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    0000000316cnt g10 Guia Infecciones Perinatales

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    El documento define el control prenatal como una serie de visitas programadas de la embarazada con el equipo de salud para vigilar la evolución del embarazo y preparar el parto y la crianza. Explica que el control debe ser precoz, periódico, completo y con amplia cobertura. Detalla los objetivos del control, los datos del carnet perinatal, factores de riesgo, exámenes requeridos y actividades en cada consulta.

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    El documento define el control prenatal como una serie de visitas programadas de la embarazada con el equipo de salud para vigilar la evolución del embarazo y preparar el parto y la crianza. Explica que el control debe ser precoz, periódico, completo y con amplia cobertura. Detalla los objetivos del control, los datos del carnet perinatal, factores de riesgo, exámenes requeridos y actividades en cada consulta.

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    Control

    Prenatal
    Gerardo Esteban Avendaño
    Salud de la Mujer
    Residencia Medicina Familiar y Comunitaria
    OBJETIVOS
    • Definir el concepto de control prenatal
    • Conocer datos importantes del carnet
    perinatal para la Atención Primaria de Salud
    Definición
    Serie de entrevistas o visitas programadas de la
    embarazada con integrantes del equipo de
    salud, con el objetivo de vigilar la evolución
    del embarazo y obtener una adecuada
    preparación para el parto y la crianza.
    Características
    • 1 Precoz
    • 2 Periódico
    • 3 Completo
    • 4 Amplia cobertura
    – Datos personales
    – Antecedentes
    – Gestación Actual
    – Parto o Aborto
    – Recién nacido
    – Puerperio
    – Recién nacido
    – Egreso del recién
    nacido
    – Egreso materno
    •Se registrará como primera consulta prenatal aquella
    en donde se confirme el embarazo ya sea por clínica o
    por laboratorio

    Enfoque de riesgo perinatal


    Condiciones Patologías maternas
    socio-demográficas previas al embarazo
    • Edad < de 15 años o > de 35 años. • Cardiopatías.
    • Desocupación personal y/o familiar. • Neuropatías.
    • Analfabetismo. • Endocrinopatías .
    • Desnutrición.
    • Hemopatías.
    • Obesidad.
    • Alcohol, drogas ilícitas y abuso de • Hipertensión arterial.
    fármacos en general. • Epilepsia.
    • Tabaquismo. • Enfermedades Infecciosas.
    • Violencia Doméstica
    Antecedentes obstétricos
    • Muerte perinatal en gestación anterior.
    • Antecedente de recién nacido con malformaciones del tubo neural.
    • Amenaza de parto prematuro en gestas anteriores.
    • Recién nacido con peso al nacer < de 2500 g, igual > a 4000 g.
    • Aborto habitual o provocado.
    • Cirugía uterina anterior.
    • Hipertensión.
    • DBT gestacional en embarazos anteriores.
    • Nuliparidad o multiparidad.
    • Intervalo intergenésico < de 2 años
    Patologías del embarazo actual

    • Desviaciones en el crecimiento fetal.


    • Embarazo múltiple.
    • Oligoamnios/ polihidramnios.
    • Ganancia de peso inadecuada.
    • APP o gestación prolongada.
    • Preeclampsia.
    • Hemorragias durante el embarazo
    • RPM
    • PP
    • DBT gestacional.
    • Hepatopatías del embarazo
    • Malformaciones fetales.
    • Madre RH negativa con o sin sensibilización
    • Óbito fetal
    • Enfermedades Infecciosas
    Cronología de actividades para las consultas
    prenatales de bajo riesgo

     Medida de la AU
     Medición de la PA
     Peso materno
     Diagnostico de la vitalidad fetal

     1° <20 sem
     2° 22 y 24 sem
     3° 27 y 29 sem
     4° 33 y 35 sem
     5° 38 y 40 sem
    CONTROL PRENATAL
    ANAMNESIS

    10
    CONTROL PRENATAL
    GESTACIÓN ACTUAL
    CONTROL PRENATAL
    GESTACIÓN ACTUAL
    CONTROL PRENATAL
    GESTACIÓN ACTUAL
    CONTROL PRENATAL
    GESTACIÓN ACTUAL

    • Examen ginecológico  1era consulta


    – Inspección visual
    – PAP

    *Colposcopía
    *Biopsia
    CONTROL PRENATAL
    GESTACIÓN ACTUAL
    CONTROL PRENATAL
    GESTACIÓN ACTUAL
    INFECCIONES DE TRANSMISIÓN VERTICAL

