Gnero

Especie

Forma

Tamao

Agrupacin

coco

0.5 x 1.0
um

Racimos

Pyogenes

coco

1 x 2 um

Filas

Pneumonae

Lanceta

0.5 x 1.2
um

Diplococo

Coco

""

Diplococo

Coco en G.
de caf

0.6 x 1 um

Diplococo

Bacilo

0.3 - 1 x 1 6 um

Bacilo

0.6 x 6 um

Aspecto
mucoide

Aureus
Staphylococcus

Otros

Streptococcus

Faecalis
Enterococcus

Faecium

Gonorrhoeae
Neisseria
Meningitidis

Escherichia

Klebsiella

Coli

Pneumonae
Granulomatis

Proteus

Mirabilis

Bacilo

Enterobacter

Bacilo

0.6 x 1 - 2
um
-

Dysenteriae
Shigella

Flexneri

Bacilo

0.5 x 1.5
um

Bacilo

1.5 x 5 um

Bacilo

1 x 6 um

Bacilo
curveado

0.8 x 3 um

Forma de
coma o
gaviota

0.2 - 0.5 x
0.5 - 5 um

Sonnei

Typhi
Salmonella
Paratyphi
Choleraesuis
Pestis
Yersinia
Enterocolitica
Pseudotuberculosis

Vibrio

Cholerae

Parahemoliticus
Jejuni
Campylobacter
Coli

Helicobacter

Pylori

Bacilo
espiral

1 x 2-4 um

Franciella

Tularensis

Cocobacilo
pequeo

0.2 x 0.2 0.7 um

Cocobacilo
pequeo

Lisa
(tansluc)
0.5 x 0.6 Rugosa
1.5 um
(pegajosa y
opaca)

Suis
Melitensis
Brucella
Abortus

Cocobacilo
pequeo

Brucella

Lisa
(tansluc)
0.5 x 0.6 Rugosa
1.5 um
(pegajosa y
opaca)

Canis

Haemophilus

Influenzae

Bacilo
pequeo

0.2 x 1-2
um

Ducreyi
Corynebacterium

Diphtheriae

Pertusis
Bordetella
Parapertussis

Bacilo
pleomorfo,
palillo
tambor

Halo
0.3 - 0.8 x alrededor de
1 -8 um
colonias
grises

Cocobacilo
muy
pequeo

0.2 x 1 um

Pseudomonas

Aeruginosa

Bacilos
curveados

0.5 - 1 x
1.5 - 5 um

Parejas

Acinetobacter

Baumanii

Cocobacilo
ancho

0.7 x 1.5
um

Anthracis

Bacilo
grande

1 x 8 um

Parejas o en
serpentina

Cereus

Bacilo

1 x 5-6 um

Pneumophila

Bacilo

0.3 - 0.9 x
2 um

Perfringens

Bacilo
rectangular

0.6 - 2.4 x
1.3 a 19
um

Tetani

Bacilo
grande

2 x 18 um

Aspecto de
baqueta

Botulinum

Bacilo
grande

1.4 x 20
um

Bacillus

Legionella

Clostridium

Gram

Aerobeo

AF

Movimie
Transmisio
Esporas Biopelicula Cpsula
nto
n

NO

NO

SI

SI

Ubicuos,
fomites,

NO

NO

SI

Gotitas resp.
(GR)

NO

NO

SI

Ubicuo,
gotas resp

NO

NO

SI

Ubicuos

Pseudo

Sexual

SI

GR

SI

Ubicuos,
comida cont.

AF

AF

Aerobio

AF

AF

NO

SI

NO

NO

NO

NO

SI

SI

AF

SI

NO

SI

AF

SI

NO

SI

GR,
alimentos
cont.
Sexual
Ubicuo en
intestino
""

AF

NO

NO

NO

SI

AF

SI

NO

Ubicuo en
intestino,
fecal-oral

Alimento
cont. Va
fecal-oral

NO
NO

SI
AF

NO a 37C

NO

NO
NO

AF

SI

NO

Serotipo
01 NO

Vectores
(ratas,
pulgas)

Estuarios y
mares.
Crustaceos.
Agua y
alimento
cont.

SI

Alimento
cont. Aves
de corral

NO

Mayor parte
de poblacin
colonizada.
Va fecal-oral

NO

SI

Lagomorfos
gatos,
artropodos

NO

NO

Ingestin,
inhalacin

Micro
aerobias

SI

Micro
aerobias

Muy
movil

NO

Aerobio

NO

Aerobio

NO

NO

Aerobio

NO

NO

AF

NO

NO

NO

Ingestin,
inhalacin

SI

Ubicuo
Sexual

Aerobio

NO

NO

SI

NO

Gotitas resp
o contacto
cutaneo

Aerobio

NO

NO

SI

Gotitas resp

AF

SI

NO

SI

Nosocomial

Aerobio

NO

NO

SI

Nosocomial

NO

SI

SI

Lana y pelo
animal.
Armas biol

SI

SI

NO

Tierra cont.
Arroz

SI

NO

SI

Agua, torres
de ref. y Aire
acond.

NO

Rara vez

NO

Ubicuos en
intestino y
ambiente

SI

SI

SI

NO

Ubicuo en
suelo,
superficies

SI

SI

Ubicuo en
suelos y
agua

Anaerobio

Aerobio

Anaerobio

Caractersticas

Patogenia

Catalasa positivo, coagulasa positivos,

protena A, Acido teicoico

Tox : Dao a m.liso de vasos, Tox

: Hidrlisis de fosfolipidos, Tox :
detergente que afecta
eritrocitos,Tox : Lisa neutrofilos y
macrofagos.
Toxinas exfoliativas:
destruyen desmosomas.
Enterotoxinas A y B. Tox1 SST -->
Shock txico

Catalasa positivos/ Coagulasa Negativo

--

Catalasa negativos, producen cido lctico,

hemolticos, capnoflicos, se inhibe con
glucosa, B-hemolisis, protena M

Factor H (inhibe Cb3), peptidasa de

C5a. Exotoxinas pirgenas,
eritrognicas. Estreptolisina S
(hemolisina estable), estreptolisina
O (termolabil), estreptocinasa.

Catalasa negativos, producen cido lctico,

hemolticos, capnoflicos, A-hemolisis, se
inhibe con glucosa y H2O2,
polisacrido C, antigeno F

Adhesinas, neumolisina, acido

teicoico, amidasa, H2O2,
fosforilcolina.

Catalasa negativos, Necesidades

nutricionales complejas (vitaminas),
resistencia a altas conc. De sales y bilis.

Adhesinas, enzimas hemoliticas,

proteoliticas y resistencia a
antibioticos

Oxidasa-positivos, catalasa, porinas,

protenas Opa, Rmp, transferrinas,

Pili, lipopolisacrido, carece de

Polisacarido O, proteasa de IgA
"" "" y Polisacarido capsular

Catalasa positivos, oxidasa negativos,

fermenta lactosa

Lipopolisacarido termoestable,
adhesinas y exotixinas.

Catalasa positivos, oxidasa negativos,

fermenta lactosa

""

Catalasa positivos, oxidasa negativos, NO

fermenta lactosa
""

""
""

Union a placas de Peyer. Sistema de

Secrecin TIII. Se replican en citoplasma
de macrofagos. Pasan de una clula a
otra.

Induccin de apoptosis. Toxina

Shiga en S. Dysenteriae,
lipopolisacrido

Catalasa positivos, oxidasa negativos, No

fermenta lactosa

Lipopolisacrido, Union a la mucosa

intestinal e infiltracin en clulas M.
Se replican DENTRO de los
endosomas de macrfagos

Catalasa positivos, oxidasa negativos, No

fermenta lactosa

Sistema de secrecin tipo III, induce

apoptosis macrofago, proteasa de
plasmingeno

Lipopolisacaridos con lipido A. Vibrio

Cholerae 01 y 139 sintetizan la toxina del
clera.

Pili corregulado por toxina, toxina

del clera (gen en un
bacteriofago), enterotoxina
accesoria, toxina de zona oclusiva,
factor de colonizacin
Pili, Hemolisina de Kanagawa

Lipopolisacaridos, polisacaridos O,
microaerobias, necesidad de hidrgeno y
carbono

Enterotoxinas, enzimas citotxicas

Produce gran cantidad de ureasa,

catalasa positivos, no fermentan ni oxidan
carbohidratos. Fermentacion de
aminocidos

Alteracin de produccin de acido

gstrico. Lesiones por ureasa, lipasa,
mucinasa, citotoxina vacuolizante A.
Sistema de secresin T IV

Exigente nutricionalmente, necesidad de

cistena y oxgeno

Enterotoxina debil. Respuesta

inmunitaria fuerte

No produce exotoxina y su
endotoxina es muy debil. Cepas
No fermenta carbohidratos, lipopolisacrido, rugosas = menos virulencia. Se
antgenos A y M
replica dentro de los macrfagos y
se transporta a rganos importantes
donde forma granulomas

endotoxina es muy debil. Cepas

No fermenta carbohidratos, lipopolisacrido, rugosas = menos virulencia. Se
antgenos A y M
replica dentro de los macrfagos y
se transporta a rganos importantes
donde forma granulomas

Necesidad de hemina, NAD y adenina.

Lipopolisacrido con actividad endotoxina

Pilis y adhesinas, LPS y

glucopeptidos, cpsula de PRP
Pilis y adhesinas, LPS

Catalasa positiva, fermenta carbohidratos y

genera cido lctico. Forma grnulos
metacromticos cuando se tie

Toxina difterica (bacterifago)

Oxidan aminocidos, no fermentan

carbohidratos

Adherencia por pertactina y

hemaglutinina filamentosa y fimbria.
Toxina Pertussis. Tox Adenil-ciclasa,
tox dermonecrtica, citotoxina
traqueal.

No fermentador. Citocromo oxidasa,

pigmentos difundibles (piocianina,
pioverdina y piorrubina)

Adhesinas, exotoxina A, pigmentos,

LasA y LasB, proteasas y
fosfolipasas. Exoenzimas S y T

Saprofito, oxidasa negativo, oxida glucosa.

No hemolticas

Antgeno Protector + LF EF.

Cpsula

Virulencia relativamente baja, patgeno

oportunista.

Enterotoxina termoestable
(emtica) y termolbil (diarrica).
Toxna necrtica, cereolisina y
fosfolipasa C.

Necesidad de cistena y hierro. Adquisicin

de hierro del anfitrin. (Perdida de esta
capacidad = perdida de virulencia)

Infeccin a macrfagos mediada por

porinas e inhibicin de unin de los
fagolisosomas

Hemoltico, saprofito

Tox : Lecitinasa, Tox : enteritis

necrosante, Tox E: permeabilidad
vascular, tox j: necrosante.
Enterotoxina termolabil

Gran sensibilidad a oxgeno, no fermenta

carbohidratos, forman biopelculas

Tetanolisina (se inactiva en el

cuerpo). Tetanoespasmina
(neurotoxina)

Nutricionalmente exigente

Toxina botulinica (neurotoxina)

Enfermedades

Notas

Impetigo, foliculitis, fornculos,

carbuncos, bacteremia, endocarditis,
neumona, osteomielitis, artritis, S. de
piel escaldada, Intox alimentaria,
Sndrome de shock txico

Colonias color dorado con

hemolisis

Infecciones de heridas, urinarias y de

catteres, endocarditis.

Faringitis, Pioderma, erisipela, celulitis,

fascitis necrosante, SST (con
bacteremia), fiebre reumatica,
glomerulonefritis aguda.

Causa ms comn de
faringtis bacteriana

Neumona, sinusitis, otitis, meningitis,

bateremia,

Neumona lobular (inferior)

que afecta ms a pacientes
con problemas esplenicos

Infecciones de heridas, urinarias y

cardiacas. Complicacin: endocarditis.
Gonorrea, infecciones ascendentes,
gonococemia en articulaciones y piel.
Oftalma neonatal

2a STD ms frecuente. 1a
causa Artritis supurativa en
adultos

Meningitis, meningococemia,
Waterhouse-Friederichsen, neumona,
artritis, uretritis

ECET = viajero con diarrea de

Gastroenteritis: Enteropatgena (ECEP),
secresin
ECEP:
Enterotxica (ECET), enterohemorragica
pediatrica con D. acuosa
(ECEH), enteroinvasiva (ECEI) y
ECEA:
enteroagregativa (ECEA).
Diarrea crnica
ECEH:
Complicacin de SUH
Diarrea hemorragica
Extraintestinales: Infecciones urinarias,
meningitis neonatal, septicemia

Principal causante de
meningitis neonatal

Neumona lobular

Necrosis: Esputos
hemoptsicos

Granuloma y ulceras genitales

NO es chancro blando

Infeccin urinaria

Forma calculos renales

Infeccin urinaria infrecuente

Shigelosis: espasmos, diarrea, fiebre,

heces sanguinolentas

Fiebre Tifoidea, Gastroenteritis,

septicemia,
Fiebre Paratifoidea, gastroenteritis,
septicemia
Gastroenteritis, septicemia
Peste bubnica, peste neumnica,
bacteremia
Enterocolitis
Artritis, enterocolitis

Diarrea autolimitada, Diarrea grave de

clera-

Abundante pus y sangre en

las heces
S. Sonnei: 85% EEUU
S. Flexneri: paises en
desarrollo
S. Dysenteriae: Epidemias
Africa y America C.

Pueden colonizar la
vsicula biliar y causar una
enfermedad crnica

Puede desarrollarse a 4C
y contaminar sangre de
transfusin
Puede parecer apendicitis

Heces en "agua de arroz"

Usar mtodo de
transporte Cary-Blair

Diarrea acuosa y explosiva

Enteritis aguda, artritis aguda SGB,

infecciones intravasculares

Dolor parecido a apendecitis

aguda. Asociado a
sindrome de Guillain Barr

Gastritis, Ulceras pepticas, pangastritis.

Linfoma MALT. Bacteremia

Aumenta incidencia de
carcinoma gstrico y
linfoma MALT

Tularemia ulceroglandular, tularemia

oculoglandular, tularemia neumnica

Se puede inocular atravz de

piel intacta o mucosas.
Bioterrorismo

Lesiones destructivas y cronicas

Cuadro grave de brucelosis

Cuadro leve supurativo

Melitensis causa la mayor

parte de las infecciones.
Se transmite por
productos lacteos no
pasteurizados

Cuadro leve supurativo

Melitensis causa la mayor

parte de las infecciones.
Se transmite por
productos lacteos no
pasteurizados

Meningitis peditrica, epiglotitis, celulitis,

artritis, otitis, sinusitis

1er causa enfermedaed en

nios no vacunados.
Colonias satlites de S.
Aureus

Ulceras genitales (chancro blando)

Chancro blando doloroso

Difteria respiratoria, difteria cutanea

Pseudomembrana faringea

Tos Ferina

Forma leve de tos Ferina

Fase catarral, paroxstica y

convalescencial. Corazn
peludo

Traqueobronquitis, bronconeumona
necrotizante, infecciones de
Colonias planas, verdes con B
quemaduras, foliculitis, osteocondritis,
hemlisis. Holor dulce
infecciojnes urinarias, oculares del odo
parecido a uvas
(odo de nadador)
Infecciones urinarias, respiuratorias y de
heridas. Inf. Oportunistas

Carbnco cutneo, digestivo y por

inhalacin

Cultivo con forma de cabeza

de medusa.
Enfermedad de los
clasificadores de lana

Enfermedad emtica, enfermedad

diarrica, infecciones oculares,
infecciones de catteres y derivaciones.

Neumona grave parecida al

carbunco en
inmunodeprimidos

Fiebre de Pontiac, legionellosis

Colonias con forma de

cristal molido (esperilado)

Celulitis, miositis supurativa,

mionecrosis (gangrena gaseosa),
intoxicaciones alimentarias, enteritis
necrosante, septisemia

Ausencia de leucositos en
muestras

Ttanos generalizado (opisttonos,

risa sardnica, parlisis espstica),
ttanos localizado, ttanos ceflico y
neonatal

Parlisis espstica

Botulismo alimentario, botulismo del

lactante y de heridas

Conservas caseras

Agar sel.

Reaccin esp.

Manitol-sal con
NaCl al 7.5%

Coagulasa

PYR (Pirrolidonilarilamidasa)

Agar sangre con

5ug gentamicina

Reaccin de
Quellug, lisis en
bilis (+),
optoquina

Agares inesp.

No hay lisis en
bilis

Thayer-Martin
Tincin de Gram
-

MacConkey o
EMB (eosina-azul
de metileno)

MacConkey o
EMB
""

MacConkey con
sorbitol para
ECEH

""

""

Reaccin febril
de Widal

""

Tiosulfatocitrato-sales
biliares-sacarosa
(TCBS)

Atmosfera
microaerofila,
aadir carbon o
sangre

Oxidasa y
catalasa positivos

""

Tincin de plata
Warthin-Starry,
actividad ureasa

BCYE

Antisuero
especfico

Oxidasa y ureasa
positivo +
antisuero
especfico
Reaccin febril
de Huddleson
(abortus)

positivo +
antisuero
especfico
Reaccin febril
de Huddleson
(abortus)

Agar chocolate o
Levinthal

CTBA (CistenaTelurita)

Cisteinasa + y
piracinamidasa
neg.
Prueba de Elek

Agar ReganLowe

Antisuero
especfico

CBYE (+ cistena
y hierro)

Antgeno
especfico en
orina

Gnero

Especie

Forma

Tamao

Clostridium

Difficile

Bacilo

Bacteroides

Fragillis

Bacilo

Prevotella

Melaninogenicus

Bacilo

Fusobacterium

Necrophorum

Bacilo
Alargado

Nocardia

Brasiliensis

Bacilo

Streptomyces

Somaliensis

Bacilo

Actinomyces

Israelii

Bacilo

Tuberculosis

Bacilo

Mycobacterium
ACIDORRESISTENTES

Avium

Bovis

0.2-0.6
1-10 um

Leprae

Treponema

Pallidum

Forma de
bastn

Espiroqueta
(muy delgada
y enroscada, 0.1-0.2 x 6con extremos
20 um
rectos
puntiagudos)

Recurrentis

Borrelia

Espiroqueta

0.2-0.5 x 830 um

Espiroqueta
delgada y
enroscada

0.1 x 6-20
um

Burgdorferi

Leptospira

Interrogans

Mycoplasma

Pneumonae
(Agente de Eaton)

Hominis
Ureaplasma

Chlamydia

Urealyticum

Trachomatis

PLEOMORFAS.. La ms
....................... pequeos
.....Forma de cocos de
0.2-0.3,
pera
bacilos
0.1-0.212,
Coco
atraviesa
filtros de .
45um
Coco

Coco / bacilo

Pequeas
< 0.45 um,
a traviesan
filtros de .
45um

Bacilos

0.3 x 1 - 2
um

Prowazeckii
(tifus)

Typhi
Rickettsia

(tifus)

um

Rickettsi

Agrupacin Gram

Aerobeo

Anaerobio

Precip. negro
en colonias

Movimiento Esporas Cpsula

SI

SI

Anaerobio

NO

SI

NO

NO

SI

SI,
conidios

Anaerobio
facultativo/est
ricto

NO

Aerobio

NO

NO

NO

NO

Aerobio

Hifas
ramificadas

Filamentos
ramificados
debiles.
Tincin de
Ziehl Niessen

Niessen

SI
-

Microaerofilas
/ anaerobeas

(en cada
extremo 3
flagelos
periplasmicos)

NO

NO

Microaerofilas

SI

NO

NO

Aerobio
obligado

SI (tiene 2
flagelos
periplsmicos
en los
extremos)

NO

NO

Tienen un
gancho en
los
extremos
puntiagudos

AEROBIO
ESTRICTO.......
......................
......................
......................
......................
..................An
aerobios
facultativos

Aerobio

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

Cuerpos
element
ales

NO

NO. No tiene
flagelos

NO

NO

Aerobio

flagelos

Transmision

Caractersticas

Nosocomial. Fecal
oral, fomites,
superficies

Microflora de hospitalizados

Crecimiento con bilis al 20%. LPS con escasa

act endotoxina
Ubicuo, flora normal,
microorganismo
endgeno

Sencible a bilis

Crecimiento con bilis al 20%

Ubicuo en suelos.

