LARINGITIS CRONICA

Es un proceso inflamatorio mucoso difuso que conduce a una

hiperplasia epitelial que difícilmente se revierte a su estado normal.

La exploración física suele ser inespecífica y el síntoma = disfonía.

Inflamación de la mucosa laríngea de más de 15 días de evolución,
y generalmente atribuible a agentes de distinta naturaleza.

La zona más frecuentemente afectada es la cuerda vocal. Estas

alteraciones = benignas en un principio.
 Alteraciones
sistémicas.

Clasificación

Laringiti
s
crónicas

Secundarias a Inespecíficas o
procesos primarias
infecciosos Locales - Difusas
 Laringitis crónicas inespecíficas o primarias
45 - 65

El tabaco
• Riesgo = lesión displásica

El alcohol
• Hiperemia y sensibilización de la mucosa

El reflujo faringolaríngeo
• Síndrome de Cherry, síntomas como la tos, ronquera y sibilancia

Insuficiencia respiratoria nasal permanente:

• Procesos obstructivos o infecciosos, por una permanente respiración bucal.

Uso inadecuado de la voz de forma mantenida

• Profesionales de la voz, en trabajadores en ambientes ruidosos, etc.

Endrocrinopatías:
• Diabetes, obesidad, hipertensión

Otros: inhalación de vapores tóxicos

 Intensa en la mañana, se mejora durante el
Disfonía día

Carraspeo
Para aclarar la voz Faringeo

Tos Productiva
irritativa

Sequedad de garganta, ardor faringeo Parestesias

 Lar
cat ingiti
arr s c
al o rón
sim ica
ple

Lar
Hip ingiti
ert s cr
rof
ica ónica

Lar
Hip ingiti
erq s cr
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a

Lar
Atr ingiti
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Formas clínicas

No
lar dulos
í ng
eos

Pol
ip os
lar
íng
eos

Ede
m ad
e re
i nk
e
 Laringitis crónica de aspecto catarral.

Hiperémia No hay lesiones

La Clínicamente se Se suele
difusa y un neoformativas,
vascularización, caracteriza por acompañar de
aumento de la ni edema en las
se mantiene disfonía tos y
secreción cuerdas
paralela. fluctuante. expectoración.
mucosa. vocales
Laringitis crónica hipertrófica roja.

La mucosa de las
cuerdas vocales
aparece
engrosada e Lesión localizada
hiperémica, a región glótica
existen cambios
inflamatorios
submucosos.

Engrosamiento
de las cuerdas
Hay movilidad de
vocales pueden
las cuerdas
ser uniforme o en
islotes
 Laringitis crónica hipertrófica blanca.

Se caracteriza por la aparición de placas blanquecinas en la superficie de la cuerda vocal.

Estas placas se corresponden con áreas de hiperqueratosis y pueden ser de tres tipos.

Tiene el aspecto de un
tumor exofítico, indurado,
Constituye una
con una superficie
Es una lesión plana e excrecencia bien
irregular y espiculada y
indurada, mal delimitada. delimitada, indurada y de
con una base de
superficie irregular.
implantación amplia y
bien delimitada.

La leucoplasia La paquidermia blanca El papiloma escamoso

 Laringitis crónica atrófica.

Se evidencia una hipoplasia de la

mucosa de las cuerdas vocales tras un
proceso de laringitis catarral.

Llamada como laringitis seca

Se ve en pacientes que han recibido

radioterapia

Disminución importante de la
vascularización de la mucosa por
proliferación de la intima y fibrosis de
los vasos sanguíneos
 Laringitis crónica secundaria a reflujo gastrointestinal.

 Caracterizada por la presencia de tejido de granulación a nivel de los procesos

vocales de los aritenoides y paquidermia interaritenoidea
 En algunos casos puede originar úlceras en la mucosa y producir estenosis
subglótica.
 Esto parece deberse a una irritación continua de la mucosa laríngea por el
contenido gástrico
Degeneración carcinomatosa.

Las laringitis crónicas pueden

evolucionar a un carcinoma. El
riesgo de malignización está
relacionado con los tipos
anatomoclínicos.