    • Sd. Rubeola congénita  1er trim del embarazo


    – Aborto espontáneo, óbito fetal
    – Retraso mental, sordera, ceguera
    – Cardiopatía congénita
    • Toda mujer en edad fértil debe recibir vacuna
    antirubeola antes de embarazarse
    • No se aconseja vacunación en la mujer gestante
    • Vacunar en puerperio a TODA mujer que no haya
    recibido vacuna
    CONTROL PRENATAL
    GESTACIÓN ACTUAL
    INFECCIONES DE TRANSMISIÓN VERTICAL

    • Toxoplasmosis congénita  mínimo en 1er trim y


    máximo en último mes
    – Muerte fetal
    – Coriorretinitis, ceguera
    – Micro o hidrocefalia, calcificaciones intracerebrales
    – Retardo mental, convulsiones
    • Prevención: Medidas educativas y de higiene
    CONTROL PRENATAL
    GESTACIÓN ACTUAL
    INFECCIONES DE TRANSMISIÓN VERTICAL

    • VIH  pruebas rápidas


    – Embarazo  profilaxis con antiretrovirales
    – Trabajo de parto, parto  cesárea electiva (38s)
    – Lactancia  supresión de lactancia
    CONTROL PRENATAL
    GESTACIÓN ACTUAL
    INFECCIONES DE TRANSMISIÓN VERTICAL

    • Sífilis congénita  entre 16-28sem


    – 1er control: captación (<20sem)
    – 2do control: 3er trimestre (+ 28 sem)
    • Diagnóstico:
    – No treponémicas: VDRL, RPR
    – Treponémicas: TPHA, TPPA, MHATP, FTA Abs.
    CONTROL PRENATAL
    GESTACIÓN ACTUAL
    INFECCIONES DE TRANSMISIÓN VERTICAL

    • Chagas congénita
    – Prematuridad, bajo peso al nacer
    – Hepatoesplenomegalia
    – 90% asintomaticos
    – Microstroud, serologia (8meses)
    CONTROL PRENATAL
    GESTACIÓN ACTUAL
    INFECCIONES DE TRANSMISIÓN VERTICAL

    • Estreptococo del grupo B (Streptococcus


    agalactiae)
    – Parto prematuro
    – Muerte fetal
    • Muestra del introito vaginal y esfinter anal
    – 35-37 semanas de embarazo ……..PAI
    CONTROL PRENATAL
    GESTACIÓN ACTUAL

    • Detectar posible incompatibilidad sanguínea


    materno-fetal
    • Determinar
    – Grupo sanguíneo Aplicar Gammaglobulina anti D dentro
    – Factor Rh de las 72hrs del parto en puerperas Rh
    negativas, con hijo Rh positivos, no
    – Coombs indirecto inmunizadas previamente

    • Vacuna Gammaglobulina anti D


    CONTROL PRENATAL
    GESTACIÓN ACTUAL
    CONSULTA PRENATAL

    • Fecha • Movimiento Fetales


    • Edad gestacional • Proteinuria
    • Peso materno • Signos de alarma, exámenes,
    • Presión Arterial tratamientos
    • Altura Uterina • Firma
    • Presentación • Próxima cita
    • FCF
    CONSULTA PRENATAL

    • Crecimiento fetal
    – Incremento de altura uterina
    – Ganancia de peso materno
    – Antropometría fetal por ecografía
    CONSULTA PRENATAL

    • Presión Arterial  en cada control prenatal


    – Detectar hipertensión (PS>140mmHg, PD>90mmHg)
    CONSULTA PRENATAL

    • Presentación  parte del feto en contacto con


    la pelvis materna, capaz de cumplir con un
    mecanismo de parto (A partir de semana 28)
    – Cefálica
    – Podálica
    CONSULTA PRENATAL

    • Vitalidad fetal
    – Movimientos fetales preguntar desde las 20sem
    • Percepción materna (16-18sem)
    • Palpación abdominal (20sem)
    • Ecografía (7-9sem)
    CONSULTA PRENATAL

    • Vitalidad fetal
    – Actividad cardíaca fetal
    • Estetoscopio pinard (20-24 semanas)
    • Ecografía (5-6 sem transvaginal y 6-8 sem transabdominal)
    Exámenes complementarios en
    1era consulta
    1. Hemograma
    2. Glucemia
    3. Grupo y factor rh
    4. Serología (hiv, chagas, vdrl, hep b, toxo)
    5. Orina completa
    • Recomendaciones para la practica del control
    preconcepcional, prenatal y puerperal.
    Ministerio de Salud de la Nación. Edición 2013
    • Guía de infección y tratamiento de las
    infecciones perinatales. Ministerio de Salud de
    la Nación

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