Acidos miclicos, acidorresistentes debiles,

parecen grammnegativas, catalasa positiva,
oxida carbohidratos.

Saliva, aereo

Olor a tierra mojada, por el metabolito

voltil, la geosmina (S. coelicolor).

Ubicuos, INFECCION
ENDOGENA

Exigente nutricionalmente. Resistentes a

aminoglucsidos.

Alcohol acido resistentes , cidos miclicos

(70-90 C), elevado contenido de C+G en el
Contacto estrecho,
ADN, pared celular rica en lpidos
TIEMPO
(responsable de resistencia a antibioticsPROLONGADO,
detergentes, crecimiento lento y formacion
Inhalacin de
de agregados) LIPOARABINOMANANO (LAM)
aerosoles infecciosos
y MANSIDO DE FOSFATIDILINOSITOL se
anclan en la membrana (son antignico),
COLONIAS NO PIGMENTADAS O BEISH

Ingesta, NO ENTRE
PERSONAS

Aerosoles o contacto
con secresiones
Periodo de incubacin prolongado hasta 20 aos
(resp., nasales,
(multiplicacin muy lenta)
exudados de
heridas)

No sobrevive en superficies secas de la piel. No

CONTACTO DIRECTA crece en cultivos acelulares, replicacin lenta, no
(Sexual, congnita o realiza el ciclo de los ac. tricarboxlicos, depende
transfusin de
de la cel. anfitriona para obtener purinas,
sangre contaminada)
pirimidinas y A.A., sensible al O, carecen de
catalasa y superxido dismutasa.

Piojo

Tiene de 7 a 20 flagelos periplmicos, Necesidad

nutricional exigente= N-acetil-glucosamina, Ac.
grasos saturados e insaturados de cadena larga,
tiene un tiempo de generacin de 18hrs o mas.
F. REC. EPID. = Piojos
F. REC. ENDE.=
Garrapatas

Penetra las
membranas intactas Delgadas, temperatura optima 28-30C, crecen
o piel a travs de lentamente en cultivo, tiempo de generacin de 6
pequeos
a 16 hrs.
cortes/abrasiones

Ausencia de pared celular y prescencia de

esteroles en su membrana cel. Resistentes
Gotitas respiratorias ha antibioticos que interfieren en la sintesis
de la pared celular (penicilinas,
cefalosporinas, vancomicinas). Se dividen
por fision binaria, crecen en medios
artificiales acelulares y tienen ADN y ARN.
Sexual
Necesita esteroles exogenos, Crecen
lentamente generacio de 1 a 6hrs, colonias
pequeas. Determinantes antignicos=
Sexual
glucolpidos y prot. de membrana.

Sexual. Acceden a
travs de minmas
Parsito intracelular obligado, Membrana interna
abrasiones o
y externa, Tiene ADN y ARN, Tiene ribosomas
laceraciones. De ojo
procariotas, Sintetiza sus protenas, ac. nucleicos
a ojo por gotitas,
y lpido, Sensible a antibiticos antibacterianos.
manos, ropa
Parsito de energa (usa el ATP de la cel.
infectada y moscas
anfitriona)
que van de ojo a ojo,
trans. secrc. oculares

Piojos

Pulga de rata

Se desarrollan en el citoplasma. Parasito de

energa. Parasitos intracelulares(citoplasma
eucariotico) estricto. Tienen una mnima capa de
peptidoglucano y LPS (act. de endotoxina dbil),
se visualizan con GIEMSA O DE GIMNEZ. Tiene
BIOPELCULA poco adherente. Acceden a la cel.
anfitriona una vez que se unen a sus receptores
de superficie y estimulan su fagocitosis, luego al
producir FOSFOLIPASA degrada la membrana del
fagolisosoma y pasan al citoplasma. Se
multiplican por fisin binaria (lenta, tiem. de
generacion=9-12hrs). RICKETTSIA= Se
desarrollan en el citoplasma y ncleo y se liberan
contnuamente a travs de lartas proyecciones
citoplasmticas. El gpo. de fiebre exantemtica
polimeriza actina de la cel. anfitriona y TIFUS NO
(por ello su especie se acumula en el citoplasma
hasta provocar lisis y liberacin bacteriana. LAS
CEL. SE TORNAN INESTABLES Y MUEREN AL SER
LIBERADAS.

Garrapata dura
(IXODIDAE)

multiplican por fisin binaria (lenta, tiem. de

generacion=9-12hrs). RICKETTSIA= Se
desarrollan en el citoplasma y ncleo y se liberan
contnuamente a travs de lartas proyecciones
citoplasmticas. El gpo. de fiebre exantemtica
polimeriza actina de la cel. anfitriona y TIFUS NO
(por ello su especie se acumula en el citoplasma
hasta provocar lisis y liberacin bacteriana. LAS
CEL. SE TORNAN INESTABLES Y MUEREN AL SER
LIBERADAS.

Patogenia
Enterotoxina A (quimiotactica para neutro, infiltra PMN en leon,
da lugar a liberar citocinas, efecto citoptico, altera las uniones
intercelulares, incrementa la permeabilidad) Citotoxina B ,
(despolariza la actina, destruye el citoesqueleto). Protenas de la
capa superficial SLP (unin del patgrno al epitelio intestinal).
Capsula de polisacaridos y fimbrias (adhecin)

Capsula de polisacaridos y fimbrias (adhecin). Catalasa y

superxido dismutasa
Catalasa y superxido dismutasa

Factor Cord (SV intracel), superxido dismutasa.

Baja virulencia. Infeccin por alteracin de mucosas, por higieme

bucodental deficientem o al haber un procedimiento o trauma

Lipoarabinomanano, protenas, patogeno intracelular ingresa a V.R. por el

flugge y las PEQUEAS PARTCULAS llegan a los alvolos y ahi, son
digeridas por los macrfagos alveolares, evita union de fagosoma con
lisosoma (inhibe la molcula de unin especfica -antgeno endosomal
especifico 1 EEA1-). Formacin de granulomas (latencia), Al haber una
gran concentracin bacteriana la resp. inmune da necrosis tisular, La
eliminacion dependen del tamao del foco de infeccin
(pequeo=destruccin eficaz, grandes o caseoso= se encapsulan con
fibrina, prote a las bac de la fagocitosis), GRANULOMA IMPIDE LA
DISEMINACION

Las manifestaciones dependen de la reaccin inmunitaria.

Lipoarabinomanano, protenas, patogeno intracelular, evita union de
fagosoma con lisosoma

Las lipoproteinas ancladas en la membrana citoplasmtica bacteriana no

se exponen en la superficie, No presenta antigenos especficos en la
superficie celular por lo que evade al sist. inmune, resiste la fagocitosis y
se adhiere a la fibronectina, tiene 5 hemolisinas, Hialuronidasa facilita la
infiltracin perivascular, Destruccin tisular/lesiones son consecuencia de
las resp. inmune. 1- f. inicla/s. primaria= 1 o ms chancros (hay
endarteritis y periarteritis) e infliftra ion de leucos y macrof. en el lugar de
entrada de la espiroqueta, DISEMINACION HEMATOGENA, 2- S.Secundaria=
Enf. diseminada, chancros en toda la sup. corporal, hay remisiones, 3Ultima fase/S. tarda= afecta a cualquier tejido

No produce toxinas. Capacidad de sufrir variaciones antignicas= ciclos

febriles-afebriles. La prot. se liga a prot. intestinales, al comerse su
expresin se reprime, y las espiroqueta emigra a gland. salivales y se
regula la expresin de PROT. C DE LA SUPERFICIE EXTERNA (OspC)
fundamental para la transmisin garrapatas>mamiferos. Con el tiempo se
fabrican anticuerpos especficos encargados de eliminar a borrelias, hay
aglutinacin con lisis mediada por el complemento.

Se multiplica rapidamente y daa el endotelio de los pequeos vasos>

meningitis, disfuncion heptica o renal y hemorragias, invaden de forma
directa. Los microorganismos se hallan en sangre o LCR (al inicio de la
enf.) y en la orina (en los ultimos estados). ELIMINACION POR INMUNISAD
HUMORAL, algunas manifestaciones clnicas provienen de las reacciones
inmunologicas (meningitis, al eliminarlos del LCR o inmunocomplejos en
lesiones renales. La gravedad depende de= No. de microorganismos
implicados, estado inmune el px. y virulencia de la cepa.

Adhesina P1. Causa ciliostasis. Funciona como superantgeno. M.

pneumoniae es patgeno extracel. se adhiere al epitelio
respiratorio mediante ADHESINA P1, las adhesiones interactan
con receptores de glucoprotenas de ac. silico en la base de los
cilios de la sup. de las cel. epiteliales (tmb en la membrana de los
eritrocitos)> CILIOSTASIS>Destruccin ciliar y luego de las cel. del
epitelio ciliar, al perderse stos se interfiere el aclaramiento de las
V.R.S. y las Inferiores se contaminan y se irritan mecanicamente=
tos persistente. M.pneu.: superantgeno, hace que migren cel.
inflamatorias al lugar de la infeccin y se liberan citocinas TNF-a,
IL-1 y 6

LPS endotoxina debil y MOMP. Inhibe la fucin del fagosoma si la

membrana extracelular del CE est intacta. Parsitos de energa.
Destruccin directa de la clula. Tiene biovariantes= Traco a y
Linfogranuloma venreo (LGV), las biovar se dividen en serovar segn las
diferencias en MOMP. DESTRUYE A LAS CEL. DIANA DURANTE LA
REPLICACIN, hay una resp. inflamatoria.

LPS debil, fosfolipasa.

No toxinas y la resp. inmune no es responsable de las manifestaciones

clinicas. Protena de la Membrana Externa A (OmpA) se expresa en la
superficie, sirve para adhesin a endotelio. La bac. entra al unirse con su
receptor y luego libera fosfolipasa y sale del fagosoma, para replicarse en
el citoplasma y ncleo, sale de una cel. para entrar a la adyacente. Las
manifestaciones clinicas son consecuencia de la replicacin bacteriana en
el endotelio=dao a stas y extravasacin de vasos sanguneos. Hay
hipovolemia e hipoproteinemia por la perdida de plasma hacia los tejidos
(disminuye la perfusin a organos= insuficiencia orgnica).

Enfermedades

Enfermedad gastrointestinal relacionada a antibiticos. Cuando prolifera en colon y sintetiza sus

Diarrea a Colitis pseudomembranosa

Infecciones intrabdominales (Bacteroides), Inf. Tracto respiratorio, abseso cerebral (ant. Sinusitis y
ginecologica (prevotella), abseso gine (bacteroides), inf cutanea

Asteroides: Enf. Broncopulmonar. Brasiliensis: cutneas, micetoma, celulitis, abcesos cerebra

Micetoma

Actinomycosis (lesiones granulomatosas crnicas, supurativas, hay abscesos en los cuales hay
macroscpicas -gran. d azufre-, ZONA DE SUPURACION DURA-LEOZA, indolora), CERVICOFACIAL (
en el angulo de la mandibula/cuello, inf. piogena aguda o lenta, por prodecimientos bucales o t
higiene bucodental deficiente ), TORCICA (abscesos en pulmon,al aspirar las bacterias de la boca
pulmones, puede diseminarse) , ABDOMINAL-PELVICA (absesos tubricos, vaginitis, obstruccion
despues de una cirugia o traumatismo intestinal- secundaria a una inf. abdominal o al portar dis
intrauterinos), SNC (abseso solitario, meningitis, empiema subdural, absceso epidural, por disem
hemotgena)

Que la infeccin progrese depende de la dosis infecciosa y del estado inmune. TB. PULMONAR (Sx
general, adelgazamiento, tos productiva y sudoracin nocturna, esputo escaso o hemoptsic
destruccin tisular, enf. cavitada- purulento, Dx. Tele de trax, PPD+, Micobacterias en cultivo o m
EN LA ENFERMEDAD ACTIVA SE AFECTAN LOS LOBULOS SUPERIORES) y TB. MILIAR- DISEMIN
EXTRAPULMONAR (Por diseminacion hematgena de los bacilos durante la fase inicial de multip
Puede incluso no haber signos o sintomas pulmonares)

Enfermedad de Crohn. Afectacin pulmonar: 1. En hombres de edad media o mayores con tabaq
enfermedad pulmonar de base, tienen una forma cavitariade evolucion lenta (semejante a TB en
trax). 2. En mujeres ancianas no fumadoras, hay infiltrado lingular o en el lobulo medio de as
parcheado en la rx. con bronquiectasia, es indolente, afecta a ancianas maniaticas que suprimen
de la tos, originando inflamacion pulmonar= Sindrome de Lady Windermere. 3. Nodulo pulm sol
aisla en este, MAC.
Enf. identica a tuberculosis

LEPRA (ENF. DE HANSEN) infeccin crnica que afecta a la piel ynnervios perifricos. Lepra tube
(paucibacilar) mas leve = Importante reaccin inmunitaria celular, muchos linfocitos y granulo
tejidos, hay pocas bacterias, hay maculas hipopigmentadas en la piel . Lepra LEPROMATOSA (mult
Desarrolla respuesta humoral, celular deficiente, hay muchas bact. en macrfagos dermicos y e
schwann, ES LA MAS INFECCIOSA, hay lesiones cutneas desfigurantes, ndulos, placas, engros
drmico y afectacin de la mucosa nasal.

S. PRIMARIA= Chancro en el lugar de inoculacin de las espiroquetas, se desarollan despues de

tras la infeccin, ppula> se erosiona> lcera indolora con bordes elevados, hay linfadonopatas r
Se chra espontaneamente en 2 meses. S. SECUNDARIA= Enf. diseminada, sx. seudoprigal, linfad
y luego dolor de garganta, cefalea, fiebre, mialgias, anorexia y exantema mucocutneo generali
puede resolver lentamente, condilomas latos (lesiones elevadas en los pliegues cutneo
macerados).S.TERCIARIA/TARDIA= en 1/3 de los no tratados, hay inflamacin difusa y crnica, D
de casi cualquier organo/tejido, gomas (lesiones granulomatosas) en hueso, piel y otros. Neurosifil
tratamiento en px. con SIDA, espiroquetas entran al SNC en las fases precoces hay mening
S.CONGENITA= Infecciones intrauterinas, puede originar inf. latentes, malformaciones multiorg
muerte, nacen sin indicios o rinitis> exantema maculopapular general y descamativo, hay malfo.
oseas, ceguera, sordera, s. cardiovascular.

Fiebre recurrente= Clinica igual en F.R.Epidemica por piojos y F.R.Endemica por garrapata (EN LA P
PUEDE HABER UNA PEQUEA ESCARA PRURIGINOSA). P. de Inc.= 1semana, escalofros, fiebre, m
cefalea. Esplenomegalia y hepatomegalia (OCURREN EN LA FASE BECTERIMICA, desaparecen en
eliminarse las borrelias de la sangre), la bacteriema y fiebre aparecen en 1 semana, hay episodio
F.R. EPIDEMICA POR PIOJOS>1 recada, tiende peor pronstico, muerte pro insuf. card.necrosis he
hemkrragia cerebral, F.R.ENDEMICA POR GARRAPAS> hasta 10

Enfermedad de Lyme= P. de Inc. 3-30 dias, Lesion en la picadura (ERITEMA MIGRATORIO) hay
mcula/ppula que aumenta de tamao hasfa 5 o mas cm, tiene un borde rojo plano y se decolora
vesculas, necrosis) en el centro conforme progresa, la lesion se va desvaneciendo y desapare
semanas. Adems> malestar general, fatiga intensa, cefalea, fiebre, escalofros, mialgias y aden
duran 4 semanas, sin tx. = diseminacin hematgena> signos sistmicos= fatiga intensa, cefalea
malestar, artralgias, mialgias, lesiones cutneas eritematosas, disf. cardica, 60% ARTRITIS en ro
20% NEUROLOGICAS PARALISIS DEL FACIAL, 5% CARDIACAS, Manifest. tardias= artrisits en 1 o m
Acrodermatitis crnica atrfica (afect. cutnea crnica con decoloracin e inflamacin.

Infecciones a travs de abrasiones de piel o conjuntiva. P. de Inc.= 1-2 semanas. FASE INICIAL
seudogripal+fiebre+mialgias, hay bacteriemia y se hallan tmb en LCR. > pueden remitir e
semana>SEGUNDA FASE= cefalea+mialgias+escalofros+dolor abdominal+sufusin conjuntiva, o
ENF. GRAVE= colapso circulatorio, trompocitopenia, hemorragia y disfuncin heptica y ren
LEPTOSPIROSIS en SNC se confunde con meningitis vrica asptica, no complicaciones hay cultiv
negativo en esa fase. ENF. DE WEIL/FORMA ICTRICA= Afectacin heptica con ictericia, LA MAS
mortalidad del 10-15%, no hay necrosis y no hay lesiones hepticas permanentes, hay recuperac

PORT. ASINTOMTICO> TRAQUEOBRONQUITIS>[a las 2-3 semanas de la exposicin, febricula, m

cefalea y tos seca sin expectoracin]>FARINGITIS AGUDA>{sint. empeoran y pueden durar 2
semanas}> NEUMONA ATPICA/PARCHEADA (al infiltrarse linfocitos y cel. plasmticas), COMPLICA
Neurologicas, pericarditis, AH, artritis y les. mucocutneas.

Pielonefritis, fiebres puerperales e infecciones sistemicas en inmunodeprimidos.

Pielonefritis, abortos espontneos, parto prematuro, UNG (UREITIS NO GONOCCICA)

En LGV, las lesiones en los ganglios linfticos corresponden a los que drenan el foco de la infeccin
las lesiones se vuelven necrticas, atraen a leucos PMN y hay inflamacin, la rotura del ganglio ha
formen abscesos o fstulas.TRACOMA: Crnica, por serovar A, B (a) y C. Conjuntivitis folicula(+in
local, afecta la conjuntiva)>Cicatrices en conjuntiva> El parpado se retrae> Pestaas crecen hac
(produxe escoraciones en la cernea)> Ulcera corneal> Cicatriza> Forma pannus (invasin de va
crnea)> Perdida de visin. LINFOGRANULOMA VENREO: P. de Inc. 1-4 semanas, lesion(ppula
inicial en el lugar de la infeccin (pene, uretra, glande, escroto, pared vaginal, cuello, vulva) pe
inadvertida porque es pequea, indolora (en silis y herpes simple) si hay, no llama la atencin y
rpido, puede tener fiebre, cefalea y mialgias mientras est la lesin, 2da fase: inflamacin y tume
gangl. linf. que drenan la infeccin inicial, se ponen bubones fluuctuantes dolorosos van aument
tamao hasta romperse y formar fistulas ee drenaje hay fiebre, escalofros, anorexia, cefalea, me
mialgias y artralgias, hay PROCTITIA en mujeres como consecuencia de la extensin linftica desd
o vagina.

