EXAMEN FISICO Pulmon, Corazon, y Mamas

POLITÉCNICO DE LOS ANDES- IBAGUÉ
PROGRAMA AUXILIAR DE ENFERMERÍA

PRIMER SEMESTRE
EXAMEN FÍSICO DE
TORAX
MIGUEL ÁNGEL GAITÁN

LEÓN
ENFERMERO
Recuerdo de anatomía…
Recuerdo de anatomía…
SECUENCIA EXAMEN
• Explica el procedimiento
• Coloca al paciente en posición acostado o
semifowler.
• Descubre el tórax del paciente.
• Se coloca al Iado derecho del paciente.
• Trata de disminuir la ansiedad en el
paciente.
• Proporciona iluminación adecuada.
INSPECCION
• Estado nutricional y musculoesqueletico
• Estado de la piel. Contextura,vello,color, integ
• Forma del Torax
• Simetría
• Diámetros
• Ángulos costales
• Retracciones o abombamientos
• Respiración
• Columna
Inspección del tórax..
SINDROME VENA CAVA SUPERIOR TRAYECTOS FISTULOSOS

Inspección del tórax…
• Configuración
TORAX ENFISEMATOSO
FORMA DE TORAX
ADULTO LACTANTE
• ELIPTICA • CILINDRICA
Inspección del tórax..
• Configuración
PECTUS EXCAVATUM PECTUS CARINATUM

COSTILLAS
Inspección del tórax…
• Alteraciones congénitas
RESPIRACIÓN: NORMAL: 12 – 20 RPM
VARIACIONES
• BRADIPNEA
VALORAR
• TAQUIPNEA
• TIPO • APNEA
• FRECUENCIA • HIPERVENTILACIÓN
• RITMO
• PROFUNDIDAD
• Patrón respiratorio:
PARO Incremento PIC Depresión SNC

Depresión SNC Ins. Card. cong. Acidosis
CARDIO Metabólica
RESPIRATORIO Daño cerebral Daño cerebral
COLUMNA
• CIFOSIS: curvatura dorsal
• LORDOSIS: aumento de la curvatura lumbar
• ESCOLIOSIS: desviación lateral del raquis
PALPACIÓN
• SENSIBILIDAD
• MASAS
• TEMPERATURA
Expansión torácica…
POSTERIOR
Vibraciones vocales…
FREMITO VOCAL
FONACIÓN: los sonidos provenientes de la laringe son transmitidos hacia abajo a través de
la tráquea, bronquios, bronquiolos y alveolos.
Vibraciones vocales…
• Aumento de las V. vocales:
• Neumonía.
• Congestión pulmonar.
• Tumores.
• Atelectasia compresiva.
• Disminución de las V. vocales:
• Atelectasia obstructiva.
• Derrame pleural.
• Neumotórax.
AUSCULTACIÓN
Identificar: Ruidos adventicios:
• Ruido broncovesicular: • Crepitaciones
quinto espacio intercostal • Roncus
con línea axilar posterior • Sibilancias
• Murmullo vesicular: cuarto • frotes (roces).
espacio intercostal con
línea axilar anterior
Auscultación torácica…
POSTERIOR ANTERIOR
Auscultación torácica…
ANTERIOR POSTERIOR LATERAL

EXAMEN FÍSICO DE CORAZÓN
Recomendaciones Generales
• Dejar descubierta la región que vamos a explorar,

preferentemente desde el ombligo hacia arriba.
• El explorador debe colocarse a la derecha del
examinado
• El examen debe realizarse con la persona
acostada, o mejor reclinado en la camilla o en la
cama
• La exploración se hará por los cuatro
procedimientos clásicos que ya conocemos: la
inspección, la palpación, la percusión y la
auscultación.
PARTES DEL CORAZÓN HUMANO
CORAZÓN
SISTOLE: fase del ciclo
cardiaco en que los
ventrículos están contraídos
DIASTOLE: Fase en que los