La crónica catarral no degenera

Las hiperplásicas degeneran en un

10% y las hiperqueratósicas
prácticamente siempre.

Esta degeneración no depende del

grado de queratinización, sino del
grado de displasia
anatomopatológico.
LARINGITIS CRÓNICAS
SECUNDARIAS INFECCIOSAS.
 • TUBERCULOSIS
• SÍFILIS
LARINGITIS
LARINGITIS • LEPRA
BACTERIANAS
BACTERIANAS

• HISTOPLASMOSIS
• CRIPTOCOCOSIS
• CANDIDIASIS
LARINGITIS
LARINGITIS MICÓTICAS
MICÓTICAS • ASPERGILOSIS

• TUMORES (PAPILOMATOSIS LARÍNGEAS, CARCINOMAS VERRUCOSOS)

LARINGITIS
LARINGITIS VIRALES
VIRALES

• AMILOIDOSIS
• SARCOIDOSIS
LARINGITIS
LARINGITIS ASOCIADAS
ASOCIADAS
• ENFERMEDAD DE WEGENER
A
A ENFERMEDADES
ENFERMEDADES
SISTÉMICAS
SISTÉMICAS
• LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO.
 PAPILOMATOSIS LARINGEA
Las complicaciones más frecuentes que se derivan del tratamiento son las cicatrizes en las
cuerdas vocales y estenosis en vías respiratorias superiores, además de riesgo de
diseminación hacia vías respiratorias bajas.

Durante su evolución se extiende a toda la laringe, hipofaringe y árbol traqueobronquial.

Se puede producir hasta una siembra en labios, vestibulo nasal, paladar o pilares
amigdalinos.

Macroscopicamente se presentan en grupos de elementos de unos 0,5mm, grisaceos-

blanquecinos o rosados, que pueden evolucionar dejando cicacrices y fibrosis.

Microscopicamente está constituido por ejes conjuntivovasculares revestidos por epitelio

escamoso hiperplasico, con aspecto arborescente. De localización preferentemente
endolaríngea.
En ocasiones se pueden apreciar atipias celulares (diagnóstico diferencial con tumores
escamosos).
Etiología:

Viral:
Se sospecha por la aparición de alteraciones Contagio:
hemáticas, anticuerpos anti papiloma-virus y La contaminación infantil por condilomas del
analogía histológica con verrugas cutaneas y cuello uterino de la madre durante la
Hormonal:
condilomas que eran lesiones con origen gestación y el parto, y la posible
Compuesto del metabolismo de los viral demostrado. contaminación intrauterina vía
estrógenos, resulta eficaz como tratamiento transplacentaria o hematógena.
en algunos tipos de papilomatosis.
En los papilomas laríngeos se detectan los La infección mediante relaciones sexuales
tipos 6 y 11. En ocasiones se detecta orogenitales con personas portadoras de
coinfección con otros virus, particularmente condilomas.
el herpes.
 Evolución:
Pueden ocurrir remisiones
Clínica: espontaneas y puede
La común de las laringitis reactivarse hasta muchos
crónicas, con la salvedad años después.
del estridor en el lactante Las recidivas tras la
cuando exista compromiso extirpación son habituales.
de la vía aérea. Según la frecuencia
podemos diferenciar una
forma benigna y otra grave.
 CLÍNICA DE LARINGITIS CRONICA

Inespecífica. Odinofagia Otalgia

Más Disnea Meses e

frecuente es incluso años.
la disfonía.
ANATOMÍA PATOLÓGICA
Las células normales se pueden convertir en cancerosas. Antes de que se formen las
células cancerosas en los tejidos del cuerpo, estas pasan por cambios anormales que se
llaman hiperplasia y displasia.

aumento del número de células en un las células tienen aspecto anormal al

órgano o un tejido, que parecen normales al microscopio, pero no son cancerosas
microscopio.
ANATOMÍA PATOLÓGICA

 Las modificaciones histológicas que podemos encontrar afectan fundamentalmente al

epitelio de superficie, produciendo alteraciones en el espesor, la maduración y la
diferenciación celular.
 En función de la intensidad de las alteraciones que presente el epitelio aparecerán
queratosis, displasias o neoplasias de distinto grado.