TIFUS EPIDMICO (TRANSMITIDO POR PIOJO): Aparece tras incubarse de 2 a 30 (8)das, al inic
sntomas especficos, despus de 1 a 3 das hay fiebre alta y cefalea grave, escalofros y mialgia
haber neumona, artralgias y afectacin neurolgica (estupor, confusin y coma), del 20 al 80% p
Exantema macular o petequial (no se ve en px. muy pigmentados), sin tx. mortalidad del 20 al 3
hay complicaciones las fiebre desaparece en 2 semanas, sino se trata permanece durmiente y se
TIFUS EPIDMICO RECRUDESCENTE (ENF. DE BRILL-ZINSSER)es mas leve y no hay exantema. C
aparecen los sintomas hay bacteriemia y el px. es infeccioso para los piojos.

TIFUS ENDMICO O MURINO= Despues de incubarse de 7 a 14 das, aparece bruscamente fieb

importante, escalofros, mialgias y nuseas, la mitad presenta exantema (mas frecuente al fin
enfermedad) aparece en TORAX Y ABDOMEN, no se complica y se prolonga por 3 semana

 FIEBRE EXANTEMTICA DE LAS MONTAAS ROCOSAS= Se desarrolla de 2 a 14 (7) das despu

picadura (el px. no la recuerda). Inicia con fiebre elevada, malestar, mialgias, nuseas, vmitos
abdominal y diarrea, el 90% a loz 3 das tienen EXANTEMA MACULAR (empieza en muecas, brazo
y se disemina al tronco, puede afectar palmas y plantas) que puede evolucionar a la forma EXENT
PETEQUIAL (indicativo de mayor gravedad). Complicaciones= neurolgicas , insuficiencia pulmona
alteraciones cardicas. El retease en el dx. lleva a un peor pronstico.

Notas

Agar sel.

Mutacin en gen regulador de toxinas

= incremento virulencia 16-23x y
toxina binaria. Resistente a
fluoroquinolonas
Diarrea acuosa de RE en menores de Bilis y gentamicina.
5 aos
Anaerobio

Formadores de absesos cerebrales

Bilis y anaerobio

Acidorresistentes ! (Diferenciar de
actinomyces)

Tamp. Con
levadura de
carbn (BCYE)

Producen 2/3 de los antibiticos

usados.

Forma grnulos de azufre amanaranja. Fstulas que drenan,

membrana fibrosa sobre herida.

Foco de infeccin pulmonar inicial:

Lobulos medio e inferior, ahi se
multiplican libremente. Cavitaciones:
lobulo apical. Enfermedad es
respuesta del anfitrin

Colonias beige.
Lowensten Jenssen

Infecta Inmunodeprimidos

Se utiliza para BCG

Lepromatosa es altamente
infecciosa y no reacciona a la
lepromina, tiene
hipergammaglobulinemia.

No crece en
cultivos
acelulares

No crece en
Tercera enfermedad sexual ms
cultivos acelulares,
frecuente. No es muy contagiosa,
puede crecer en
riesgo del 30% despus de un
cultivos con clulas
nico contacto sexual, depende
epiteliales de
de la fase de la enfermedad.
conejo

Epidemica: piojo. Endemica y Lyme:

garrapata. En F. Rec. Puede ocurrir la
reaccin de Jarisch-Herxheimer (tipo
shock) a las pocas horas del tx.,
No se lleva a cabo.
corresponde con la muerte rpida de
borrelias y posible liberacin de
productos txicos.

Leptospirosis se confunde con

meningitis virica asptica

Cultivo
complementado
con vitaminas (B2,
12), ac. grasos de
cadena larga y
sales de amonio.
FLETCHER, EMJH,
TWEEN-80 con
albmina.

Agente de Eaton. Es ms frencuente

en nios y adultos jovenes.

En inmunodeprimidos
-

Colonias en forma
de mora (granular
homogneo)

Colonias en
forma de huevo
frito

CE = infecciosos. PRIMERA CAUSA DE

CEGUERA EVITABLE. La infeccin no
confiere inmunidad duradera, la
Cultico celular,
reinfeccin induce una respuesta
ms especifico,
inflamatoria con dao
pero insensible
tisular...................................................
(sensibilidad
..........DETECCION DE AC.: Limitado,
afectada por
no diferencia infecciones actuales o
utilizar una
previas, determina IgM, UTIL PARA EL
muestra
DX. DE LGV (en estos hay una
inadecuada y
importante respuesta humoral que es
prdida de
detectada con
viabilidad durante
microinmunofluorescencia (MIF, es la
el transporte)
confirmatoria) inmunoanlisis
enzimtico (EIA))

HUMANOS= Principal reservorio.

VECTOR= Piojo corporal humano
(Pediculus humanus). Las ardillas
voladoras, sus piojos y pulgas (las
trasmiten al humano) estn
infectados por R. prowazekii.

Reservorio=
Roedores y la
Exantema restringido a abdomen.
pulga de la rata
Universal en zonas hmedas
(Xenopsylla
templadas, estados del golfa de
cheopis) y del gato
mexico, texas, en zonas costeras
(Ctenocephalides
templadas o subtropicales, Mayoria de felis) que infesta
casos en meses calidos.
zarigueyas,
mapachas y
mochetas.

Entre abril y sep. (mxima act. de las

garrapatas). RESERVORIO Y VECTOR
Garrapatas duras (IXODIDAE) {G. del
perro (DERMACENTOR VARIABILIS) y
G. de los bosques (D. ANDERSONI)}.
Para infectar hay que estar expuesto a
la garrapata por un perido
prolongado (6hrs o ms).

Reaccin esp.
Toxinas en coprocultivo, confirma la
colonizacin. Detectar toxinas en Inmuno
anlisis. Analisis de citotoxicidad in vivo.

Esculina -> Precipitado negro

Pig. Negra de colonias en agar de sangre

lisada
-

Colonias seco/sereo y blanco/naranja

Colonias en forma de Muela, La muestra

debe ser pus o tejido, si hay granulos de
azufre, se deben aplastar para teirse y
ver bacilos gram+ delgados y ramificados

PPD, Tuberculina, Si el paciente fue

vacunado con el Bacilo de CalmetteGurin, el resultado ser positivo,
PRUEBAS DE LIBERACION IN VIVO DE IFN-Y,
PRUEBAS DE SEGUNDA GENERACIN=
ESAT-6 Y CFP10

Lepromina (se prepara a partir de M.

leprae) para dx. de LEPRA TUBERCULOIDE,
px. con L. lepromatosa son anrgicos al
antgeno

Microscopa de campo oscuro o microscopia de

campo oscuro. Muestras de exudados de
lesiones cutneas (no de muestras bucales y
rectales, presentan contaminacion). Anticuerpos
fluorescentes directos para examinar muestras
rectales y orales. INCAPAZ DE CRECER EN
CULTIVOS ARTIFICIALES. PCR= para lesiones
genitales, sandre de lactante y LCR. PRUEB. NO
TREP. (determina IgG/M contra lpidos, VDRLRPR, USR, TRUST) hay que dasctivar el
complem. NO SIRVE EN S. PRECOZ Y TARDIA,
PRUEB. TREP. (FTA-ABS, TP-PA, EIA).

Microscopia > Fiebre recurrente

Serologia> Enfermedad de Lyme

Deteccin de Ac.= PRUEBA DE AGLUTINACIN

MICROSCPICA (MAT), determina la capacidad
del suero del px. para aglutinar leptospiras
vivas, se mezcla suero del px. con los antgenos
de la prueba y se examina al microscpio para
ver la aglutinacin, para estar infectado debe
haber al menos 1:200.

Cultivo a partir de lavados faringeos o

bronquiales (esputo no, no hay), inocular en
medios complementado con suero (da esterol),
extracto de levadura (da ac. nucleicos),
GLUCOSA, indicador de pH y penicilina.
Incubacin hasta 6 semanas
Al ser ana. fac. crece en 1-4 das, Metabolisa
ARGININA.
Necesita UREA para su crecimiento, se inhibe
por la alcalinidad.
Hallazgo citolgico (Con Giemsa, hay
inclusiones, no es recomendable),
DETECCION ANTIGNICA (Tincin de
inmunofluorescencia diracta con
anticuerpos monoclonales conjufados con
flurescena e Inmunoanlisis de adsorcin
ligada a enzimas, ac. contra MOMP o LPS
es comn en otras bact=menos especfica).
PUREB. BASADA EN AC. NUCLEICO (Se usae
una secuencia especfica se especie del
ARN del ribosoma 16S en esta no se
amplifican ac. n. rapido y barato, es
insensible en cantidades pequeas, P. DE
AMPLIFICACION DE LOS AC. N. {NAAT,
PRUEBA DE ELECCION}, amplifica una
secuencia especfica y con una sonda
especfica, detecta la especie, muestra de
la orina de la primera hora de la maana
en uretritis y secre. uretrales)

Prueba de MIF

IFA (los titulos significativos se detectan en la

primera o segunda semana del inicio de la
enfermedad)

Prueba de Weil - Felix (aglutinacin diferencial

de los antgenos de Proteus, NO SE
RECOMIENDA), MIF es la mejor (detecta ac. antirickettsia a partir de la 2da semana de la
enfermedad)

Tratamiento

Reservorio

Leve: retirar los antibioticos causantes

(ampicilina, clindamicina, fluoroquinolonas)
GRAVE: Metronidazol o vancomicina

Esporas, dificiles de
eliminar

Metronidazol, carbapanmicos e inhibidores de

B-lactamasa, resistentes a penicilina

Trimetroprim-sulfametoxazol

Desbridamiento quirrgico. Penicilina,

carbapenmicos, macrlidos y clindamicina,
RESISTENTE A METRONIDAZOL Y
TETRACICLINAS. Sospechar de px, con foco sin
drenaje y ya llevan tx, lsrgo 4-12 meses

Isoniacida, etambutol, piracinamida y

rifampicina x 2 meses. 4 a 6 meses de
rifampicina e isoniacida, INH 1 o 2/ semana
durante 6-9 meses o rifampicina diaria por 4
meses. PACIENTES EXPUESTOS a M. t.
resistente dar, piracinamida y etambutol o
levofloxacino por 6 - 12 meses

Claritromicina o acitromicina + etambutol y

rifampicina, se dan las primeras dos al haber
menos de 50 CD4/uL en px. con SIDA

HUMANO, RESERVORIO
NATURAL
(se
produce en lab en
primates y cobayos)

L. TUBERCULOIDE (paucibacilar)= Rifampicina

y dapsona 6 meses. L. LEPROMATOSA: Incluye
clofacimina y es por 12 meses

Armadillos de Texas y
Louisiana

PENICILINA BENZATINA de accin prolongada

para fases iniciales, PENICILINA G para s.
congnita y tardia, PARA ALERGICOS
TETRACICLINA (no para embarazadas) Y
DOXICICLINA, PARA NEUROSIFILIS
NICAMENTE PENICILINA hay que densibilizar
a los px. si son alergicos

Solamente humano

Fiebre recurrente= tetraciclinas (no en

embarazadas o pequeos) y penicilinas. Enf.
de Lyme= amoxicilina, doxiciclina o
cefuroxima. Disminuye la probabilidad y
gravedad de las complicaciones. Con todo y
tx. la artritis afecta a unos px. y se dan los
mismos farmacos. NO HAY VACUNA

Anfitriones Reser.
(reservas permanentes
de bacterias en tubulos
INTRAVENOSO= Penicilina o doxiciclina(para
renales)= roedores y
prevenir la enfermedad en sujetos expuestos a
pequeos mamferos.
animales infectados o agua contaminada)
Anf. accidentales=
perros, animales
domsticos y humanos

Eirtromicina, tetraciclinas(doxiciclina){eficaz
frentena casi todos los micoplasmas y
clamidias} o fluoroquinolonas ms modernas,
las ultimas 2, para adultos.
Solamente humano
Clindamicina (ya que es resistente a
eritromicina y unas teteaciclinas)
Eritromicina ya que son resistentes a las
tetraciclinas.

LGVDOXICICLINA por 21 das (en nios

(<9aos) y embarazadas= ERITROMICINA).
LESIONES OCULARES Y
GENITALES EN ADULTOSUnica dosis de
ACITROMICINA o 7 das de DOXICICLINA.
CONJUNTIVITIS Y NEUMONIA EN RECIEN
NACIDOSERITROMICINA de 10-14 dias
La
ceguera por tracoma se puede evitar con un
tx. precoz de la enfermedad y al prevenir la
reexposicin. La conjuntivits e inf. genitales se
previenen con practicas sexuales seguras.

Solamente humano

Tetraciclinas o cloranfenicol, cuando hay epide

ia se debe conbinar con el control de los
piojos. HAY UNA VACUNA PARA EL TIFUS
INACTIVADA CON FORMALDEHDO.

Tetraciclinas, difcil contral porque los

rservorios estan muy distribuidos . no hay
vacuna

Garrapatas piojos,
acaros...............Anfitrion
es
accidentales=humanos

es
accidentales=humanos

DOXICICLINA (para todas las infecciones por

rikettsia)[Tetraciclinas= Contraindicadas en
nios <9 aos, embarazadas y gestantes] se
recomienda ante sospecha de enfermedad por
rikettsia, es el ms eficaz. Dx. rapido y tx.
adecuado = Buen pronstico, malo cuando el
exantema aparece tarde o no aparece.
Resultados serolgicos tardan hasta 2 sem o
mas, retrasa el tx.. NO HAY VACUNA, hay que
prevenir las garrapatas.

Gutirrez

Polisacrido capsular (antifagoctica), Toleran la exposicin a O2 (catalasa y

superxido dismutasa), Destruccin tisular/inactivar Ig, Produce toxina
metaloproteasa termolbil de cinc (toxina de B. fragilis)

En suelos y en la vegetacin descompuesta, Producen antibiticos de uso clnico

como estreptomicina, cido clavulnico, neomicina, cloranfenicol, etc

NO ACIDORRESISTENTE, Infecciones crnicas lentas, colonizan V.R. Sup, Apa.

Digestivo y genital, INFECCIONES POLIMICROBIANAA ORALES -ENDODONCIA, etc.Actinomicetos exigentes, crecimiento lento en atmosfera anaerobia, P.I. 2 o mas
semanas, colonias blancas en forma de cupula que se irregulan despues de 1
semana o mas pareciendo a la parte superior de una muela

Las micobacterias no tuberculosas fueron clasificadss pur Runyon de acuerdo a su

velocidad de crecimiento y pigmentacion, las micobac producen CAROTENOIDES
INTENSAMENTE AMARILLOS que son estimulados por la luz -org. fotocromgenos- o
no -org. escotocromgenos-), MAYOR INCIDENCIA EN SUDESTE ASITICO, FRICA
SUBSAHARIANA Y EUROPA DEL ESTE, Poblacin eqn riesgo: personas sin techo,
alcohlicos, drogadictos, reclusos y infectados por VIH

Enfermedad aviar por AVIUM, Enfermedad humana por HOMINISSUIS. Se replican en

los ganglios linfticos y luego de diseminan, las manifestaciones clnicas se
presentan hasta que el numero de bacilos en proceso de la replicacin, altera la
funcin normal del rgano

Su confirmacin requiere hallazgos anatomopatologicos, reactividad a pruebas

cutneas o acidorresistencia en las lesiones.

Se contagia durante las primeras fases de la enfermedad, cuando hay muchos

microorganismo en las lesiones cutneas o mucosas hmedas, en la transmisin
congnita se tasmite en cualquier momento. Chancro= sitio principal de replicacin
inicial, hay muchos microorganismos en l que se pueden diseminar por el sistema
linfatico y sangre.

VECTOR= PIOJO, reservorio> humano, los piojos se infectan despus de picar a una
persona infectada los microorganismos mse multiplican en la hemolinfa y produce
infeccin humana cuando los piojos son aplastados mientras se alimentan, para que
la enf. se mantenga requiere condiciones sanitarias deficientes y hacinamiento.

PRIMERA INFECCION TRANSMITIDA POR UN VECTOR EN USA, Vectores> garrapatas

duras (Ixodes), ANFITRINES/RESERVORIO= RATONES DE PATAS BLANCAS (larvas y
ninfas) y CIERVO DE COLA BLANCA (adultas). Las borrelias se transmiten en la saliva
de la garrapata.

Leptospirosis universal, se puede dx. errneamente como sx. vrico o meningitis

vrica asptica. Los anfitriones reservorios tienen las bacterias en sus tubulos
renales y las eliminan por la orina y esta puede llegar a riachuelos, ros, agua
estancada y tierra hmeda, donde pueden sobrevivir por 6 semanas y al exponerse
a esta agua o animales infectados que se infectaron con aguase presentan los
anfitriones accidentales. NO SE TRANSMITE DE PERSONA A PERSONA.

Patogeno estricto, universal, todo el ao, ms frecuente en verano y otoo, ms

frecuente en nios escolares y adultos jvenes (5-15 aos) todos son susceptibles.
Coloniza nariz, garganta, trquea y vas areas bajas. Se disemina por gotitas
respiratorias durante la tos. No frec. en adultos porque pueden tener inmunidad
previa.
Su incidencia aumenta despus de la pubertad, por el aumento de la act. sexual. El
15% lo tiene.
El 45 - 75% lo tiene.

Los Cuerpos Elementales (CE) son resistentes a fact. ambientales estresantes como
esporas, la pared celular tiene LPS (no peptidoglucano rgido) endotoxina dbil, La
Protena Principal de Membrana Externa (MOMP) de la pared es nica de cada
especie, OMP2 (otra protena de memb. ext.) es rica en cistena responsable de los
puentes disulfuro que dan estabilidad a los CE. Al internalizarse el CE, si su memb.
externa est intacta, se inhibr la fuin fagolisosoma , pero si la memb. ext. del CE
se lesiona o se incativo por calor o esta recuvierto por Ac. se une el fagolisosoma.

En R. prowazekiiel anfitrin primario es el humano y el vector atrpodo es el piojo

corporal humano (la bact. lo mata), en las dems hay transmisin transovrica
(artrpodos son vectores y anfitrines) tambin roedores. Depende de la cel.
anfitriona para muchas funciones (metab. de CH, sntesis de lpidos, nucletidos y
AA. Pueden sintetizar ATP por el ciclo de los ATC o usan el ATP de la cel. (Pat.
energtico) si est disponible (enzima parasitaria ATP/ADP TEANSLOCASA, facilita la
transferencia de ATP)

RESPUESTA INMUNITARIA= Destruccin intracelular mediada por citocinas y

eliminacin por CD8 citotxicos. La resp. humoral a protenas de la membrana
externa puede ser importante. En las garrapatas, las Rickettsias latentes se activan
cuando la garrapata se alimentan con sangre caliente y luego se liberan por las
glan. salivales para penetrar en la sangre.

Dx. al haber bacilos acidorresistentes en las muestras clnicas, se tien con CARBOFUCSINA
NEELSEN/KINYOUN) o COLORANTES FLUORESCENTES DE AURAMINA-RODAMINA (fluorocromo de
sensible, se ven a bajo aumento), se decolora con cido alcohol y se pone una muestra de cont
detectar la secuencia de cidos nucleicos especficos se usa PCR, el gen SecA sirve para identific
especies de micobacterias en las muestras clnicas. CULTIVOS, se inocula esputo en medios co
(LWENSTEIN -JENSEN) y con hagar (MIDDLEBROOK), antes la deteccin era prolongada (3-4sem.
acortado con el uso de CALDOS DE CULTIVO que facilitan el dasarrollo rapido de micobacterias (

Dx. microscopia de campo oscuro o tinciones con anticuerpos fluoreacentes. FALSOS POSITIVOS, T
en enf. febriles agudas, posterior a una vacunacion y embarazadas, MANTENIDAS en enf. cronicas
inf. en higado con dest. tisular, al haber niveles elevados de Ig, LOS FALSOS + SE ELIMINAN CON
BLOT.

