RCIU
RCIU
RCIU
INTRAUTERINO (RCIU)
3 FASES:
• Hiperplasia: 16ss (5gr/d)
• Hiperplasia e hipertrofia: hasta 32ss (15 a 20gr/d)
• Hipertrofia celular: > 32ss (30 a 35gr/d)
CRECIMIENTO FETAL
Definición obstétrica: peso fetal estimado por debajo del percentil 10 para la edad
gestacional en la segunda mitad del embarazo
Perú:
• Lima Metropolitana: 7,6%
• Costa: 9,4%
• Selva: 11,8%
• Sierra: 14,6%
FACTORES
• Trastornos hipertensivos . Fármacos
Maternos •
•
•
Trastornos autoinmunes
Trombofilias
Estilo de vida
. Diabetes pregestacional
. Infecciones
. Gestación múltiple
Fetales •
•
•
Malformaciones congénitas
Infección perinatal
Prematuridad
• Insuficiencia uteroplacentaria
Placenta • Trastornos placentarios
• Anormalidades del cordón umbilical
FISIOPATOGENIA
Compromiso de la circulación uterina-
placentaria
Velocimetría doppler
Hadlock:
[log10 PN = 1,335 - 0,0034( CA)(FL) + 0,0316(DBP) + 0,0457 (CA) + 0,1623 (FL)
RELACIONES BIOMÉTRICAS
Relación HC / AC Relación FL / AC
• RCIU asimétrico • RCIU asimétrico
VELOCIMETRÍA DOPPLER
• Asociada con formas de onda Doppler anormales en los vasos maternos y los
vasos fetales
MANEJO
ARTERIA UMBILICAL
Normal: baja resistencia en el flujo
feto-placentario
RCIU: velocidades anormales en el
flujo diastólico, flujo reverso en
lecho capilar placentario reducido
en >50%
ARTERIA CEREBRAL MEDIA
Normal: Alta resistencia y bajo
vol diastolico
Anormal: Aumenta velocidad
del fin de la diástole baja
pulsatilidad.. Baja resistencia
y vol diastólico alto
DUCTUS VENOSO
2 picos: Sístole y diástole
ventricular
a: contracción auricular en la
diástole y ante el
compromisoflujo ausente o
reverso
PRUEBA SIN ESTRÉS Y PERFIL BIOFÍSICO
FRECUENCIA :
1. Onda inversa persistente del Doppler del conducto venoso: inmediato si ≥30
semanas de gestación. Antes de las 30 semanas, individualiza.
2. La arteria umbilical invirtió el flujo diastólico ≥32 semanas de gestación:
inmediato.
3. Arteria umbilical sin flujo diastólico ≥34 semanas de gestación: inmediato.
4. Ausencia de arteria umbilical o flujo diastólico invertido <34 semanas de
gestación: control NST, BPP. Se vuelven anormales inmediato.
5. Doppler de la arteria umbilical normal: fuerte evidencia de bienestar
fetal39 semanas de gestación.