Presentacion Hemocomponentes

CUIDADOS DE ENFERMERIA EN LA ADMINISTRACIÓN DE
HEMOCOMPONENTES Y HEMODERIVADOS
Pa u la Ro d ríg uez U r rea

I n t e r n a E n fe r me r í a
Enf Nicol Díaz
C C c i r ug í a y t raumatolog ía I n fa ntil
L o s Á n geles, j u n io 2 0 19.
Introducción
•La Terapia Transfusional puede ser una intervención que
mejora la condición clínica del paciente de forma rápida, sin
embargo no está exenta de riesgos que pueden comprometer
la vida del mismo.
• El proceso comienza con la donación, extracción,
procesamiento, almacenamiento, indicación, preparación para
transfusión, transfusión y cuidados post transfusión.
• La intervención de Enfermería está involucrada en todas las
etapas, directa o indirectamente.
En nuestro país existe el Programa Nacional de
Servicios de Sangre cuyo objetivo es garantizar la
seguridad y efectividad de la Medicina Transfusional.
Comenzó en 1967, con la ley N°16.720 que creó los

Marco Legal Bancos de Sangre
Involucra: promoción, donación, extracción, pruebas

de laboratorio, procesamiento, distribución y uso de
componentes sanguíneos
Objetivos Asegurar la autosuficiencia de sangre y sus
componentes para la población chilena en forma
oportuna, segura, eficiente y con los máximos
estándares de calidad disponibles.
Lograr que la provisión sea por donación voluntaria,
altruista y a repetición.
No olvidar que toda transfusión se rige bajo la ley de Urgencias y es necesario el

Consentimiento Informado.
Hemocomponentes:
Hemoderivados:
Definición
Medicina Transfusional:
Comprende una sucesión de
procesos dirigidos a la
obtención de componentes
sanguíneos (CS) seguros y de
buena calidad, para
transfundirlos de forma
eficiente y segura.
Hemocomponentes
Hemoderivados
Aquella que no ha sido fraccionada en sus
diferentes componentes
Sangre Objetivo: reponer perdida aguda de capacidad
completa transportadora de oxigeno y volemia.
Indicaciones:
-Exsanguineo transfusión en neonatos
-Uso en máquina de circulación extracorpórea en menores de
un año.
-Hemorragia Aguda con pérdida mayor a 50% de la volemia
Volumen: 450-550 ml de donante único

Hemoglobina 12 gr/dl + Hematocrito 35-45%
T° 2-6 °C 35 días
Se obtiene por centrifugación de la sangre total y
retiro de alrededor de 200ml de plasma
Concentrado de Objetivo: Aumentar la capacidad transportadora de
Glóbulos Rojos oxigeno de la sangre al incrementar masa
(GR) eritrocitaria
Indicaciones:
- Anemia crónica sintomática por déficit en la producción de
eritrocitos.
- Anemia aguda sintomática o con evidencia de hipoxia tisular.
- Paciente crítico general con umbral de 7 g/dL o Hematocrito
21%
- En anemia preoperatoria, solo si es cirugía de Urgencia.
Volumen: 300 ml
Hematocrito 55-75%
T° 2-6°C 35 días
Se obtiene por centrifugación de la sangre total. De
donante al azar o aféresis
Objetivo: corregir la deficiencia cuantitativa o

Concentrado cualitativa de plaquetas en hemorragias o
de Plaquetas posibilidad de ella por la deficiencia
Indicaciones:
- Trombocitopenia (recuento plaquetario <50.000/UL)
- Pacientes quirúrgicos u obstétricos con hemorragias de
microcirculación y trombocitopenia.
-Pacientes con transfusión masiva, hemorragia de
microcirculación y recuento de plaquetas <50 mil
Volumen: 50-70 ml
T° 22°C con agitación constante 5 días
Fracción insoluble después de descongelar el plasma a
baja temperatura (4°C) y contiene principalmente
fibrinógeno, factor VIII, factor de Von Willebrand,
fibronectina y factor XIII.
Objetivo: Fuente de fibrinógeno en CID, falla

Crioprecipitado hepática severa e hipofibrinogenemia
Indicaciones:
- Corrección de deficiencias hereditarias o adquiridas de factores VIII,
VW y fibrinógeno.
-Pacientes con hemofilia
- situaciones hemorrágicas y profilácticas odontológicas, quirúrgicas y
procedimientos médicos.
Volumen: 30 ml
Factor VIII coagulante (70-120 UI), Factor III Von
Willebrand (40-70%), Fibrinógeno (150-250mg),
fibronectina y Factor XIII
Unidad de plasma obtenida de 1U de sangre total,
congelada a -25°C antes de 6 horas. Contiene todos
los factores de coagulación de un paciente normal+
factores lábiles V y VIII.
Plasma Fresco Objetivo: Tratar o prevenir hemorragias. Corregir
Congelado Tiempo de protrombina y TTPK
Indicaciones:
- Tratamiento de hemorragia en pctes con coagulopatías.
- Manejo de hemorragia secundaria a terapia anticoagulante
(Warfarina y acenocumarol).
- Manejo de hemorragias de microcirculación, si TP o TTPK es
mayor a 1.5 veces lo normal.
- Terapia de reemplazo en déficit de antibrombina III,
proteína C, proteína S.
- Manejo de púrpura trombocitopénico trombótico.
Volumen: 150-200 ml
T° 18°C 1 año
Epidemiología
• En chile existe una tasa de donación de 17

por cada 1000 habitantes.
• Se ha incrementado: 2008=14% 2014=25%
• El año 2014 no se logró suplir la demanda
El objetivo es alcanzar un 100% de donantes

altruistas
Cuidados de Enfermería: Donación
Se inicia con la promoción.
Selección del donante:
Proteger al donante y entregar oportunidad
de autoexcluir
Proteger al receptor por cualquier efecto
patólogico
Entregar información sobre su donación.