Fieb. Rec. Epidmica (transmitida por piojos)= Por piojos, garrapata dura, Fieb. Rec. Endmica=Po
blandas (ORNITHODOROS), roedores, pequeos mamiferos > principales reservorios. Las gar
contaminan la picadura con borrelias presentes en saliva o heces.

Dx. Leptospiras en sangre o LCR durante los primeros 10 das de la infeccin, y en la orina des
primera semana y hasta 3 meses., slo se inocula 1 o 2 gotas de sangre en el agar, la orina de
neutralizar su pH y se concentra por centrifugacin, el creci iento in vitro se detecta por microscop
oscuro. PCR es mas sensible que los cultivos.

Dx. UNICO EN EL QUE HAY PRUEBAS SEROLOGICAS (DET. DE AC.). Deteccin de ac. frente a M.
mediante fijacin del complemento (patrn de referencia serolgicl convencional). ENZIMOINMU
para detectar IgM o IgG, ES EL MAS SENSIBLE, (DESVENTAJA: se deben recoger los usero en las fa
de la enfermedad y repetirlos a las 3-4 semanas para demostrar el aumento de los anticue

Los CE no se replican, son infeccioso, se ligan a receptores o microvellosidades (en epitelio cilndri
cuboidal y transicional, presente en embranas mucosas de uretra, endocrvix, endometrio, tromp
ano y recto, apa. resp. y conjuntiva) que estimulan su captacin (penetracin activa) , ya intracelu
el fagosoma se convierten en Cuerpo Reticulares (CR) que SI tiene act. metablica que se replican
hay protenas con enlaces cruzados, son frgiles osmticamente. A las 6-8 hrs de que los CE e
reorganizan en CR que son ms grande y tiene act. metablica, y se replican por fisin binaria, c
histolgicas se ven fagosomas son CR acumulados (INCLUSIN), a las 18-24hrs los CR se reorgani
las 48-72hrs la cel. se rompre y se liberan las bact.

Afecta a individuos en hacinamiento y condiciones sanitarias deficientes favorece la propagaci

stos mueren despus de la infeccin a las 2 o 3 semanas (evita la transmisin transovr

Dx. MICROSCOPIA= Con tincin de Giemsa, de Gimnez o ac. especficos marcados con fluoresc
muesteas bacterias intracelulares de biopsias, es rpido. PRUEBAS BASADAS EN AC. NUCLEIC
secuenciacin gentica, se usan genes diana (OmpA, OmpB) o lipoprotena de 17kDa y citrato
insensible para muestras sanguenea. CULTIVO= Se aslan en sist. de cultivls o huevos embrio
muestras deben ser la capa leucocitaria de la sangre o una biopsia de piel. DETECCIN DE AC.=
Weil-Feil (aglutinacin diferencial de los antgenos Proteus) no se recomienda por falta de sens
especificidad. Detectar anticuerpos anti-rickettsia con microinmunofluorescencia (MIF), detecta ac.
de memb. externa especficos de cada especie y LPS, se realiza Western para definir las especies
se hayan ac. en la segunda semana de la enfermedad.

IDENTIFICACION= Por el crecimiento y morfologa de las colonias (PRELIMIAR),

pruebas bioqumicas, anlisis cromatogrfico de las caractersticas de los lpidos
de la pared celular, PCR para gen SecA y sistemas basados en sondas son para I.
DEFINITIVA

Dx. MICROSCOPIA para Borrelias que producen fiebre recurrente se ven en el

perodo febril en extensiones de sangre perifrica con GIEMSA O WRIGHT. NO
PRUEBAS SEROLOGICAS (B. recurrentis sufre variaciones antigenticas).

Dx. En Lyme no se usa microscopia no se puede observar B. burgdorferi, PCR en

biopsias cutneas s.65-75%, liquido sinovial s.50-85%, LCR s. 25%, PRUEBAS
SEROLOGICAS son de confirmacin (analisis de inmunofluorescencia (IFA), ELISA)
pero son insensibles en la fase aguda precoz al no haber anticuerpos formados.
HAY FALSOS POSITIVOS EN PX. CON SIFILIS (hay que hacer una prueba no
treponmica),

Distribucin universal. Endmico en el norte de Africa (y subsahariana), Oriente

medio, etc. Nios= principales reservorios, la incidencia de la ceguera aumenta
durante la edad adulta conforme progresa la enfermedad. TRACOMA es endmico
donde hay hacinamiento, malas condiciones sanitarias, higiene individual
deficiente, esto facilita la transmisin. En la conjuntivitis de inclusin en adultos
(18-30) la infeccin genital procede de la afectacin ocular, autoinoculacin y
contacto oral-genital. Inf. urogenitales enf. de trans. sex. ms frecuente en usa.
LGV enf. crnica de trans. sex. por L1, L2(a, b) y L3, ms comn en hombres.

Gutirrez

Tx. NUNCA MONOTERAPIA, Depende de la respuesta a este y la interaccin entre los frmacos.
bovis atenuado) en paises donde la TB es endmica en nios, es menos eficaz en adultos, NO EN
(+), pero no la prueba de liberacion de INF-Y

INF. UROGENITALES: En las muejeres el 80% son asintomticas (siendo reservorio para disemin
bartolionitis, cervicitis, endometritis, perihepatitis, salpingitis y uretritis, secreciones mucopu
microorganismos). En hombres, el 25% son sintomticos. En el 35-50% C. trachomatis es respon
puede haber mixtas (con N. gonorrhoeae). Sintomas por infeccin por clamidia puede ocurrir des
lactmicos son ineficaces frente a clamidia), presentando exudado menos purulento, pero no se d
SX. DE REITER: Hay uretritis, conjuntivitis, poliartritis y lesiones mucocutneas. Inicia con la inf
hay CE en lquido sinovial. El 50-65% tuvieron infeccin genital por clamidias al inicio de la art
infeccin previa o concomitante por C. trachomatis. CONJUNTIVITIS DE INCLUSIN EN ADULTOS
hay conjuntivitis aguda folicular asociada a inf. genitales, hay secreciones mucopurulentas, quera
vascularizacin corneal. CONJUNTIVITS NEONATAL: Inf. oculares en nios expuestos a C. trachom
12 dias y se les hinchan los parpados, hay hiperemia y secreciones purulentas, sino se tx. cicatr

Nombre

Tipo de virus

Genoma

Tamao

Forma

ARN +
monocatenari
o (se parece al
ARNm), tiene
poli-A en 3'
(infectividad)
y VPg
(empaquetami
ento e inicio
de sintesis
viral)en 5'

50-95 x
130-380 nm

Bala

80 - 120 nm

Coxsakie

Polio

Enterovirus
(picornavirus)

ECHO

Rinovirus

Rinovirus
(picornavirus)

Rhabdoviridae
Lyssavirus

Rabdovirus
ARN
monocatenari
o-

Ortomixovirus
Ortomixovirus
Ortomixovirus aviar

Coronavirus SARS

Coronavirus

80 - 160
nm, el
genoma
ms largo

Corona
solar

27 nm

ARN +
Norwalk
(gastroenteritis)

Norovirus

Parainfluenza CRUP

Sincitial Respiratorio
(pneumovirus)

Paramixovirus

ARN -

156 - 300
nm

Pleomorfa

Togavirus
(rubivirus)

ARN + (como
ARNm)

45 - 75 nm

Parotiditis

Sarampin

Rubeola

Parvovirus
(quinta enfermedad)

Parvoviridae

ADN + o monocatenari 18 - 26 nm
o lineal

Virus de
ADN ms
pequeos

Rotavirus

Reovirus

ARN bicatenario 60 - 80 nm

Rueda

Adenovirus

Adenoviridae

ADN
Bicatenario

70 - 90 nm

Lineal

Hepatitis A

Picornavirus

ARN +

Hepatitis B

Hepadnavirus

ADN circular
parcialmente
Bicatatenario.

42 nm

Hepatitis C
(Hepacivirus)

Flavivirus

ARN +

30 - 60 nm

Hepatitis D

Hepatitis E
(entrico o
epidmico)

Viroide

ARN mono
circular

Pequeo,
BASTN

Calcivirus
Norovirus

ARN

Herpes Virus
(ubicuos, enf
benigna en
nios, morbi
ortalidad
significativa en
inmunodeprimid
os)

ADN
Bicatenario

150 nm

Lineal

HVS1

HVS2

Herpes Zozter
(varicela y cuando
recurre, herpes zster
o zona)

Epstein - Barr

Citomagalovirus
(Betaherpesvirinae)

HV6 (Roseola)
(roseolovirus)
(betaherpesvirinae)

Dengue
Fiebre amarilla
Encefalitis

Flavivirus

HTLV I y II

40 - 65 nm

ADN circular
bicatenario

Papiloma Virus

VIH

ARN +

Retrovirus
(lentiviridae)

ARN +

Envoltur
a

NO

Capside

Transmision

Tropismo

Unin

Fecal-oral.
Aerosoles

Ganglios, bazo,
hgado

ICAM - 1 o
CD55

Asta anterior
de mdula

PVR/CD155

Icosadrica
Fecal-oral

CD55

Aerosoles y por
fomites

Epiteliales,
fibroblastos y
Linf B

Mordedura
animal,
Nucleocpside
Inhalacin del
Helicoidal
virus suspendido
enrollada en
en el aire, Tejidos Neuronas, SNC
cilindro, aspecto
trasplantadls
estriada
infectados y
Inoculacin en
memb. mucosa.
SI
Helicoidal
segmentada

Gotitas resp.
Heces de aves

Vas
respiratorias
superiores

ICAM - 1

AChR o NCAM
(molcula de
adhesin celular
neural)

cido cilico

NO

Helicoidal

Fecal - oral,
gotas
aerosolizadas y
de mayor
tamao.

Epiteliales (vas
resp. Sup)

Redondeada
irregular

Cont. Agua,
marisco, comida.
VIA FECAL-ORAL

Epitelio
intestinal

Gotitas resp.
(ubicuos,
contacto
persona-p)

Epitelio resp.
Superior

Manos, fomites

cido cilico
Epitelio vias
respiratorias
superiores

Helicoidal

SI

Linfocitos T y B

CD46(en casi
todas las cel),
CD150(en T y B
activados)

Epitelio resp.
Superior

Gotitas resp.
(contacto
directo)
Icosadrica

Icosadrica

DOBLE

Fecal - oral

Clulas de
mdula osea

Globsido
(antgeno
eritrocitario del
gpo. sanguneo
P)

Epitelio
intestinal

Receptor de
adenovirus
Coxsackie,
Prot. de la
fibra vrica
interacciona
con una
glucoprot. de
las Ig o CP-MH1

Hepatocitos y
celulas de
Kupffer

Rc en hepatoc.
Y Kupffer

Hepatocitos y
linfocitos B

CD81
(tetraespanina)

NO
Fecal - oral,
Respiratoria,
Deltaicosahedr fomites, piscinas
o
con una
cloracin
inadecuada

Icosadrica

SI
Icosadrica

Fecal - oral.
Mariscos y aguas
cont., manos
sucias

BSangre,
semen, saliva,
leche,
secreciones
vaginales y
menstruales y
lquido
amnitico, se
adquiere por
inoculacin
directa del virus
en la sangre,
parenteral,
menos eficaz el
parto y sexual
CComo B
menos saliva y
leche materna.
DSangre,
semen y
secreciones
vaginales

NO

parenteral,
menos eficaz el
parto y sexual
CComo B
menos saliva y
leche materna.
DSangre,
semen y
secreciones
vaginales

Fecal - oral en
aguas
contaminadas

Secresiones
orales contacto
bucal, saliva.
autoinoculacin.
Ambos por el
lquido de sus
vesiculas

Hepatocitos

Hepatocitos y
celulas de
Kupffer

Rc Hepatocito

Fibroblastos y
clulas
epiteliales, en
neuronas inf
latentes

Sexual,
secreciones
vaginales

SI

Contacto directo
con las vesculas
cutneas o por
inhalacin (va
respiratoria),
antes y durante
Deltaicosadrica
los sntomas

Clulas T, Cel.
epitelial,
fibroblastos y
neuronas
(latente)

TEGUMENTO:
Espacio entre la Saliva
(se
envoltura y la
adquiere al
cpside,
compartir
contiene
vasos
protenas y
contaminados,
enzimas vricas
durante el
que ayudan a
beso, en nios
iniciar la
enf.
subclnica,
replicacin.
adultos se
manifiests o
no)

Clulas B,
receptor del
componente C3d
(CR2 o CD21, en
LB, cel. epitelial
de bucofarnge y
nasofaringe)

HEPARN
SULFATO
REPLICACIN:
Al interaccionar
las
glucoprotenas
vricas con sus
receptores de
superficie cel
(tropismo
restringido, por
la expresin de
receptores
especficos de
tejido). La
nucleocpside se
introduce en el
citoplasma por
la fusin de la
envoltura con la
memb
plasmtica, la
nucleocpside se
une a la
membrana
nuclear y enva
su genoma al
nucleo donde se
transcribe y
replica.

iniciar la
replicacin.

SI

Icosadrica

Congnita, oral
y sexual

Linfocitos y
leucocitos

Gotitas resp. O
contacto

Leucocitos

Mosquito

Sexual,
contacto
directo

envoltura con la
memb
plasmtica, la
nucleocpside se
une a la
membrana
nuclear y enva
su genoma al
nucleo donde se
transcribe y
replica.

Citopat.

LR

Replicacin

Salida

Inmunidad

NO

SI
SI, humoral
Ribosoma

Lisis

Citoplasma
-

Transitoria,
no proteccin
porque hay
muchos
serotipos.

SI

NO

SI

Ncleo

Pol. De ARN
dep de ARN

Gemacin

Pol. De ARN
dep de ARN

Gemacin

SI

A: NO
B: SI

Pol. De ARN
dep de ARN

Exocitosis

NO

Trans

Citoplasma

SI

solo en las
Vero y
RK13
NO

Pol. De ARN
dep de ARN

Gemacin

Pol. De ARN
dep de ARN

Gemacin

solo en las
Vero y
RK13
NO
Ncleo

Pol. Celular
de ADN

Lisis

Centro virico

Pol. De ARN
dep de ARN

Ncleo
(mediado por
una polimerasa
de ADN vrica)

Pol. de ADN

Lisis

Citoplasma

Exocitosis

Ncleo

Transc.
Inversa

Exocitosis

Citoplasma

SI

SI

NO

SI

NO

NO

NO

pol de RNA
celular

NO

SI

NCLEO
TRANSCRIPCIN:
-Protenas
precoces
inmediatas
a:Protenas que
regulan la
transcripcin.
-Prot Precoces B:
Fact de
transcripcin y
enzimas como
pol de ADN. -Prot
Tardas: Prot
estructurales.
El genoma vrico
se transcribe por
una pol celular
de ARN
dependiente de
ADN, regulado
por el virus y
factores
nucleares
celulares.
Polimerasa de
ADN codificada
por el
virus=Diana de
farmacos
antivricos

Exocitosis o
lisis, o bien
Pol de ADN
por puentes
intracelular
Procpsides
es
vacas se
(evadiendo
ensamblan
la resp
en ncleo, se
inmune)
rellenan de
80
ADN y
prot, para
aquieren
su
envoltura a
replicacin
partir de la
requiere la
memb
mitad, las
nuclear o
dems
golgi,
facilitan su
abandona la
interaccin
cel por
con la cel
exocitosis o
anfitriona y
lisis
resp
inmune

SI

NO

dependiente de
ADN, regulado
por el virus y
factores
nucleares
celulares.
Polimerasa de
ADN codificada
por el
virus=Diana de
farmacos
antivricos

SI

Citoplasma

golgi,
abandona la
cel por
exocitosis o
lisis

dems
facilitan su
interaccin
con la cel
anfitriona y
resp
inmune

NO

Retrotransc
riptasa
invera

Caractersticas

Resistente a condiciones ambientales muy adversas (pH 3,

tubo digestivo, proteasas y bilis). La cpside es estable al
calor y detergentes (los rinovirus no), adems estables en
cido.
POLIOVIRUS: Accede al cerebro una vez que
infecta la musculatura esqueltica, viaja por los nervios que
inervan al musculo y alcanzan al cerebro, es CITOLTICO en
las neuronas motoras de asa anterior y tronco enceflico.

No se multiplican en tubo digestivo, sensibles a pH cido,

temp de crecimiento idonea 33C. No encapsulado. Los
individuos asintomticos pueden diseminar el virus pero en
menor cantidad. Infecta a lactantes y nios.
Nucleoprotena (N): Estructural, Protege de la digestin por
ribonucleasas, Mantiene el ARN en una configuracin para
trascribirse. Protena Grande (L) y P. No Estructural(NS):
Constituyen la polimerasa de ARN dependiente de ARN.
Glucoprotena(G): Lo recubre, Da adhesividad, provoca la
aparicin ds ac. P. de Matriz (M): Entre env. y nucleocap.
Zoonosis clsica. La rabia en EU es ms frecuente en gatos
porque no estn vacunados, principal reservorio mundial,
perro.

HA, NA, NP, transcriptasa (ARN polimerasa)

Nucleoprotena vrica N (nucleocpside), Glucoprot. E1(p.

transmembrana), E2(Adhesin y fuson de membranas,
proyecciones), E3 (hemaglutina-neuraminidasa), L
(Polimerasa), Proyecciones en forma de bastn le confieren
proteccin a condiciones digestivas. Envuelto.
Pose una protena VPg y una secuencia de poliadenosina en
el extremo 3'. Resistente a cidos, detergentes, desecacin.
Se unen al CH del antgeno de gpo sanguneo A, B o O en la
superficie cel. En la replicacin genera un ARNm de
expresin temprana (codifica prot que tiene una pol de ARB)
y otro de tarda (prot. de la cpside). Resiste temp de 60C y
pH de 3, soporta detergentes la concentracin de Cl del agua
potable, MAS RESISTENTE QUE POLIO Y ROTAVIRUS

Funsin intercelular (forma sincitios y cel. grandes

multinucleadas), la nucleocpside esta asociada a
Nucleoprotena (NP, mantiene la estructura), Fosfoprotena
polimerasa (P, facilita la sntesis del ARN), Prot. de gran
tamao (L, es la polimerasa de ARN), Protena de la Matriz
(M, tapiza el interior de la envoltura, Glucoprotenas (Prot.de
fusin F, facilita la fusin de las membranas y Protena de
unin vrica<HN, H o prot. G>) para que F haga su funcin
debe activarse por escisiones proteoltica. La replicacin
inicia con la unin de HN, H o G al cido silico de los
glucolpidos de superficie cel., F fusiona la envoltura a la
memb. plasmtica, la Pol. de ARN se introduce en la cel.
como componente de la nucleocpside, la replicacin,
transcripcin y sntesis ocurre en citoplasma, las glucoprot.
se sintetizan y procesan como las glucoprot. celulares, los
viriones maduros atraviesan por gemacin la memb.
plasmtica.

No es citopatolgico, impide la replicacin de picornavirus

(INTERFERENCIA HETERLOGA), Infecta V.R.S. y luego
ganglios linfticos locales (linfadonopata) y luego viremia
que lo disemina infectando a otros tejidos y exantema
moderado. En el prodmo se puede transmitir (dura 2
semanas) y despues de hasta 2 sem.

