA (DR. FRANCISCO GUTIRREZ MANJARREZ)
    ESTADO DE CONCIENCIA

    Estado de percepcin que la persona tiene de s


    misma y de su entorno
    Es aquel en que se encuentran activas las funciones
    neurocognitivas superiores.
    Dos funciones cardinales

    1. Estado de Despierto --- integridad de


    estructuras como tallo cerebral (Sistema reticular
    activador ascendente) y estructuras talmicas
    mediales.
    Dos funciones cardinales

    2. Estado cognoscitivo y alerta--- integridad


    funcional de la corteza cerebral y ncleos
    subcorticales.
    ETIOLOGA DE LA ALTERACIN
    DEL ESTADO DE CONCIENCIA

    Muchas afecciones pueden causar una disminucin del


    estado de conciencia:

    Intoxicacin con drogas o alcohol


    Arritmia
    Enfermedades delsistema nervioso central
    Disminucin del oxgeno (hipoxia)
    Coma diabtico
    Desequilibrio de electrolitos
    ETIOLOGA DE LA ALTERACIN DEL
    ESTADO DE CONCIENCIA

    Exposicin a metales pesados e


    hidrocarburos
    Fatigaextrema
    Cetoacidosis
    TCE.
    IC
    Hipoglicemia
    ETIOLOGA DE LA ALTERACIN
    DEL ESTADO DE CONCIENCIA

    Infeccin
    Hipotensin
    Convulsionescomo las relacionadas
    con laepilepsia.
    Shock
    EVC
    ESTADOS DE ALTERACIN DEL
    ESTADO DE CONCIENCIA (Agudos)
    ESTADOS DE ALTERACIN DEL ESTADO
    DE CONCIENCIA (Agudos)
    Estados de alteracin de
    conciencia crnicos

    Demencia: alt. Cognitivas, edad avanzada, alt.


    Memoria y razn.
    Hipersomnia: hipotlamo
    Abulia: falta de voluntad, afecc. Lobulos frontales.
    Estado vegetativo: Mantiene funciones del tallo y
    viscerales autonmicas.
    Mutismo acintico: silencio, alerta pero inmvil, no
    activ. Motora, no espontanea, hipotlamo y
    procencfalo.
    El Estado de Coma

    No responden a los
    estmulos externos tales
    Estado en el cual el como el dolor o la luz, y no
    paciente est tienen ciclos en que
    completamente duermen y estn
    inconsciente, no receptivo despiertos.
    Estado de coma

    Es el resultado de un trauma
    generalizado y difuso del
    cerebro, y que abarca los
    lbulos cerebrales y/o tronco
    cerebral.
    Estado de coma

    Generalmente es de corta duracin (perdurando


    por un perodo de pocos das a varias semanas).

    Despus de este perodo, algunos pacientes


    emergen gradualmente de su coma, algunos
    progresan a un estado vegetativo y otros
    mueren.
    EVALUACIN DEL ESTADO DE
    CONCIENCIA

    Estado de alerta
    Orientacin-Temporo-espacial--- memoria
    (alteracin amnesia)
    Atencin (concentracin en el tema)
    Lenguaje (Articulacin de palabras)
    Memoria
    Alteracin del lenguaje (afasia)dao
    cerebral
    EVALUACIN DEL ESTADO DE
    CONCIENCIA

    Alerta

    El paciente es capaz de responder


    espontneamente a todos los estmulos del medio.
    Si se le pregunta sabe su nombre, la fecha y el lugar
    donde se encuentra.
    EVALUACIN DEL ESTADO DE
    CONCIENCIA

    Alerta

    Nos puede explicar qu fue lo que sucedi y su


    conversacin ser coherente.
    Es el nivel de conciencia en el cual estamos cuando
    nos encontramos despiertos.
    EVALUACIN DEL ESTADO DE
    CONCIENCIA

    Estmulos Verbales

    Responden a estmulos verbales como preguntas


    pronunciando frases coherentes o confusas.
    Pueden llegar a decir cosas incoherentes e incluso a
    emitir ruidos incomprensibles.
    Pueden o no estar ubicados en el tiempo y el espacio.
    EVALUACIN DEL ESTADO DE
    CONCIENCIA

    Una multiplicidad de factores fundan la decisin clnica


    de que un paciente est consiente o no. Estas
    incluyen:

    a. Capacidad fsica del paciente de responder a


    preguntas

    b. El deseo de responder
    EVALUACIN DEL ESTADO
    DE CONCIENCIA
    c. Existencia de comunicacin o comunicacin entre el
    observador y el paciente.

