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    DISPEPSIA

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    aaron marcelo papa garcia
    Este documento resume los síndromes clínicos más frecuentes de la dispepsia. Define la dispepsia y explica su clasificación en dispepsia orgánica y funcional. Describe la epidemiología, fisiopatología, criterios de diagnóstico y tratamiento de la dispepsia funcional.

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    Este documento resume los síndromes clínicos más frecuentes de la dispepsia. Define la dispepsia y explica su clasificación en dispepsia orgánica y funcional. Describe la epidemiología, fisiopatología, criterios de diagnóstico y tratamiento de la dispepsia funcional.

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    SINDROMES CLINICOS MAS FRECUENTES

    DISPEPSIA

    Dra: Yolanda Surco Ochoa


    Medico Gastroenterologo-Hospital Antonio Lorena
    AGENDA
    1. DEFINICION
    2. EPIDEMIOLOGIA
    3. FISIOPATOLOGIA
    4. CLASIFICACION
    5. CRITERIOS DIAGNOSTICOS
    6. TRATAMIENTO
    DEFINICION
    ROMA II
    • Grupo heterogeneo de sintomas del abdomen
    superior provocado por diferentes causas

    • Dolor colico, dolor sordo, distension, sensacion de


    plenitud, ardor o indigestion, nauseas, pirosis ,
    regurgitacion , eructos

    Dra:Yolanda Surco Ochoa Medico Gastroenterólogo Hospital Antonio Lorena


    DEFINICION

    Dra:Yolanda Surco Ochoa Medico Gastroenterólogo Hospital Antonio Lorena


    EPIDEMIOLOGIA
    • Es mas frecuente en la poblacion adulta
    • Incidencia : 10% por año
    • Solo 50% acuden a consulta medica ( 6 meses
    posteriores a la instalacion )

    Dra:Yolanda Surco Ochoa Medico Gastroenterólogo Hospital Antonio Lorena


    CLASIFICACION
    1. Dispepsia Orgánica

    2. Dispepsia funcional
    Dispepsia persistente o recurrente donde no se ha
    identificado una causa orgánica

    Dra:Yolanda Surco Ochoa Medico Gastroenterólogo Hospital Antonio Lorena


    CLASIFICACION
    1. DISPEPSIA ORGÁNICA

    Dispepsia persistente o recurrente donde se ha


    identificado una causa orgánica

    Dra:Yolanda Surco Ochoa Medico Gastroenterólogo Hospital Antonio Lorena


    DISPEPSIA ORGANICA: CAUSAS
    GASTROINTESTINALES Intolerancia alimentaria, ulcera peptica ,RGE, Neoplasias,
    Gastroparesias, enf. Infiltrativas , SMA, infecciones
    gastricas, parasitosis , SII

    FARMACOS Etanol, ASA, AINES, ATB, teofilina, digitalicos ,


    glucocorticoides, hierro, narcoticos, colchicina,
    quinidina,levadopa, nitratos, IECA

    PANCREATICOS Pancreatitis cronica , neoplasias, colico biliar

    ENF:SISTEMICAS DM, enf. Tiroidea, Hiperparatiroidismo, Insuf.


    Suprarenal,colagenopatias, Insuf. Renal, embarazo

    Dra:Yolanda Surco Ochoa Medico Gastroenterólogo Hospital Antonio Lorena


    CLASIFICACION
    2. DISPEPSIA FUNCIONAL

    - Dispepsia no ulcerosa, dispepsia no organica, ideopatica y esencial

    - Solo en un 40% de pacientes se identifica una causa


    organica (EUP, ERGE, NM)

    - Diagnostico de exclusion

    Dra:Yolanda Surco Ochoa Medico Gastroenterólogo Hospital Antonio Lorena


    CLASIFICACION
    CRITERIOS DE ROMA III PARA DISPEPSIA FUNCIONAL
    Síntomas de por lo menos 3 meses de duración, con inicio por lo menos
    6 meses antes de uno o mas de los siguientes criterios :

    Plenitud post- prandial


    Saciedad precoz
    Dolor epigástrico
    Ardor epigástrico

    Dra:Yolanda Surco Ochoa Medico Gastroenterólogo Hospital Antonio Lorena


    CLASIFICACION
    CRITERIOS DE ROMA III PARA SINDROME DE DOLOR EPIGASTRICO
    Síntomas de por lo menos 3 meses de duración, con inicio por lo menos 6 meses
    antes , con TODOS los siguiente criterios
    Dolor y /o ardor que :
    •Intermitente
    •Localizado en el epigastrio
    •De intensidad al menos moderada a grave
    •Min una vez por semana
    Y
    •No es generalizado ni localizado en otras regiones abdominales o toracicas
    •No esta relacionado con la defecacion o flatulencia

    Dra:Yolanda Surco Ochoa Medico Gastroenterólogo Hospital Antonio Lorena


    CLASIFICACION
    CRITERIOS DE ROMA III PARA SINDROME DE DISTRES POST-PRANDIAL

    Síntomas de por lo menos 3 meses de duración, con inicio por lo menos 6 meses
    antes de uno o mas de los siguientes criterios:

    Plenitud post-prandial:
    •Aparicion que sigue a una comida convencional
    •Al menos varias veces por semana
    O
    Saciedad precoz
    •Que evita terminar una comida regular
    •Y ocurre al menos varias veces por semana

    Dra:Yolanda Surco Ochoa Medico Gastroenterólogo Hospital Antonio Lorena


    DISPEPSIA FUNCIONAL: FISIOPATOLOGIA

    ALTERACIONES DE LA
    MOTILIDAD GASTROINTESTINAL
    •Retardo del vaciamiento
    gástrico HELICOBACTER PYLORY ???
    •Alteraciones de la acomodación
    gástrica
    •Alteraciones miolectricas DISPEPSIA
    FUNCIONAL

    HIPERESTESIA VISCERAL FACTORES PSICOSOCIALES

    NEUROPATIA AUTONOMICA
    Dra:Yolanda Surco Ochoa Medico Gastroenterólogo Hospital Antonio Lorena
    CLASIFICACION
    DISPEPSIA AGUDA: < O IGUAL A 12 SEMANAS

    DISPEPSIA CRONICA: > 12 SEMANAS

    Dra:Yolanda Surco Ochoa Medico Gastroenterólogo Hospital Antonio Lorena


    DIAGNOSTICO

    Dra:Yolanda Surco Ochoa Medico Gastroenterólogo Hospital Antonio Lorena


    MANEJO DE LA DISPEPSIA FUNCIONAL
    1.- Recuperación de la autoconfianza y modificación de los
    estilos de vida
    2.- Farmacoterapia

    Agentes antisecretores: IBP (34-44%) vs Placebo (26-335)


    Prokineticos: Aceleran el vaciamiento gastrico y facilitan la
    acomodacion gastrica: Cisaprida 5-10 mg 3v/d ,Domperidona
    20mg 3v/d
    Antidepresivos
    Tratamiento contra Helicobacter pilori?
    Apoyo psicologico

    Dra:Yolanda Surco Ochoa Medico Gastroenterólogo Hospital Antonio Lorena

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