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    Adenoma Prostatico 2017

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    Gabriela Valentina Tobar Polanco
    La hiperplasia benigna de próstata (HBP) es un aumento de tamaño de la próstata no canceroso causado por el estímulo de andrógenos como la dihidrotestosterona. Los síntomas incluyen dificultad para orinar, flujo débil y sensación de vaciado incompleto. El diagnóstico se realiza mediante examen rectal y pruebas de laboratorio. El tratamiento puede ser médico con fármacos o quirúrgico como resección transuretral o adenomectomía. La irrigación vesical

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    Adenoma Prostatico 2017

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    Gabriela Valentina Tobar Polanco
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    La hiperplasia benigna de próstata (HBP) es un aumento de tamaño de la próstata no canceroso causado por el estímulo de andrógenos como la dihidrotestosterona. Los síntomas incluyen dificultad para orinar, flujo débil y sensación de vaciado incompleto. El diagnóstico se realiza mediante examen rectal y pruebas de laboratorio. El tratamiento puede ser médico con fármacos o quirúrgico como resección transuretral o adenomectomía. La irrigación vesical

    Descripción original:

    Adenoma prostático

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    La hiperplasia benigna de próstata (HBP) es un aumento de tamaño de la próstata no canceroso causado por el estímulo de andrógenos como la dihidrotestosterona. Los síntomas incluyen dificultad para orinar, flujo débil y sensación de vaciado incompleto. El diagnóstico se realiza mediante examen rectal y pruebas de laboratorio. El tratamiento puede ser médico con fármacos o quirúrgico como resección transuretral o adenomectomía. La irrigación vesical

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    La hiperplasia benigna de próstata (HBP) es un aumento de tamaño de la próstata no canceroso causado por el estímulo de andrógenos como la dihidrotestosterona. Los síntomas incluyen dificultad para orinar, flujo débil y sensación de vaciado incompleto. El diagnóstico se realiza mediante examen rectal y pruebas de laboratorio. El tratamiento puede ser médico con fármacos o quirúrgico como resección transuretral o adenomectomía. La irrigación vesical

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    Adenoma prosttico

    EU. Carola Tramon Cardenas


    2017
    Resultado de aprendizaje

    Aplica cuidados de Enfermeria atingentes a las necesidades de un


    paciente adulto hospitalizado en un servicio medicoquirurgico
    utilizando el Proceso de Enfermeria en paciente adulto con:
    Hiperplasia benigna de prstata.
    Uropata obstructiva
    Anatoma de la prstata
    Se ubica debajo del cuello
    de la vejiga, delante del
    recto, rodea la uretra y
    atraviesa el conducto
    eyaculatorio-conducto
    deferente.
    La prostata esta dividida en
    dos partes: una zona
    periferica (carcinoma) y una
    zona periuretral (HBP).

    Su funcin: es la produccin
    de liquido seminal, as como
    de diversas sustancias
    implicadas en la proteccin
    ante la infeccin de la orina.
    Hiperplasia prosttica benigna HPB
    o adenoma prostatico

    Es el aumento de volumen del


    centro de la prstata,
    producto de proliferacin
    variable de elementos
    glandulares, musculares y del
    estroma.

    Etiopatogenia: estimulo
    andrognico de la
    dihidrotestosterona.
    Otras teoras hablan de
    desequilibrio hormonal de
    estrgenos/andrgenos.
    Hiperplasia prosttica benigna HPB
    o adenoma prosttico

    No hay evidencia de asociacin entre


    HBP y carcinoma de prstata.
    Desde el punto de vista histolgico hay 5
    tipos de HPB:
    Estromal
    Fribromuscular
    Muscular
    Fibroadenomatosa
    Fibromio-adenomatosa
    Factores de riesgo

    Edad- estado hormonal


    Antecedentes familiares.
    Ezima 5 alfa reductasa
    Aumento del estrgeno
    Aumento de Dihidrotestosterona (DHT)
    Obesidad,
    hiperglicemia de ayuno y la Diabetes
    Sntomas y complicaciones

    Los sntomas se dividen en:

    Sntomas obstructivos:

    Retraso en el inicio de la miccin


    Disminucin del calibre, fuerza del chorro
    y alargamiento del vaciado.
    Vaciado incompleto (residuo post miccional).
    Puede llegar hasta la retencin urinaria.

    Infecciones urinarias etc

    Sntomas irritativos:
    Poliaquiuria, nicturia, tenesmo, urgencia
    micccional, dolor supra pbico, hematuria etc.
    Complicaciones:

    Hematuria

    Litiasis vesical

    Infecciones urinarias

    Vejigas de esfuerzo

    Insuficiencia renal

    Retencin urinaria
    Diagnostico

    ANAMNESIS:
    Frecuencia de la miccin
    Presencia de nicturia
    Disminucin de la fuerza del chorro
    Sensacin de vaciado incompleto
    Goteo postmiccional

    EXAMEN FSICO:
    Tacto rectal: para determinar tamao (y con ello
    el tratamiento), forma, consistencia y textura.
    Ayuda a determinar coexistencia de Cancer de
    prostata
    Tacto digital rectal
    Diagnostico
    EXAMENES DE LABORATORIO:
    Exmenes de funcin renal
    Antgeno prosttico especifico (APE) detecta carcinoma e
    HBP, es poco especifico, puede aumentar por infeccin,
    trauma, manipulacin de la va urinaria, edad etc
    El nivel de APE se correlaciona con el volumen de la
    glndula de la prstata y predice la evolucin de la
    enfermedad,

    ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS:
    Estudios presin-flujo micccional (flujo max. normal > 15
    ml/seg y patolgico <10 ml/seg)
    Ecotomagrafa abdominal y pelvis masculina.
    Uretroscopa
    Tratamiento:
    Farmacolgico:
    Fitoterapia: (poco efectivos) pronitol,
    sereprostat.
    Antagonista Alfa adrenrgico: alfuzosina,
    prazocin, doxazocina etc.. Relajan musculatura
    del cuello vesical y uretral. Causa: hipotensin.
    Inhibidores de la 5 alfa reductasa:
    (finasterida, dutasterida) reducen tamao
    prosttico. Causa impotencia.

    Para volmenes prostticos >30-40 cc se puede


    usar terapia combinada.
    Tratamiento quirrgico:

    Solo un 10% de los pacientes con HBP


    requerir ciruga.
    Es el tratamiento definitivo para la HBP.
    Indicacin absoluta de ciruga:
    Retencin urinaria reiterada.
    Hidronefrosis retrograda
    ITU repeticin.
    Litiasis Vesical
    Hematuria repeticin
    Tratamiento quirrgico:
    Reseccin transuretral prosttica (RTU): se inserta un
    cistoscopio a travs del orificio uretral. 3-5 das
    hospitalizado. 95% de las cirugas. Peso entre 30 a 80
    gramos de la prostata
    https://www.youtube.com/watch?v=SvyMH59DsY4
    https://www.youtube.com/watch?v=0jKjheyR_kE
    Adenomectomia prosttica: Incisin a travs del rea
    abdominal o perineal. Requiere 5 a 10 das de
    hospitalizacin. 6- 8 das hospitalizado. Peso > 80 gramos
    de la prstata. Ciruga de Freyer y Millin
    https://www.youtube.com/watch?v=hoQ_73xa1FI

    En estas cirugas no se extirpa la capsula externa de


    la glndula, que es donde se origina principalmente
    el carcinoma, por tanto estas cirugas no protege del
    desarrollo de este proceso
    IRRIGACION VESICAL
    Irrigacin vesical o cistoclisis

    Es una tcnica que consiste en la


    introduccin de liquido, habitualmente
    SF, en la vejiga para su posterior
    extraccin

    Objetivo:
    Mantener la permeabilidad de la
    sonda ( Ej. Frente a hematuria)

    Puede ser intermitente o Continua

    Se realiza a travs de la sonda vesical


    doble o triple lumen. Si es un paciente
    con HBP o estrechez uretral esta debe
    ser instalada por urlogo con mandril.
    Irrigacin continua e
    intermitente

    https://www.youtube.com/watch?v=kBfarn5UaB4&t=163s
    Tipos de irrigacin o lavados.

    Irrigacin vesical continuo:

    Se utiliza sonda de 3 vas, Numero 22 o 24 Fr

    Vejiga es irrigada continuamente con SF mediante un


    sistema cerrado

    Es un sistema estril

    Evitar la obstruccin de la sonda por cogulos Ej. post


    ciruga RTU o adenomectomia., en ese caso viene
    instalada desde pabelln.
    Complicaciones y cuidados de
    enfermera en una irrigacin
    vesical continua:

    Complicaciones:

    Riesgo de infeccin urinaria


    Distencin vesical.
    Para evitar aquello debo (Cuidados de Enfermera):

    Controlar frecuentemente la permeabilidad de


    la sonda y sistema.
    Valorar frecuentemente al paciente en busca de
    distencin vesical.
    Controlar peridicamente el aspecto del liquido ,
    presencia de sangre o cogulos etc.
    Complicaciones y cuidados de
    enfermera en una irrigacin
    vesical continua:

    Realizar balance hdrico de la irrigacin o sistema.


    Que no es lo mismo que el balance hdrico del
    paciente.
    Educar al paciente sobre el sistema, evitar su
    traccin, que avise en caso de dolor vesical o
    distencin o cualquier molestia.
    Bolsa recolectora debe estar bajo el paciente y
    debe vigilarse su llenado frecuentemente ya que se
    completara fcilmente. Vaciar y medir a de su
    capacidad.
    Manejo con tcnica asptica el sistema. Bolsa sobre
    el piso.
    BALANCE HIDRICO DE
    IRRIGACION CONTINUA
    INGRESO EGRESO FECHA Y HORA
    5000 17/04/16, 8:30
    1000 9:00
    1000 11:00
    1000 12:00
    600 13:30
    1500 16:00
    500 17:00
    800 19:00
    BALANCE Cul es?
    Bibliografa

    Guia Clinica Auge, Estudio, manejo medico y quirrgico de


    pacientes con crecimiento prosttico benigno sintomtico,
    2011,
    http://web.minsal.cl/portal/url/item/b55527dbaeb3f5d1e04001011e013ee2.pdf

    Chocarro Lourdes procedimientos y cuidados de Enfermera


    medico-quirrgico 2006.

    Vial Blanca procedimiento de enfermera medico


    qirurgico2007.

    Manual CTO de Medicina y Ciruga, 8 edicin.

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