Clasificación de Kleinsasser y Lepage OMS, 1991

 
Estadio 1
Hiperplasia simple con o sin Queratosis
queratinización del epitelio

Estadio 2 Displasia leve

Hiperplasia con atipias celulares Displasia moderada
Displasia grave

 
Estadio 3 Carcinoma in situ
Hiperplasia con carcinoma in situ
DIAGNÓSTICO

La laringoscopia indirecta La utilización del

permite valorar el estado de endoscopio rígido permite la
Anamnesis y en la
la mucosa, neoformaciones amplificación, diferenciar
exploración física
o alteraciones en la entre lesiones benignas y
movilidad cordal. potencialmente malignas

Las reacciones inflamatorias

Laringoscopia directa, ya
o cicatriciales pueden
que permite analizar la
producir falsos positivos y la
laringe bajo visión
hiperqueratosis intensa
microscópica y la toma de
puede originar falsos
biopsias.
negativos.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

Cáncer
laríngeo.

Las laringitis
crónicas
específicas
 TRATAMIENTO

HIGIÉNICO: evitar factores

Tratamiento de la irritantes como tabaco,
ESPECIFICA
enfermedad base. alcohol.

INESPECIFICA

Microcirugía laríngea mediante

laringoscopia directa y bajo anestesia SINTOMÁTICO: mucolíticos,
REHABILITACIÓN
antiinflamatorios , corticoides,
general. fluidificantes tópicos (aerosoles,
LOGOPEDICA: esfuerzo
vocal se asocia a laringitis.
nebulizadores…)
Ésta va a ser preventiva ya que toda
lesión sugestiva de malignidad debe
biopsiarse

Por otro lado también va a ser

diagnóstica al obtener el tipo de
laringitis crónica
 Matutina
Tono roncoso

Disfonia intermitente
Pediculada con polipo movil
 NODULOS POLIPO EDEMA DE REINKE

Neoformaciones Neoformaciones
Bilateral y
benignas de cuerda, benignas de cuerda,
posteriors,
mujeres, bilaterales hombres, unilateral
dolorosas
y anteriores y anteriores
 EDEMA DE REINKE

Se trata de una transformación edematosa del corion o espacio de Reinke,

localizado entre el epitelio y el ligamento vocal, que deforma la cara
superior y el borde libre del repliegue vocal

Se caracteriza por una acumulación de líquido en el corion vocal,

organizado por la formación de conexiones fibrosas, provocando una
lesión característica edematosa o pseudopolipoidea

Laringitis crónica hipertrófica edematosa Degeneración o corditis polipoidea Fibromixoma o poliposis bilateral difusa
 Etiologí
a
lesión se asocia al abuso vocal y al consumo de
tabaco

Infecció
n

Hipotiroidismo

sinusitis crónica con drenaje purulento y reflujo

gastroesofágico
 Epidemiologia

 Esta patología se presenta entre 40 – 60

años
 Se relaciona a el mal uso vocal
 Tabaquismo


Traumatismo
Se presenta en ambos sexos con hábito de
fumar.
 Es bilateral
Clasificación
Yonekawa

Clasifica lesiones en tres grados

TIPO I TIPO II TIPO III de severidad
edema en la cara edema se extiende solo se observa
superior de las al borde libre y paso aereo en
cuerdas área contactan tercio posterior de
glotica normal parcialmente una la glotis el edema
con la otra puede caer a la
subglotis en
inspiracion
 Clínica – Exploración

Posteriormente, el
Evoluciona de forma
afectado presenta
progresiva e insidiosa,
Poco a poco se reduce la períodos de ronquera
traduciéndose de año en
potencia de la voz intermitente, y cierta fatiga
año por una disminución
en fonaciones
de la eficiencia vocal.
prolongadas.

