¡La universidad para todos!

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PSICOPATOLOGÍA
Docente: Lic. Damián Fernández Hoyos

Escuela Profesional Periodo académico: 2018-1

PSICOLOGÍA Semestre: 2
Unidad: 1
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Psicopatología Descriptiva: Aspectos Preliminares

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ORIENTACIONES
Estimados alumnos tengan ustedes una cordial bienvenida al inicio de este
Módulo II del Ciclo 2014-2, en esta ocasión iniciamos una nueva asignatura
denominada Psicopatología, para lo cual usted estimado participante deberá
revisar su guía didáctica para familiarizarse con los contenidos de la asignatura,
de esta forma disponer su tiempo de manera conveniente y poder superar con
éxito los desafíos que plantea el presente curso.
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CONTENIDOS TEMÁTICOS
SEMANA 1: Antecedentes y desarrollo de la psicopatología.
– Conceptualización de la Psicopatología
– Normalidad – Anormalidad en Psicopatología
– Psicopatología de la Atención
– Psicopatología de la Conciencia
– Psicopatología de la Orientación
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Definición

Disciplina que se ocupa de la descripción, análisis de síntomas, clasificación e

individualización nosográfica (clasificación y descripción de las enfermedades.) de
los trastornos mentales. Ciencia que estudia las manifestaciones del trastorno mental.
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Psicopatología como término

descriptivo
El término psicopatología puede ser usado también para
denotar conductas o experiencias indicadoras de
enfermedad o trastorno mental, incluso cuando no
constituyan un diagnóstico formal. Ejemplo: La presencia
de alucinaciones
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Tipos de Diagnósticos
Diagnóstico Psicopatológico: Identificación de elementos psicopatológicos
aislados, descripción y denominación.
Diagnóstico Sindromático: Agrupación de elementos psicopatológicos en un
ámbito constante, organizados en constelaciones clínicas.
Diagnóstico Nosológico: Entidad clínica que describe un cuadro de estado,
determinantes etiopatogénicas, alcances, pronósticos e intervenciones terapeutas
específicas.
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Normalidad como Salud

Un comportamiento está dentro de los límites normales cuando no se observa
Psicopatología (ausencia de signos y síntomas)

NORMALIDAD

Salud como un estado funcional razonable

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Normalidad como Promedio

Basado en el principio matemático de la campana de Gauss
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Elementos de la anormalidad
Sufrimiento
– La anormalidad produce sufrimiento
– No todo lo que produce sufrimiento es anormal

Desadaptación
– Un comportamiento ha de ser funcional y adaptativo, ha de
permitir conseguir unos objetivos:
o Supervivencia
o Bienestar
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Irracionalidad e incomprensibilidad
–Los comportamientos incomprensibles tienden a considerarse anormales
Pérdida de control
–El comportamiento de las personas que nos rodean han de ser predecibles, tener
consistencia y control
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Excentricidad
– Comparador: normal o anormal en función del nuestro
– Frecuencia: poco frecuentes se consideran anormales (excepto los dones)

Incomodidad para el observador

Violación de normas morales
– Se considera normal ser leal, fiel, no ser demasiado ambicioso, agresivo,
tímido...
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Síntomas en las enfermedades

psiquiátricas
Según la repercusión emocional
–Egodistónicos: vividos por el paciente como
desagradables (ansiedad)
–Egosintónicos: no vividos como molestos, incluso
vividos como agradables (timidez)
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Según el tipo de “comprensibilidad”

 Comprensibles:
– Comprensión empática: el clínico comprende las intenciones, experiencias y
significados de la persona
– Acceso empático a la experiencia subjetiva de la otra persona mediante
analogía con la propia experiencia. Ejemplo: Tristeza, ansiedad
 Explicables:
– Comprensión racional o científica
Ejemplo: Alucinación, delirio,..
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Atención
La atención es la focalización de la conciencia. Es un proceso selectivo y tiene 3
características:
– Volumen: flujo de señales
– Estabilidad: permanencia del flujo
– Oscilaciones: carácter cíclico del proceso
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Factores que influyen en la capacidad

de la atención
Disposición Estable: permanente, involuntario, relacionado con las señales de
peligro.
Objetivos transitorios: se corresponden con necesidades transitorias.
Evaluación del esfuerzo: quantum de atención de acuerdo con esfuerzo y duración
de tarea.
Nivel de Arousal.(activación)
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Tipos de Atención
La atención puede ser:
 Selectiva (voluntaria): Se escoge a que estímulo se atiende.
 Transitiva (espontánea): El estímulo se presenta súbitamente y atrae la
atención, Ej.: un ruido fuerte.
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Trastornos de la Atención
Hipoprosexia: Debilitamiento de la atención. Ej.: En depresivos, esquizofrénicos,
Retardo Mental, demencias y trastornos del nivel de vigilia.
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Hiperprosexia: Inestabilidad de la atención. La atención se halla dirigida

superficialmente a los estímulos de cada momento, difícil mantenerla sobre un objeto
(Distraibilidad). En peligro real o imaginario; en paranoicos.
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Pseudoaprosexia: Aparente déficit de la atención por estar focalizada y concentrada

en otro aspecto. Ej. El Hipocondríaco enfoca su atención en su cuerpo.

