Avances de La Medicina en El Siglo XX

AVANCES DE LA MEDICINA EN EL
SIGLO XX
La Medicina y la salud Pública han realizado extraordinarios avances en el

presente siglo.
Ambas, cuyas acciones son complementarias las unas de las otras, buscan
la salud individual y colectiva; y tratan de contribuir al bienestar del
hombre ya la superación de sus condiciones de vida

SALUD Y ENFERMEDAD
La salud y la enfermedad no son sino manifestaciones ecológicas entre

el hombre y su ambiente total: Físico, mental y social. Por tanto, la
medicina, que se ocupa de la salud y de la enfermedad, no es
solamente una ciencia biológica, sino más bien una ciencia social cuyo
objetivo final es el hombre.
Hernán San Martín

La salud y la enfermedad son el resultado de un proceso de interacción
permanente del ser humano con el medio en que vive, la ecología
humana estudia dicho proceso. La salud y enfermedad obedecen a
factores externos e internos, la salud es la adaptación y equilibrio entre
ambos; enfermedad es desadaptación.
El medio físico, biológico y psicosocial, son necesarios para la vida y la
salud, factores que se modifican por la acción del ser humano, con
efectos desfavorables.
EPIDEMIOLOGÍA DE LA SALUD Y LA
ENFERMEDAD
La epidemiología de la salud y la enfermedad tiene una base ecológica,
ya que uno de los objetivos es precisamente el estudio de los factores
que condicionan estos procesos, en su interrelación con los individuos.
La epidemiología considera tres grupos de factores en relación con la
salud y la enfermedad:
a. Los agentes causales de la enfermedad
b. El huésped
c. El medio
MEDICINA SOCIAL
La medicina social está relacionada con los aspectos preventivos y la salud
pública, lo está también con la antropología, con la psicología social y con
la sociología.
Factores sociales; a considerar en la salud y en la enfermedad, están
relacionados con la cultura, la ocupación, la vivienda, las características
de la familia, y la organización social.
Factores culturales; son los más importantes y numerosos: costumbres y
hábitos, criterios religiosos, hábitos de alimentación, niveles de
educación, barreras de idioma; características de la familia: tamaño,
organización y relaciones internas, sitio e influencia sobre el grupo social.
Todos ellos facilitan u obstaculizan la labor del médico y del personal
de salud, estos deben aprovecharse si son positivos o modificarse
mediante la educación si no lo son.
Los relacionados con la ocupación y actividad en general , son: la
profesión o tipo de trabajo; el salario o ingreso económico, el empleo o
desempleo; las condiciones y los riesgos en el sitio de trabajo; los
hábitos de actividad física, reposo, recreación y esparcimiento, etc.
Condiciones generales de la vivienda, la disponibilidad de agua y
servicios sanitarios y su ubicación son también circunstancias que
influyen favorable o desfavorablemente en la salud.
La organización social, política y económica constituye un importante
factor en la salud; la distribución equitativa de la riqueza nacional, el
costo de la vida, la existencia de grupos desadaptados o marginados.
A la organización social y las características culturales también son la
pobreza y la ignorancia. La pobreza es causa de la deficiente o mala
alimentación , condiciones inadecuadas de la vivienda, de la falta de
atención médica, de problemas psicológicos y de conductas antisociales.
La ignorancia frecuentemente acompañada de la pobreza, tiene un
severo impacto en la salud y la enfermedad; tabúes y prejuicios,
desempleo o subempleo, baja o nula productividad, etc.
Las condiciones sociales, en especial la pobreza, la ignorancia, la
urbanización y la industrialización, generan problemas psicológicos en
los individuos, las familias y en la sociedad. Estrés, neurosis, depresión,
agresividad, violencia, etc.
ENFERMEDADES SOCIALES