Por último, si se trata de

En fases posteriores pierde
El timbre está a veces una mujer, pierde las
su registro agudo, no
velado o forzado. características típicas de la
puede cantar.
voz femenina.
Diagnostico
Aumenta la masa
de la cuerda vocal
Cuerdas vocales engrosadas y
El diagnóstico se obtiene por la clínica
ocupadas por un tejido de
y la endoscopia con espejillo o
consistencia blanda y gelatinosa que
nasofibroendoscopia
cae a modo de faldón.

 movimientos asimétricos
 edema generalizado en ambas
cuerdas vocal
Tratamiento

Si el edema es considerable y afecta

Corregir los factores que han producido esta las funciones de respiración y
lesión: eliminar el tabaco y el alcohol e incidir en fonación, se impone el tratamiento
las medidas de higiene vocal. quirúrgico y la rehabilitación vocal
posterior.

Algunos autores abogan por tratamientos menos

La técnica de elección es la cordotomía agresivos, mediante la administración de
corticoides vía oral y suplementos vitamínicos
POLIPO LARINGEO JEFFERSON BASTIDAS
LLERENA

LEUCOPLASIA GRUPO # 15
 POLIPOS LARINGEOS
Por lo general unilaterales, desarrolladas en el
corion y que se localizan en el borde libre del tercio
medio de la cuerda vocal.

Se producen, habitualmente, por abuso vocal y mal

uso vocal, por factores irritantes (tabaco) y en las
laringitis crónicas.

No hay un claro predominio sexual / 30- 50 años

Es importante destacar el carácter recidivante de

esta lesión a pesar del tratamiento adecuado en el
caso de persistir el abuso vocal y los factores
irritantes externos.
CLÍNICA-EXPLORACIÓN
Al principio parece
una laringitis viral
Se manifiesta por una
pasajera, pero se En algunos casos, los
dificultad vocal,
crónifica, con fases pacientes refieren
progresiva con
alternantes de mejoría sensación de cuerpo
episodios súbitos de
y agravación, la voz extraño laríngeo.
afonía.
no vuelve a ser
normal (voz bitonal).

La anamnesis pone de En la cuerda

manifiesto la contralateral se puede
realización de observar con
importantes esfuerzos frecuencia lesiones
glóticos. por contacto.
Los pólipos pueden ser descritos como:
 Angiomatosos, de color rojo, fibrosos, de color blanco.
 Edematosos.
 A su vez, se pueden clasificar por la forma de su pedículo
en:
 sésiles, los más frecuentes
 pedunculados.
TRATAMIENTO

El tratamiento de elección es la fonocirugía. Se realiza una escisión completa

de la lesión y en el mismo tiempo quirúrgico se revisa la cuerda contralateral.

Esta cirugía puede requerir un día de ingreso, o en algunos casos de ninguno,

tras el cual el paciente es dado de alta sin más tratamiento que el reposo total
de la voz durante al menos cuatro días.
 La enfermedad
profesional de la voz
NÓDULOS
LARINGEOS
Expositora: Carla Cabrera Madrid
Subgrupo: 4
GENERALIDADES

• cantantes, maestros, locutores y conferencistas.

• Los nódulos predominan en adultos jovenes y
mujeres.
 FACTORES DE RIESGO

Personales

 Constitución fisica y de salud

 Particulares
 Hábitos tóxicos
 Alimentación
 Medicamentos
 Formación

Laborales
Fisiopatología

Suelen ser bilaterales

 ESCALA DE NUSS
GRADO 0 Aspecto normal
GRADO I Presencia de aducción completa en la fase
vibratoria el nódulo protruye menos de 0.5
mm
GRADO II Presencia de espacio glótico anterior en la
fase vibratoria el nódulo protruye 0.5 a 1.0
mm
GRADO III Aspecto de reloj de arena en aducción en la
fase vibratoria el nódulo protruye mas de
1.0 mm

 Hábitos
 Reposo vocal
 Foniatrica estricta
TRATAMIENTO  La inyeccion de
triamcinolona
con una jeringa con aguja
26 y de 1.5 pulgadas
TRAQUEOTOMIA
 INDICACIONES
 Agudos:
 Traumatismos
 Comas
 Cuerpos extraños
 Ingestión de corrosivos e
irritantes
 Infecciones
 Anomalías congénitas
 Disfunciones laríngeas
 Tumores
 Síndrome de apnea obstructiva
del sueño
 Retención de secreciones
 Insuficiencia respiratoria
 FUNCIONES
evitará las
complicaciones de
Disminuye en 10 a 50% el estenosis traqueales y
Protege contra la
espacio muerto en el árbol subglóticas
aspiración
traqueobronquial. secundarias a una
intubación
prolongada.

