Scribd Logo
Cargar

¡Te damos la bienvenida a Scribd!

  • 62 vistas

    Anatomia Venosa.2007wv

    Cargado por

    Reinaldo Abente

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PPTX, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    Anatomia Venosa.2007wv

    Cargado por

    Reinaldo Abente
    62 vistas70 páginas

    Título original

    Anatomia Venosa.2007wv - Copia

    Derechos de autor

    © © All Rights Reserved

    Formatos disponibles

    PPTX, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    ¿Le pareció útil este documento?

    ¿Este contenido es inapropiado?

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PPTX, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como pptx, pdf o txt
    62 vistas70 páginas

    Anatomia Venosa.2007wv

    Cargado por

    Reinaldo Abente

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PPTX, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como pptx, pdf o txt
    Está en la página 1de 70

    Anatomía

    del
    Sistema Venoso.
    Generalidades.
    • Histológicamente las venas de los
    miembros se caracterizan por
    presentar tres capas:

     Capa endotelial fina o ausente.


     Capa media con fibras elásticas y musculares entremezclados.
     Adventicia muy desarrollada compuesta de colágeno.

    Histología Básica de L. C. Junqueira.


    Las venas nacen de capilares por
    Medio de pequeñas venillas
    o radículas.
    Estas, originan en sentido inverso al
    arterial vasos mas voluminosos hasta
    Dar origen a troncos que drenan en las
    Cavidades derechas del corazón.
    Son mas voluminosas que las arterias y
    Se adaptan a los cambios de volumen
    mediante la dilatación.
    En su trayecto presentan repliegues
    membranosos (válvulas), de numero
    variable (decreciente de caudal a cefálico).
     El sistema venoso profundo conductor
    presenta válvulas cuyo número
    aumenta de craneal a caudal.
     La vena cava inferior es avalvular, la
    vena Ilíaca externa presenta una
    válvula en el 33% de los casos.

     La VFC presenta una válvula en el


    75%, VFS siempre presenta una
    válvula más allá de la unión con la
    VFP.
     Las venas tibiales y peroneas
    presentan una válvula cada 1-3 cm.

     Venas musculares no tienen válvulas


    salvo las del soleo y gemelos.
     El sistema venoso superficial como
    perforantes también presentan
    válvulas.
    Las venas superficiales y Profundas
    forman redes comunicadas entre si por
    intermedio de vasos comunicantes o
    perforantes.
    Clasificación del sistema venoso.

    Sistema venoso superficial.

    Sistema venoso subaponeurotico.

    Sistema venoso muscular.

    Sistema venoso perforante.

    Sistema venoso profundo.


     Desde el punto de vista topográfico y
    fisiológico se lo divide en tres.

    Sistema venoso superficial.

    Sistema venoso profundo.

    Sistema venoso perforante.


    • Sistema Venoso Profundo.

    Se lo divide en dos sistemas

    Colector o conductor. Muscular.

    Revista Colombiana de Cirugía Vascular Vol 5,No1-2005


    • Sistema Colector.

    Es satélite de las arterias.


    Por cada arteria, una vena acompañante.
    A nivel infrapatelar, por cada arteria dos o mas
    venas acompañantes y se dividen en tres grupos
    (tibial anterior, tibial posterior y peroneas).
     La vena femoral común transcurre
    desde la región inguinal, hasta 3cm
    por debajo de la bifurcación arterial
    continuando como vena femoral y
    femoral profunda.
     La vena femoral común recibe la vena
    safena magna a través de un cayado
    que da origen en un corte transversal
    a la imagen conocida como Mickey
    Mouse.
     La vena femoral puede estar duplicada
    en el 25-30% de los sujetos normales
    sin duplicación asociada de la poplítea.

    Lo Vuolo. Doppler color venoso. 2007


     La V. poplítea ocupa todo el hueco
    poplíteo desde el anillo de los
    aductores (5-8cm longitud), hasta el
    tronco tibioperone.
     Continúan hacia caudal duplicadas,
    acompañando a las respectivas
    arterias peronea, tibial anterior y
    posterior, dando origen a los paquetes
    vasculares respectivos.
     Ecográficamente se las explora entre
    el maléalo interno y el tendón de
    Aquiles.

    Revista Colombiana de Cirugía Vascular Vol 5,No1-2005


     Recorre en forma proximal el borde
    interno de la tibia hasta unirse con la
    vena peronea para formar así el tronco
    tibioperoneo.
     Las venas peroneas se exploran detrás
    del maléolo externo hasta el borde
    externo del peroné para unirse a la
    v. tibial posterior.