3 prot. estructurales y 2 prot. principales, 1 serotipo B19. Se

multiplica en cel. con mitosis activa (estirpe eritroide, cel.
jvenes de med. osea, cel. eritroides de hgado fetal y cel. de
leucemia eritroide. Se une al globsido y se internaliza, la
cpsula se desprende del virin y el genoma mono se mete
al nucleo, la sintesis de ADN compl. exige factores existentes
en la fase S y polimerasas.
Estable a temp ambiente, Resistente a pH extremo (3.5-10),
congelacin-descongelacin repetidas, tripsina (refuerza su
infectividad), sobreviven al cio del estomago tamponado o
despus de una comida. Serotipos por protenas de la
cpside externa VP7 (glucop G) y VP4 (protena sensible a
proteasa, P), Grupos (A-G) en funcin de la antigenicidad de
VP6, Enf en humano por A, a veces B y C.
Polimerasa de ADN, resistente a desecacin, acidos,
proteasas, cloro. Fibra= tiene protenas de adherencia vrica,
acta como hemaglutinina, son txicas (tmb lo son las
pentonas). Los ARN transcritos se procesan para dar lugar a
varios ARNm individuales en el NUCLEO. Protenas Precoces:
Favorecen el crecimiemto celular (polimerada de ADN) y
prot. que inhiben la resp. inmune e infl. Prot. Tardas:
Componentes de la cpside. No hay rservorio animal. Adeno
1-7, 1, 2, 5 y 6 son peditricos, 4 y 7 militar
Ms estable a cidos que otros picornavirus. Protena
VPg en 5' y poliadensido en 3'. 1 serotipo. Resistente
a detergentes, pH 1 y hasta el 60C, sobrevive meses
en agua dulce y salada, aguas contaminadas sin o con
al tx. contamina el agua corriente y mariscos
(almejas, ostras y mejillones, por eficaces filtradores,
concentran el virus. Incubacin de 15 a 40 dias.

Estabilidad muy elevada. Resistente a pH bajo, eter,

congelacion y calor moderado. Infecta hgado, y en menor
medida riones y pncreas. Tiene rropismos tisulares.
Codifica una transcriptasa inversa y se replica mediante un
intermediario de ARN. Virin=Partcula Dane.

Sensible a desecacin. Causa principal de infecciones por

virus NHANB y de hepatitis postransfusin. Tiene ms
posibilidad de provocar hepatitis crnicas persistentes que
provocan cirrosis y luego CPH. Tiene regiones hipervariables
en sus genes de las glucoprotenas= mutaciones extensas=
dificulta vacuna. Infecta a humanos y chimpanc. Se puede
revestir con lipoprot de baja y muy baja densidad para usar
sus receptores.

Envoltura con HBsAg. Responsable del 40% de las hepatitis

fulminantes, utiliza al VHB y las protenas de la cel diana
para replicarse y sintetizar sus protenas. Parsito vrico.
HBsAg es esencial para su empaquetamiento. SOLO DA ENF.
EN PX. CON INFEECIONES ACTIVAS POR VHB.

Similar a VHA solo provoca un cuadro agudo, en paises en

vias de desarrollo India, Pakistn, Nepal, Birmania, Norte de
frica y Mxico.

Infecciones arriba de la cadera, Ambos se inactivan con la

desecacin, detergentes y condiciones del tubo digestivo.

Infecciones debajo de la cadera y viremia con sintomas se

ejantes a gripe

Replicacin lenta. Infeccin latente en neuronas y

recurrentes, Inmunidad celular controla y evita una inf grave
y hay lesiones vesiculares. Codifica una timidina cinasa y es
sensible a Antivricos. Viremia despus de una replicacin
local en vias resp dando lugar a lesiones cutneas por todo
el cuerpo. Hay una vacuna viva Cepa Oka para nios

Parsito de linfocitos B. En neoplasia de L B, LAfB. Provoca

mononucleosis infecciosa positiva para ac. heterfilos,
relacin etiolgica con LAfB, enf. de Hodgkin y carcinoma
nasofarngeo. Estimula la proliferacin e inmortaliza a L B en
cultivos tisulares. Se replica dn LB o cel. ep. permisivas,
Origina una inf. latente en LB si hay LT competentes,
Estimula e inmortaliza LB. EBNA ant. nucl. de esp-barr el 1
establece y mantiene la inf. y el 2 inmortaliza, PLM Port. lat.
de memb. con actividad de oncogn, estimula el crec e
inmortaliza LB. Latencia EBNA 1 y PLM2

Genoma de mayor tamao de herpes virus. Virus mas

frecuente dd anlmalas congenitas. Enf. leve o asintomtica
en nios y adultos, es patgeno oportunista en
inmunodeprimidos. Patgeno linftropo. Transporta ARNm en
su partcula vrica, se replica solo en cel humanas
(fibroblastos, cel. epiteliales, macrfagos y otras, toleran su
replicacin). Infeccin latente en L monucleares y cel. del
estroma de la med. sea

Linftropo y ubicuo. Se replica en gland. Salival. Exantema

sbito (rosola)

Patogenia

Inhibe la sntesis de ARN y protenas celulares

durante la infeccin, escinde la protena de
200,000Da de unin a la cabeza del extremo 5'
(EIF4-G), inhibe factores transcripcionales,
sntesis de ARMm celular, los cambios de
permeabilidad que induce reduce la capacidad
del ARMm para unirse a los ribosomas, el ARMm
vrico compite y supera al ARMm cel. en la
captacin de factores para la sntesis proteica .
Protenas VP1 protegidas de anticuerpos

Protena G (Adhesin), Protena M. Protena N

(proteccin).

Hemaglutinina (unin), Neuraminidasa

(liberacin).

E2 (adhesin y fusin de membrana), infecta a

cel. epiteliales de la V.R.S., temp ptima de
proliferacin 33-35C. Incub. 3 das.

Con 10 viriones= enfermedad. Lesiones en orde

en cepillo intestinal (no mucosa gstrica) impide
la absorcin (diarrea acuosa), vaciado gast.
retrasado (vmitos), vellosidades atenuadas,
vacuolacin citoplsmica e infiltracin por
mononucleares. Se sigue diseminando 2
semanas posteriores a la desaparicin de
sntomas.

Formacin de sincitios, Cel. gigantes y Lisis

celular, RARA VEZ HAY VIREMIA

Invacin vrica directa. Necrosis de bronquios y

bronquiolos.

Inf. citoltica, infecta a parotida por el conducto

de stensen o por viremia(lo disemina a testiculos,
ovarios, pncreas, tiroide y otros) Respuesta
inflamatoria es resp. de los sintomas. El 50% se
infecta el SNC, meninges
Formacin de sincitios, inmunidad es responsable
de sntomas. Facilidad para provocar fusin
celular=cel. gigantes. Puede pasar de cel a cel,
evadiendo la resp. humoral, inclusiones en
citoplasma (part. vricas incompl), Infeccin=lisis
celular o inf persistentes

Ac. formados por viremia(limitan la diseminacin,

la celular resuelve) estan relacionados con la
erupcin, 1 serotipo, la infeccin natural genera
inmunidad de por vida, ac. en embaraza impiden
la diseminacin al feto. Inmunocomplejos=
erupcin y artralgia

Objetivo cel. precursora eritroides es citoltico,

enfermedad por destruccin directa y resp.
imune (exantema y artralgia). Replicacin inicial
en nasofaringe y V.R.S. y se extiende por viremia
a med. sea y otras partes, donde se multiplica y
destruye cel. precursoras eritroide. BIFSICA=
FASE FEBRIL INICIAL(INFECCIOSA) y SEGUNDA
FASE SINTOMTICA POR SIST. INMUNE

Protena NSP4 (toxina que estimula la entrada de

calcio a eritrocitos). Protenas reo (Hemaglut) y
VP4/rota (adhesin)

Pentona y fibra, txicas para la cel, inhibe la

sntesis macromolecular. E1A (oncogn) con E1B
estimulan el crecimiento celular (al unirse a prot
supresoras del crec, p105RB y p53-E1B-).
Produce inf lticas (mucoepitelio), latente
(linfoides y adenoides) o transformadoras
(hamster). Resisten a la desecacin,
detergentes, secre. del tubo digestivo y tx. leve
con Cl

Se disemina por viremia. Se secreta en la bilis.

Se replica lentamente.

Protena cinasa. HBcAg, HBsAg y HBeAg actan

como seuelos. Enf. aguda o crnica, sintomtica
o no, dependiendo de la resp inmune. HBsAg y
HBeAg en sangre indican una infeccin activa,
HBsAg se sigue secretando en la sangre incluso
despus de que haya finalizado la produccin de
viriones y hasta la desaparicin del virin.

Permanece asociado a las cel. y evita la muerte

cel.=infeccin persistente y en las fases post de
la fisa una hepatopata. La inmunopatologa
provoca lesiones tisulares. La continua
reparacin del hgado y la induccin de la
proliferacin cel. durante una inf crnica por VHC
en hgado cirrotico predispone a CPH. Ac. frente
VHC no dan proteccin.

Infeccin es dependiente de VHB. Alta

citotoxicidad. Lesiones hepticas son
consecuencia de un efecto citopatolgico
directo del agente delta combinado con la
inmunopatologa subyacente de VHB.

Sintomas en una fase mas tardia que los del

cuadro de la infeccin por VHA

Adhesin y fusin vrica, elusin del sistema

inmune (latencia en neuronas). Codifica 80
protenas, la mitad es para su replicacin y las
dems facilitan su interaccin con cel anfitrionas
y resp inmune. 10 glucoprot de adhesin vrica
(gB, gC, gD, gH, gE/gI), prot de fusin (gB), p.
estructurales, p. de evasin inmune (gC, gE, gI).

Viremias. Infectan linfocitos T activados, cel.

epiteliales y epidrmicas toleran su replicacin
tmb fibroblastos diploide humanos in vitro.
Infecciones latentes en neuronas

Infeccin dura toda la vida. Parsito de linfocitos

B. Protena ZEBRA (activa genes precoces y el
ciclo vrico). gp350/220 p. de adhesin vrica, se
unen a CD21 y CPH II, recp. de LB y cel epit.,
Inducen la fusin env. con memb cel. En
infeccin productiva: AP ant. precoz, VCA ant. de
cpside vrica y AM glucop. de ant. de memb. En
inf no permisiva hay pequeos genomas
circulares de VEB, se replican con la divisin cel.

Patgeno oportunista. Se reactiva en

inmunodepresin. Impide presentacin de
antgenos. Se asocia a cel y se disemina por el
organismo a travs de cel infectadas (L y leucos).
Se reactiva por inmunodepresin y por
estimulacin alognica.

Infecta linfocitos, monocitos, cel. epit y

endoteliales y neuronas, latente en L y mono se
puede replicar con la activacin de la cel..
Infeccin en una etapa muy temprana de la vida,
se replica en la glndula salival, se desprende y
se transmite por la saliva. Rplicacin controlada
por la inmunidad cel, se puede activar al haber
SIDA, inmunodepresin o enf oport.
Mutaciones del virus

Enfermedades

HERPANGIA= (Por A) Fiebre, faringitis, dolor al deglutir, anorexia y vmitos, LESIONES/LCERAS

DEL PALADAR BLANDO (DURO) Y VULA, el virus se asla de las lesiones o heces, remite e
sintomtico.EXANTEMA(vesicular) DE MANOS, PIES Y BOCA (y lengua) (A16) hay febrcula, remit
(Enf. de Bornholm o abrazo del diablo):(B)Aguda, ataque sbito de fiebre y dolor torcico ple
(insoportable), dolor abdominal, vmitos, los msculos del lado afectado duelen a la palpacin,
INFECCIONES MIOCARDICAS /PERICRDICAS (B) ms graves en recien nacidos, cuadro febrils, ins
origen desconocido, cianosis, taquicardia, hepatocardiomegalia, sintomas como los de infarto
erupcin, stomas de refriado comn, exantema maculopapuloso, petequias o vesculas. C.A
Resfriado tipo rinovrico.

AL NO ESTAR VACUNADO. ENF. ASINTOMTICA: Inf. vrica en bucofarnge e intestino, el 90%. E

Febril inespecfica, fiebre, cefalea, malestar, dolor de garganta y vmito a los 3-4 das de la e
PARALTICA/MENINGITIS ASPTICA: 1-2%, el virus progresa al SNC y meninges=dolor de espalda
sintomas de la enf. menor. P. PARALTICA/ENF. MAYOR: 0.1-2% MS GRAVE, aparece como enf. me
4 das, en esto el virus se disemin en la sangrey llega a cel. del asa anterior y corteza motora ce
de la infeccin neuronal y la cantidad de neurona afectadas, hay parlisis asimtrica sin prdida
una o ms extremidades. P.BULBAR: Afecta a pares craneales o centro respir

MENINGITIS VRICA ASPTICA:(11) Febril, cefalea, irritacin menngea, rigidez nucal, en la m. e

exantema, recuperacin sin complicaciones al menos que haya encefalitis o afecte a <1

RESFRIADO COMN: Los sintomas no se pueden distiguie de los causados por enterovirus, para
estornudos y luego rinorrea, catarro nasal, la rinorrea aumenta y se acompaa con sintomas de
moderado en faringe, cefalea y malestar, SIN FIEBRE, Punto lgido s los 3 o 4 dias la tos y sintom
10 dias.

RABIA= P. de inc. largo, fase prodrmica que duran de 2 a 10 das, fiebre, malestar, cefalea, dolo
mordedura, sintomas gastrointestinales, fatiga y anorexia, luego sntomas neurolgicos (por 2 a 1
los intentos para tragar agua, convulsiones generalizadas, desorientacin, y alucinaciones. P
insuficiencia resp. hay COMA tras la fase neurolgica.

Sindrome gripal, bronquiolitis, laringotraqueobronquitis, otitis media, neum

SARS (sx. respiratorio agudo grave)= Neumona atpica con fiebere > 38C, escalofros, rigidez,
general, mialgias, tos o dificultades resp. y ANTECEDENTE DE EXPOSICIN A UNA PERSONA O LUG
LOS 10 DIAS ANTERIORES, 20% con diarrea.

GASTROENTERITIS: Diarrea de inicio agudo con nuseas y vmitos, espasmos abdominales,

PEDITRICA, heces NO sanguinolentas, 1/3 presenta fiebre, incubacin de 24 a 48hrs, rem

INF. LEVES DE V.R.S.(Rinitis, feringitis, bronquitis leve, silbilancias y fiebre) a BRO

NEUMONA.LARINGOTRAQUEOBRONQUITIS (CRUP)= Inflamacin subgltica que puede obstruir
tos seca, taquipnea, taquicardia y retraccin supraesternal, Pe. de Inc. 2 a 6 das, hay recuperaci
DX. DIFERENCIAL: EPIGLOTITIS POR HAEMOPHILUS INFLUENZAE

Resfriado comn hasta neumona. En nios grandes y adultos, rinorrea abundate/catarro nasal.
V.R.I., bronquiolitis. Inflamacin en bronquiolos provoca retencin area y reduce la ventilaci
taquipnea, taquicardia y roncus expiratorios, la bornquilitis desaparece espontnea, mortal en la
pulm. de base e inmunodeprimidos.

Frecuente la parotiditis asintomtica.PAROTIDITIS: Bilateral casi siempre con fiebre, aparici

tumefaccin de la desembocadura del conducto dd Stensen, despus del inicio de la ind. vrica, p
otras glan (epiddimo-orquitis, ooforitis, mastitis, pacreatitis y tiroiditis) y meningoencefalitis, la
esterilidad. El virus en el 50% afecta al SNC, 10% meningitis.

SARAMPIN: Febril grave, Inc. 7-13 das, prdromo de fiebre elevada Tos Conjuntivitis Rinitis y F
infectividad es mxima, pasan 2 das y hay MANCHAS DE KOPLIK (lesiones en memb mucosa) en
molares, conjuntivas o muc. vaginal, duran 24-48hrs, son pequeas (granos de sal redeados de un
a las 12-24hrs de aparecer koplik se forma un exantema maculopapuloso debajo de las orejas y
cubre todo el cuerpo, desaparece conforme apareci, en este la fiebre e mas elevada y hay d
Complicacin, mayor mortalidad en desnutridos y en los extremos de la vida, con frecuencia
secundaria, responsables del 60% de las muertes por S.ENCEFALITIS POSTINFECCIOSA: Complic
los 7-10 das del inicio del S. se debe a reacciones inmunopatolgicas, hay desmielinizacin afec

RUBEOLA= En nios, benigna, incub. de 14 a 21 das, 3 dias con EXANTEMA MACULOPAPUL

adenopatas, en adulto es ms grave (dolor seo y articular-artralgia y atritis- y rara vez trompo
postinfecciosa), los efectos inmunopatologicos por cel y la hipersensibilidad es lo que la hacen g
ms grave, riesgo mximo hasta la 20sem, la in unidad materna impide la transmisin del virus
cataratas, retrase mental y sordera.

QUINTA ENFERMEDAD (ERITEMA INFECCIOSO): Prodromo de 7 a 10 das en ste se puede con

finalizar sin haber sintomas o fiebre y sintomas inespecficos (dolor de garganta, escalofros, males
Hb, luego exantema en mejillas (parece cachetada), se extiende a zonas descubiertas de la piel (b
en 1 o 2 semanas, quedan recidivas. ADULTOS: POLIARTRITIS (manos, muecas, rodillas y tobillo
mantiene ms tiempo, en inmunodeprimidos se vuelve crnico.CRISIS APLSICA: COMPLICACI
anemia hemoltica crnica, reduccin transitoria de eritropoyesis, reticulocitopenia transitoria de 7
fiebre, malestar, mialgias, escalofros y prurito, exantema o artralgias. R=se agotan los precursor
su duracin de vida

GASTROENTERITIS: Incubacin de 48hrs, vmitos, diarrea, fiebre y deshidratacin, no sangre ni

espontnea, puede ser mortal en lactantes desnutridos o con deshidratacin antes de co

FARINGITIS-CONJUNTIVITIS-FIEBRE FARINGOCONJUNTIVAL: En <3 aos, sintomas gripales leve

secrecin nasal, malestar, fiebre, escalofros, mialgias y cefalea) por 3 a 5 das, DESCARTAR INF. ES
AGUDA: Fiebre, tos, faringitis y ADENITIS CERVICAL, por serotipo 4 a 7.OTRAS ENF. RESP: Sintom
laringotraqueobronquitis y bronquiolitis, o enf. semejante a tos ferina con evolucin clnica p
vrica.CONJUNTIVITIS: Conjuntivitis folicular donde la mucosa de la conjuntiva palpebral adqui
nodular y se inflaman ambas conjuntivas (palpebral y bulbar), espordica o en brotes con fuente
piscina).QUERATOCONJUNTIVITIS EPIDMICA: es de riesgo laboral para trab. de la industria al pro
un cuerpo exreao, polvo, residuos y similares con riesgo de inf.GASTROENTERITIS-DIARREA: C
aguda por 40, 41 y 42 (adeno entricos, gpo F), d. en lactantes.ENF. COMO TO

HEPATITIS AGUDA: Sintomas por lesiones hepticas por la resp inmune, mas moderada en ni
asintomtica, sntomas bruscos despus de 15 a 50 das despus de la exposicin, se intensifi
ictericia, sintomas iniciales:fiebre, astenia, nuseas, prdida de apetito y dolor abdominal. Ictericia
10 en nios <6, en la ictericia la intensidad de los sntomas van disminuyendo, diseminacin e
sintomatologa, el 99% se cura completamente en 2-4 semanas del inicio. HEPATITIS FULMINA
mortalidad del 80%. NO HAY SINTOMAS POR COMPLEJOS INMUNITARIOS (artritis o

INF. AGUDA: En nios es menos grave y puede ser asintomtico, P. de Inc. largo con inicio insi
fiebre,malestar y anorexia luego nuseas, vmitos, malestar intestinal y escaloros, luego ictericia
por lesin heptica, se recuperan al reducir la fiebre y volver el apetito, en el 1% HEPATITIS FUL
grave, ascitis y hemorragia), los INMUNOCOMPLEJOS de HBsAg y ac. dan lugar a exantema, po
necrosante aguda y glomerulonefritis.INF. CRNICA: En el 5 o 10% de las infecciones, 1/3 la pade
del hgado, cirrosis, insuficiencia heptica o CPH.Se detecta al haber concentraciones elevadas d
anlisis rutinario, FUENTE PRINCIPAL DE DISEMINACIN, riesgo de fulminante si contre el VHD.C
PRIMARIO:El 80% se atribuye a infecciones crnicas por VHB, este esta integrado en celulas del CP
1er cancer que se puede prevenir con vacuna.