ventrículos están relajados
El periodo de tiempo entre

S1 y S2 corresponde a la pase
de sístole, y el periodo de
tiempo entre S2 y S1
corresponde a la diástole
ÁREAS O FOCOS PRECORDIALES.
• El foco aórtico, localizado en el segundo espacio
intercostal derecho, exactamente al lado del borde
derecho del esternón
• El foco pulmonar, localizado exactamente al lado del
borde izquierdo del esternón, en el segundo espacio
intercostal izquierdo, representa la válvula pulmonar
• El foco tricuspídeo, localizado en un área de
aproximadamente 3 a 4 cm, a la izquierda del esternón
en su parte inferior, a la altura de la quinta articulación
condrocostal izquierda, representa la válvula tricuspídea,
• El foco mitral o apical, situado en el 5to. espacio
intercostal izquierdo, en la línea medioclavicular,
representa una válvula y una cámara cardiaca.
INSPECCIÓN
Observe todos los fenómenos visibles:
– Coloración de la piel
– Estructura de la región
– Configuración externa
Mediante la inspección:
• (latidos positivos en el sentido de levantamiento, o
negativos en el sentido de depresión) en la regiones
precordial, epigástrica y cervical.
PALPACIÓN
• Palpe toda el área precordial con la palma de la mano:
– la punta
– la región xifoidea y sus cercanías,
– la base, a ambos lados del esternón
• La palpación debe realizarse en distintas posiciones:
– decúbito supino;
– sentado;
– decúbito lateral izquierdo
– sentado con ligera inclinación hacia la izquierda,
– decúbito ventral.
• La palma de la mano es más sensible a la vibración. La punta

de los dedos es más sensible a las pulsaciones, como el
choque de la punta.
Elementos obtenidos con la palpación
• Movimientos pulsátiles. (Choque de la punta y
otros)
• Vibraciones valvulares palpables. (choques
valvulares)
• Estremecimiento catario. (frémito o thrill)
• Ritmo de galope diastólico.
• Roces pericárdicos palpables. (frémito
pericárdico)
AUSCULTACIÓN
Focos adicionales:
– base del cuello,
Debe realizarse en: cuatro – área
focos principales de esternoclavicular,
auscultación: – región epigástrica
• Aórtico
• Pulmonar
• tricuspídeo
• mitral
secuencia
• Comenzar por el foco aórtico, donde se
identifica muy bien el 1ro. y 2do. ruidos,
y seguidamente auscultar los vasos del
cuello o pasar al foco pulmonar.
• Luego se va descendiendo por el borde
esternal izquierdo, al 2do. foco aórtico,
hasta el tricuspídeo y la región
epigástrica, para terminar en el foco
mitral y mesocardio.
AUSCULTACIÓN SISTEMÁTICA.
• Con la persona en supino, proceda sistemáticamente

de un foco al siguiente.
• Ausculte cada área usando el diafragma para detectar
los sonidos más agudos
• Ausculte la base del corazón con la persona sentada
inclinada hacia delante
• Evalúe el apex con la persona en decúbito lateral
izquierdo.
• Escuche durante varios ciclos cardiacos en cada foco
auscultatorio.
Determine el ritmo y la frecuencia
cardiaca
• El ritmo habitualmente será regular.

• Puede variar en niños y adultos jóvenes, en los que se puede apreciar un ritmo
irregular que varía con la respiración.
Podemos definir el ritmo cardiaco como la sucesión

de los latidos del corazón.
En el caso del electrocardiograma hablaríamos de la

sucesión de los complejos QRS en el tiempo que
dura el mismo.
Frecuencia cardiaca
La frecuencia cardiaca dentro de la normalidad (entre 60
lpm y 100 lpm).
Determinadas enfermedades pueden provocar que el ritmo

cardiaco sea irregular, demasiado rápido o demasiado
lento.
• Se determina contando los latidos en un minuto completo, con un reloj

que marque los segundos, mientras se ausculta.
• Puede dejarse para el final de la auscultación, pero tiende a olvidarse.
• La frecuencia normal de reposo, puede ser menor en personas en
buenas condiciones físicas.
Identifique los ruidos cardiacos en cada foco.
Es de tono ligeramente
bajo y tiene una
El primer ruido Su onomatopeya es
duración algo mayor
cardiaco (R1) “lub”.
(0,14 seg) que el
segundo ruido
R1 representa el cierre El silencio que media

