Membranas de tejido conjuntivo que

Meninges envainan todo el sistema nervioso central

Duramadre: externa

Aracnoides: intermedia

Piamadre: interna

Diafragma
Diafragma selar,
selar,
de
de la
la silla
silla o
o de
de la
la
hipófisis.
hipófisis.

Tienda
Tienda del
del cerebelo
cerebelo
(tentorio)
(tentorio)

Hoz del
cerebro
 Está compuesto por 4 cavidades
Sistema Ventricular
(ventrículos laterales, tercer y cuarto
ventrículo)
Función: Sistema de
amortiguación del encéfalo

Circulación del LCR.

 DEFINICION
Se refiere al proceso inflamatorio de las leptomeninges
(compromiso de aracnoides y piamadre).

PRODUCE
- Alteración citológica y bioquímica del
líquido cefalorraquídeo.
- serie de síntomas y signo (Síndrome
meníngeo).
Según el compromiso parenquimatoso
adyacente da origen a:
Meningoenfalitis

Meningoencefalomielitis

Meningomielorradiculitis
Uribe Bernardo, S.A. Infecciones del sistema nervioso central:
meningitis y encefalitis.
 ETIOLOGIA
El origen de esta enfermedad se puede dividir en dos grandes
grupos:

Etología infecciosa

Resultado del contacto con un

agente patógeno:
Bacterias
Virus
Hongos
Parásitos Etiología no infecciosa

Resulta de enfermedades de otra

naturaleza: reacciones químicas,
alergias a medicamentos, algunos
tipos de cáncer y enfermedades
inflamatorias 

Escribano Moriana 2014, Meningitis- facultad de medicina universidad de Cádiz

 Se toman en cuenta diferentes
CLASIFICACION criterios
 Infecciosa  Bacterianas o Sépticas
Según la causa:  No Bacterianas o
 No infecciosa
Asépticas

 Viral
 Fúngica
Según composición de LCR
 Tuberculosa
 Parasitaria
 Predominio de Polimorfonucleares
 Perfil linfocitario con glucosa baja
 Perfil linfocitario con glucosa normal

 Agudas
Según el tiempo evolutivo  Subagudas
 Crónica.

Escribano Moriana 2014, Meningitis- facultad de medicina universidad Cádiz

FISIOPATOLOGIA
 Colonizan o
Los agentes infectan al hué
sp
infecciosos acceden en diferentes á ed
reas
al SNC

Por invasión del

torrente sanguíneo Desde el tracto
respiratorio, los
organismos invaden la
submucosa y vencen las
Otra puerta de defensas
Acceso Por contigüidad
retrógrado entrada es a través de
de focos vecinos
neuronal la punción lumbar
Yp
cua enetra
l qu
iera n al SN
de l C, p
as o
3 ví r
as
 Meningitis Bacteriana

Es de inicio agudo, en la mayoría de

los casos, las manifestaciones tienen
menos de 72 h y en raras ocasiones
rebasan una semana
a par ti r de los agentes
ión es
La clasificac causales
Epidemiología

Varía
Varía con
con
relación
relación aa la
la
población
población
estudiada
estudiada

Se
Se esperan
esperan entre
entre
La
La etiología
etiología
tres
tres a
a 45
45 casos
casos por
por cambia
cambia en
en
cada
cada 100
100 000
000 concordancia
habitantes/año
concordancia
habitantes/año con
con la
la edad
edad
 Etiopatogenia.

La
La presencia
presencia de
de los
los gérmenes
gérmenes
en
en el
el espacio
espacio subaracnoideo
subaracnoideo

Que
Que aumentan
aumentan la la
permeabilidad de la barrera
permeabilidad de la barrera
hematoencefálica
hematoencefálica

La
La barrera
barrera hematoencefálica
hematoencefálica
Fenómeno
Fenómeno que que facilita
facilita el
el Capaces
Capaces de
de producir
producir los
los permite
permite el paso
el paso de
de líquidos
líquidos
ingreso al sistema nervioso
ingreso al sistema nervioso anticuerpos y el
anticuerpos y el al
al sistema nervioso central
sistema nervioso central
central
central de
de células
células complemento
complemento necesarios
necesarios causando
causando edema
edema vasogénico
vasogénico
inflamatorias
inflamatorias y
y citotóxico.
citotóxico.
Cuadro Clínico

La
La tríada
tríada clínica
clínica
clásica
clásica consta de
consta de
fiebre,
fiebre, cefalea y
cefalea y
rigidez
rigidez de
de nuca
nuca

Letargo
Letargo coma;
coma;
náuseas,
náuseas, vómitos
vómitos y
y
fotofobia
fotofobia L
Laass m
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La
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La focalidad
focalidad d n ffoorrm
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neurológica,
neurológica, el
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pares craneales
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menos
menos frecuentes
frecuentes nffeecccciió
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Diagnostico

El examen del LCR En principio no está

Realización
Realización de
de una
una indicado emplear
permite observar el
punción
punción lumbar para
lumbar para técnicas de imagen
color, la turbidez
la
la obtención
obtención del
del LCR
LCR presencia de coágulos para el diagnóstico.
 Signos de Irritación Meníngea

Signo de Brudzinski

Signo de Kernig
 El tiempo del inicio
Tratamiento influye en el pronóstico.