Como la desnutrición, el tabaquismo, el alcoholismo, la drogadicción, el
VIH-SIDA
EVOLUCIÓN DE LA SALUD PÚBLICA Y DE
LA MEDICINA PREVENTIVA
Durante mucho tiempo prevaleció la idea de que la enfermedad era un
castigo divino. Esta actitud derivada del pensamiento primitivo, se observa
todavía en algunos pueblos de África, Asia, Australia y América, aún
existen, brujos, curanderos en la actualidad a poca distancia de las
instituciones de salud, de los modernos centros médicos y son consultados
por muchas personas, que encuentran en ellos si no la prevención o la
curación de sus dolencias, sí el consuelo y la esperanza de preservar o
recuperar la salud.
En la Edad Media, aparecen escuelas de medicina de tipo monástico.
Los siglos del renacimiento fueron testigos de grandes avances de la
medicina.
El descubrimiento del Nuevo Mundo en 1492 permitió conocer que los
pueblos conquistados eran extremadamente limpios y que habían
realizado grandes avances salud pública; disponían de sistemas de
drenaje que permitían una adecuada disposición de excretas; la basura
se recolectaba y se quemaba fuera de los límites de las ciudades,
según Bernal Díaz, existían letrinas públicas en cada calle, que
permitían cierta privacidad personal.
En el siglo XVII, se dio gran importancia a la tendencia natural del
organismo a la curación, se insistió en la necesidad de una observación
clínica minuciosa para llegar a diagnósticos.
En el siglo XVIII, aparece una de las contribuciones más grandes para la
salud pública, se introdujeron la vacuna antivariólica en 1976, y así
sucesivamente se fueron dando avances muy significativos en la
medicina hasta la actualidad , en donde se habla de trasplantes de
órganos y curación de algunas enfermedades.
SALUD PÚBLICA
En 1920, C.E. Winslow, elaboró un amplio concepto de la salud pública
que se considera clásico, que con algunas adiciones sigue vigente hasta
actualidad. Sus objetivos son “Prevenir las enfermedades, prolongar la
vida, y fomentar la salud y la eficiencia”. La salud y la prolongación de
la vida, nada valen por sí mismas; valen en cuanto permiten bienestar,
eficiencia y capacidad de desarrollar acciones útiles al individuo y a la
sociedad, estos objetivos sólo pueden alcanzarse, “mediante el
esfuerzo organizado de la comunidad”. Es frecuente que cuando se
habla de “comunidad” se piense que se trata solamente de personas
con escasa cultura general y médica en particular, no es así.
La “comunidad” la formamos todos, las autoridades , el público, el
personal de las instituciones de salud, el médico, el/la obstetriz, la
enfermera, solamente con la acción organizada y coordinada de todos,
se podrán obtener resultados positivos para la salud.
Las funciones de la salud pública, y las áreas a las que dirige sus
acciones son:
1. Saneamiento del medio
2. El control de los padecimientos transmisibles
3. La educación de los individuos en higiene personal
4. Organización de servicios médicos para el diagnóstico temprano y
el tratamiento preventivo de las enfermedades.
5. El desarrollo de un mecanismo social que asegure a cada uno, un
nivel de vida adecuado para la conservación de la salud.
SALUD PUBLICA
ORGANIZACIÓN DE
SERVICIOS DE
SALUD
SANEAMIENTO
ATENCIÓN MÉDICA
AMBIENTAL
Según J.H. HANLON, elaboró un amplio concepto de salud Pública,
adicionando algunos problemas actuales de salud, desglosando con toda
amplitud el campo de acción de la medicina preventivo.
1. Acciones de saneamiento ambiental , precisa que estas acciones
deben realizarse en forma comunitaria , es decir, con el trabajo
conjunto de todos los integrantes del grupo social. Esto incluye:
a. Supervisión de los alimentos, del agua, de la leche y sus derivados, así
como de los medicamentos, productos caseros y equipos de recreación
b. Control de insectos, roedores y otros vectores
c. Control de la contaminación ambiental
