8 - ULTRASONIDO Terapeutico

TERMOTERAPIA
profunda
• Aumento de la temperatura
• Temperatura corporal corporal  CALOR o calentamiento
(referencia) en
condiciones basales
• Disminución de la temperatura
corporal  FRIO o enfriamiento
• Termoterapia, se entiende como la aplicación del

calor como agente terapéutico.
• Crioterapia, se entiende como la aplicación del frio
con finalidad terapéutica.
Termoterapia superficial
Termoterapia profunda
• De acuerdo al mecanismo…………
1. Ultrasonido terapéutico
2. Onda corta (ultratermia)
3. Microondas.
ULTRASONIDO
terapéutico
 Constituye el método de “electroterapia” mas utilizado
en la practica clinica actual.
 Es una forma de energía mecánica en lugar de

eléctrica o electromagnética.
 Mas acertado y generalizado “agente electrofísico”
Efectos utilizados
1. Efectos térmicos
2. Efectos no térmicos
 Reparación tisular
 Cicatrización de las heridas
Los ultrasonidos son ondas mecánicas
del tipo de las del sonido, pero con
frecuencias superiores a los 16.000
hercios (Hz), lo que las hace inaudibles
para el oído humano
1. Rango ultrasonido terapéutico

2. Objetivo del rango.
 Transmisión y movimiento molecular.
 Generación de E (transductor)  efecto piezoeléctrico.
Propiedades de las ondas
 Longitudinal (dirección).
 Frecuencia
 0,7 – 3 MHz
 Absorción.
 Velocidad transmisión.
 Impedancia.
Intensidad
 La energía de una onda de ultrasonido se caracteriza por su intensidad.
 Vatios/cm2  (W/cm2)
• Uniformidad y exactitud
(zona fresnel).
– Relación con la mayor
frecuencia.
– Radio del cabezal
• Peak de intensidad
• Valor peak de Intensidad. espacial (ISP).
– Parámetro mas significativo.
• Valor promedio de intensidad • Promedio de la
intensidad espacial (ISA)
MODALIDAD CONTINUA de US
MODALIDAD PULSATIL de US
• Peak de intensidad espacial –
• Valor peak de Intensidad temporal temporal (ISPTP).
– Parámetro mas significativo.
• Valor promedio de intensidad temporal • Peak de intensidad espacial –
promedio temporal (ISPTA)
• Peak promedio espacial – promedio temporal (ISATA).
• Peak de intensidad temporal – promedio espacial (ISATP)
Haz US con ISP= 3 W/cm2 y ISA= 2 W/cm2; fase

pulso/periodo= 2mseg. / 8 mseg. (DC= 20%)
ISPTP= 3 W/cm2, ISPTA = 0,6 W/cm2

ISATP= 2 W/cm2, ISATA = 0,4 W/cm2
US continuo:
 Baja intensidad <0,3 W/cm2.
 Mediana intensidad 0,3 - 1,2 W/cm2.
 Alta intensidad 1,2 - 2,0 W/cm2.
 En los últimos años se ha utilizado el tratamiento de menor intensidad, por lo

general en los trastornos agudos, sub agudos y crónicos no deberían superar
1W/cm2 (Watson 2002).
 Emisión No Uniforme
 BNR (bream non-uniformity radio)
 Área de Radiación Efectiva
 ERA
• Atenuación (disminución de
la intensidad).
 Factores
 Propiedades del medio
 Absorción.
 Reflexión / refracción
 Frecuencia US
 Composición estructural
 Cavitación y Pseudocavitación
• Las amplitudes de baja presión

producen cambios de permeabilidad
reversibles en la membrana celular
próximas al fenómeno de cavitación.
 Las amplitudes de alta presión 

fenómeno de cavitación.
Penetración y absorción US
• Penetración  absorción 
eficacia  efecto
Forma de entrega del US
Tiempo de tratamiento del US
• Según Tim Watson la duración de tratamiento depende del
área de la lesión y el ciclo de trabajo.
 Ejemplo:
1 min. * ciclo de trabajo * n° de veces (relación cabezal /superficie)
1 * (1:4) * 3 = 15 min.
DOSIS de tratamiento del US
• Dosis en Joule/cm2 (J/cm2)

