Pleuras

“Pleuras”
1
“Curso de Anatomía Humana:
carrera de Médico Cirujano”
Pleura (costado).
f. Membrana de dos hojas que
(1)
envuelve, por un lado, los
pulmones (pleura visceral) (1) y,
por otro, la pared interna de la
cavidad torácica (pleura
parietal)(2). La pleura parietal,
según la zona que recubre,
recibe distintos nombres: pleura
costal, pleura mediastínica y
pleura diafragmática. Entre
ambas hojas pleurales se
encuentra la cavidad pleural, (2)
que solo contiene unos mililitros
de líquido pleural.
© Espasa Calpe, S.A.
2
Región pleural.
(gr. π υ , pleura,
costilla, costado, lado).
Concepto: la pleura es una
membrana de tipo seroso,
(1) (1)
compuesta por epitelio plano
simple y t.c. laxo, delgada,
lisa y deslizable que reviste el
interior de la cavidad torácica y
cubre la superficie de los
pulmones (1) y a los órganos del
espacio mediastinal (2). (2)
3
Divisiones. Por su situación, se le

divide en pleura parietal o de la pared
y pleura visceral o pulmonar. Ambos
Pleura
tipos se continúan una con la otra al parietal
nivel de los pedículos pulmonares,

formando un saco pleural para cada
pulmón. Se hallan siempre en contacto
en todas las fases de la respiración,
dejando entre ambas un espacio virtual
lleno de líquido o espacio pleural. Al
nivel del cuerpo esternal, ambos sacos
pleurales hacen contacto en la línea Sitio de
media. El saco pleural derecho es contacto
mayor, debido a la presencia del

Saco
corazón en el lado izquierdo. izquierdo
menor
4
Pleura visceral o pulmonar. Cubre la

superficie de los pulmones, penetrando
incluso en las cisuras pulmonares.
Pleura parietal. De acuerdo al sitio de
la pared del tórax con la cual se
relaciona, se le subdivide en:
Pleura costal: Se adhiere al interior
de la pared costal, revestida por t.c.
laxo denominado fascia endotorácica. Pleura
Pleura mediastínica: va desde el mediastínica
esternón hasta las vértebras torácicas,

llegando a los pedículos pulmonares,
e inferiormente forman los
ligamentos pulmonares.
5
Cúpula pleural: Zonas Cúpulas
superiores de reflexión de la pleurales
pleura parietal, ubicadas al nivel

de la abertura torácica superior
y que llegan hasta las regiones
supraclaviculares. Se relacionan
con los vértices pulmonares.
También son llamadas pleuras
cervicales.
Pleuras
Pleura diafragmática: Cubre diafragmáticas
la cara superior del m.

diafragma, con su cubierta de la
fascia frenicopleural, excepto en
el tendón central.
6
Senos
Senos pleurales:Sitios donde se costomediastínicos
continúan las diferentes porciones de

la pleura parietal. Los senos más
importantes son:
costomediastínicos y
costodiafragmáticos; debido a que
ambas pleuras están adheridas por
una pequeña cantidad de líquido,
ambas pleuras se deslizan y permiten
Senos
que los pulmones puedan ocupar costodiafragmáticos
dichos espacios virtuales durante la

Receso Receso
inspiración.
del esófago se
Porhalla
atráselyreceso
a la derecha retroesofágico retroaórtico
retroesofágico, y por atrás y a la

izquierda de la aorta torácica se
halla el receso aorticoesofágico.
7
En la inspiración, el espacio
pleural tiene una presión
negativa equivalente a unos
menos veinte milímetros de
agua ( –20 mm/H2O) lo que
permite que la pared torácica
estire a los pulmones y se
insuflen; en la espiración la
presión disminuye hasta
menos dos milímetros de agua
( –2 mm/H2O), lo cual
permite que los pulmones por
su elasticidad recuperen su
tamaño y salga el aire.
8
Trayectoria de las líneas

costodiafragmáticas: la derecha parte
de T-12, pasa por la 12ª costilla al nivel
de la línea escapular, por la 10ª costilla 7ª cartílago
al nivel de la línea axilar media, por el costal
8º cartílago costal al nivel de la línea 12ª costilla 8º cartílago

costal
medioclavicular y llega finalmente a la 10ª costilla
unión del 7º cartílago costal con el

apéndice xifoides. La izquierda parte de
T-12, pasa por la 12ª costilla al nivel de
la línea escapular, por el 10º espacio
intercostal al nivel de la línea 7ª cartílago
axilar media y termina en la unión costal
12ª costilla
del 7º costal con el apéndice
cartílago
xifoides.
10ª espacio
intercostal 9
PLEURAS
Parietal
Visceral
10
Vista posterior del

tórax con las
proyecciones de los
T-
pulmones, las 3
cisuras oblicuas y
los senos
costodiafragmáticos,
señalando las
referencias óseas T-
10
correspondientes.
T-12
Co 12
Co 12
11
Vista lateral
derecha del tórax T- 1/2Clavicular Est
3 Ax 1/2
con proyección del
pulmón derecho, Co4
lóbulos y cisuras,
además de los senos Co 7
Co6
costodiafragmáticos
.
Co8
Co 8
Co 12
Co 10
12
Vista lateral
T-
izquierda del 3
tórax con
proyección del
pulmón
izquierdo,
Co 7
lóbulos, cisura
oblicua y senos
pleurales. Co8
10 Eic
13
Vista anterior
del tórax con
proyección de
los pulmones,
lóbulos, cisuras
y senos
pleurales
C
o
4
C
o
6
14
Cúpula
pleural
Espacio
pleural
Pleura
parietal
Pleura mediastínica
parietal
costal
Pleura parietal
15
diafragmática
Pleura visceral
Pleura parietal
mediastínica
Pericardio
fibroso
16
Cúpula pleural
Borde inferior
del pulmón
izquierdo
Senos
costodiafragmáticos
17
Receso Receso
retroesofágico retroaórtic
o
Pedículo
pulmonar izq.
Seno costo
mediastínico
18
Hilio Hilio
pulmonar pulmonar
derecho
izquierdo
19
Vascularización. A. Mamarias
La pleura parietal recibe ramas internas
de las a. mamarias internas

