Revista - Aspirina en AM

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Gissella Arbildo Acosta

MR. Medicina interna


Introducción

 Las enfermedades cardiovasculares se


encuentran entre las principales causas de
discapacidad y muerte en las personas
mayores, y por lo tanto, las intervenciones
preventivas para tales enfermedades son
una alta prioridad.
Introducción

 La aspirina es una terapia bien


establecida para la prevención
secundaria de eventos
cardiovasculares.
 Su papel en la prevención primaria de la
enfermedad cardiovascular no está
claro.
 En el análisis del ensayo Aspirin in Reducing
Events in the Elderly (ASPREE), informan los
hallazgos sobre el efecto de la aspirina en los
puntos finales secundarios preespecificados
de enfermedad cardiovascular y hemorragia
mayor /análisis del punto final no
especificado de eventos cardiovasculares
adversos mayores.
Métodos
DISEÑO DE LA PRUEBA

 Ensayo clínico aleatorizado, doble ciego, controlado


con placebo .

 Evaluar el efecto del uso diario de 100 mg de aspirina


con recubrimiento entérico en adultos mayores que
viven en la comunidad.
PARTICIPANTES DE PRUEBA
• Adultos residentes en la comunidad de Australia y los Estados Unidos
• 70 años de edad o más.

• Se les permitió tomar otros medicamentos AINE.


EVENTOS CARDIOVASCULARES

Muerte por infarto de miocardio, muerte súbita cardíaca o cualquier


Enfermedad
otra muerte en la que la causa subyacente se considerara enfermedad
coronaria fatal
coronaria

Infarto de miocardio Se basó en las directrices conjuntas de la Sociedad Europea de


no fatal Cardiología y el Colegio Americano de Cardiología

FATAL: cualquier muerte en la que la causa subyacente fuera una


obstrucción o ruptura en el sistema arterial cerebral intracraneal o
extracraneal.
Accidente
NO FATAL: se basó en la definición de la OMS de signos clínicos de
cerebrovascular fatal
rápido desarrollo de alteración focal o global de la función cerebral
o no fatal
que duró más de 24 horas (a menos que se interrumpiera por cirugía o
muerte), sin una causa aparente distinta de la cerebrovascular
isquémica o hemorrágica enfermedad.

uCalquier estancia no planificada, durante la noche o más, en un


entorno hospitalario (departamento de emergencias, unidad de
Hospitalización por
observación o unidad de atención para pacientes hospitalizados) o en
insuficiencia cardíaca
un centro similar, por lo que la razón principal de ingreso fue la
insuficiencia cardíaca
EVENTOS HEMORRÁGICOS MAYORES

Accidente cerebrovascular
hemorrágico

Sangrado intracraneal Se definió como un sangrado que llevó


sintomático o sangrado a transfusión, hospitalización,
extracraneal clínicamente prolongación de la hospitalización,
significativo cirugía o muerte.
 Desde
marzo de
2010 hasta
diciembre
de 2014
 La fase de intervención cesó el 12 de junio de 2017.

 El seguimiento fue de 4,7 años


 1,5%  aspirina y el 1,6%  placebo se habían perdido
para el seguimiento al final del ensayo
 1,2%  retiró el consentimiento

 En los últimos 12 meses del ensayo


 62% de los participantes en el grupo de aspirina
 64% de los del grupo de placebo
Conclusión

 En este ensayo aleatorizado en el que


participaron personas mayores sanas que no
tenían enfermedad cardiovascular conocida, el
uso de aspirina en dosis bajas dio como
resultado un riesgo significativamente mayor de
hemorragia mayor y no produjo un riesgo
significativamente menor de enfermedad
cardiovascular que el placebo.

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