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    HEMATURIA

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    Rodrigo Hernández
    Este documento describe la hematuria, incluyendo su definición, causas comunes, evaluación y diagnóstico. La hematuria puede ser microscópica o macroscópica y puede deberse a problemas en los riñones, ureteres, vejiga o próstata. Los tumores del tracto urinario son una causa común de hematuria, especialmente en personas mayores de 40 años. La evaluación de la hematuria incluye el examen del sedimento urinario y pruebas adicionales según los síntomas y hallazgos para identificar la causa

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    HEMATURIA

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    Este documento describe la hematuria, incluyendo su definición, causas comunes, evaluación y diagnóstico. La hematuria puede ser microscópica o macroscópica y puede deberse a problemas en los riñones, ureteres, vejiga o próstata. Los tumores del tracto urinario son una causa común de hematuria, especialmente en personas mayores de 40 años. La evaluación de la hematuria incluye el examen del sedimento urinario y pruebas adicionales según los síntomas y hallazgos para identificar la causa

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    Este documento describe la hematuria, incluyendo su definición, causas comunes, evaluación y diagnóstico. La hematuria puede ser microscópica o macroscópica y puede deberse a problemas en los riñones, ureteres, vejiga o próstata. Los tumores del tracto urinario son una causa común de hematuria, especialmente en personas mayores de 40 años. La evaluación de la hematuria incluye el examen del sedimento urinario y pruebas adicionales según los síntomas y hallazgos para identificar la causa

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    Este documento describe la hematuria, incluyendo su definición, causas comunes, evaluación y diagnóstico. La hematuria puede ser microscópica o macroscópica y puede deberse a problemas en los riñones, ureteres, vejiga o próstata. Los tumores del tracto urinario son una causa común de hematuria, especialmente en personas mayores de 40 años. La evaluación de la hematuria incluye el examen del sedimento urinario y pruebas adicionales según los síntomas y hallazgos para identificar la causa

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    HEMATURIA

    Rodrigo Hernández Ramírez


    Enrique de Santiago Rubalcava
    Ramiro Magaña Trejo

    CLÍNICA MÉDICA
    DEFINICIÓN...
    >De 5 eritrocitos x campo

    En una muestra fresca de orina 10-15 ml


    centrifugada a 1,500 rpm durante 5 minutos
    en más de 2 ocasiones.
    CONSULTA
    De los principales motivos de
    consulta urológica
    De aproximadamente 30% tumores
    renales, 60% pieloureterales y 84%
    de los vesicales
    ¿Color Rojo?
    Hemoglobina/Mioglobina Porfiria

    Alimentos
    Medicamentos
    ¿Eritrocitos?
    ● Riñones

    ● Sistema tubular

    ● Uréteres

    ● Vejiga

    ● Uretra

    ● Próstata
    ERRORES DEL DIAGNÓSTICO
    Será necesario una
    determinación del sedimento
    urinario.
    Se utiliza chorro medio
    Hematuria ● No es visiblemente

    Microscópica coloreada
    Hematuria
    Macroscópica
    ● Color rojizo/sanguinolento
    ● Color refresco de cola (ox de
    Con oxidación de sangre sangre)
    retenida en vejiga ● A partir de 100 hematíes por
    campo
    APARICIÓN

    INICIAL TERMINAL TOTAL


    Si hay sangrado de la Si se recoge al final de Si se presenta a lo
    orina al inicio de la la micción o hay un largo de toda la
    micción y se aclara goteo sanguinolento al micción puede
    después, se puede finalizar, se predice proceder de riñón,
    predecir origen origen cercano al tracto superior o de
    ureteral o prostático cuello vesical vejiga
    DURACIÓN

    TRANSITORIA: Puede
    producirse por ejercicio,
    PERMANENTE: Se
    fiebre, actividad sexual. El
    manifiesta de
    dx es por exclusión. Mayor
    manera reiterada
    frecuencia entre 15-40
    años
    ORIGEN

    Glomerular

    No
    Glomerular
    HEMATURIA POR NEFROPATÍA
    ● Poco frecuentes
    ● Durante la fase aguda de
    glomerulopatía suele ser
    macroscópica
    ● En fase de remisión suele
    quedar microhematuria
    persistente
    SOSPECHA DE
    ORIGEN
    GLOMERULAR
    SOSPECHA DE
    ORIGEN
    GLOMERULAR
    SOSPECHA DE ORIGEN
    GLOMERULAR Proteinuria >1g/24h

    Datos de alteración de la
    función renal Acantosis
    -Edema
    - HTA

    Cociente
    VCM(u)/VCM(s)
    Presencia de
    <1
    cilindros
    hemáticos
    HEMATURIA SECUNDARIA A
    TUMORES 03
    HEMATURIA

    Triada
    clásica
    MASA ABDOMINAL
    (16%)
    01 02

    DOLOR LUMBAR
    HEMATURIA SECUNDARIA A
    TUMORES
    ● Síntomas tardíos

    La hematuria suele ser total,


    espontánea, de intensidad
    variable y no suele cursar con
    dolor
    TUMORES TRACTO URINARIO
    SUPERIOR
    ● Gran vascularización
    ● Hematuria intensa, puede
    haber coágulos y dolor
    renoureteral
    ● 30% obstrucción por
    coágulos o por el mismo
    tumor
    TUMORES VESICALES
    ● Hematuria macroscópica
    ● Hematuria asintomática,
    sin relación con el daño
    del tumor
    ● Intensidad variable y con
    coágulos que puede crear
    obstrucción
    TUMORES VESICALES
    ● Factores de riesgo
    ○ Fumador, exfumador
    ○ Nefrotoxinas
    ○ >40 años
    ○ Enf. urològicas
    asociadas
    ○ Historia de IVUs
    PATOLOGÍA PROSTÁTICA
    ● Hematuria inicial y poco
    abundante
    ● Px. edad avanzada
    ● Dificultad miccional
    ● Hematuria total y con coágulos,
    sobre todo si hay infección urinaria
    ● Se debe a la congestión vascular
    de la próstata con dilatación de las
    venas del cuello vesical
    TRAUMATISMOS
    La hematuria es el signo
    pivote de de las afecciones
    traumáticas urológicas

    La ausencia de hematuria no
    excluye una afección renal
    PISTAS ORIENTATIVAS
    ● Dolor en fosa ilíaca
    unilateral irradiado hacia
    ingle: obstrucción
    ● Piuria estéril con
    hematuria: Tb renal, o
    nefropatía por toxinas
    DIAGNÓSTICO
    1. Anamnesis
    a. Características hematuria
    b. Síntomas acompañantes
    c. Antecedentes personales
    d. Antecedentes familiares
    DIAGNÓSTICO
    1. Exploración física
    a. Piel
    b. Palpitaciones abdominales
    c. Tacto rectal
    DIAGNÓSTICO
    1. Pruebas complementarias
    a. Tira reactiva
    b. Sedimento urinario
    DIAGNÓSTICO
    https://www.uptodate.com/contents/etiology-and-evaluation-of-hematuria-in-
    adults?search=hematuria&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1

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