INFECCIN AGUDA 15%: Viremia de 4 a 6 meses, infeccin similar a la del VHA Y VHB, inflamaci
leves INFECCIN CRNICA PERSISTENTE 70%: Viremia en ms de 10 aos, posible progresin
ms tarda de la vida, a menudo progresa hasta hepatitis ctiva crnica en 10 o 15 aos y a cirros
los 20 aos PROGRESIN RAPIDA A CIRROSIS 15%. Hay viremia despus de 1 a 3 semanas de

AGENTE DELTA INCREMENTA LA GRAVEDAD DE LAS INFECCIONES POR VHB. MAS PROBAB
FULMINANTE POR EL AGENTE DELTAN QUE POR OTRO VIRUS. ENCEFALOPATA HEPTICA: Forma
origina alteraciones de la funcin cerebral, hay ictericia amplia y necrosis hepat masiva

Hepatitis aguda, GRAVE EN MUJERES EMBARAZADAS

Manifestaciones dolorosas, benignas y recurrentes. Vescula transparente sobre una base eritemat
pustulosas, lcera y lesiones costrosas. Morbimortalidad significativa si infecta ojo o cerebro.H
mucocutneas recurrentes, lesiones en comisuras bucales o junto a los labios, infecciones facia
desde el ganglio trigmino, son menos grave, localizados y duran menos.FARINGITID HERPTIC
dolor de garganta, en inmunodeprimidos puede haber una estomatitis grave.QUERATITIS HERP
que causa una cicatriz permanente, lesiones corneales y ceguera.PANADIZO HERPTICO: Inf
medicos o nios que se chupan el dedo o por infeccin genital.HERPES DE LOS GLADIADORES: A
inicia la infeccin por cortes o abrasiones de la piel, en personas que luchan o juegan rugby.EC
con eczema, facilita la disemina en toda la piel, puede alcanzar glndulas adrenales, hgado y ot
VHS-2 , en glande, tallo del pene o uretra, vulva, vagina, cuello uterino, zona perianal o interior
secrecin vaginal mucoide, lesiones dolorosas, en la inf primaria puede haber fiebre, alestar, mia
viremia transitoria. Prdromo: Dolor u hormigueo en la zona que aparecer. ENCEFALITIS HERP
uno de los lobulos temporales, hay eritrocitos en LCR, convulsiones, anomalas neurolgicas foca
VHS: Complicacin de infeccin genital por VHS-2, los sntomas desaparecen solos.INFECCION
VHS:Devastadora y casi siempre mortal por VHS-2, adquirida en el tero, al pasar el feto por el can
y lesiones vesiculares, se extiende a hgado, pulmn y otros hasta SNC, muerte, retraso mental e

VARICELA: Por una infeccin primaria por VVZ, Incubacin de 14 das, enf. moderada de la infan
maculopapuloso (despues de la incubacin)que forma una vescula de pared delgada sobre una ba
en 12hrs se transforma en pstula y se empieza a formar una costra y luego lesin costrosa. Ap
EXANTEMA MAS GRAVE EN TRONCO Y EN CUERO CABELLUDO. Las lesiones pruriginosas provocan
boca, conjuntiva y vagina.NEUMONA INTERSTICIAL: En adultos, inf. primaria por VVZ, puede ser
inflamatorias en el punto inicial de la infeccin.HERPES ZSTER: Recurrencia de una inf. laten
anteriormente, lesiones como las de varicela, hay dolor intenso en el rea inervada por el nervi
dermatoma, NEURALGIA POSTHERPTICA, en el 30% que padecen la anrerior mayores a 65 ao, e
meses o aos.

MONONUCLEOSIS IMFECCIOSA(con ac. heterfilos): Triada (linfadonopata, esplenomegalia y fa

elvada, malesrar, hepatoesplenomegalia, exantema (al tx. con ampicilina), FATIGA, complic
(meningoencefalitis y sx. de guillian barre), obstruccin larngea o rotura de bazo, en nios es leve
CRNICO: Cansancio crnico, febrcula, cefaleas e inflamacin farngea.En px. con inm. cel por L
enf. linfoproliferativa leucemoide policlonal de LB mortal o un li foma.LAfB: Linfoma de LB monoc
y cara, endmico en nios de Africa con malaria, los tumores tienen ADN de VEB expresan slo
provienen de L.LINFOMA DE HODGKIN, CARCINOMS FARNGEO: Endmico en asia, afecta adulto
tumorales provienen de epitelio.LEUCOPLASIA VELLOSA ORAL: Inf. prod. por cel. epiteliales por V
cavidad bucal, manifestacin oportunista.

INFECCIN CONGNITA: Indicios clnicos son talla pequea, trompocitopenia, microcefalia, ca

ictericia, hepatoesplenomegalia y exantema (citomegalia), consecuencias: prdida auditiva uni o
Riesgo elevado si la madre se infecto durante el embarazo, Se infectan a travs de la sangre o por
cuello uterino. Se documenta al ailar el virus en orina del lactanteINFECCIN PERINATAL: La mi
travs del cuello uterino infectado adquieren la infeccin, tmb por leche materna o calostro.INF
poblacin de zonas desfavorecidas socioeconmicamente, en hacinamiento y en pases en vas d
SEXUAL, semen tiene la mayor cantidad de CMV, en joven adulto puede ser asintomtico o tener
HETERFILA NEGATIVA sintomas del VEB con linfadonopata y faringitis de menor gravedad, estim
de LT (Linfocitosis antpica) sin ac. heterfilos y signos de hepatitis pero con rx. negativos en el
C.TRANSMISION VA TRANSFUSIN Y TRASPLANTE: Asintomtica y si hay son como los de la m
semanas despus de, fiebre, esplenomegalia y linfocitosis atpica, neumona y hepatitis moder
inmunodepresin intensa.INF EN INMUNODEPRIMIDOS: NEUMONA/NEUMONITIS:mortal sin tx. RE
diarrea, adelgazamiento, anorexia y fiebre/ESOFAGITIS, FRACASO DE TRASPLANTE DE RION por
injerto al activarse en el rion trasplantado.

EXANTEMA SBITO/ROSOLA: Por VHH6B O VHH7, hay una rpida aparicin de fiebre elevada, q
de exantema generalizado por 24 a 48 hrs. Los L T infectadoso activados de una hipersensibilidad
del exantema, Se controla y elimina por inm. celular, infeccin latente en LT de por vida. El VHH
convulsiones febriles en 6 a 24 meses.MONONUCLEOSIS y LINFADENOPATA en adultos.
P
trasplantados y contribuye al rechazo del injerto
Dengue, Dengue Hemorrgico, sindrome de shock por dengue

Notas

Genoma basta para infectar.

Mayor frecuencia en verano y
otoo.
A: Ms grave en adultos.
B: Ms grave en
lactantes

Cultivo

En clulas primarias
de monos o renales
embrionarias, C.A en
ratones lactantes. Se
aisla de faringe y
heces durante la
infeccin, LCR si hay
meningitis.

Solo en humanos. Diseminacin

asintomtica. Higiene deficiente y
hacinamiento favorecen la
diseminacin.
Verano.Contaminacin de agua
corriente con agua residual=
epidemia
Rion de mono

Causa ms comn de M.
Asptica

Causa ms importante de
resfriado comn (50%). No
presenta fiebre. PRINCIPIOS
DE OTOO Y FINALES DE
PRIMAVERA

Muestras de lavados
nasales se cultivan
en FIBROBLASTOS
DIPLOIDES HUMANOS
a 33C

Causa hidrofobia. Incubacin

ndeterminada por: concentracin
En cultivos celulares
del virus,distancia de la herida al
en ratones lactantes,
cerebro, gravedad de la herida,
se inocula el virus en
edad y estado inmune. Se
el cerebro y luego se
transporta al SNC por transporte
examina con IFAD.
axoplmico retrgado hacia
ganglils raqudeos dorsales y ME.

Genoma segmentado =
mutaciones

Rion de mono

Segunda causa de resfriado

comn(1 rinlvirus). ARN + con
envoltura que soporta cidez y
proteasas. LACTANTES Y NIOS.

Poblacin peditrica. Brotes de

gastroenteritis (de un foco de
contaminacin comn).

NO

Envoltura se inactiva
(se aislan de lavados
facilmente por desecacin y
nasales y sec. resp)
medios cidos. En nios
Cel. primarias de
grandes y adultas es ms leve,
rion de mono
y grave en lactantes

Mortal en nios y lactantes

<2aos, en Invierno

Incidencia max en invierno y

primavera. En px. no vacunados.
HAY 1 SEROTIPO

Rion de
mono(crecen cel.
multinucl. gigantes),
se aislo en eggs
embrionarios y c. cel.

Cultivos primarios de
cel. humanas o de
Sincitios con inclusiones. Sin
mono, a apartir de
vacuna, aparecd de 1 a 3 aos.
secreciones de V.R.,
Primavera e invierno.
orina, sangre y tejido
cerebral.

Solo afecta al humano

Eritema infeccioso en nios y

NO CULTIVO,
adolescentes de 4 a 15, funte de
Detectar IgM
contagio. Artralgia y artritis en
especfica o ADN
adultos. Transmisin por gotitas
vrico, PCR,
resp y secre orales y parenteral
inmunoadsorcin
con concetrados de fact de
ligada a enzima para
coagulacin. Finales de inv y
IgM o G
prima.
Se rellenan aleatoriamente =
recombinacin. Guarderas,
nios hospitalizados. 3-5 aos
el 95%. Transmisin FECALORAL. Diseminacin mxima 2
co plejo
a 5 das despus del inicio de
la diarrea. Virus sobrevive en
fmites y manos, resiste la
desecacin.

HeLa, cel. primarias

Infecciones en militares y piscinas.
embrionarias de
40, 41 y 42 incapaz de crecer en rion humano, cel. de
cultivos
carcinoma
epidrmico humano

40 % de los casos agudos. Px.

infeccioso entre 10 y 14 das
antes de aparecer los
sintomas.

Particula de Dane.

Hepatocitos en
vidrio esmerilado

Alta posibilidad de hepatitis

crnica. Se asocia al retculo
endoplasmtico

40% de hepatitis fulminantes

Grave en embarazadas
(mortalidad 20%)

Se obtiene el virus
de VESCULAS por
aspiracion o hisopo
con algodn sobre la
vescula para inocular
Peligro en personal de asistencia
en cultivos cel HeLa,
mdica. Recurrencia por estrs,
fibrenlastos
traumatismo, fiebre, luz UV,
embrionarios
inmunodepresin, etc.. SOLO EN
humanos y cel. de
HUMANOS
rin de conejo, las
cel aumentan de
tamao y se hinchan
y sincitios, se
fusionan

DICIL labilidad en el
transporte.
Fibroblastos diploides
Formacin de los 4 tipos de
humanos toleran la
"manchas". En el adulto la
replicacin y
varicela es ms grave (pulmonar)
presentas ECP,
requieren incubacin
prolongada

Clulas de Downey

Causa virica ms frecuente de

anomalas congnitas

Fibroblastos diploides
en 4 a 6 semanas
pareces ECP que se
desarrollan lentos

Causa ms frecuente de
convulciones febriles

Reaccin/micro

Tratamiento

PCR-TI o IgM

Plecoranil (tienen un gpo. 3metilisoxazol que se une al

piso de caon de VP1 y
altera su conformacin,
impide que el virus se
desprenda de su cpside)
impide la penetracin del
virus, se debe dar en la fase
inicial

LCR en meningitis asptica

revela una pleocitosis
linfoctica, carece de
neutrfilos, glucorraquia
normal

Prevencin x vacuna VPI

(Jonas Salk) y VPO (oral,
atenuada por Albert Sabin)
incoporan las 3 cepas de
polio. Plecoranil

Reaccin a Ig especfica, PCRTI

medidas higienicas por el 2

Labilidad a cidos

Medicamentos sin receta,

Plecoranil, Enviroxima
(inhibe la polimerasa)
prevenir lavando manos y
desinfectando objetos

Antgeno en SNC o piel.

Corpsculos de Negri en
neuronas afectadas,
Antigeno por
INMUNOFLUORESCENCIA
DIRECTA o Deteccin del
geno con PCR-TI.
Deteccin de AC. con
ELISA se detectan en fases
avanzadas de la enf.

MORTAL SI NO SE TRATA. Tx.

local de la herida con agua y
jabn y suero antirrbico
alrededor de la herida.
Vacuna VCDH(virus muertos)
+IGARH o suero antirrbico
equino, 5 vac en 1 mes.

Hemadsorcin. PCR - TI, ELISA

Amantadina, romantadina,
zanamivir, oseltamivir

PCR-TI (detecta el genoma

vrico de ARN en muestras
resp y de heces) CoVSARS3, SARS2, ELISA
(sueros de fase aguda y
convaleciente), Microscop
Elec para examinar heces

Subsalicilato de bismuto
PCR-TI (en muestra de heces o
para reducir sntomas
emesis), microscopia
gastrointestinales. Los brotes
inmunoelectrnica (heces),
se minimizan al manipular
ELISA(virus y antgeno vrico,
cuidadosamente los
ac), Serologa, RIA (ac.)
alimentos y manteniendo la
pureza del agua corriente.

PCR-TI

CRUP= Vahos fros o

calientes, cuidar que no se
onstruya la V.R.S. VACUNS
INEFICAZ

PCR-TI,
ELISA,Inmunofluorescencia,
seroconversin

Complementario, O, liquidos
intravenosos, vahos
nebulizados fros.
RIBAVIRINA en graves lac. a
in.por nebulizacin, VACUNA
PASIVA anti-VRS en lact. o
inmunodep.

IgM (especfico de parotiditis,

indica inf. activa), Incrementa
al cudruple del valor de ac.
especficos del
virus........................................
.., S. Inmunofluorescencia en
cel. farngeas o en muestras
de sedimento urinario,
detectar genoma con PCR-TI
en cualquier muestra, cel. de
V.R.S. o sedimento urinario
teidas con Giemsa efectos
citopatolgicos, cel. gigantes
multinucl. con inclusiones, si
hay exantema det. ac.
IgM................................ R.
PCR-TI del ARN vrico, IgM
antirrubola, incremento del
cudruple del ttulo de ac IgG
para infeccin reciente

Vacunacin SRP a los 2

aos, vacuna
atenuada.........S. cepas
de Schwartz o Moraten
de la vacuna inicial
basada en cepa
Edmonston B, en
inmunodeprimidos dar Ig
para redicur riesgos y
gravedad de S.............R.
no hay, solo vacuna cepa
atenuada RA27/3 del
virus adaptada al frio,
atenuada SPR a los 24
meses, estimula humoral
y cel.

multinucl. con inclusiones, si

hay exantema det. ac.
IgM................................ R.
PCR-TI del ARN vrico, IgM
antirrubola, incremento del
cudruple del ttulo de ac IgG
para infeccin reciente
NO HAY, solo vacunas en
perros y gatos

Antgeno vrico en heces.

Enzimoinmunoanlisis,
aglutinacin de latex lo
detectan en heces.
microscopia electrnica
detecta partculas vricas

Aisalr pars limitar

diseminacin. Sustituir
lquidos para corregir el
volumen sanguneo y
desequilibro ac/base.
PREVENIR CON VACUNA

Inclusiones NUCLEARES en
clulas. SIN citomegalia.
Vacunacin oral atenuada a
DESCARTAR S. PYOGENES. militares para adeno 4 y 7,
Inmunoanlisis, ac.
lavar manos adecuadamente
fluorescentes, anlisis de
y cloracin adecuada en
inmunoadsorcin unida a
piscinas, NINGUN TX
enzimas, PCR

Ig especfica antes o al inicio

del P. de Inc efectiva del 80
al 90%. Vacunacin INACTIVA
IgM anti-VHA por ELISA O RIA en pacientes de alto riesgo y
nios de 2 aos, en China es
ATENUADA. SOLO INFECTA A
HUMANOS, 1 SEROTIPO.

HBsAg, HBeAG Igm en

suero

Ig frente a la hepatitis B,
Farmacos con actividad
frente a la polimerasa
(lamivudina, inhibe la
transcriptasa inversa de VIH,
o anlogos de nuclesidos
como adefovir dipivoxil y
famciclovir, INF-a), VACUNA
de subunidad ahora
plasmido a lactantes nios y
personas de riesgo

ELISA anti- VHC o deteccin

de ARN genmico, PCR-TI del
ADN de cadena ramificada y
tecnicas para detectar ARN
del VHC en px. seronegativos

IFN-a, INF pegilado y

ribavirina, combinado hay
recuperacin de hasta un
50%

Deteccin del genoma de

ARN, El antigeno delta o ac.
frente a VHD por ELISA O RIA.
Se detecta at. delta en sangre
en la fase aguda en una
uestra de suero tratada con
detergente. PCR-TI detecta
genoma en muestras sricas

Vacunacin contra
Hepatitis B

ECP (efecto citopatolgicos)

en Frotis de Tzanck, Pap o
biopsi, muestra sincitios con
inclusiones de Cowdry A.
Aciclovir (ACV) y derivados,
Demostrar antgeno vrico
Tromantadina es tpico,
(inmunofluorescencia o
impide la penetracin y
imnunoperoxidasa) o ADN
formacin de sincitios. ACV
(PCR) en tejido o lquido de la
se fosforila por timidina
vesicula. PCR de LCR para
cinasa y se incorpora al ADN
encefalitis herptica. Se
vrico e impide su
puede utilizar una estirpe que
elongacin.
espresa B-galactosidasa en
cel infectadas y se le agrega
un sustrato y aparece color
ECP, Inclusiones
En adultos
intranucleares de Cowdry A y inmunodeprimidos, ACV en
sincitios, a partir de cel. de
dosis ms elevadas o
lesiones cutneas, muest.
valaciclovir, famciclovir.
resp o biopsia. Frotis de Tzank
analgsicos, anestsicos
de raspados de la base de
para la neuralgia
una vescula. FAMA (ac.
postherptica. Vacuna
fluorescentes directos frente
atenuada cepa oka. En
al ant. de membrana). ELISA,
inmunodeprimidos
inmunofluorescencia
suceptiblrs VZIG inm. pasiva
No hay, ni vacuna eficaz,
como es ubicua dificulta el
IgM anti Paul Bunell (ac.
control, la infeccin genera
heterfilo). Anlisis serolgico
una inmunidad de por vida,
(mas fiables, para confirmar).
Prevenir mononucleosis si
ELISA y pruebas con cel. de
tiene contacto co el virus
caballo (Monospot) detectan
durante los primeros aos de
ac. het.
la vida es as benigna en
nios.