Posibilita la Provee el
administración de desplazamiento
fármacos y la practica periférico de las
de endoscopias secreciones
 C. Jackson

Metálicas C. Luer

C. Tucker
Tipos de
cánulas
Portex

Plásticas Shiley

Pilling

3 5 8 9
CUIDADOS POSTOPERATORIOS Y
DESCANULACIÓN
C ÁN C E R D E
LARINGE
PRISCILLA CASTILLO
CONCEPTO

• PROCESO NEOPLÁSICO DE CARÁCTER

LOCORREGIONAL QUE AFECTA A LA
LARINGE Y, CON RELATIVA
FRECUENCIA, ALCANZA LOS GANGLIOS
LINFÁTICOS DE LAS CADENAS
YUGULOCAROTÍDEAS.
DATOS IMPORTANTES.
Los tumores de estirpe
La práctica totalidad de estos
sarcomatosa, como por
tumores son carcinomas
ejemplo el condrosarcoma, son
epidermoides.
muy raros.

El pico de edad de máxima

El cáncer de laringe es el más incidencia oscila entre los 55 y
frecuente de cuantos aparecen los 65 años, aunque se
en cabeza y cuello. diagnostican casos entre los
30 y los 80.
 CLASIFICACIÓN TOPOGRÁFICA

SUBGLÓTICOS:
SUPRAGLÓTICOS: Crecen en el sector TRANSGLÓTICOS:
Se sitúan entre el borde GLÓTICOS: laríngeo comprendido
Crecen en la supraglotis o
libre de la epiglotis y un entre un plano horizontal
Afectan a una o a ambas en la subglotis, y después
plano horizontal que pasa que pasa por debajo de
cuerdas vocales. se extienden y penetran
por la cara superior de las las cuerdas vocales y otro
en territorio glótico.
cuerdas vocales. que pasa por encima del
primer anillo traqueal.
EXTENSIÓN POR VÍA LINFÁTICA

Los tumores supraglóticos poseen un Los ganglios afectados más

abundante drenaje linfático en ambos
lados del cuello, son frecuentes habitualmente son los
adenopatías metastásicas, pueden ser subdigástricos y los
bilaterales incluso con tumores en yugulares superiores, áreas II
estadios iniciales.
y III
• LOS TUMORES GLÓTICOS POSEEN UN ESCASO O
NULO DRENAJE LINFÁTICO.

• EL RIESGO DE INVASIÓN LINFÁTICA ES MUCHO

MAYOR SI SE AFECTA LA COMISURA ANTERIOR;
EN ESTE CASO, A TRAVÉS DEL LIGAMENTO DE
BROYLE EL TUMOR INVADE POR VÍA LINFÁTICA EL
GANGLIO DELFIANO.

• LOS TUMORES SUBGLÓTICOS CON FRECUENCIA

METASTATIZAN EN LAS ADENOPATÍAS
PARATRAQUEALES DE LA CADENA
RECURRENCIAL.
LA EXTENSIÓN POR VÍA HEMÁTICA

METÁSTASIS A DISTANCIA, MENOS FRECUENTES SON: EL TEJIDO ÓSEO EL HÍGADO EL CEREBRO.

CUYA LOCALIZACIÓN MÁS
FRECUENTE ES EN EL PULMÓN.
ETIOPATOGENIA

• EXISTEN FACTORES
ETIOLÓGICOS EXÓGENOS Y
ENDÓGENOS.