    d. Tiempo disponible para observacin y determinacin

    e. Carencia de herramientas de determinacin


    disponibles.
    EVALUACIN DEL ESTADO DE
    CONCIENCIA

    Escalas

    Escala Glasgow del coma


    Escala Edinburgh-2 del coma
    Escala de Ommaya
    Escala de niveles de reaccin
    Escala extensa del nivel de
    conciencia
    Graduacin Bruselas del coma
    EVALUACIN DEL ESTADO DE
    COMA
    Escala de Glasgow

    El grado de conciencia en todas las


    formas de coma.
    Funcionamiento neurolgico, por lo
    tanto de la gravedad de una lesin
    cerebral
    Escala de Glasgow

    Apertura ocular(E)

    Espontnea:4
    Al estmulo verbal (al pedrselo):3
    Al recibir un estmulo doloroso:2
    No responde:1
    Escala de Glasgow

    Respuesta verbal(V)
    Orientado:5
    Confuso:4
    Palabras inapropiadas:3
    Sonidos incomprensibles:2
    No responde:1
    Escala de Glasgow

    Respuesta motora(M)

    Cumple rdenes expresadas por


    voz:6
    Localiza el estmulo doloroso:5
    Retira ante el estmulo doloroso:4
    Escala de Glasgow

    Respuesta motora(M)

    Respuesta en flexin (postura


    dedecorticacin):3
    Respuesta en extensin (postura
    dedescerebracin):2
    No responde:1
    Escala de Glasgow

    INTERPRETACION

    La puntuacin es el principal factor


    pronstico en el TCE o lesin cerebral e
    indica la intervencina emplear.
    Puede aplicarse en exploraciones repetidas
    para realizar un seguimiento de estado
    neurolgico.
    Escala de Glasgow

    INTERPRETACIN


    De acuerdo con la puntuacin obtenida, a los
    pacientes se les clasifica como:
    leve: 14 -15
    moderado: 9 - 13
    severo: < 8, mal pronstico
    EXAMEN COGNOSCITIVO
    MINIMENTAL
    Datos
    Indicaciones
    Prueba
    Formato
    Orientacin /5
    Tiempo
    1. Qu fecha es hoy?
    DD/MM/AA. Da de la semana, estacin.

    Lugar /5
    2. En dnde estamos?
    (Hospital, piso, delegacin, ciudad, pais)

    Fijacin /3
    Repita estos 3 objetos
    (FLOR, COCHE, NARIZ)

    Atencin y Clculo /5
    Del nmero 100, rest de 7 en 7
    Deletre la MUNDO al revs

    Recuerdo /3
    Cules fueron los 3 objetos mencionados anteriormente?
    Nominacin /2
    Muestre una pluma y un reloj y pida que los identifique

    Repeticin /1
    Repita: NI SI ES, NI NO ES, NI PERO

    Comprensin (rdenes) /3
    Cumpla siguiente orden verbal ( no repetir)
    Tome esta hoja de papel con su mano derecha, doble con su mano
    derecha por la mitad con ambas manos y coloque sobre la mesa.

    Lectura (dictar y realizar) /1


    Lea la siguiente frase y realice lo que dice Cierre los ojos

    Escritura /1
    Escriba una frase, enunciado, u oracin

    Copie estos dibujos /1


    Pentgonos cruzados

    TOTAL /30
    Alteraciones del lenguaje

    Disprosodi
    a
    Disprosodi
    a
    Disprosodi
    a
    Disprosodi
    a
    Interpretacin

    27 pts o > = Normal


    24 pts o < = sospecha patolgica
    24 12 pts = deterioro
    12-9 pts = demencia
    <5 pts = desorientado / mal pronostico
    Bibliografa

    Neurologa elemental + StudentConsult en espaol.


    Fernando Barinagarrementera Aldatz. Elsevier Espaa, 2014.
    Servicio Navarro de Salud. Servicio de Neurologa. Exploracin
    neurolgica en urgencias. Libro electrnico de Temas de Urgencia.
    http://www.cfnavarra.es/salud/PUBLICACIONES/Libro%20electronico
    %20de%20temas%20de%20Urgencia/6.Neurologicas/Exploraci
    %C3%B3n%20%20neurol%C3%B3gica.pdf
    Rodrguez Rey R. Funciones cerebrales superiores. Ctedra de
    Neurologa de la UNT. Argentina.
    http://www.glasgowcomascale.org/download-aid/
    http://publicacionesmedicina.uc.cl/ManualSemiologia/pdf/ExamenNeuro
    logico.pdf

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