Desarrollo Adolescente

CRECIMIENTO Y
DESARROLLO DEL
ADOLESCENTE
CAMBIOS BIOLOGICOS
Maduración biológica: variaciones neuroendocrinologicas

 Desarrollo de caracteres sexuales secundarios y capacidad
reproductiva.
 Rápida aceleración del crecimiento pondo estatural y
modificaciones en las proporciones corporales.
 Transición de parámetros fisiológicos de niños a adultos.
La rapidez: varia mucho
Tempo biológico Tanner.
Edad biológica es mas importante que la edad cronológica
(edad ósea buen indicador).
Preocupa a los adolescentes: reestructuración de la imagen
corporal y evolución psicosexual.
MADURACION SEXUAL: DESARROLLO DE LOS
CARACTERES SEXUALES SECUNDARIOS
 Expresión clínica mas evidente del
proceso de maduración sexual.
 Secuencia, descrita por muchos
autores.
 James M. Tanner 1962: desarrollo
mamario, genitales masculinas y
vello pubiano (considerarlos en
forma independiente).
ESTADIOS DE DESARROLLO MAMARIO
SEGÚN TANNER
M1: Prepúber .
M2 : Aparición del botón mamario.
M3 : Mama y areola aumentan de
tamaño (“cono único”).
M4 : Areola y pezón se proyectan
sobre la mama (“doble cono”)
M5 : Mama adulta. Solo protruye el
pezón
ESTADIOS DE DESARROLLO VELLO
PUBICO (Mujer)
VP1 : Ausente.
VP2 : Presencia de pelo alargado
sobre los labios mayores.
VP3 :Pelos ondulados en mayor
cantidad sobre la sínfisis pubiana.
VP4 : Parecido al de la mujer
adulta
pero sin alcanzar el muslo.
VP5 : Tipo adulto.
ESTADIOS DE DESARROLLO
GENITAL SEGÚN TANNER
 G1 : Pre-púber. Testículos con longitud menor a 2.5
cm o volumen menor a 4 cc.
 G2 :Testículos con longitud de 2.5-3.2 cm o
volumen de 4-6 cc.
 G3 :Testículos con longitud de 3.3 - 4 cm o
volumen de 6 – 12 cc. Alargamiento
del pene y pigmentación del escroto.
 G4 :Testículos con longitud de 4.1 – 4.5 cm o
volumen de 12 – 16 cc. Mayor crecimiento del
pene en longitud y grosor. Pigmentación intensa
del escroto.
 G5 :Testículos con longitud mayor a 4.5 cm o
volumen mayor a 16 cc.
ESTADIOS DE DESARROLLO DEL VELLO
PUBICO (Varón)
 VP1 : Ausente.
 VP2 : Aparición de pelos
alargados u ondulados en
la base del pene.
 VP3 : Pelos más gruesos y
ondulados extendiéndose
sobre el pubis.
 VP4 : Aspecto del adulto,
sin extensión.
 VP5 : Tipo adulto.
Extendido a los muslos
y la línea alba.
EDADES Y SECUENCIA DE LOS ESTADOS DE
MADURACION SEXUAL FEMENINA
 Mujeres inician pubertad 2 años antes que los varones.

 Primera manifestación: desarrollo mamario M2 (8.1 – 10.3 – 12.9).
 Pubertad precoz: antes de los 8 años, tardia después de los 13
años.
 Vello pubiano VP2 a 9.4 - 11.4- 13.5, un año después del M2.
 M5 a los 15.5 años y VP5 a los 15.9 años.
 10% desarrollo mamario inicia en un solo lado-M4 se igualan.
 5% VP antes que M
 El completo desarrollo de la mama dura en promedio 4 años.
 El vello axilar aparece entre 12 y 18 meses después del vello
púbico, en los estadios M3 – M4.
 Los cambios en los genitales externos se hacen más evidentes
entre los estadios M3-M4.
MADURACION SEXUAL FEMENINA
MENARQUIA
 10.5 – 12.5 -15.
 2 años después de M2 ( 5%
M2,25% M3, 60% M4,10%M5).
 La gran mayoría en M3 a M4.
MADURACION SEXUAL MASCULINA
 La pubertad inicia G2 a los 12,2 años (9,7 – 14,6)
 El vello pubiano aparece VP2 pocos meses más tarde 12,4 años (10 – 14,8)
 El desarrollo alcanza G5 a los 17,6 años tomando 5 años para completar yVP5 a los 17.7
años.
 La distribución romboide del vello púbico no forma parte de la clasificación de Tanner ya
que no se produce en varones de escasa pilosidad corporal.
VARIACONES INDIVIDUALES
 Mas importante que la edad cronología es la biológica

