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    Norma Oficial Mexicana Nom-007-Ssa2-2016

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    La Norma Oficial Mexicana establece criterios mínimos para la atención de la mujer durante el embarazo, parto, puerperio y del recién nacido. Incluye definiciones clave, disposiciones generales sobre la atención prenatal preventiva y de calidad, y lineamientos específicos para la evaluación, atención y seguimiento del embarazo de bajo riesgo. El objetivo es identificar oportunamente los riesgos, prevenir complicaciones, y mejorar la salud materno-infantil.

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    La Norma Oficial Mexicana establece criterios mínimos para la atención de la mujer durante el embarazo, parto, puerperio y del recién nacido. Incluye definiciones clave, disposiciones generales sobre la atención prenatal preventiva y de calidad, y lineamientos específicos para la evaluación, atención y seguimiento del embarazo de bajo riesgo. El objetivo es identificar oportunamente los riesgos, prevenir complicaciones, y mejorar la salud materno-infantil.

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    NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-007-SSA2-2016.pptx

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    La Norma Oficial Mexicana establece criterios mínimos para la atención de la mujer durante el embarazo, parto, puerperio y del recién nacido. Incluye definiciones clave, disposiciones generales sobre la atención prenatal preventiva y de calidad, y lineamientos específicos para la evaluación, atención y seguimiento del embarazo de bajo riesgo. El objetivo es identificar oportunamente los riesgos, prevenir complicaciones, y mejorar la salud materno-infantil.

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    La Norma Oficial Mexicana establece criterios mínimos para la atención de la mujer durante el embarazo, parto, puerperio y del recién nacido. Incluye definiciones clave, disposiciones generales sobre la atención prenatal preventiva y de calidad, y lineamientos específicos para la evaluación, atención y seguimiento del embarazo de bajo riesgo. El objetivo es identificar oportunamente los riesgos, prevenir complicaciones, y mejorar la salud materno-infantil.

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    NORMA OFICIAL MEXICANA

    NOM-007-SSA2-2016
    PARA LA ATENCION DE LA MUJER DURANTE EL
    EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO Y DE LA
    PERSONA RECIEN NACIDO.
    INTRODUCCION
    • SALUD MATERNO – INFANTIL
    • OBJETIVO BASICO DE LOS PUEBLOS
    • REPRODUCCION BIOLOGICA Y SOCIAL
    • CONDICION PARA EL BIENESTAR FAMILIAR
    • CLAVE PARA REDUCIR DESIGUALDAD Y POBREZA

    ANTE DICHO ESCENARIO

    FORTALECER SERVICIO DE SALUD REDUCIR CONTRASTE SOCIAL

    REGULACION Y ORGANIZACION PREVENCION DE MORBIMORTALIDAD

    COBERTURA Y CALIDAD VENTAJAS DE LA LACTANCIA


    • RESPETO DE LOS DERECHOS REPRODUCTIVOS
    • CANTIDAD DE HIJOS
    • MOMENTO OPORTUNO DE PROCREAR
    • TIEMPO ENTRE EMBARAZOS
    • ACCESO A INFORMACION Y MEDIOS PARA LO DICHO
    • MAYOR ESTANDAR DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

    INTERVENCIONES - MATERNIDAD SEGURA

    PLANIFICACION FAMILIAR PLANIFICACION FAMILIAR

    ATENCION PRECONCEPCIONAL PARTO LIMPIO Y SEGURO

    ATENCION PRENATAL CUIDADOS OBSTETRICOS


    ACCIONES EN LA CONSULTA PREGESTACIONAL Y PRENATAL
    X
    ANALISIS DE: PRUEBAS RAPIDAS, LABORATORIO Y GABINETE
    =

    IDENTIFICACION TEMPRANA DE RIESGOS

    MEDIDAS PREVENTIVAS

    TRATAMIENTO CON MINIMAS SECUELAS

    EVOLUCION SATISFACTORIA

    Desarrollo fisiológico gestacional

    Prevención de complicaciones
    COMPLICACIONES NO DIAGNOSTICADAS Y EVOLUCIÓN SEVERA:

    ATENCION DE URGENCIA OBSTETRICA ES


    PRIORIDAD

    ATENCION Y REFERENCIA OPORTUNA

    INSTITUCIONES PUBLICAS

    DERECHOHABIENTE O NO
    MALTRATO A LA MUJER Y VULNERABILIDAD EN EL EMBARAZO
    IDENTIFICACION Y ATENCION OPORTUNA

    VIOLENCIA A LA MUJER

    Incremento de mortalidad materna Embarazo no deseado

    Negativo emocional y físico Complicaciones ginecológicas

    Deterioro de salud sexual y reproductiva Abortos e ITS (Sífilis – VIH)


    VIOLENCIA A LA MUJER EMBARAZADA

    Aborto espontaneo Bajo peso al nacer

    Muerte fetal Parto prematuro

    • Realizar acciones de prevención primaria:


    • Violencia familiar y genero canalizar a servicios especializados

    POR LO ANTERIOR:
    • Cambios normativos a nivel nacional
    • Corrección de practicas inadecuadas
    • Mejorar calidad de atención
    • Disminuir morbilidad y mortalidad materna – perinatal
    OBJETIVO Y CAMPO DE APLICACIÓN
    • CRITERIOS MINIMOS DE ATENCION
    • EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO
    • RECIEN NACIDO

    • OBLIGATORIA PARA SECTOR PUBLICO Y PRIVADO


    DEFINICIONES
    • ABORTO: Expulsión o extracción producto <500 gr (o 22 semanas)

    • ATENCION PRENATAL: Contactos programados de la embarazada


    con personal de salud para vigilancia de la evolución y preparación
    para el parto, puerperio y recién nacido.
    • Promoción e información en salud
    • Signos y síntomas de alarma
    Expediente clínico
    • Atención digna y de calidad
    • Plan de seguridad (resolución medica)
    • EUTOCIA: Presentación fetal de vértice con progreso de TDP normal
    y sin complicaciones, no requiere maniobras especiales.

    • DISTOCIA: Complicaciones en anejo de TDP que interfiere con la


    evolución fisiológica y requiere maniobras especiales.

    • PRODUCTO PRETERMINO: <37 semanas


    • PRODUCTO A TERMINO: 37 – <42 semanas
    • PRODUCTO POSTERMINO: 42 semanas o mayor
    • PUERPERIO NORMAL: Periodo seguido a la expulsión del producto,
    donde se revierten los cambios anatómicos del embarazo.
    • (6 semanas o 42 días )

    • PUERPERIO INMEDIATO: Primeras 24 horas.


    • PUERPERIO MEDIATO: Del 2do al 7mo día posterior al parto.
    • PUERPERIO TARDIO: Del 8vo día al día 42 postparto

    • RECIEN NACIDO: Producto del nacimiento a los 28 días

    • RECIEN NACIDO INMADURO: Producto de gestación 22 SDG - <28


    SDG.
    • RECIEN NACIDO PRETERMINO: Producto de gestación 22 SDG -
    <37 SDG o <2500 gramos.
    • RECIEN NACIDO A TERMINO: Producto de gestación 37 - <42 SDG
    o >2500 gramos.
    • RECIEN NACIDO POSTERMINO: Producto con gestación 42 SDG o
    mas (294 días).

    • RESTRICCION DE CRECIMIENTO INTRAUTERINO: Incapacidad


    fetal para alcanzar potencial genético de crecimiento de acuerdo a
    condiciones gestantes o del entorno.

    • URGENCIA OBSTETRICA: Complicación medica o quirúrgica


    durante la gestación – condiciona riesgo inminente y requiere
    atención inmediata.
    DISPOSICIONES GENERALES
    • Atención prenatal con enfoque preventivo, educativo y orientativo

    Identificar de condiciones de riesgo

    Prevención de las mismas

    Identificar de condiciones preexistentes

    1. Valoración estomatológica

    2. Historia clínica

    3. Paraclínicos pertinentes

    4. Valoración de riesgo obstétrico

    5. Educación pertinente prenatal, de


    parto, puerperio y lactancia
    EVALUACION DE ESTADO NUTRICIONAL

    • Medición de IMC pregestacional


    • No validado en Púberes ni <1.50mts

    • Ganancia de peso deseable:


    • En adolescentes = limite superior
    • En mujeres <1.50 mts = limite inferior
    CATEGORIAS DE MEDICAMENTOS SEGÚN RIESGO FETAL
    ANTIBIOTICOS ANTIFIMICOS

    ANTIPARASITARIOS
    ANTICONVULSIVANTES OVULOS VAGINALES

    TERATOGENICOS
    • Atención integral y enfocada
    Reproducción libre escogida y segura

    Salud de la mujer, pareja, comunidad y personal


    sanitario

    Planificación adecuada

    Periodo intergenesico >2 años

    1. Cuidados del recién nacido


    2. Lactancia
    3. Tamiz neonatal
    4. Estimulación temprana
    5. Vacunas
    6. IRAS y EDAS
    • Establecimientos sin servicio de urgencias obstétricas:
    Auxilio a mujeres en situación de urgencia
    obstétrica

    Resolución de problema inmediato

    Referencia oportuna

    • Establecimientos con servicio de urgencias obstétricas:

    Equipos habilitados y personal capacitado

    Equipo, instalaciones e insumos

    Servicio de transfusión y laboratorio 24 hrs


    • Mujer que desee embarazo:
    Acompañada de su pareja

    Asesoría medica (riesgo reproductivo)

    3 meses antes de embarazarse

    EVITAR:
    • Atención en embarazo, parto, puerperio y recién nacido:
    Calidad y respeto

    Derechos humanos y cultura

    Apoyo psicológico durante evolución

    • Capacitación para identificación de complicaciones obstétricas:

    Enfermeras obstétricas y parteras

    Facilidad de referencia

    Acompañamiento oportuno

    Embarazo de bajo riesgo puede ser atendido:


    • Enfermera obstétrica
    • Partera técnica
    • Partera tradicional capacitada
    ATENCION DEL EMBARAZO
    • Durante 1ra consulta de control:
    Historia clínica o Carnet perinatal
    • Ficha de identificación y contacto
    • Antecedentes HF, PP, PNP
    • Antecedentes gestacionales previos

    Diagnostico de embarazo (Clínico, PIE o USG)

    Calculo de edad gestacional y FPP


    • Ejem: Naegele o USG

    Factores de riesgo DG
    • DM en primer grado • RN de >4000gr
    • DG previa • Óbitos
    • >25 años • Aborto recurrente
    • Peso al nacimiento >4kg • Hijos con malformaciones
    • Obesidad • HTA crónica
    • Tamiz glucosa alterado
    Identificar e informar
    • Adicción a sustancias
    • Uso de medicamentos
    • Exposición a fármacos
    • Tabaco, alcohol, drogas

    Vigilancia estrecha de uso y prescripción medicamentos

    Identificar salud mental y datos de depresión

    A cualquier embarazada (y en <15 años)


    • Violencia sexual , familiar o de genero
    • Acción conforme a disposiciones jurídicas

    Exploración física
    • SV, peso, talla, estado nutricional
    • Bucodental, mamaria, cardiaca, AFU y FCF
    • Citología cervical

    Toxoide tetánico
    • 1ra: Antes de la semana 14
    • 2da: 4 – 8 semanas después
    Prevenir defectos de tubo neural
    • Acido fólico 0.4mg y micronutrientes (3 meses previos)

    Exámenes de laboratorio y gabinete:


    • Biometría hemática
    • Grupo y Rh (coombs indirecto)
    • CTGO (Ayuno y 1hr – 50gr)
    • Creatinina y Ac. Úrico
    • EGO + Tira reactiva x consulta
    • Urocultivo (de requerirse) + antibioticoterapia
    • VIH y VDRL (consentimiento) + envió a 2do nivel
    • Ultrasonido

    En embarazo de bajo riesgo:


    • Mínimo 5 consultas prenatales (<8 SDG)

    Ultrasonido fundamental
    • Cada trimestre
    • 1ro: 11 a 13.6 SDG
    • 2do: 18 a 22 SDG
    • 3ro: 29 y 30 SDG o mas

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