de las válvulas mitral y entre el primero y el
tricuspídea y marca el segundo ruidos, o
inicio de la sístole pequeño silencio, es un
ventricular. espacio sistólico
Es de tono ligeramente más alto y
es más corto (0,11 seg).
Su onomatopeya es lop.
cierre simultáneo de las válvulas Segundo ruido (R2)

sigmoideas aórticas y pulmonares
e inicio de la diástole ventricular
Tercer ruido (R3):
Se produce poco después del R2
Por su poca intensidad y tono
El silencio que media entre este bajo no se escucha comúnmente
ruido y el primer ruido del R4: patológico
siguiente ciclo cardiaco,
representa un espacio diastólico y
todo fenómeno que ocurra en
este periodo será diastólico.
EJEMPLO DEL REGISTRO ESCRITO DEL
EXAMEN: PRECORDIAL NORMAL.
• Inspección: Latido de la punta visible en el 4to. espacio intercostal, en
la LMC. No se observan deformidades ni otros movimientos pulsátiles.
• Palpación: Choque de la punta palpable en el mismo lugar visible. No

se palpan otros movimientos pulsátiles ni roces.
• Percusión: Área cardiaca percutible dentro de límites normales.
• Auscultación: Ruidos cardiacos normales, rítmicos y de buen tono e

intensidad. No se auscultan ruidos accesorios, soplos ni roces. FC:
80/min.
MAMAS
PRECAUCIONES
• Privacidad
• Posición cómoda
• Iluminación adecuada
• Tórax descubierto
• Evite comentarios imprudentes
• Manos limpios, secas y calientes
INSPECCION
• Forma
• Tamaño
• Numero
• Simetría
• Estado de superficie (integridad, color,
elasticidad, secreciones)
• Tono muscular
• Característicos del pezón: forma (plano,
invertido, evertido, erectil) localización,
características de superficie
• Características de la areola
PALPACION
• Consistencia
• Sensibilidad
• Temperatura
PIEL DE NARANJA
A B
C
A. PALPACION DE LA CONSISTENCIA DE UNA LESION

MAMARIA.
B. PALPACION PARA DELIMITAR LOS BORDES DE UNA
MASA.
C. PALPACION PARA DETERMINAR MOVILIDAD DE LA
MASA.
Gracias

EXAMEN FISICO Pulmon, Corazon, y Mamas

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

EXAMEN FISICO Pulmon, Corazon, y Mamas

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

EXAMEN FISICO Pulmon, Corazon, y Mamas

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

POLITÉCNICO DE LOS ANDES- IBAGUÉ

PROGRAMA AUXILIAR DE ENFERMERÍA

MIGUEL ÁNGEL GAITÁN

SINDROME VENA CAVA SUPERIOR TRAYECTOS FISTULOSOS

PECTUS EXCAVATUM PECTUS CARINATUM

PARO Incremento PIC Depresión SNC

ANTERIOR POSTERIOR LATERAL

• Dejar descubierta la región que vamos a explorar,

DIASTOLE: Fase en que los

El periodo de tiempo entre

• La palma de la mano es más sensible a la vibración. La punta

• Con la persona en supino, proceda sistemáticamente

• El ritmo habitualmente será regular.

Podemos definir el ritmo cardiaco como la sucesión

En el caso del electrocardiograma hablaríamos de la

Determinadas enfermedades pueden provocar que el ritmo

• Se determina contando los latidos en un minuto completo, con un reloj

R1 representa el cierre El silencio que media

cierre simultáneo de las válvulas Segundo ruido (R2)

• Palpación: Choque de la punta palpable en el mismo lugar visible. No

• Percusión: Área cardiaca percutible dentro de límites normales.

• Auscultación: Ruidos cardiacos normales, rítmicos y de buen tono e

A. PALPACION DE LA CONSISTENCIA DE UNA LESION

También podría gustarte