(maduración sexual, estimada por el estadio de los
caracteres sexuales secundarios).
INTERVALO DE LOS ESTADIOS DE
MADURACION
 En la mayoría el tiempo de transición entre un estadio y el siguiente es de 1

a 2 años.
 El tiempo de completar la maduración sexual es de 5 años.
 Limites extremos 3 a 6 años.
DESARROLLO DE OTROS CARACTERES SEXUALES
 AREOLA MAMARIA
 12mm (M2) -33(M5)
 No es un elemento apropiado
para estimar desarrollo mamario.
 PAPILA MAMARIA O PEZON
 Ayuda a diferenciar entre M4 y M5
 Si Diámetro papilar menor de 7mm
y duda M4 M5 es M4, si es mayor
de 7mm y duda M3 M4 es M4 y si
es mayor de 10mm es M5.
 VOLUMEN TESTICULAR
 Orquidometro de Prader.
 Prepuberal menos de 4cc, G2
entre 4 y 5cc y G5 mayor a 25cc.
 EYACULACION Y ESPERMARQUIA
 Mayoría capacidad eyaculatoria 2 años después de G2.
 14 años entre G3 y G4, mayoría tras masturbación.
 Espermarquia: primera emisión de espermatozoides, inicio de
la gametogénesis masculina.
 Estudio 1ra orina de la mañana: 13 y 14 años.
 LEUCORREA FISIOLOGICA
 Por estimulación estrogenica.
 Desde M2: mucoide- semilíquido,blaco-amarillento, inodoro no
irritante, intermitente-permanente.
 Aumenta menarquia y dura 2 años.
 GLANDULAS SEBACEAS Y SUDORIPARAS
APOCRINAS
 Estimulo androgénico, acné neonatal.
 Periodo prepuberal, adrenarquia: producción de
sebo, tg,fl, esteres de colesterol y detritus celulares,
comedones, fisiológicos en todos los adolescentes.
 Ritmo excretorio sebaceo
 G. sudoríparas: axila, areola, región periumbilical,
perianal, perigenital, olor característico por
descomposición bacteriana.
 CAMBIO DE LA VOZ
 Mayoria entre G3 y G4, al comienzo bitonal, luego
va engrosándose hasta ser mas grave al final del
desarrollo sexual.
 Caracteristicas personales conformacon laríngea.
 Influencia androgénica: multiplicación celular
cartílago cricoideo y tiroideo.
VELLO AXILAR
 Aparece 2 años después del inicio del vello púbico con el
estadio VP4
 Mujeres promedio de aparición del vello VA2 13 años (11 – 15
años) completa en 2,5 años
 Varones promedio de aparición del vello VA2 14 -14,5 años (11
– 17,5 años) completa en 3 años
VELLO FACIAL Y CORPORAL
 Generalmente con el vello axilar.
 Secuencia: extremos de labio superior, todo el labio superior, región
auricular, y región mentoniana, al final toda mejilla y mentón.
 El vello corporal igual que VF, secuencia: pantorrilla y antebrazo, muslos
y abdomen, tórax, brazos, hombros y espalda.
 Vello corporal junto al VF y VA y continua mucho tiempo después de
terminada la pubertad
 GINECOMASTIA FISIOLOGICA
 Crecimiento del tejido mamario en el varón.
 Fisiológica solo en el periodo neonatal y puberal.
 Adolescentes: ginecomastia transitoria: Ginecomastia fisiológica del adolescente.
 Reducción transitoria de la relación androgenos:estrógenos.
 Incremento de estrógenos biológicamente activos.
 Hipersensibilidad del tejido mamario a estrógenos normales.
 98% benigna, 2% patológica.
 Estadios: I: botón no sobrepasa la areola, solo palpable. II: Sobrepasa la areola,
puede ser visible, y III: Crecimiento difuso, similar a M3.
 80 a 95% bilateral.
 Involución espontanea 12 a 18 meses, 7% mas de 2 años y raros hasta la adultez.
CRECIMIENTO CORPORAL
 Etapa prepuberal ritmo mas lento 4 a 5 cm por año.