intercostales, y frénicas.
La pleura visceral recibe ramas
de
las arterias bronquiales.
Inervación.
La sensibilidad de la pleura A. pericardicofrénicas
parietal es recogida por los
nervios intercostales y
N. frénicos
frénicos. La pleura visceral no
tiene receptores sensitivos.
20
Función. Permite los

deslizamientos de los
pulmones durante los
movimientos de respiración
evitando su colapso durante
la salida del aire, y
podríamos decir que sirve de
intermediaria para que los
movimientos de la caja
torácica se traduzcan en los
movimientos de respiración.
21
Estructura: epitelio Pleura
plano simple visceral

(mesotelio) y t.c. Mesoteli
o
Laxo. En la pared t.c. Laxo areolar y
fibras elásticas
torácica se le añade el
Alveólo
t.c. Laxo
correspondiente a las
fascias endotorácica y
frenicopleural. Tabique interalveolar
Alvéolo
22
Pleuritis. Las pleuras parietales son

membranas muy sensibles e
irritables, lo que es llamado pleuritis
o pleuresías, que consisten en una
inflamación difusa o circunscrita de
las pleuras por vía hematógena o
metastásica. Producen un dolor
intenso, vivo y molesto, sobretodo en
los movimientos respiratorios. Se
acompaña siempre de una tos seca,
irritante y no productiva.
Histológicamente se observa
descamación, proliferación de las
células mesoteliales, edema e
infiltración del tejido conjuntivo.
23
Pleurectomía. Escisión de una

porción de la pleura.
Derrame pleural.
Acumulación de líquido entre
las dos hojas pleurales. Se
produce cuando hay una
inflamación de la pleura; si es
abundante puede colapsar el
Pleurodesis. Procedimiento que
pulmón.
consiste en la eliminación del
espacio pleural ocupado por
líquido, mediante la inyección de
un agente que genera una intensa
inflamación, provocando la fusión
de ambas hojas pleurales.
24
La neumonía produce empiema pleural

y fibrosis, llamado fibrotórax lo que
desvía el mediastino. Puede inflamarse
dando lugar a la pleuresía y en otras
ocasiones puede haber derrames
pleurales diversos (seroso = hidrotórax
o sanguíneo = hemotórax), que se
pueden apreciar en las radiografías,
cuando la cantidad es mayor a 300 ml,
como un velo radioopaco con un
nivel claramente definido de borde
superior curvo. Posteriormente puede
formarse bridas de tejido fibroso o
sinequias, que impide su movimiento
normal o pleurodesis.
25
26
NEUMOTORAX EXTERNO E INTERNO
27
28
Hemotórax
29
Fuentes de Consulta
Netter, F.H. (2000) “Atlas of Clinical Anatomy”. Geneser, Finn. (2000). “HIistología”. 3ª
Primera edición. Edit. Novartis edición. Ed. Médica Panamericana,
México.
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Humana con CD Room” 21ª edición, Edit. texto y atlas color con Biología Celular
Medica Panamericana y Molecular”. 5ª edición, Edit. Médica
Panamericana, México.
Bannister, L.H. et al. (1999). “Gray’s Anatomy:
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38ª editión, 1995, reimpr. Edit. Churchill Schumacher,
livingstone. U. (2005). “Texto y Atlas de Anatomía”.
1ª. Edición. Edit. Médica
Moore, K.L., Dalley, A.F.. (2010). “Anatomía con Panamericana,
Orientación Clínica” Sexta Edición. Edit. México.
Médica Panamericana, España. Uusá, M., Meri, A. y Ruano, D. “Manual y
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Testu, L., Jacob, O. (1990). “Anatomía Topográfica” Sistema Locomotor.” Edit. Médica
Tomos I yII. Octava Edición, Edit. Salvat, México.
Panamericana
Gonzalo Sánz, L..Ma. (2001) “DIccionario de Medicina”

Primera Ed., Edit. ESPASA CALPE, S.A. Facultad de
Medicina, Universidad de Navarra., Madrid, España.
A.D.A.M. Interactive anatomy.
30

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Divisiones. Por su situación, se le

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mayor, debido a la presencia del

Pleura visceral o pulmonar. Cubre la

esternón hasta las vértebras torácicas,

Cúpula pleural: Zonas Cúpulas

superiores de reflexión de la pleurales

pleura parietal, ubicadas al nivel

la cara superior del m.

continúan las diferentes porciones de

dichos espacios virtuales durante la

retroesofágico, y por atrás y a la

Trayectoria de las líneas

8º cartílago costal al nivel de la línea 12ª costilla 8º cartílago

unión del 7º cartílago costal con el

Vista posterior del

La pleura parietal recibe ramas internas

de las a. mamarias internas

Función. Permite los

Estructura: epitelio Pleura

plano simple visceral

Pleuritis. Las pleuras parietales son

Pleurectomía. Escisión de una

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