    Revista Colombiana de Cirugía Vascular Vol 5,No1-2005


     Transcurre por la cara lateral de la pierna,
    mientras que la t posterior lo hace por la
    cara medial.
     Ambas se unen formando un tronco
    común (TTP) y originan la v poplítea por
    debajo de la interlínea articular de la
    rodilla.

    Lo Vuolo. Doppler color venoso. 2007


     Las venas tibiales anteriores se
    exploran a nivel del borde externo de la
    tibia, hasta entrar en los planos profundos
    de la pierna (tercio proximal), cruza la
    membrana interósea y unirse a la vena
    poplítea en su superficie anterior.

    Revista Colombiana de Cirugía Vascular Vol 5,No1-2005


    • Sistema muscular.

    Corresponde al sistema venoso proveniente de las


    masas musculares de muslo y pierna,
    especialmente las venas del soleo y gemelos o
    gastrocnemias (lugar de formación de trombo) .
     Las venas del soleo son mas profundas
    que las gemelares.

    Lo Vuolo. Doppler color venoso. 2007


    • Las venas del soleo forman en su
    origen un plexo en los planos
    profundos del músculo, drenando en
    las v. peroneas o menos
    frecuentemente en las v. tibiales
    posteriores.
     Las venas gemelares recogen la
    circulación de los músculos gemelos
    formando un tronco común lateral y
    medial antes de drenar a la poplítea.
    SISTEMA VENOSO SUPERFICIAL.
    El sistema venoso superficial forma una
    red extensa, compleja e interconectada.

    Al no existir sistema arterial de referencias, debemos


    apelar a referentes anatómicas no vasculares
    especialmente fascia muscular en pierna y muslo.

    Lo Vuolo. Doppler color venoso. 2007


     La fascia muscular divide de esta
    manera el sistema venoso profundo
    por debajo de ella y el superficial por
    encima.
    Se lo divide en sistema venoso superficial
    interfascial y epifascial.
    Sistema V. Interfasciales.

    Vena safena Magna (interna, mayor o larga).

    Vena safena Parva (menor, corta, externa, breve


    o posterior).

    Lo Vuolo. Doppler color venoso.


    Se caracterizan por transcurrir en un
    plano anatómico intermedio, entre el
    profundas y epifasciales.

    Lo Vuolo. Doppler color venoso. 2007


    Safena Magna.

    Se origina en la cara anterior del maléolo


    interno(1cm), se dirige próxima al borde de
    la tibia (cara antero-medial), hasta 8-10 cm por
    debajo de la interlinea articular de la rodilla

    (punto de Boyd).
    A este nivel cambia de dirección para
    hacerse postero-medial en la rodilla.
    Asciende por el muslo y desemboca en
    a vena Femoral Común, donde atraviesa
    la fascia que la envuelve (compartimento
    safeno) transformándose de un elemento
    superficial a uno profundo.
     En su recorrido tiene múltiples
    conexiones con el sistema venoso
    profundo como con el superficial.
    Safena Magna.
    Bailly describió por primera vez el
    • “signo del ojo Egipcio”, safena interna por
    dentro del compartimento fascial.
    Tiene pocas variantes anatómicas y la
    duplicidad es la mas frecuente
    confundiéndose con la safena
    accesoria.
    LA unión safeno-femoral es considerada
    una unidad anátomofuncional.
    Comprende la unión entre el sistema
    superficial y el profundo mas las
    válvulas terminal y preterminal, que
    delimitan un compartimento de
    drenaje de tributarias.
    • Variantes mas frecuente del tronco
    principal de la VSM.

     Desdoblamiento (7-30%).
     Fenestración (5-25%).
     Cayado en “H” (0.5-1%).
     La duplicación completa (verdadera),
    con doble confluente (2-4%), se
    sospecha ante la presencia de un
    cayado hipoplásico y con pocas
    colaterales.
    Relaciones de la safena magna.
    • En la pierna
     Recibe el arco venoso anterior
    ( vena arcuata anterior o maleolar anterior o
    safena anterior o v. anterolateral de la pierna),
    entre el tercio medio y proximal de la
    misma.
     Se relaciona con las perforantes de
    Sherman y Boyd, tercio medio y
    proximal de la pierna comunicándola
    con la v. tibial posterior.
    Recibe la vena del arco posterior
    ( arcuata posterior o de Leonardo Da Vinci),y se
    relaciona con las perforantes del tercio
    distal (Cockett), comunicadas con la
    v. tibial posterior.
    • Muslo.
     Recibe la safena accesoria
    posterior o crural posterior (tercio
    medio y proximal), causante de las
    varices del tercio posterointerno del
    muslo.
     En el tercio proximal recibe la vena
    de Giacominni (comunicante de la safena
    externa y vena anterolateral, accesoria
    anterolateral, accesoria anterior, anterolateral del
    muslo o crural anterior),
    responsable de las
    varices de la cara anterolateral del
    muslo y pierna.
     Giacomini en 1873, describe la
    prolongación de la safena externa al
    muslo, presente en el 95% de los
    casos.
    Tipos de terminaciones.
    Continúa en el área glútea y se divide en ramas profundas
    y superficiales.
    Se une a la v. femoral, como perforante posterior.
    Se divide en ramas subcutáneas o musculares.
    Termina en la VSM a través de la v. circunfleja posterior
    del muslo.
    Relación de la VSM con la vena safena
    accesoria anterior.
    Tres patrones anatómicos:

    Tipo I: tronco safeno con diámetro normal y sin


    tributarias largas en paralelo.
    Tipo h: tronco safeno con tributaria en
    compartimiento que puede ser mas larga que la
    safena.
    Tipo S: tributaria dentro del compartimiento safeno
    sin visualización de VSI.
    Vena Safena Parva.

     Se origina en el punto medio entre el


    maléolo externo y el tendón de
    Aquiles. Asciende paralela al borde
    externo del peroné y en la unión del
    tercio distal con el medio, se hace
    medial en un plano subfascial.
    Transcurre entre los dos gemelos
    hasta el pliegue de la rodilla.
    En el 60% de los casos, a unos 15 a 27cm
    por encima del maléolo externo, se hace
    intraaponeurótico, ocupando un canal
    formado por el desdoblamiento de la
    aponeurosis, en este punto el diámetro del
    tronco alcanza entre 2 y 8 mm.
    Se hace profunda y drena en la vena
    poplítea por un cayado o unión safeno
    poplítea a 2- 4cm por encima del pliegue
    posterior o postero-lateral.
    Este modelo clásico representa el 42% de los pacientes.
     Tres patrones anatómicos de unión
    entre la vena safena externa y el
    sistema venoso profundo.
    • Desembocadura en la vena poplítea
    (unión safeno-poplíteo).
    • Continúa hacia el muslo y se une a la
    VSM por la V. de Giacomini y a la
    poplítea por una pequeña vena
    anastomótica.
    • No se conecta con el sistema venoso
    profundo y sí con VSM.
     En su recorrido tiene numerosas
    conexiones con el sistema profundo la
    mas importante es la perforante de May,
    mitad de la pierna.
    Venas Perforantes.
    Venas Perforantes.

     Comunican el sistema venos superficial


    con el sistema venoso profundo.
     Para realizar esta comunicación deben
    atravesar la fascia muscular a través
    de un orificio (orificio fascial). Este
    será un indicador ecográfico de su
    presencia y será el lugar de medición
    del diámetro de la vena perforante.
     Este orificio puede ser único o
    múltiple.
    Hay dos tipos:
    Directas (sistema superficial con el profundo).

    Indirectas (superficial con el profundo a través de


    venas musculares).
     Según el consenso Internacional se las
    clasifica en base a su topografía.

     Venas perforantes del muslo, pierna y


    otras regiones.
     Mapa topográfico de las perforantes
    en pierna:

    Cara interna.
    Cara posterior.
    Cara externa.
     Cara interna de la pierna.
    Perforantes yuxta-tibiales.
    tercio distal o de Cockett.
    tercio medio o de Sherman.
    tercio proximal o de Boyd.
    Cara posterior de la pierna:
    La mayoría son perforantes indirectas y
    a diferencia de lo que ocurre con la
    safena magna, la safena parva recibe
    esas perforantes de la línea media
    gemelar.(Vena de W. Hach/Mayl).
    Venas perforantes externas de la pierna.

    Estudiadas fundamentalmente por


    Sherman, las cita en centímetros desde
    la panta del pie. En su mayoría
    indirectas salvo las distales(supramaleolar).
    Se comunican con la v tibial anterior.
    Venas perforantes del muslo.

    Cara interna. Se dividen en tres grupos


    superior, medio (Hunterianas o de Dodd),
    e inferior.
     Conclusión:
    El sistema venoso profundo se lo explora
    siguiendo a las arterias como
    referencia anatómica.
    El sistema venoso superficial la
    referencia es la fascia aponeurótica.
    Las venas perforantes se sospechan
    ecográficamente ante la interrupcion
    de la fascia muscular.

    También podría gustarte