• ENTRE LOS EXÓGENOS

DESTACAN EL TABACO Y EL
ALCOHOL.
El tabaco actúa por medio de tres
mecanismos:

a) A través de los hidrocarburos

de la combustión (3-4
benzopireno)

b) Efecto químico debido al pH

del humo

c) Efecto térmico.
 laringitis crónica Reflujo
hipertrófica con gastroesofágico y el
displasia. abuso fonatorio.
FACTORES
ETIOLÓGICOS Genético. Hormonal
ENDÓGENOS.
Inmunodeficiencia
ANATOMÍA PATOLÓGICA

los tumores malignos de Los carcinomas laríngeos

laringe provienen de asientan en porciones que
células epiteliales: son han sufrido una metaplasia
carcinomas escamosa.
epidermoides
 la germinativa o basal:
células cilíndricas basófilas Estrato espinoso de Malpighi:
Los epitelios pavimentosos
que se apoyan en la células cuboideas en capas,
estratificados, o
membrana basal y se que ascienden al espesor del
malpighianos:
adhieren por epitelio.
hemidesmosomas.

El 95-98% de los carcinomas

La capa granulosa: Tres a laríngeos están formados por
cinco capas de células células similares a las del
aplanadas que contienen estrato espinoso, y se
gránulos de queratohialina. denominan carcinomas
espinocelulares.
 Diferenciados, indiferenciados o
moderadamente diferenciados

El carcinoma diferenciado es aquel

cuyas células mantienen similitud,
con las células normales a partir de
las cuales se generan.

Carcinomas indiferenciados están

CARCINOMAS formados por masas celulares que
no tienen características que
EPIDERMOIDES recuerden a las células normales
de las que provienen.
Carcinomas bien diferenciados están formados por grupos de células
que se disponen formando globos córneos, que producen
queratinización frecuentemente.

Carcinomas indiferenciados están formados por células polimorfas

dispuestas anárquicamente, con muchas mitosis, y no presentan
queratina

Células epiteliales adquieren una característica morfológica especial o

van acompañadas de células de otras estirpes, lo que confiere al tumor
una personalidad propia.
CARCINOMA VERRUCOSO

• TUMOR EXOFÍTICO QUERATÍNICO CON

PROYECCIONES DIGITIFORMES ESPICULADAS
QUE LE DAN UN ASPECTO PARECIDO AL
PAPILOMA CÓRNEO.
• ESTÁ COMPUESTO POR CÉLULAS EPITELIALES
QUERATINIZANTES MUY BIEN DIFERENCIADAS.
• LAS MITOSIS Y LAS DISPLASIAS SON
INFRECUENTES.
CARCINOMA SARCOMATOIDE

• CARCINOMA DE CÉLULAS FUSIFORMES O

CARCINOMA SEUDOSARCOMATOSO.
• MUESTRAN UNA APARENTE MEZCLA DE
CÉLULAS MALIGNAS EPITELIALES Y
CONJUNTIVAS.
• EL ASPECTO MACROSCÓPICO SUELE SER
POLIPOIDE Y SU GRAN FRIABILIDAD ES LA
RESPONSABLE DE LA OCASIONAL EXPULSIÓN
DE FRAGMENTOS TUMORALES AL TOSER O
CARRASPEAR.
 SINTOMATOLOGÍA Y
EXPLORACIÓN.

SUPRAGLÓTICOS

• Inician con disfagia y/o odinofagia.

• Otalgia refleja y parestesias faríngeas.

GLÓTICOS

• inicio con disfonía

• Pueden asociar tos irritativa.

SUBGLÓTICOS

• Inicial con disfonía, y en el segundo, la

disnea, pero no son precoces.
• SUPRAGLÓTICOS CRECEN TRANSGLÓTICOS DISFONÍA Y DISNEA

• GLÓTICOS AVANZADOS DISFAGIA ODINOFAGIA POR INFILTRACIÓN

SUPRAGLÓTICA, Y DISNEA POR OBSTRUCCIÓN DE LA LUZ LARÍNGEA.
EXP L OR A C IÓ N :
I N S P EC C I ÓN
S TR IÁ NGU LO S AN T ER IO RES AL CUELLO
ASIMETRÍAS EN LO AD EN O PATÍAS.
LA P RE SE N CIA D E
OCASIONADAS POR
PALPACIÓN
• PERMITE APRECIAR LAS CARACTERÍSTICAS DE
LAS ADENOPATÍAS, QUE EN EL CASO DE SER
METASTÁSICAS, SON DURAS Y NO DOLOROSAS.