Evaluación visual
Entrevista (estado de salud, historial médico,
medicamentos, conductas de riesgo)
Explicar posibles reacciones adversas
Cuidados de Enfermería Pre transfusión
• Verificar existencia del Consentimiento Informado
• Tomar muestra sanguínea (grupo y RH) y comparar
compatibilidad en conjunto con el médico
• Revisar orden médica con la papeleta del
componente, paciente correcto y orden correcta.
• Revisar componente y bolsa de almacenamiento.
• Instalar VVP corta y gruesa (cateter n°18), de uso
exclusivo.
• Registrar pulso y presión arterial al comienzo de la
transfusión y luego cada 15 min.
Cuidados de Enfermería durante
Transfusión
• Regular el goteo inicialmente a 30 gotas
por minuto y observar presencia de
alguna reacción adversa.
• Graduar goteo a 60 gotas por minuto
• Mantener VVP exclusiva, solo administrar
SF 0,9% por equipo alterno.
• Si es necesario aplicar presión en unidad
de hemocomponente, no sobrepasar 300
mmHg.
• Orientar al paciente sobre signos y
síntomas de reacciones adversas para
notificación oportuna.
• Monitorizar sitio de punción.
Cuidados de Enfermería Post Transfusión
• Controlar signos vitales
• Vigilar aparición de Signos clínicos
• Registrar administración
(hemocomponente, fecha, cantidad,
tiempo de administración, signos
vitales, respuesta del paciente,
observaciones)
• Desechar bolsa de sangre o
hemocomponente al finalizar
procedimiento en residuos biológicos.
• Mantener VVP permeable
Inmediatas: Hemolíticas, Febril no hemolítica, Alérgica
(urticaria, anafilaxia), Daño pulmonar agudo.
inmunológica
Tardías: auto inmunización contra antígenos, hemolisis,
púrpura transfusional.
Reacción
Adversa Inmediatas: Contaminación bacteriana, sobrecarga
circulatoria, hemólisis no inmune, embolia,
No hipotermia, desequilibrio electrolítico
inmunológica
Tardías: transmisión de infecciones virales, bacterianas y
parasitarias
Principales reacciones Adversas

Suspender de forma inmediata la transfusión
Acciones Trasladar bolsa junto con el equipo de transfusión al banco de
sangre.
Mantener VVP permeable
Tomar muestra sanguínea (con y sin anticoagulante) y de orina
Notificar al médico
Controlar signos vitales
Notificar al laboratorio.
Difenhidramina EV
En caso de hemolisis o reacción grave, suspender. En caso
Hidrocortisona EV contrario administrar tto sintomático.
Adrenalina EV Administrar antipiréticos como paracetamol o AINES

Notificar con hoja “Vigilancia de reacciones adversas a la
Clorfenamina EV sangre”. Esta información quedará en hoja de vida del paciente.
Al revisar protocolos de transfusión se minimiza la labor de enfermería a la toma
de muestras y vigilancia de reacciones adversas.
Sin embargo, se puede analizar que la labor se encuentra presente durante todo
el proceso.
Importantísimo es realizar labores de promoción y sumarse a la campaña de
donación, eliminando mitos y fortaleciendo la seguridad de ésta,
Conclusiones
Bibliografia
• Gobierno de Chile. Política Nacional de Servicios de Sangre. Santiago 2009
• Hospital de Linares. Protocolo Indicación de transfusion, manejo de
hemocomponentes y hemoderivados. 2019
• Sociedad Chilena de Hematología. Meicina transfusional, indicación de
transfusion. 2017 disponible en www.sochihem.cl [visitado el 03 de junio 2019]
• Ministerio de Salud. Aprueba Norma general tecnica n°42 sobre proceso de
mejoría de la medicina transfusional. Biblioteca del Congreso Nacional de Chile.
2000 [visitado el 04 de junio 2019] [disponible en www.ley.cl]
• Secretaría de Salud. Intervenciones de enfermería para la seguridad en el
manejo de la terapia transfusional
• Hospital de Niños Roberto del Rio. Guía medicina Transfusional 2012
• Contreras m, Martinez M. Medicina transfusional en el siglo XXI. REV. MED.
CLIN. CONDES - 2015; 26(6) 726-743

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Pa u la Ro d ríg uez U r rea

Comenzó en 1967, con la ley N°16.720 que creó los

Involucra: promoción, donación, extracción, pruebas

No olvidar que toda transfusión se rige bajo la ley de Urgencias y es necesario el

Volumen: 450-550 ml de donante único

Objetivo: corregir la deficiencia cuantitativa o

Objetivo: Fuente de fibrinógeno en CID, falla

• En chile existe una tasa de donación de 17

El objetivo es alcanzar un 100% de donantes

Entregar información sobre su donación.

Principales reacciones Adversas

Adrenalina EV Administrar antipiréticos como paracetamol o AINES

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