Clula citomeglica
(aumentada de tamao)
con inclusin intranuclear
basfila central denso
(OJO DE BHO) que se ven
por HyE o Pap en cualquier
tejido y en orina, origen
epitelial, Detectar ant
vrico por
inmunofluorescencia,
ELISA o genoma vrico por
PCR de biopsia, sangre,
lavado broncoalveolar u
orina, SEROLOGIA IgM del
CMV

Ganciclovir (es fosforilado y

activado por protena cinasa,
ihibe la polimerasa vrica de
ADN y provoca la finalizacin
de sntesis de la cadena de
ADN), valganciclovir, etc.

Inclusiones intranucleares e
intraplasmticas

Clulas espinosas
hipertrofiadas. (verrugas).
Celulas inflamatortias en
Papanicolao

PATOGENIA= Tiene una protena VP1 en sus vrtices tienen

una estructura en forma de caon que se une al receptor (el
punto de unin esta protegido de la neutralizacin por Ac),
RECEPTORES= Ig (poliovirus, coxsackie y rinovirus), Molcula
de Adhesin Intercelular ICAM-1 expresado en cel. epiteliales,
fibroblastos y endotelio (RInovirus y Coxsackie), Factor de
Aceleracin de Descomposicin CD55 (Coxsackie, Echovirus y
otros), PVR/CD155 (Poliovirus). Ya unido a su receptor, VP4 se
desprende y el virin de debilita y se inyecta el genoma a
travs de un canal creado en la memb. por VP1 yel genoma se
une a los ribosomas, stos reconocen el bucle interno
exclusivo del virus y sintetiza una poliprotena que tiene todas
las secuencias proteicas, luego esta se degrada por proteasas.
El picornavirus inhibe la sntesis de ARN y protenas celulares
durante la infeccin = efecto citopatolgico.

G se une a su recep. y se internaliza por endocitosis, la

envoltura se unen a la membrana del endosoma, se pierde la
envoltura y se libera la nucleocpside que se dirige al
citoplasma donde se replica. La pol. de ARN dependiente de
ARN unida a la nucleocpside transcribe en ARN vrico, y
produce 5 ARNm que se traducen a las 5 prot., tambin se
transcribe un molde de ARN+ para dar lugar a nuevos
genomas, G se sintetiza por ribosomas y es procesado en
golgi y se transporta a la superficie cel.

La corona est formada por glucoprotenas que permiten

soportar el tubo digestivo y diseminarse fecal-oral. La
infeccin puede reagudizar un trastorno pulmonar crnico
preexistente (asma o bronquitis) a veces neumona. CoV-SARS
se transmite por gotitas resp y se encuentra en sudor, orina y
heces.

Sintomas de resfriado, pocas veces se disemina a V.R.I.en

lactanres y nios pequeos (laringotraquetis), Inmunidad cel
ocasiona lesiones cel, confiere proteccin, IgA protectoras de
corta duracin, Mltiple serotipos=inmunidad corta,
reinfeccin habitual (leve)
Infeccion en V.R., forma sincitios, efecto patolgico por
invasin vrica directa del epitelio resp> lesiones cel. por
mecanismo inmune. La necrosis de bronquios y bronquiolos
forma tapones de mucosidad, fibrina y material necrtico en
las vas areas menores, que en lactantes se obstruyen.
Provoca parotiditis aguda benigna vrica (tumefaccin
dolorosa de las glan. salivales)? es rara en paises que usan la
vacuna atenuada. MUY CONTAGIOSA, solo en humanos.Se
presenta en regiones sin vacunacin atenuada, infectando al
90% de las peronas antes de los 15 aos.
Sumamente contagioso, transmisin por gotitas respiratorias.
Se replica localmente en V.R. y se disemina por sist. linftico o
viremia, provocando inf. en conjuntiva, V.R., aparato urinario,
pequeos vasos sanguneos, sist. linftico y SNC. EXANTEMA
MACULOPAPULOSO por L T dirigidos contra cel. endoteliales
infectadas. En pases en vas de desarrollo, en
inmunodeprimidos y desnutridos no eliminan la infeccin y
mueren.
En embarazadas puede provocar anomalas congnitas en su
hijo, si la madre no tiene ac, se puede replicar en placenta y
transmitirse a sangre fetal> feto, no es citolitico, pero su
proliferacin, mitosis y estruc cromosmicas se pueden alterar
, el virus puede persistir en cristalino, si infecta cuando esta
madurando el sist. inmune puede inducir tolerancia,
impidiendo su eliminacin.

Transcripcin y replicacin requieren la conversin de mono a

bicat. los extremos (repeticiones invertidas) se doblan sobre s
mismo y se hibridan para crear un cebador para la polimerasa
celular de ADN. Las 2 prot. principales no est. y las
estructurales de la cpside VP1 y VP1 se sintetizan en
citoplasma, LAS EST. VUELVEN AL NCLEO PARA
ENSAMNLARSE AL VIRION.
Se replica despues de adsorberse en el epit. cilndrico que
recubre el intestino delgado, a las 8hrs de la infeccin se ven
inclusiones citoplasmticas que tiene ARN y prot. Hay atrofia y
aplanamiento de las microvellosidades e infiltracin de
mononucleqres en lamina propia, impide la absorcin de
agua=secrecin neta de agua y prdida de iones, diarrea
lquida.
Se utilisan para obtener ADN para terapia gentica. Las prot.
de fibra vrica interacciona con una glucoprot de las Ig,
receptor de adenovirus Coxsackie o CPH1, la base pentona
interacciona con av integrina para estimular la internalizacin
por endocitosis en una vesicula cubierta de clatrina, virus lisa
la vesicula y lma cpside para el ADN al ncleo. Los
fenmenos iniciales son formacin de productos genticos
que estimulan el crecimiento y la replicacin. Nios, adultos
inmunodeprimidos.
Se ingiere, llega a la circulacin sangunea a travs de
bucofarnge o epitelio intestinal para alcanzar las cel.
parenquimatosas del hgado (hepatocitos y kupffer), el virus
se secretanen bilis y llega a heces que tienen gran cantidad
de virus. Se replica lento en higado sin efectos citopticos, INF
limita la replicacin. L citolticos naturales y CD8 destruyen
las cel infectadas. Ac, complemento y CCDA facilitan la
eliminacin e inducen inmunopatologa

Tiene una proteina-cinasa y polimerasa (act. de transcriptasa

inversa y ribonucleasa H), Protena P adherida al genoma
rodeado del antgeno del centro vrico de la HB (HBcAg) y
Envoltura con glucoprotena del Antgeno de superficie de la
HB (HBsAg). Protena del antgeno Be de la hepatitis (HBeAg)
su secuencia se parece a HBcAg se secreta al suero.
PROMISCUIDAD SEXUAL Y CONSUMO DE DROGAS
PARENTERALES SON LOS PRINCIPALES FACTORES DE RIESGO.

Penentra en el RE por gemacin. Inhiben la apoptosis y la

accin del INF-a al unirse al receptor del factor de necrosis
tumoral y a la protena cinasa R, evitan la muerte de la cel
anfitriona y favorece una inf persiste. La elevada incidencia de
inf crnicas asintomticas favorecen la diseminacin.

El geno a est rodeado por el centro vrico del antgeno delta

y este se recubre por una envoltura de HBsAg. Antgeno delta:
2 formas, pequea y grande. El agente delta se une y es
internalizado por los hepatocitos como el VHB por la presencia
de HBsAg en su envoltura. La pol de ARN II de la cel crea una
copia de ARN para replicar el genoma, luego ste formar un
ARN -Ribocima-, que escinde la molcula circular de ARN para
producir un ARNm.

C3 del complemento se une a gC y su concentracin srica

disminuye, Fc de IgG se une a gE/gI camufla al virus y cel
infectadas. Penetra al interior al interactuar con NECTINA-1
(en la mayora de las cel y neuronas), HveA (receptor de TNF
en LT activados, neuronas y otras), penetra al fusionarse su
envoltura con la memb cel. Inf lticas en la mayora de las cel,
Persistentes en L y macrfagod y Latentes en neuronas.
Inhibe la sntesis macromolecular celular= citlisis,
degradacin del ADN celular, permeabilidad de memb, entre
otras. Hay cambios en la estructura nuclear y marginacin de
la cromatina= Cuerpos de inclusin intranucleares acidfilos
de Cowdry tipo A y sincitios

Inf primaria en mucosa de las vias resp, progresa al torrente

circulatorio y linftico hasta alcanzar las cel del sist.
reticuloendoteliale> viremia 2daria en 11 a 13 dias> virus se
extiende hasta llegar a piel, infecta L T, se alojan en piel y
pueden infectar cel. epiteliales cutneas, supera la inhibicin
por INFa y aparecen vesculas en la piel, puede pasar
intercelularmente, menos en pulmn (fuente de contagio) y
queratinocitos estos liberan partculas vricas infecciosas, con
el exantema hay fiebre y sintomas sistmicos.
Enf. por resp. inmune hiperactiva (mononucleosis infecciosa) o
ausencia de ella (linfoma y leucoplasia de cel. vellosas). Inf.
productiva en LB, cel. epiteliales de bucofaringe, como
amigadalas, sto estimula la eliminacin a travs de la saliva.
Prot de VEB activan la proliferacin e impide la apoptosis de
LB, los inmortaliza, LT controlan. la proliferacin. En inf.
productiva hay ac. contra VCA y AM y luego AE, tras la
resolucin hay ac. contra EBNA. VEB contrarresta acciones
protectoras de LT TH1 CD4 hace un anlago de IL-10= BCRF-1,
inhibiendo la resp de los linfocitos y estimulando el
crecimiento de LB.

Infecta al 40% de las mujeres que acuden a un centro

especializado en enf. de transmisin sexual. La INMUNIDAD
CEL. es esencial para eliminar y controlar su crecimiento
excesivo. MECANISMOS DE EVASIN: Impide la presentacin
de ant. a CD8 y CD4 al inhibir la expresin de CPH1 en la sup
cel. y al interferir en la expresin inducida por citocinas de
CPHII. Una prot. vrica impide el ataque por CD8 naturales y
codifica un anlogo de IL10

Gutirrez

El genoma codifica una poliprotena que se

escinde por protelisis para producir protenas
enzimticas y estructurales. Codifican prot. de la
cpside, VPg, 2 proteasas y poli erasa de ARN
dependiente de ARN, proteasas que degradan la
protena de 200,000Da de unin a la cabeza 5'
de ribosomas eucariotas (inhibiendo la
traduccin de casi todo el ARNm celular).

Enterovirua, via de entrada(V.R.S., bucofarnge y

tubo digestivo, replicacin inicia en mucosa y tej
linfoide de amigdalas y faringe y luego placas de
peyer, se disemina a sus cel. diana (cel.
reticuloendoteliales de ganglios linf, bazo e
hgado) por una viremia inicial, luego hay una
2da y aparecen sintomas, CITOLTICOS, SE
MULTIPLICAN RAPIDO.

Infecta V.R.S., no hay cuadro grave, remite

espontaneamente.

ENSAMBLAJE= Se ensabla la nucleocpside en

citoplasma (el genoma se une a N y luego a L y
NS), luego la env. y se libera por gemacin.
RESERVORIOS= Mapaches, mofetas, tejones,
zorros, murcilagos, animales de granja, perro y
gato. India mayor incidencia por perros
infectados.

Aparece espordicamente o en los brotes de

invierno y primavera. El virus pas al humano
desde un animal (paguma, perro, mapache y
tejn chino) criado como alimento.

1 y 2= Laringotraqueobronquitis en otoo, 3=
todo el ao. Humano, nico reservorios

Muy contagioso, incub. de 4 a 5 das, se

transmite por manos, fmites y por va resp, se
elimina a travs de secreciones respiratorias.
Muestras= lavados nasales.

Se libera por sec. resp. en px. asintomticos

durante 7 das antes de las manifestaciones.

Se recuperan del exantema y adquieren

inmunidad de por vida. Encefalitis por infeccin
directa de las neuronas, e. postinfecciosas
(puede contar con mediacin inmunitaria),
panencefalitis esclerosante subaguda PEES.
SOLO HAY 1 SEROTIPO, infecta slo a humanos.

Humano, unico reservorio, transmisin por

secreciones resp, se adquiere en la infancia,
diseminacin antes y sin sntomas.

INICIAL: Producciones de eritrocitos detenida por

1 semana, se mueren cel. precursoras por el
virus, a los 8 das hay viremia y sint.
inespecficos como la gripe, el virus se
desprende en secreciones orales y resp, ac.
detienen la viremia (tmb causan sintomas)
La inmunidad requiere IgA en la luz del intestino,
ac. frente a VP7 y VP4 neutralizan al virus, ac.
pasivos o activo reducen la gravedad, sin ac.=
infeccin y diarrea. Es una de las causas de
diarrea grave en nios pequeos, muerte por
deshidratacin. Otoo, invierno y primavera.
Mas grave en nios con desnutricin.

Los ARNm son elaborados por corte y empalme.

Transcribir el gen inicial E1, procesar la mol
transcrita primaria (ARMm) y traducir el
transactivador E1A precoz, es necesario para
transcribir otras prot precoces (prot de unin al
ADN, polimerasa de ADN y prot de evasin del
sist inmune.
Ictericia por lesiones hepticas, cuando se
detecta la resp inmune cel y humoral frente al
virus. PROTECCIN POR AC DE POR VIDA.
Incidencia elevada por higiene deficiente y
hacinamiento. Prevenir al reducir la
diseminacin fecal-oral, evitar consumir comida
o agua contaminada, lavar muy bien manos y tx.
piscinas con Cl

En el suero de infectados se liberan HbsAg que

uperan el nmero de los viriones, esfricas o
filamentosas, son inmunognicas y se usaron en
la 1era vacuna. HBsAg (ant Australia, son 3
glucoprotenas, L, M y S) L une el virus a los
receptores de los hepatocitos, la otra une la
envoltura a la cpside para ensamblar al virin.

Se pueden infectar simultneamente por B y D o

en Portadores de VHB se infectan
secundariamente por VHD y este tiene una
evolucin ms rpida y grave que los afectados
simultneamente. LA REPLICACIN DEL AGENTE
DELTA PROVOCA CITOTOXICIDAD Y LESIONES
HEPTICAS.

-Prot prec. inmediatas: P. de unin, etc.

Transcitos asocicados a la latencia TAL que no se
traducen en neuronas latentes-Prot. prec.: pol de
ADN dependiente de ADN y timidina cinasa.
-Genes tardos: Prot estructurales, se necesitan
muchas copias, las p. de la cpside se
transportan al nucleo donde se inroducen en
procpside vacas y se rellenan de ADN.
Infeccin a travs de las memb mucosas o
rotueras de la piel y llevan por transporte
retrgrado hasta el ganglio.

Despus de la Inf. Prim. se hace latente en

ganglios de la raz dorsal o nervios craneales y
se activa a mayor edad o al haber alteraciones
en la inmunidad celular, al reactivarse se replica
y disemina por las vas nerviosas para infectar
piel a lo largo de 1 dematoma (herpes zster o
zona)
Mononucleosis infecciosa= Consecuencia de una
guerra civil entre LB infectados y LT protectores.
La linfocitosis, hipertrofia de org. linfoides y
malestar es por la activacin y proliferacin de
LT que tienen un aspecto atpico (cel de
Downey), estn en la 2da semana en un 10 al
80%. Ya que los nios tienen una resp inmune
menos activa, la enf es muy leve. No se eliminan
todos los LB se queda 1 LB de memoria por ml
de sangre y se reactivan cuando el LB de
memoria se activa, diseminacin por saliva.

Se replica y disemina sin sintomatologa, la

activacin y replicacin en rion y glandulas
secretoras promueve su diseminacin por orina
y secreciones, se transmite por transfusiones
sanguneas y transplantes de rganos y tejidos
junto con va congnita, oral y sexual, son las for
as principales de transmisin. Enf. grave en
inmunodeprimidos o inmunodeficientes.

CONJUNTIVITIS HEMORRGICA AGUDA (por enterovirus 70 y C. A

24): Extremadamente contagiosa, hay hemorrafia subconjuntival
y conjuntivitis, incubacin de 24hrs. desaparece en 1 o 2
semanas. ENFERMEDAD DISEMINADA GRAVE (C. B y
ECHO):Transmisin transplacentaria, en fetos. DIABETES
INSULINODEPENDIENTE: C. B. destruye los islotes de Langerhans.

Poliomelitis paraltica, prevalente en Africa y endmica en

Afganistn, Paquistn, India y Nigeria. P. asociada a la vacuna
cuando el virus vivo vacunal recuperar su neurovirulencia= se
hizo una vacuna inactivada. SX. POSPOLIOMIELINETICO: Secuel,
puede aparecer mucho ms tarde en la vida del individuo(30 o 40
aos), padece deterioro de los msculos afectados en el primer
episodio.

Se introduce por boca, ojos, infecta V.R.S. tmb faringe, la mayor

replicacin es en nariz, las cel infectadas segregan brediquinina e
histamina = catarro nasal. El INF sintetizado como respuesta a la
infeccin, limita la progresin y contribuye a los sintomas,
citocinas facilitan la diseminacin al estimular la expresin de
ICAM-1.
En el animal provoca la secrecin del virus a travs de la saliva y
un comportamiento agresivo. Se forma ac. hasta que el cuadro
clnico ya est bien establecido. Los ac. pueden impedir la
diseminacin del virus al SNC y cerebro, cuando se administran
durante la incubacin. MUESTRAS= Saliva, suero, lquido
raqudeo, biopsia cutnea de la nuca, biopsia cerebral. VACUNA
Intramuscular= da del contacto, 3, 7, 14 y 28. Intradrmica= En
varias zonas loa das 0,3, 7, 28 y 90.

Hay que lavarse las manos consrantemente, usar bata, gafas y

mascarilla. NO HAY VACUNA DE PROFILAXIS.

Se puede aislar de saliva, orina, faringe, secreciones del cond. de

Stensen y LCR, en saliva 5 das despus de la aparicin de los
sntomas y orina hasta 2 sem. NO HAY ANTIVRICOS

(PEES)(por una variante defectuosa del virus, es lento y origina

efectos citopatolgicos en neuronas y sintomas aos despues a la
enf aguds). Inm. cel. es responsable de los sintomas y es esencial
para el control, deficiencia de T= neumona de cel. gigantes sin
exantema. El virus deprime al sist. inmune. El virus puede llegar
de inmigrsntes que vengan de zonas sin vacunacin.

Aislamiento del virus de la orina y se detecta mediante

interferencia con la replicacin del echovirus 11 en cultivos cel
primarios de rion de mono verde africano

SEGUNDA FASE: Por sist. inmune, Exante a y Artralgia, aparecen

ac. especficos para el virus y desaparece el virus B19, se forman
complejos inmunitarios.En madre seronegativa hay mayor
riesgo de muerte fetal, puede infectar al feto ya que atraviesa a la
placenta y destruir sus precursores eritrocitarios=anemia e
insuficiencia cardica congestiva (hidropenia fetal).