 Estirón de la pubertad, primera y única vez en la vida
extrauerina.
 Inicia 10 a 10.5 años en la mujer y 12 a 12.5 en el
varon.
 MVCE 12 y 14 años respectivamente M3 –G4
 Máximo 8 cm por año en mujeres y 9 cm por año en
varones.
 Cesa o disminuye a los 17 0 18 en mujeres y 19 a 20 en
varones.
 MVCP a los 13 en mujeres y 14 años en varones.
 Entre 0.7 y 0.8 kg por cada centímetro.
 Las mujeres superan en talla a los
varones a los 10 a 10.5 años y los 13 a
13.5 años.
 La VC se acelera poco antes o con la
maduración sexual y disminuye tras
M4 M5.
 Post menarquia la mujer crece 6 a o
cm.
 El crecimiento no es uniforme en los

diferentes segmentos corporales.
 Crecen mas rápido las extremidades que el
tronco y de estas mas las partes distales que
las proximales.
 En varones aspecto dismorfico:
extremidades mas largas.
 Longitud de la brazada en relación con la
talla es mayor en varones que en la mujer.
 Ensanchamiento de hombros y de caderas,
efecto androgénico y estrogenico.
 Huesos de cara y cráneo, sobre todo maxilar y de la nariz: varón,

repercusiones emocionales.
 Diámetro axial del globo ocular crece rápidamente: miopía .
 Todos los órganos y sistemas crecen y desarrollan rápidamente, excepto el
timo
PREDICCION DE LA TALLA DE ADULTO
O TALLA FINAL
 Varon: 𝑡𝑎𝑙𝑙𝑎 𝑝𝑎𝑑𝑟𝑒+𝑡𝑎𝑙𝑙𝑎 𝑚𝑎𝑑𝑟𝑒+12ൗ2 ±8.5
cm.
 Mujer : 𝑡𝑎𝑙𝑙𝑎 𝑝𝑎𝑑𝑟𝑒−12+𝑡𝑎𝑙𝑙𝑎 𝑚𝑎𝑑𝑟𝑒ൗ2 ±8.5
cm.
 Métodos mas precisos: edad ósea y
tablas de Bailey y Pinneau.
NORMOGRAMA
PREDICTOR DE TALLA
A LOS 18 AÑOS
CAMBIOS FISIOLOGICOS EN LA ADOLECENCIA
 La grasa corporal es mayor en la mujer que en el varón, mas durante

la adolescencia(casi el doble), mas relacionado con las
gonadotropinas.
 Menarquia y ciclos ovulatorios con peso critico 45 a 48 kg o grasa
corporal 18 a 22%.
 El agua corporal se incrementa en el varón.
 La masa muscular se incrementa en el varón.
 Se incrementa la masa ósea.
 El metabolismo basal es mayor en el varón.
 La temperatura corporal es mayor en la mujer, 0.5 °C mayor.
 Hierro sérico, hemoglobina, masa eritrocitaria mas en varones.
 La frecuencia cardiaca es 8 a 9 pulsaciones menos en los varones.
 La presión arterial es mayor en los varones: 120-125/72-67 mmhg
 La fisiología respiratoria.
 El rendimiento y la resistencia física.
FACTORES QUE INFLUYEN EN EL
DESARROLLO DEL ADOLESCENTE
 Factores genéticos
 El tiempo de maduración biológica se hereda.
 Mayor influencia de la madre.
 Talla de padres y hermanos
 Factores raciales.
 La raza negra madura mas precozmente.
 Prevalece sobre la condición socioeconómica.
 Factores biogeográficos.
 El clima no directamente.
 La hipoxia crónica de la altura, la retarda y sobre todo prolonga su duración.
 Factores socioeconómicos.
 Nutricional, cultural, salud, hábitat y hasta racial.
 Otros
 Nutrición, salud, estímulos sensoriales, intelectuales y sexuales, estado afectivo y
actividad deportiva.
GRACIAS

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Maduración biológica: variaciones neuroendocrinologicas

 Mujeres inician pubertad 2 años antes que los varones.

 Mas importante que la edad cronología es la biológica

 En la mayoría el tiempo de transición entre un estadio y el siguiente es de 1

 Etapa prepuberal ritmo mas lento 4 a 5 cm por año.

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 Huesos de cara y cráneo, sobre todo maxilar y de la nariz: varón,

 La grasa corporal es mayor en la mujer que en el varón, mas durante

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