Aprosexia: Ausencia de la atención, grado más intenso de Distraibilidad y falta de

concentración. “No puedo leer más de media página, no entiendo nada”.
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La Conciencia
Función de funciones

Ψ Mediante ella el sujeto se da cuenta de que está en el

mundo
Ψ Permite al individuo darse cuenta de sus manifestaciones
psíquicas así como de las manifestaciones psíquicas de
los que le rodean
Ψ Sin conciencia no habría fenómenos ni vida psíquica
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Estado Vigil

Ψ No es uniforme, sino que constituye un acontecer cambiante y variable. Sujeto

a una autorregulación (ritmo sueño-vigilia).
Ψ Depende de estímulos internos (salud, estado de ánimo) y externos (dolor,
temperatura, ruido excesivo, silencio).
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Lucidez o Claridad de Conciencia

Ψ Capacidad para experimentar como tales los objetos que se muestran en su
entorno.
Ψ Punto de partida para las funciones perceptivas y cognitivas.
Ψ Vinculada íntimamente al grado de vigilancia: Solo un sujeto completamente
despierto dispone de funciones claramente perceptivas, cognitivas, intelectuales y
mnésicas.
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Psicopatología de la Conciencia

NORMAL ESTADOS INTERMEDIOS ABOLICIÓN

SUEÑO
ESTADOS ESTADOS
VIGILIA SÍNCOPE
CREPUSCULARES CONFUSO- OBNUBILACIÓN COMA
DELIRANTES

Previa a la
Estrechamiento Estrechamiento + Leve
pérdida de
aumento de la Intensa
conciencia o
dimensión vertical Grave
aparición de la
enfermedad
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Trastornos Cuantitativos de la
Conciencia
Disminución del Nivel de Conciencia
 Entorpecimiento del nivel de conciencia en grado variable.
 Mengua o perdida de la lucidez de conciencia y la vigilia
 Asociada siempre en una alteración estructural o funcional del encéfalo
Puede ser diferentes grados, según el umbral de reacción al estimulo
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Obnubilación (Embotamiento)

Ψ Disminución leve de lucidez y la vigilia, hipovigilia.

Ψ Ausencia de foco
Ψ Falta de espontaneidad. Lentificación
Ψ Alteración en la capacidad de concentración
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Somnolencia

Ψ Ausencia de lucidez de conciencia

Ψ Alternancia de sueño – vigilia
Ψ Responde a estímulos sensoriales fuertes.
Ψ Tono muscular algo disminuido
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Sopor (Estupor)
Ψ Ausencia total de la vigilia
Ψ Sólo responde a estímulos sensoriales intensos y repetidos (como los
dolorosos)
Ψ Con gestos o movimientos de defensa
Ψ Tono muscular disminuido
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Coma
Ψ Ausencia total de respuesta ante cualquier estimulo
Ψ Tono muscular marcadamente disminuido.
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Aumento del nivel de Conciencia

Ψ Estado de hipervigilancia y amplitud de la lucidez de conciencia
Ψ Hay un aumento de la capacidad perceptiva
Ψ Se presenta bajo influencia de sustancias estimulantes (anfetaminas, cafeína) y
alucinógenos.
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Trastornos Cualitativos de la
Conciencia
Anublamiento de la Conciencia
Ψ Contenido anormal en el campo de la conciencia.
Ψ La percepción de la realidad mengua y es desnaturalizada por un contenido
adventicio
Trastorno cuantitativo de fondo, aunque puede ser mínimo
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Estado Oniroide
Ψ Contenidos oniroides sobre un fondo de déficit del nivel de conciencia
Ψ Generalmente breves y con recuerdo de lo experimentado
Ψ Se presenta en estados febriles, epilepsia, histeria
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Estado Crepuscular
Ψ Estrechamiento del campo de la conciencia con exclusivo enfoque de determinadas
vivencias anteriores y cese (disminución) de la atención prestada al entorno.
Ψ Contenidos ilusorios, alucinatorios y alteraciones en la Psicomotricidad.
Ψ Disminución de las respuestas a estímulos exteriores
Ψ Conductas automáticas o semiautomáticas
Ψ Amnesia de lo ocurrido o recuerdo fragmentarios
Ψ Mas frecuentes en epilepsia psicomotora y en estados histéricos disociativos
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Delirio (Delirium)