• Modalidad pulsátil  Dosis * Duty Cicle
Mecanismo de acción del US
Acción térmica
Acción mecánica
Micromasaje tisular
Efectos biológicos
Acoplamiento del cabezal:

directa, indirecta,
subacuática.
Sonoforesis.
Indicaciones Contraindicaciones
Dolores Cuadros inflamatorios

articulares agudos
Presencia de marcapasos
Tendinopatías Laminectomías
Espasmos Zonas tumorales

musculares
Proximidad de cartílagos
Epicondilitis de crecimiento
Puntos gatillos y Prótesis articulares

cicatrices retractiles
Efecto en la consolidación ósea
• Se estudiaron 30 pacientes divididos en dos grupos de 15, edad

mínima 15 y máxima 61 años, en ambos sexos.
• Objetivo: se estudió tipo y lugar de fractura y tiempo de
consolidación, en un grupo con ultrasonido y otro sin ultrasonido.
Tipo de fractura transversa y oblicua, tercio medio de diáfisis en
radio y cúbito
• Aplicación (US pulsátil, 0.3 w/cm2 deslizamiento por 10 minutos
en sitio de fractura).
• Resultados: Grupo I con aplicación de US consolidación 34 días.
Grupo II sin US, con promedio consolidación 52 días.
Ballesteros V, (2001) «Ultrasonido de baja intensidad en el tratamiento de la consolidación ósea de radio

y cúbito »
US y fase inflamatoria
• Puede interactuar con las células mediadoras de la

inflamación, influir en su actividad y acelerar la reparación.
(Fyfe y Chahl 1982, Maxwell 1992, Watson 2006.)
• El U.S puede alterar la permeabilidad de la membrana a

varios iones, capacidad de afectar al transporte de calcio a
través de las membranas celulares. (Young y Dyson 1990)
• El ultrasonido actúa como proinflamatorio. (ciccone y cols

1991)
US y fase proliferativa
• El U.S maximiza la eficacia de la fase proliferativa.

(Nussbaum 1998.)
• Incremento de fibroblastos (Mumrey 1978).
• Velocidad de angiogénesis (Hogan y cols 1982). y

crecimiento de capilares sanguineos (Young y Dyson
1990).
• Exposición de fibroblastos incrementa la producción de

colágeno (Dyson y Smalley 1983).
US y fase remodelación
• El U.S potencia la orientación de fibras de colágeno y modifica el

perfil de este. (Nussbaum 1998, Wang 1998).
• Úlceras Crónicas (Callam y cols 1987).
• Estudio en fracturas tibiales (Hackman y cols (1994)
Grupo intervenido con US Grupo de control
86 días 114 Días

Estudios realizados con US
GRACIAS

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TERMOTERAPIA

• Termoterapia, se entiende como la aplicación del

 Es una forma de energía mecánica en lugar de

 Mas acertado y generalizado “agente electrofísico”

1. Rango ultrasonido terapéutico

• Peak de intensidad temporal – promedio espacial (ISATP)

Haz US con ISP= 3 W/cm2 y ISA= 2 W/cm2; fase

ISPTP= 3 W/cm2, ISPTA = 0,6 W/cm2

 En los últimos años se ha utilizado el tratamiento de menor intensidad, por lo

• Las amplitudes de baja presión

 Las amplitudes de alta presión 

• Dosis en Joule/cm2 (J/cm2)

Acoplamiento del cabezal:

Dolores Cuadros inflamatorios

Espasmos Zonas tumorales

Puntos gatillos y Prótesis articulares

• Se estudiaron 30 pacientes divididos en dos grupos de 15, edad

Ballesteros V, (2001) «Ultrasonido de baja intensidad en el tratamiento de la consolidación ósea de radio

• Puede interactuar con las células mediadoras de la

• El U.S puede alterar la permeabilidad de la membrana a

• El ultrasonido actúa como proinflamatorio. (ciccone y cols

• El U.S maximiza la eficacia de la fase proliferativa.

• Incremento de fibroblastos (Mumrey 1978).

• Velocidad de angiogénesis (Hogan y cols 1982). y

• Exposición de fibroblastos incrementa la producción de

• El U.S potencia la orientación de fibras de colágeno y modifica el

• Úlceras Crónicas (Callam y cols 1987).

• Estudio en fracturas tibiales (Hackman y cols (1994)

Grupo intervenido con US Grupo de control

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