Aneurisma Cerebral

ANEURISMA CEREBRAL
Un aneurisma cerebral (también llamado PREVALENCIA:

aneurisma en el cerebro o aneurisma
intracraneal) se forma dentro de las paredes de • En la población general es de
una arteria en el cerebro debido a una debilidad
aproximadamente 4 %
en los vasos sanguíneos. Con el tiempo, el área
débil de la arteria se vuelve más delgada y • Predominio femenino de 60 %
sobresale (como un globo) debido al flujo • Frecuencia máxima entre los 35 y 65
sanguíneo y un golpeteo contra la pared de los
vasos. La mayoría de los aneurismas cerebrales años
se forman sin ningún síntoma.
Los aneurismas cerebrales son lesiones
arteriales caracterizadas por el debilitamiento y
la dilatación de un segmento del vaso
sanguíneo.
LOCALIZACION
Polígono de Willis o en la bifurcación de la arteria

cerebral media. 90 % s localiza en la circulación
anterior. 10 % en la circulación posterior (sistema
vertebro _basilar)
CLASIFICACION
Existen tres tipos de aneurisma cerebral.
 El aneurisma sacular es un saco de sangre redondeado o parecido a una bolsita que
está unido por el cuello o pedúnculo a una arteria o rama de un vaso sanguíneo.
También conocido como aneurisma "baya" (debido a que parece una baya colgando
de una enredadera), esta forma común de aneurisma cerebral se encuentra típicamente
en arterias en la base del cerebro. Los aneurismas saculares aparecen más
frecuentemente en adultos.
 aneurisma lateral aparece como un bulto sobre una pared del vaso sanguíneo,
 aneurisma fusiforme está formado por el ensanchamiento de todas las paredes
del vaso.
FISIOPATOLOGIA
Los aneurismas cerebrales son lesiones arteriales

caracterizadas por el debilitamiento y la dilatación
de un segmento del vaso (1,8). Usualmente
ocurren en las bifurcaciones arteriales de los
grandes vasos cerebrales que forman el polígono
de Willis, el cual es una red arterial localizada en
las cisternas basales del cerebro. Se sugiere que la
formación de los aneurismas craneales es una
consecuencia de una enfermedad vascular
sistémica, asociada con un polimorfismo por
diferentes genes.
FACTORES DE RIESGO
El exceso de fumar
Algunos factores familiares El consumo excesivo de alcohol
El uso de drogas como La Hipertensión

la cocaína arterial
CAUSAS CONGÉNITAS
Los factores de riesgo heredados o genéticos asociados con la formación del aneurisma

cerebral incluyen a:
 Los antecedentes de la presencia de aneurismas cerebrales en familiares sanguíneos directos o el haber sufrido un ACV con
anterioridad
 El género
 La deficiencia de la enzima lossomal alfa-glucosidasa, responsable de convertir al glucógeno en glucosa
 El déficit de alfa-1-antritripsina
 Una malformación arteriovenosa (MAV) que une de manera anormal a una arteria con una vena
 El estrechamiento o coartación de la aorta
 Un trastorno genético en los hombres llamado síndrome de Klinefelter,
 Un trastorno genético que produce un desarrollo anormal de los sistemas del cuerpo humano conocido como síndrome de
Noonan
CAUSAS
ADQUIRIDAS
Los factores de riesgo adquiridos asociados con la formación del aneurisma cerebral

incluyen a:
 La edad
 El consumo de alcohol
 La ateroesclerosis, una acumulación o depósito de placa de ateroma –compuesta por sustancias grasas, calcio, fibrina,
colesterol y desechos celulares– en las paredes internas de las arterias
 El hábito de fumar, o tabaquismo
 El consumo de drogas psicotrópicas o estupefacientes como anfetaminas o cocaína
 La hipertensión arterial (presión sanguínea alta)
 Un traumatismo craneal moderado o severo
 Enfermedades en curso, moderadas o curadas, como el cáncer, la enfermedad renal crónica y ciertos tipos de artritis.
 Una infección
CUADRO CLINICO
Dolor de cabeza
repentino y muy Confusión Hemiplejia
intenso
Náuseas y
Pérdida del
vómitosVisión Fotofobia
borrosa o doble conocimiento
Rigidez en el Caída del Problemas del

cuello párpado habla
Sensibilidad a
Convulsiones Coma
la luz
(TRATAMIENTO)
 Cirugía de aneurisma cerebral
El grapado quirúrgico es un procedimiento que cierra un aneurisma. El

neurocirujano quita una sección del cráneo para acceder al aneurisma, y
ubica el vaso sanguíneo que lo alimenta. Luego, coloca una pequeña
grapa quirúrgica de metal en el cuello del aneurisma para detener el flujo
de sangre que llega a él.
La embolización endovascular es un procedimiento menos cruento que
el grapado quirúrgico. El cirujano inserta un tubo plástico hueco (catéter)
en una arteria (por lo general, de la ingle) y lo pasa a través del cuerpo
hasta llegar al aneurisma.Luego, usa un alambre guía para introducir un
alambre blando de platino a través del catéter hasta dentro del
aneurisma. El alambre se enrosca dentro del aneurisma, detiene el flujo
sanguíneo y, básicamente, sella el aneurisma desde la arteria.
FARMACOS
 Antihipertensivos: para disminuir y estabilizar la presión arterial en la fase aguda

 Factor VIIa: para limitar el sangrado y evitar la formación de hematomas (aunque puede aumentar el riesgo de embolia
y es desaconsejado en la hemofilia) durante las primeras horas
 Manitol: para reducir la presión intracraneal aguda elevada
 Acetaminofén: para evitar la hipotermia y aliviar la cefalea
 Fosfenitoína: como anticonvulsivo y en caso de hemorragia lobar
 Antagonistas H2 o inhibidores de la bomba de protones: para la profilaxis de las úlceras por estrés vinculadas a las
hemorragias intracraneales. Administrar fenitoína (3-5mg por kg y día vía oral o intravenoso) o ácido valproico (15-
45mg por kg y día vía oral o intravenoso)
 Antagonistas del calcio: administrar nimodipino (60mg vía oral cada cuatro horas durante 21 días). Si no se puede usar
la vía enteral usar nimodipino intravenoso aumentando gradualmente hasta 2mg/h, evitando la hipotensión arterial; pasar
a vía oral en cuanto sea posible

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Un aneurisma cerebral (también llamado PREVALENCIA:

Polígono de Willis o en la bifurcación de la arteria

Existen tres tipos de aneurisma cerebral.

 El aneurisma sacular es un saco de sangre redondeado o parecido a una bolsita que

de una enredadera), esta forma común de aneurisma cerebral se encuentra típicamente

en arterias en la base del cerebro. Los aneurismas saculares aparecen más

Los aneurismas cerebrales son lesiones arteriales

Algunos factores familiares El consumo excesivo de alcohol

El uso de drogas como La Hipertensión

Los factores de riesgo heredados o genéticos asociados con la formación del aneurisma

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