Tratamiento Preventivo
–Vacuna polisacárido capsular
purificado-D, polisacárido capsular
purificado conjugado

Vacuna HbOC, constituida por un

oligosacárido derivado del polisacárido
capsular purificado

Vacuna polisacárido capsular purificado-

OMPC en la que el polisacárido está
conjugado a un complejo de tres proteínas

Vacuna polisacárido capsular

purificado-T de polisacárido
Tratamiento Empírico. El objetivo es comenzar el antibiótico
en los primeros 60 min

Se escogerá de acuerdo con los grupos de edad

 Meningitis aséptica o vírica. Los virus con capacidad de infectar el sistema
nervioso central es amplia (provocan típicamente
meningitis aséptica o encefalitis

Etiopatogenia
Cuadro Clínico
Las formas agudas es secundaria a
enterovirus, siendo de los más
frecuentes, Echovirus , Coxsackie B5 y
Coxsackie A9

Tratamiento
Astenia,
 El tratamiento es sintomático mialgias,
anorexia,
y no es necesaria la náuseas y Es frecuente
hospitalización. vómitos, ver un grado
leve de
 Un fármaco experimental, ha letargo o
demostrado ser eficaz frente a somnolencia
una variedad de infecciones
por enterovirus.
 Meningitis tuberculosa Es la manifestación más frecuente de la
tuberculosis en el sistema nervioso.

Puede presentarse en muchos casos

en forma aislada sin compromiso
extrameníngeo.
Cuadro Clínico

Los estadios clínicos de la Periodo prodrómico: es a veces prolongado y dura

meningoencefalitis tuberculosa varias semanas

Estadio I: • Signos y síntomas

inespecíficos. Periodo de comienzo: se instaura cefalea, al
principio sorda, que se intensifica y se torna
Estadio II: • Somnolencia o difusa, se acompaña de vómitos con o sin
alteración de la conducta. nauseas

Estadio III: • Movimientos Evolución de la enfermedad: si no se trata de modo

anormales adecuado, se instaura adelgazamiento rápido, estado
estuporoso, posición en gatillo de fusil y muerte en
coma.
Tratamiento
 Cryptococcus neoformans representa la causa
Meningitis Fúngica más frecuente de infección fúngica del SNC

Cuadro Clínico Incluyen cefalea y fiebre con presencia de signos

meníngeos sólo en el 30% de los pacientes

Durante la evolución se produce un deterioro

progresivo del nivel de conciencia

ami e nto
Trat Hidrocefalia, hipertensión intracraneal, afectación de
e a para la pares craneales y déficits neurológicos focales en los
pri mera lín fotericina estadios más avanzados.
m i e nto de oco es la an ás 5
a c m
el trat s por cripto g/kg/día ada seis
e ni n giti
i s de 0,7 m m g/ kg c
m dos e25
B a la a la dosis d ía oral
y tocina oras por v Diagnostico Clínico
flu c h
Un LCR con
hiperproteinorraquía e
hipoglucorraquia orienta hacia
esta etiología.
 Meningitis por ameba de la vida libre.

Las lesiones del SNC presentan dos síndromes diferentes

Meningitis amebiana primaria producida por Naegleria

fowleri. Este síndrome se adquiere por vía nasal. Produce
rinitis aguda. Las lesiones se encuentran principalmente
en cerebro y meninges, pero tracto olfatorio, bulbo y
cerebelo pueden estar afectados

Encefalitis amebiana ganulomatosa producida por

Acanthamoeba culbertsoni, A. castellanii, A. polyphaga, A.
astronyxis, Balamuthia mandrillaris y Sappinia pedata. La
ruta de entrada al SNC puede ser hematógena o nasal, a
partir de un foco primario en piel, garganta o córnea.

Para la infección con N. fowleri se ha empleado

anfotericina B
Tratamiento
por Acanthamoeba spp. y B. mandrillaris han sido
tratadas con mediano éxito combinando
antimicrobianos incluyendo azoles (clotrimazol,
miconazol, ketoconazol, fluconazol, itraconazol),