Infecciones Urinaria

INFECCIONES
URINARIAS
PIELONEFRITIS
INFLAMACION DEL RIÑON Y LA

PELVECILLA RENAL
INFECCIONES URINARIAS
PIELONEFRITIS
Formas de presentacion clinica:
Pielonefritis aguda
Pileonefritis cronica
Pielonefritis enfisematosa
Pielonefritis Xantogranulomatosa
Abscesos Renales, Perirrenales,
Pararrenales y Pionferosis
PIELONEFRITIS
• CUADRO CLINICO:
• DOLOR
• FIEBRE
• NAUSEA Y VOMITO
• SINDROME URINARIO BAJO
• MAL ESTADO GENERAL
• DIABETES MELLITUS
• SCHOCK SEPTICO
PIELONEFRITIS
DATOS PARACLINICOS:
LABORATORIO:
EX GENERAL DE ORINA CON LEUCOCITURIA Y
ERITROCITURIA IMPORTANTES. NITRITOS, PH
ALTERADOS.
LEUCOCITOSIS VARIABLE
ALTERACIONES METABOLICAS: GLICEMIA Y LIPIDOS
PIELONEFRITIS
IMAGENOLOGIA:
US, UROGRAFIA EXCRETORA, TAC, ETC
EN PNF NO COMPLICADAS LOS ESTUDIOS NO

MOSTRARAN CAMBIOS (PNF AGUDA).
EN PNF CRONICA DE LARGO TIEMPO SI EXISTIRIAN

CAMBIOS FOCALES O GENERALIZADOS.
PIELONEFRITIS
IMAGENOLOGIA:
US, U. EXCRETORA, TAC ETC.
SOLICITAR US DE MANERA RUTINARIA SOBRE TODO

SI ES DIABETICO O INMUNOCOMPROMETIDOS.
SI HAY SOSPECHA DE OTRO TIPO DE PNF O

PROCESO PIOGENO RENAL EL ESTUDIO DE
INDICACION ES TAC ABDOMINAL.
PIELONEFRITIS
PNF AGUDA:
LA FORMA MAS COMUN DE PRESENTACION
HABITUALMENTE MUJERES.
DOLOR DEL FLANCO, FIEBRE Y SINDROME URINARIO

BAJO SON LOS MAS COMUNES.
E COLI (80%) Y COLIFORMES AGENTES CAUSALES
NO HAY CAMBIOS HABITUALES EN IMAGENOLOGIA

PIELONEFRITIS
PIELONEFRITIS ENFISEMATOSA
INFECCION NECROTIZANTE DEL TEJIDO RENAL O
PERINEFRICO.
HABITUALMENTE DIABETICOS EN UN 80 A 90%

DX POR IMAGENOLOGIA: SE PUEDE SOSPECHAR
DESDE UNA PSA INDICACION DE TAC
ADEMAS DE ANTIBIOTERAPIA PUEDE SER
NECESARIO NEFRECTOMIA O ALIVIO DE
OBSTRUCCION DEL TRACTO URINARIO
PIELONEFRITIS
PIELONEFRITIS CRONICA
INFECCIONES RENALES FRECUENTES, AGUDAS MAL
TRATADAS, CONDUCE A CICATRIZ, DAÑO RENAL Y
EVENTUALMENTE A INSUFICIENCIA RENAL
CRONICA.
DIAGNOSTICO DEFINICDO YA POR IMÁGENES DE U.
EXCRETORA Y TAC.
IMPORTANTE AQUÍ EL TRATAMIENTO CON
ANTIBIOPROFILAXIS A LARGO PLAZO. SI SE
COMPLICA CON IRC O HPT PUEDE SER NECSARIO
NEFRECTOMIA.
PIELONEFRITIS
PIELONEFRITIS XANTOGRANULOMATOSA
ES UNA PNF CRONICA CARACTERIZADA POR XANTOMAS,
CRCIMIENTO RENAL, LITIASIS Y/O HIDRONEFROSIS.
ASOCIADO A LITIASIS, DIABETES MELLITUS Y ALTERACIONES DE

LIPIDOS.
PUEDE IMITAR A OTRAS PATOLOGIAS COMO:

TB RENAL, TUMORES, HIDRONEFROSIS, ETC.
EL TRATAMIENTO HABITUALMENTE ES QUIRURGICO PORQUE

PRODUCE DAÑO RENAL IMPORTANTE CON PERDIDA DE LA
FUNCION
PIELONEFRITIS
PROCESOS PIOGENOS:
ABSCESO RENAL Y/O PERIRRENAL.
HABITUALMENTE PNF MAL TRATADA, DM COMPLICADA, ETC.
PIONEFROSIS
INFECCION PIOGENA DE UN PROCESO OBSTRUCTIVO DE RIÑON
DE DIVERSAS CAUSA (LITIASIS, ESTENOSIS ETC)
SINTOMAS NO DIFERENCIAN ESTOS PROCESOS, CURSAN CON

FIBRE, DOLOR, ETC. CON FRECUENCIA DM.
IMAGENOLOGIA ES DIAGNOSTICA. TAC
CASI TODOS REQUIEREN PROCESOS QUIRUGICO.
ANTIBIOTICOS MAS USADOS:
QUINOLONAS ORALES E IV
CEFALOSPORINAS
AMINOGLUCOSIDOS
ANTISEPTICOS URINARIOS (NITROFURANTOINA,
SULFAMTOXAZOL, ETC)
ADYUVANTES URINARIOS COMO AC ASCORBICO
SU UTILIZACION DEPENDERA DEL ESTADO CLINICO DEL

PACIENTE, LA EXPERIENCIA DEL MEDICO.
EVITAR MULTITRAMIENTOS.
ES POSIBLE USAR ASOCIACIONES
CISTITIS
INFECCION AGUDA O CRONICA DE VEJIGA
FRECUENTEMENTE PATOLOGIA NO INFECCIOSA QUE

DA ORIGEN A ORIGEN A DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL
CURSA CON SINDROME URINARIO BAJO
LA FIEBRE NO ES LA REGLA
HEMATURIA PUEDE SER SINTOMA FRECUENTE
EN AUSENCIA DE ALTERACIONES ANATOMICAS NO
EVOLUCIONA A IRC.
CISTITIS
CISTITIS AGUDA:
MUY FRECUENTE EN MUJERES, RARA EN HOMBRES
DISURIA, POLAQUIURIA, ETC SON LA REGLA.
MUJERES EN ETAPA REPRODUCTIVA
COLIFORMES SON LOS MAS FRECUENTES
LAS ALTERACIONES DEL EGO SON LAS MISMAS QUE
EN CUALQUIER IVU
SI ES SIMPLE Y NO CRONICA NO HAY INDICACION DE
ESTUDIOS DE GABINETE.
CISTITIS
CISTITIS AGUDA
SU TRATAMIENTO ES HABITUALMENTE A CORTO
PLAZO CON LOS HABITUALES O AUN CON
ANTISEPTICO URINARIO
EVITAR CON UN BUEN MANEJO SU EVOLUCION A LA

CRONICIDAD.
CISTITIS
DXS DIFERENCIALES FRECUENTES CON:
SINDROME URETRAL FEMENINO (PSICOSOMATICO)

VEJIGA HIPERACTIVA
ESTRECHEZ URETRAL
CISTITIS INTERSTICIAL
TB URINARIA (SINTOMAS DE CISTITIS SON LOS MAS
FRECUENTES EN ESTA PATOLOGIA)

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INFECCIONES

INFLAMACION DEL RIÑON Y LA

EN PNF NO COMPLICADAS LOS ESTUDIOS NO

EN PNF CRONICA DE LARGO TIEMPO SI EXISTIRIAN

SOLICITAR US DE MANERA RUTINARIA SOBRE TODO

SI HAY SOSPECHA DE OTRO TIPO DE PNF O

DOLOR DEL FLANCO, FIEBRE Y SINDROME URINARIO

E COLI (80%) Y COLIFORMES AGENTES CAUSALES

NO HAY CAMBIOS HABITUALES EN IMAGENOLOGIA

HABITUALMENTE DIABETICOS EN UN 80 A 90%

ASOCIADO A LITIASIS, DIABETES MELLITUS Y ALTERACIONES DE

PUEDE IMITAR A OTRAS PATOLOGIAS COMO:

EL TRATAMIENTO HABITUALMENTE ES QUIRURGICO PORQUE

SINTOMAS NO DIFERENCIAN ESTOS PROCESOS, CURSAN CON

SU UTILIZACION DEPENDERA DEL ESTADO CLINICO DEL

FRECUENTEMENTE PATOLOGIA NO INFECCIOSA QUE

EVITAR CON UN BUEN MANEJO SU EVOLUCION A LA

SINDROME URETRAL FEMENINO (PSICOSOMATICO)

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