Ψ Deterioro de la conciencia y la atención

Ψ Desorientación parcial o total
Ψ Trastorno del ciclo sueño- vigilia
Ψ Actividad psicomotora aumentada
Ψ Pensamiento incoherente y confuso
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Ψ Ilusiones y alucinaciones, especialmente visuales

Ψ Duración de horas o días con amnesia parcial o total.
Ψ Etiología orgánica aguda: intoxicaciones por drogas y abstinencia de estas,
estados febriles, encefalopatías, metabólicas e infecciosas y en las llamadas
“psicosis sintomáticas”
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Amencia (Confusión mental )

Ψ Pensamiento embrollado, desorientación, perplejidad ilusiones y alucinaciones

Ψ Animo inestable, angustia y labilidad
Ψ Etiología similar a la del delirio.
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Trastornos de la Conciencia del Yo

Demarcación del Yo
ΨÉxtasis
Desdiferenciación de la estructura del Yo individual. Sentimiento de expansión
trascendental o de estar al unísono con el todo o confundido con la entidad de Dios.
ΨTransitivismo
Atribuir a una o varias personas normales los síntomas de la propia psicosis
Ψ(Proyección psicótica)
ΨAlteroecopraxia
Convicción de que los movimientos propios son limitados por otros.
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Convicción de existencia corporal

Ψ Asomatognosia
Convicción de inexistencia corporal. Certeza de carecer de vida, de que el propio
cuerpo y/o alma no tiene realidad.
Ψ Depresión Psicótica (Síndrome de Cotard)
Ψ Esquizofrenia
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Impresión de plenitud presente

Ψ Despersonalización
Sentimiento de extrañeza, de vacancia, de sentirse alejado de uno mismo
• Neurosis (Pánico, Disociaciones)
• Esquizofrenia
• Depresión
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Sentimiento de Constancia Virtual

Conciencia de Transformación de la Personalidad
Sentimiento de cambio en la personalidad o en el modo de ser.
Normal en la adolescencia
Evolución de alguna neurosis
Esquizofrenia
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Conciencia de Actividad y
Autonomía
Parálisis del Yo
Perdida de la autonomía personal del albedrío, con la convicción de una influencia
extraña que domina la vida subjetiva.
Fenómeno de Posesión y estados semejantes
El yo normal se retira para dejar su puesto al invasor.
Esquizofrenia
Histeria
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Conciencia de Unidad
Desdoblamiento de Yo y disociaciones similares
Dos o mas organizaciones psíquicas que coexisten sin anomia ni correlación posible
Personalidades alternantes y múltiples
Pseudopersonalidades múltiples
Histeria
Esquizofrenia
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ORIENTACIÓN

“Rendimiento psíquico complejo y frágil que depende del estado de la Memoria,

Pensamiento, Conciencia y Atención”
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Psicopatología de la Orientación
Clases de orientación:
Ψ Alopsíquica
 Orientación en tiempo: fecha, hora, mes, cualquier referencia cronológica.
 Orientación en espacio: conocimiento de magnitudes, formas, distancias,
volumen.
 Orientación en lugar: implica reconocimiento de un lugar.
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Autopsíquica
 Orientación de persona: datos de su persona y las del medio.
 Orientación Somatopsíquica: conciencia de enfermedad, sensación de
enfermedad y noción de enfermedad. Se explora preguntando qué, cuándo
comenzó la enfermedad, qué tipo de enfermedad tiene; si está triste, qué nota
de extraño, etc.
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Trastornos de la orientación
Alopsíquica
 Desorientación apática: mundo externo percibido con nitidez, pero no se interesa
por medio ambiente. Ej. Esquizofrenia. Se suele acompañar de desorientación
Autopsíquica.
 Desorientación lagunar: pérdida de orientación para determinado espacio y tiempo
durante el cual el paciente padeció una grave obnubilación del sensorio.
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Desorientación amnésica: debida a problemas en la memoria de fijación, como

ocurre en los estados demenciales, síndrome de Korsakoff.
Desorientación por confusión mental: por onirismo, delirium tremens, etc.
Desorientación delirante: Ej. El esquizofrénico que tiene el delirio de estar
viviendo en un castillo en la Edad Media.
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Actividades de Investigación
sugeridas
• Realice una revisión bibliográfica acerca de la Historia de la
Psicopatología en el Perú.
• Revise el Plan Nacional de Salud Mental del MINSA.
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Bibliografía de Consulta

•Mestanza, G. (2009) Texto DUED. Psicopatología. IV Ciclo Lima. UAP.

•Caballo, V. y Buela-Casal, G. (1996) Manual de Psicopatología y trastornos
psiquiátricos. Primera Ed. Vol. 1., Edit. Siglo XXI
•Shimabukuro, J, (2010) Texto DUED. Psicopatología I. VIII Ciclo. Lima – UAP.
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GRACIAS