Sialolitiasis

SIALOLITIASIS
Machuca Lazaro Gian Pierre

Medicina
Descripción general
La sialolitiasis es una condición caracterizada por la
obstrucción de la glándula salival o de su conducto
excretor. La obstrucción se da debido a la formación
de una masa calcificada, o sialolito, que provoca
ectasia salival y puede incluso causar la dilatación de
los conductos de la glándula (Williams 1999, Grases y
cols2003). Los sialolitos se forman a partir de los
depósitos De sales de calcio alrededor de una masa
central constituida por células epiteliales Descamadas
y microorganismos derivados de la descomposición
bacteriana (Grases y cols 2003).
Causas
 La causa del cálculo salival (sialolito), esta
acumulación de sustancias químicas forma
un cuerpo que atasca la salida de las
glándulas salivales, por lo que hay una
retención de saliva. En la secreción
acumulada se multiplican las bacterias o
virus y conducen a la inflamación de
la glándula salival. Las causas exactas de la
formación del cálculo salival no han sido
explicadas hasta ahora. No obstante, la
formación de cálculos salivales o sialolitos
está relacionada con el depósito de
sustancias químicas, y el ácido úrico es uno
de lo más frecuentes.
CASO CLÍNICO
 Paciente masculino de 17 años de edad.
Acudió al Instituto Nacional de Pediatría por
presentar dolor intenso al momento de
comer y aumento de volumen en cara con
dos días de evolución. Extraoralmente
presentaba aumento de volumen de
aproximadamente 7 cm3 en la región
submandibular derecha, sin cambio de
coloración ni hipertermia, duro y doloroso a
la palpación. Intraoralmente tenía aumento
de volumen de aproximadamente 4 cm3 en
la región del piso lingual, de predominio
derecho, que abarcaba carúnculas
sublinguales derechas; con cambio de
coloración a eritematoso, doloroso a la
palpación; resto sin datos relevantes que
comentar.
CASO CLÍNICO
 Pasadas 24 horas se realizó una litectomía; se infiltró anestésico a base de lidocaína con
epinefrina a 2% (1:100 000) de manera local. Bajo los principios de asepsia y antisepsia
se colocaron campos estériles de manera convencional y se realizó lavado de la zona
quirúrgica. Se realizó una incisión de manera lineal sobre el trayecto del conducto,
mediante disección roma se localizó el sialolito y se le extrajo.
 Se hizo lavado minucioso del campo operatorio con solución a tercios que consiste
en cloruro de sodio como vehículo, yodopovidona como desinfectante y agua oxigenada
como medio de introducción de oxígeno y control de bacterias tanto aerobias como
anaerobias; posteriormente se realizó la colocación de catéter de terapia intravenosa en el
conducto (para asegurar su recanalización).
 Para finalizar estimulamos la glándula afectada para asegurar su secreción y
recanalización exitosa.
 Debido a la adecuada evolución al tratamiento se dio de alta al paciente manteniéndolo en
estrecha vigilancia con el fin de asegurar el adecuado funcionamiento de la glándula
afectada.
Radiografía oclusal, con zona radiopaca
correspondiente a sialolito.
Aumento de volumen intraoral, eritema en
zona de carúnculas sublinguales derechas.
Infiltración anestésica para Colocación de catéter
la realización para recanalización
de litectomía. del conducto salival.
DISCUCION
 La sialolitiasis es inusual en el paciente pediátrico, aunque existen casos reportados. Una
revisión de la literatura realizada por Siddiqui en 2002, en Estados Unidos, reveló 100 casos
de sialolitiasis submandibular en niños de entre 3 semanas y 15 años de edad.10,11 Entre
1916 y 1966 Doku y Berkman encontraron 11 casos de sialolitos submandibulares en niños
menores de 15 años y describieron un caso propio. Reuther y de Hausamen, entre 1898 y
1973, documentaron 21 casos pediátricos. Casos adicionales fueron descritos por Feldman
en 1970 en Canadá y por Longhurst en 1973 en Inglaterra.15 Más recientemente Volkova, en
1978, describió en Rusia nueve casos y Bullock, durante 1980, informó de otro caso en
Inglaterra Bodner y Azaz en Israel reportaron, en 1982, nueve casos de esta afección en
pacientes pediátricos mientras Tepan y Rohiwal, en 1985, en la India, y Grunebaum y
Mankuta informaron de un caso cada uno.
CONCLUSIONES
 Por tratarse de una enfermedad poco frecuente en la población pediátrica la

sialolitiasis presenta un reto importante para su diagnóstico oportuno por
parte del clínico. Ha sido subdiagnosticada tanto por el pediatra como por el
propio estomatólogo retrasando su adecuado tratamiento y comprometiendo
la función a largo plazo. Una apropiada anamnesis guiará hacia un adecuado
diagnóstico y tratamiento, ya sea conservador o invasivo.
BIBLIOGRAFIA
 Wilson KF, Meier JD and Ward PD. Salivary Gland Disorders. Am. Fam.
Physician. 2014;89(11):882-888.
 María RR, Lucía JM. Sialolitiasis: Análisis Y composición Química. Laboratory

Medicine Volumen 3. 2016, Pg 7-12.
 Cindy CV. Sialolitiasis submandibular en un paciente pediátrico. Reporte de
caso. Acta Pediátr Mex 2014;35:393-401.

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