2. Prevención de las enfermedades y sus consecuencias,
a. Control de padecimientos y transmisibles, incluyendo infestaciones
parasitarias.
b. Control de deficiencias y excesos alimentarios.
b. Trastornos de conducta(alcoholismo, toxicomanía, ciertos aspectos
de delincuencia y suicidio)
c. Enfermedades mentales, incluyendo retardo mental.
d. Alergias
e. Enfermedades respiratorias agudas y crónicas no transmisibles
g. Enfermedades neoplásicas
h. Padecimientos cardiacos y cerebrovasculares
i. Trastornos metabólicos
j. Ciertos trastornos hereditarios y genéticos
k. Enfermedades ocupacionales
l. Accidentes en el hogar, vehiculares y en el trabajo
m. Trastornos dentales, incluyendo caries y enfermedad periodontal
n. Ciertos peligros de la maternidad, del crecimiento y del desarrollo
3. Actividades relacionadas a proporcionar cuidados integrados de
salud.
4. Actividades relacionadas con la colección y análisis de estadísticas
vitales.
5. Educación para la salud individual y colectiva.
6. Planeación y evaluación de los servicios.
7. Investigación científica, técnica y administrativa
Otras definición de Salud Pública según J.H. HANLON
“La salud pública se dedica al logro común del más alto nivel físico,
mental y social de bienestar y longevidad, compatible con lo
conocimientos y recursos disponibles en un tiempo y lugar
determinados. Busca este propósito como una contribución al efectivo
y total desarrollo y vida del individuo y de su sociedad”
LA ASOCIACIÓN MÉDICA ESTADOUNIDENSE, define a la Salud Pública
como:
“La salud pública es el arte y la ciencia de mantener, proteger y mejorar
la salud de la población, mediante esfuerzos organizados de la
comunidad. Incluye aquellas medidas por medio de las cuales la
comunidad provee servicios médicos para grupos especiales de
personas. Se relaciona con la prevención y control de las enfermedades
con quienes requieren hospitalización para la protección de la
comunidad y con los médicamente indigentes”
MEDICINA PREVENTIVA
La medicina preventiva es parte de la salud pública, sus objetivos son:
promover y conservar la salud y prevenir las enfermedades.
NIVELES DE PREVENCIÓN.- Se consideran a la medicina preventiva tres
niveles de prevención.
PREVENCIÓN PRIMARIA.- Está dirigida al individuo sano o
aparentemente sano. Sus objetivos particulares son: la promoción de la
salud y la prevención de las enfermedades; para conseguirlos se
dispone de la educación para la salud y la prevención específica
PREVENCIÓN SECUNDARIA.- Tiene como objetivos especiales: evitar
que las enfermedades progresen y limitan la invalidez; estos objetivos
se alcanzan mediante el diagnóstico correcto y el tratamiento
adecuado, en este nivel, las acciones se dirigen ya al enfermo.
Entre la prevención primaria y la secundaria puede considerarse una
acción intermedia: es la detección, que no es precisamente diagnóstico
oportuno, sino la búsqueda intencionada de padecimientos, antes de
que se presenten la sintomatología correspondiente, la detección es
útil para el descubrimiento de padecimientos de evolución prologada.
PREVENCIÓN TERCIARIA.- Corresponde a la rehabilitación, tanto en lo
físico, como en lo mental y en lo social. La terapia física, la ocupacional
y la psicológica, tratan de conseguir que los individuos se adapten a su
situación y puedan ser útiles a sí mismos y a la sociedad.
Prevención Objetivos Actividades Niveles de prevención
Primaria Promover la salud. Educación para la salud Promoción de salud
Evitar la aparición de las Prevención específica Prevención específica
enfermedades Detección Diagnóstico temprano y
Secundaria Evitar que las Diagnóstico oportuno y tratamiento inmediato
enfermedades progresen tratamiento adecuado Limitación de invalidez
Limitar la invalidez Rehabilitación Rehabilitación
Terciaria Rehabilitar al enfermo

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