• LA INFILTRACIÓN TUMORAL CUTÁNEA CUANDO

SE COMPRUEBA LA IMPOSIBILIDAD DE
DESLIZAR LA PIEL SOBRE LA TUMORACIÓN
ADENOPÁTICA.
 LARINGOSCOPIA .
• VALORAR LAS CARACTERÍSTICAS DEL TUMOR
(EXOFÍTICO, INFILTRANTE, ULCERADO O NO) Y
EVALUAR SU EXTENSIÓN.
• INDIRECTA: ESPEJILLO LARÍNGEO SI SE CARECE
DE ENDOSCOPIO.

• MEDIANTE TÉCNICAS ENDOSCÓPICAS.

• DIRECTA: LARINGOSCOPIA EN SUSPENSIÓN
BAJO ANESTESIA GENERAL
LARINGOSCOPIA INDIRECTA

TÉCNICAS ENDOSCÓPICAS
En los tumores supraglóticos,
también permite la toma de biopsia
con facilidad. LARINGOSCOPIA DIRECTA EN SUSPENSIÓN
Dudas en torno a la extensión
tumoral o la movilidad laríngea
Análisis de la extensión tumoral con
el uso del microscopio quirúrgico, y
la toma de biopsia, cualquiera que
sea su localización topográfica.
 TOMOGRAFÍA
• LA TC CERVICOTORÁCICA VALORA LA EXTENSIÓN
TUMORAL POR PLANOS TOPOGRÁFICOS.
• ESTUDIA LA EXISTENCIA DE POSIBLES
METÁSTASIS PULMONARES.
• ANÁLISIS DEL ESPACIO PARAGLÓTICO Y DE
POSIBLES EROSIONES ÓSEAS DEL HIOIDES.
• OBSERVACIÓN DE LOS GRANDES PAQUETES
ADENOPÁTICOS Y SU RELACIÓN CON EL RAQUIS
CERVICAL Y LA ARTERIA CARÓTIDA.
RESONANCIA.

• LA RM PARA DETECTAR LA INVASIÓN DEL

ESPACIO PREEPIGLÓTICO, DE LA BASE DE LA
LENGUA O DE AFECTACIÓN CARTILAGINOSA.
 laringitis crónica.

DIAGNÓSTICO Las formas leucoplásicas y queratósicas, displásicas,

pueden ser indistinguibles macroscópicamente de
Y un carcinoma glótico incipiente.

DIAGNÓSTICO La tuberculosis laríngea se manifiesta en forma de

DIFERENCIAL lesiones muy similares al carcinoma en fase
incipiente.

Se debe sospechar su existencia si coexiste con una

tuberculosis pulmonar.
 La cirugía es el pilar básico
del tratamiento.

La radioterapia suele usarse

TRATAMIENTO como complemento de la
cirugía.

Quimioterapia.
 CIRUGÍA PARCIAL
DE LARINGE

conservar parte de la laringe y

conseguir, en última instancia, la
deglución y respiración por las
vías naturales.

Están indicadas en tumores

supraglóticos o glóticos con
movilidad laríngea conservada, y
puede realizarse por vía externa o
por vía endoscópica
(microelectrodos o láser de CO2).
LARINGECTOMÍA TOTAL

tumor transglótico, en principio no es posible plantear ninguna técnica parcial, y se

debe practicar una laringectomía total.

Una variante quirúrgica en principio es la laringectomía casi total, que permite

conservar la mucosa del aritenoides y, en ocasiones, de la cuerda vocal, lo que permite
la elaboración de una fístula funcionante que comunica la hipofaringe con la tráquea.
El tratamiento radioterápico suele emplearse como tratamiento
complementario a la cirugía.

La quimioterapia asociada con la radioterapia suele ser un recurso

paliativo en los casos inoperables. Algunos pacientes tras este
tratamiento se convierten en operables.