En cel permisivas, la estimulacin de la divisin cel facilita la

transcripcin y rplicacin del genoma (destruye a las cel), En NO
permisivas pasa a estado de latencia y el genoma se queda en
nucleo. Replicacin en el NUCLEO. Las protenas de la cpside se
elaboran en el citoplasma y luego se transportan a nucleo para
ensamblarse. La replicacin y ensamblaje son ineficaces y tienen
errores, 1 por 11-2,300. El virus se queda en la cel hasta que se
degenera o se lisa

Se replica a travs de un intermediario de ARN y produce y

secreta particulas que actan como seuelos antignicos HBsAg.
Se adhieren al hepatocito por glucoprotenas HBsAg (se une a
albumina), RECEPTORES: de la transferrina, de
asialoglucoprotenas, Anexina V heptica humana. Ya que
penetra, la cadena parcial de ADN se completa para
transformarse en un crculo completo de ADN bi y el genoma se
va al nucleo. INMUNOCOMPLEJOS entre HBsAg y ac. anti-Hbs
contribuyen a una reaccion de hipersensibilidad 3 dando
vasculitis, artralgias, exantema y lesiones renales.

PX. DE MAXI O RIESGO: DROGODEPENDIENTES POR VIA IV,

HEMOFLICOS Y RECEPTORES DE HEMODERIVADOS.

CD8 y INF-y lo mantienen latente despues puede provocar

lesiones vesiculares, el liquido vesicular tiene viriones infectantes.
Lesion por patologa vrica e inmunopatologa, que se cura sin
dejar cicatriz. L citolticos natural e IFN limitan la progresin y TH1
con CD8 destruyen las cel infectadas y curan la enf en curso. Ac.
contra glucoprot neutralizan las partculas vricas externas limita
la diseminacin NO ELIMINA. Infeccin mas grave si no hay
inmunidad celular. Mecanismos de evasin: Bloquea la inhibicin
por IFN y codifica una protena que se une a TAP para no expresar
CPH1 y ste no actue con CD8, evade humoral al diseminarse
directamente cel-cel, se esconde en neuronas, el virion expresa
receptores de Fc para camuflarse.

INFa limitan la diseminacin a los tejidos, Ac. limitan la siembra

virmica. Inmunizacin pasiva con VZIG a los 4 dias de la
infeccin aporta proteccin. Inm. cel. para resolver la
enfermedad, en su ausencia hay enf diseminadas y ms graves,
tmb contribuye a los sintomas, en adultos la mayor respuesta
celular provoca mayor gravedad en pulmn. EXTREMADAMENTE
CONTAGIOSO. Enf. grave, progresiva y mortal en
inmunodeprimidos o recin nacidos, trastornos en inm, cel.
incrementa el riesgo de diseminacin.

Cofactores: inmunodepresin por malaria (infeccin crnica o

latente por VEB hasta LAfB), carcinoma faringeo en china por
predisposicin gentica o alimentos o entorno. Receptores de
trsasplantes, px. con SIDA o inmunodeficiencia aumentan el
riesgo de padecer un trastorno linfoproliferativo.

VPO= El virus se multiplica en bucofaringe y tubo digestivo pero no infecta a

cel nerviosas y se elimina a travs de heces y se tansmite a otras personas por
este medio inmunizacion masiva, desventajas: puede infectar a personas con
un sist. inmune alterado, hay una remota posibilidad de que se revierta a su
forma virulenta y provoque el cuadro paraltico. VPI se aplica a los 2, 4 y 15
eses y luego a los 4 y 6 aos, ya que se aplicaron las primeras dos se
administra la VPO.

Si se va a viajar a lugar endmico de rabia, o al personal de lab que trabaja con

animales o tejidos contaminados se deben de aplicar la vacuna de maner
aprevia a la exposicin VCDH en tres dosis, protege por 2 aos. Para vacunar
ani ales salvajes se vacuna un cebo con un virus de la vaccinia recombinante
vivo que expresa la prot. G del virus de la rabia.

S. ATPICO: En sujetos vacunados con inactiva antigua, raro en atenuado, es

ms brusco y ms intenso.PANENCEFALITIS ESCLEROSANTE
SUBAGUDA:Secuela neurolgica muy tarda y grave, aparece cuando un vrus
defectuoso del S. sobrevie en cerebro y acta lentamente, se multiplica y
disemina cel-cel, no se libera, en nios infectados antes de los 2 aos y se
anifiesta 7 aos despus del S. hay cambios de personalidad, comportamiento
y memoria, contracciones mioclnicas, ceguera y espasmos, hay niveles altos
de ac. contra S.NEUMONA DE CEL GIGANTES SIN EXANTEMA:Nios carentes
de inmunidad celular T.

Infecta cel. epiteliales de bucofaringe, org. resp y entrico.La fibra vrica

determina la especificidad. Inhibe el transporte cel del ARNm y la sintesis
proteca. Hay inclusiones INTRANUCLEARES central densas por ADN y port.
vricas, NO dilatacin celular-citomegalia-. Hay infiltrado mononuclear y
necrosis epitelial. Viremia despus de una replicacin local difundiendola a
viseras. La diseminacin es mas probable en inmunodeprimidos. Latencia y
persiste en tej linfoides, adenoides-amigdalas y placas de peyer-, se reactiva en
inmunodeprimidos. Adenovirus A y B oncognicos en roedores.

Adquiere la envoltura de la nucleocpside en las memb del RE o del Aparato de

Golgi que contiene HBsAg. El virin abandona el hepatocito por exocitosis sin
destriurla. El genoma se puede integrar a la cromatina de la cel anfitriona, en el
citoplasma de cel con ADN del VHB integrado se puede detectar HbsAg. Se a
encontrado ADN vrico integrado en cel de caracinoma hepatocelulares. Se
empieza a replicar 3 despus de su adquisicin, los sntomas pueden aparecer
hasta 45 das despus o ms dependiendo la dosis infectante, va de infeccin
y la persona. LOS AC FORMADOS POR LA VACUNA NOS DAN PROTECCIN AL
IMPEDIR LA ENTRADA DEL VIRUS AL HIGADO, pero en una fase ulteriorlas
abundantes HBsAg neutralizan a los ac.

Aciclovir (ACV) y derivados

Dx. de mononucleosis,: L atpicos, linfocitosis 60 a 70, 30 son atpicos, ac.

heterfilos y ac. contra ant. vricos, anlisis con sondas de ADN y PCR del
genoma vrico, inmunofluorescencia para indicios de la infeccin......... L
atpicos primera indicacin de infeccin, aparecen al comienzo de los sintomas.
Ac. heterfilos p. ej. ac. h. IgM que reconoce el ant Paul-Bunnell en eritrocitos
de oveja, caballo y vaca, se detectan al final de la primera semana del cuadro y
se mantienen varios meses, indicativo en adultos, no tanto en menores.
INDICIOS DE INFECCION: IgM del VCA, ac. VCA y ausencia de ac EBNA,
incremento de ac. frente a VCA y ant. precoz. INF. ANTERIOR: ac. VCA Y EBNA.
tabla 53.4

Ac. resuelven la infeccin ltica y protegen de reinfeccin por el

mismo serotipo. Inm. cel. restringe la proliferacin excesiva del
virus. Mecanismo de evasin: molcula de ARN asociada a los
virus (ARN AV) impide la activacin de la inhibicin mediada por
la protena cinasa R inducida por IFN, E3 y E1A inhiben la
apoptosis, inhiben la accin de CD8+ al evitar la expresin de
CPH1.INF. SISTMICA EN INMUNODEPRIMIDOS: Hay riesgo de
adquiri inf por adenovirus pero no tanto como por virus de
herpes, por adeno=neumona y hepatitis, infeccin exgena o
endgena.

La infeccin evoluciona sin provocar lesiones hepticas, las

copias del genoma de VHB se integra a la cromatina del
hepatocito y se queda latente, puede haber citopatologa de
vidrio esmerilado del hepatocito (CARACTERSTICO) por las
formas filamentosas de HBsAg. INMUNIDAD CEL E INFLAMACIN
hacen los sintomas al destruir los hepatocitos infectados. Una
resp insuficiente de L T provoca sintomas moderados, incapaz
de eliminar la infeccin y hepatitis crnica

Aciclovir (ACV) y derivados

VHB puede provocar CPH al estimular la reparacin continua

del hgado y el crecimiento cel. como respuesta a las
lesiones tisulares o al integrarse en el cromosoma de la cel.
anfitriona para estimular de manera directa la proliferacin
cel. La Protena codificada por el gen X VHB pone en marcha
la transcripcin de las protenas celulares y estimula el
crecimiento celular. PRECAUCIONES UNIVERSALES CON
SANGRE Y LQUIDOS CORPORALES para limitar la exposicin
a VUB

Dx. sintomas y enzimas hepticas en sangre. Inf. aguas y

crnicas se distinguen por la presencia de HBsAg y HBeAg y
por el patrn de ac. feente a cada antgeno concrento de VHB.
HBsAg y HBeAg se secretan en sangre durante la replicacin
vrica, HBeAg presencia de virus infeccioso, CRNICA: HBeAg ,
HBsAg o ambos y ausencia de ac. detectables frente a esos
antgenos, en la fase sintomtica la deteccin de ac. frente a
HBeAg y HBsAgnes difcil por la formacin de complejos. Para
dx. INFECCION AGUDA RECIENTE se analiza IgM anti-HBc,
porque no se detecta HBsAg ni anti-HBs porque es el perodo
de ventana.

RNA+

RNA-

Coxsackie

Parotiditis

Polio

Parainfluenza CRUP

3
4
5
6
7
8
9
10
11
12

ECHO
Rinovirus
Coronavirus
Norwalk
Rubeola
Hepatitis A
Hepatitis C
Dengue
Encefalitis
Fiebre Amarilla

Rabdovirus
Ortomixovirus
Sincitial Respiratorio
Sarampin

Gramm +
Clostridium
Nocardia
Streptomices
Actinomyces
Mycobacterium

Gramm Bacteroides
Prevotella
Fusobacterium

jsjshsigksfjsfofsnigezniageinogeso
nigdsnoigeanoigesnoigesnoigrma

Gutirrez

ADN Bicatenario

RNA Bicatenario

ADN Monocatenario

Adenovirus

Rotavirus

Parvovirus

Virus herpes
Papiloma

ADN parcialmente
ARN Circular
bicatenario
Hepatitis B

Hepatitis D

Tipo

Genero

Especie

Tamao

Transmision

Fecalismo

Entemoeba

Histolytica

10 - 60 um

Contacto directo,
fomites, fecal oral.

Naegleria

Fowleri

Albercas

Amebas de vida
libre

Acanthamoeba

Fecalismo

Contacto Directo

Giardia

Trichomonas

Gruberi
Castellanii
15 - 45 um
pollyphaga

Lamblia

Vaginalis

Pupilentes

Fecal Oral. Agua

contaminada
(ingesta de
9 - 20 um quistes en heces).
Alimento, fomites
y moscas=
vehculo

7 - 30 um

Sexual o por
fomites o al
momento del
parto, retretes

Protozoo
intestinal

Cryptosporidium

Parvum

4 - 6 um

Fecal Oral.
Contacto directo
con animales, P-P,
fomites, agua y
alimentos con
materia fecal.

Protozoo
transmitido por
otras vias

Toxoplasma

Gondii

2 - 6 um

Alimentos
contaminados,
trasplacentario

Hembra de
Anopheles

Vivax

Ovale

Plasmodium

Transmitidas por
artrpodos

Malariae

Plasmodium

Hembra de
Anopheles

Transmitidas por
artrpodos

Falciparum

Hemintiasis

Trypanosoma

Cruzi

20 - 25 um

Triatoma

Leishmania

Mexicana

16 - 18 um

Lutzomyia

Enterobius

Vermicularis

Trichuris

Trichiura

3 a 5 mm / Fecal - Oral, por

8 - 16 mm ingesta de huevos

35 - 50
mm

Alimentos o
fomites
contaminados

Hemintiasis
transmitidas por
el suelo
Ascaris

Necator

Helmintiasis por
ingestin de
Carnes

Lumbricoides

15 - 40 cm

Al estar en la
tierra y ponerse
en contacto con la
piel la PENETRA
(entre los
espacios
interdigitales)

Americanus

Strongyloides

Stercolaris

Trichinella

Spiralis

Fecal - Oral

2.2mm2
0-74um,
en vida
libre
+corta

Por contacto
cutneo.

Ingesta de carne
mal cocida o
cruda

Hemintiasis
transmitidas por
artrpodos

Onchocerca

Volvus

Por mosquito
Simulium

Saginata

5-10mts

Al ingerir carne de
res infectada con
cisticercos (forma
larvaria).

Solium

2 a 5 mts

Taenia
(infectan al
hombre con 1 slo
ejemplar, raras
veces con varios)
Cestodiasis de
Cavidades

Cestodiasis
Tisulares

Hymenolepis
(infecta con varios
individuos)

Nana

Cisticercus

Cellullosae

Incidencia

Poblacin
suceptible

Forma
infectante

Calido/templado y
hmedo

Higiene deficiente y
desnutricin. Ms
frecuente en hombres

Quiste

Mundial, En Aguas
Nadadores y aquellos Quiste (por aire)
contaminadas
que se baan en agua y Trofozoito (por
(estancadas) y tierra o
estancada
agua)
polvo de charcos secos

Colecciones de agua
Inmunodeficientes y
dulce y salada, Tierra y
quienes usan
polvo (aire), frutas y sist.
pupilentes
de aire acondicionado

Trofozoito y
quiste

Cosmopolita

Poblacin peditrica
(preescolares y
escolares)

Quiste (al ser

ingerido)

Cosmopolitan, 25% de
m. adultas madres.
Mayor frecuencia en
nivel socioeconmico
bajo. Aumenta con la
edad.

Mujeres con higiene

deficiente.
Prevalencia alta en
embarazadas (al bajar
la acidez)y mujeres
con CA de cervix.

Trofozoito

Cosmopolita

Pedriatrica/infantil e
inmunodeprimidos

Ooquiste

Peligroso en
embarazadas

Todas. Trofozoito:
transplacentaria.
Quiste: Por
ingesta de carne
cruda o mal
cocida. Ooquiste:
Por ingesta de
alimento
contaminado por
heces de gato.

Variante ms difundida y
ms frecuente, (sub)
tropicales y templadas

Africa Tropical, asia y

sudamerica

Lactantes mayores de
3 aos. Hombres son
afectados ms que
mujeres. En
Regiones subtropicales y
Falciparum la
templadas. Infrecuente
confeccin por VIH es
frecuente, supone un
factor de riesgo para
desarrollar paludismo

Esporozoitos

mujeres. En
Falciparum la
confeccin por VIH es
frecuente, supone un
factor de riesgo para
desarrollar paludismo

Esporozoitos

Tropical y subtropical

Brazil, Argentina y Chile

Tripomastigote
metaciclico

Cosmopolita. Segunda
parositosis ms
importante en Amrica

Cazadores,
trabajadores de
chicle, combatientes
armados

Promastigote

Cosmopolita. Ms
frecuente en zonas
templadas y fras,
hacinamiento y
promiscuidad

Comn en nios

Huevo larvado

Cualquier edad, en
nios hay casos
severos. Mexico el
50% de los
sinaloenses

Huevo larvado

Helmintos con ms
frecuencia

Helmintos con ms
frecuencia
Cosmopolita. En todas
pero es ms frecuente
en nios por
fecalismo, jugar en el
suelo, inf oral por
Larva de 2 est.
manos sucias,
(huevo larvado),
geofagia, ingestin de
no tiene capa
verduras regadas con
mamelonada.
aguas negras,
alimentos y bebidas
contaminadas con la
forma infectante.

Mundial. Zonas
tropicales y
1 de las enfermedades
neotropicales (est de
parasitarias ms
forma natural). Costas
antiguas.
del Golfo de Mxico y
Ocano Pacfico

3 Estadio
larvario
filariforme

En lugares clidos y
hmedos.

En adultos es ms
frecuente

Larva Filariforme

Donde se consume
carne cruda de cerdo

Quien consume carne

de cerdo cruda o
semicocida. Se
manifiesta con brotes
epidmicos.
Vertebrados.

Larvas
enquistadas

Asia, frica y merica

(Mxico -Oaxaca y
Chiapas-, Guatemala,
Venezuela, Colombia y
Brasil). Cuenca del Ro
Volta es la zona de
MAYOR ENDEMICIDAD
MUNDIAL.

Adultos. Excepcional
en lactantes, en stos
nos indica una
transmisin activa
reciente en ese lugar.
Desnutridos.

Cisticercos
(forma larvaria)

La ms comn

Cosmopolita, quien
ingiere carne de cerdo
cruda o mal cocida

Microfilarias
metacclicas
infectantes

Comn en checos,
croatas, servios,
China, Pakistn e
India.

Mundial, climas
clidos, NIOS. Rara
en adultos

Informacin

Forma
reproductiva

Reproduccin se incrementa en aguas

con temperaturas elevadas (p.ej. a.
termales)

Trofozoto

Amiba oportunista, por establecerse en

px. inmunodeficientes. Lesiones oculares
en individuos aparentemente sanos.

Trofozoto

Dependiendo de las condiciones

sanitarias y nivel educativo. Causa en
forma secundaria diarrea del turista
(incubacin ms larga que las
enterobact). Se reproduce asexual,
Fisin binaria. T. hijos se quedan en Ints.

Trofozoto

La ms grande de su gnero. Pasa de P-P

por contacto sexual generalmente, tmb
por fomites conteminados de uso ntimo.
Resistencia alta a condiciones
ambietales externas que facilitan su
diseminacin. Mueren a temp> 40C y
resistente a 0C por 5 das y varios dias
en aguas templadas de 17-30C

En criptas gstricas. Parsito oportunista

o enteropatgeno mundial. Diarrea
autolimitada. Reservorio en animales
(guajolote, pollo, perros, vacuno...)

Gato: husped definitivo, en l se lleva a

cabo la fase sexual de reproduccin del
protozoo. Humano: H. intermediario
(H.I.)se efecta la reproduccin asexual.
En Mxico encuestas por Roch y Varela
con la reaccin de Sabin y Feldman, 1/3
de la poblacin est infectada, la
positividad aumenta con la edad 70%
despus de los 50 aos

Eritrocitos infectados se agrandan y

tiene muchos grnulos rosas (Schu...),
EL MS FRECUENTE, distribucin ms
amplia, regiones (sub)tropicales y
templadas.

La cel anfitriona aumenra de tamao y

se distorsiona se hace esfrica. P. de
Schffner son granulos rosa plidos, y el
borde celular presenta fimbrias o
aspecto irregular.

El crecimiento del parsito se adapta al

tamao y forma del eritrocito maduro
rgido. Tiene forma banda o barra y muy
compactas, de color oscuro.

Trofozoito

Mltiples esporozotos pueden infectar a

1 eritrocito, se ven 3 o 4 anillos
pequeos en una cel infectada. Se ve en
el borde o en la periferia de la
membrana (como si estuviera pagado en
la cara exterior) APPLIQUE o ACCOLE.

Uso de ropa interior sucias y menos

aseo, peronas que viven hacinadas en
habitaciones pequeas, orfanatos,
escuelas, cuarteles, etc. NEMATODO.

Geohelmintiasis (los huevos deben estar

en el suelo(h. intermediario) para
continuar su desarrollo y adquirir la cap.
infectante). Suelos coloides densos con
hmedad y temp constante, favorecen el
desarrollo. Suelo arenoso y delgados
sobreviven poco timp, sol y desecacin
los destruyen.

Edafohelmintiasis o Geohelmintiasis,
nematodo ms grande que parasita el
T.D., problemas pulmonares e
intestinales. El ms comn de los
helmintos, en zona tropicales y
templadas, ms en medio rural,
socioeconomia e higiene deficiente. En
Mxico el 33% de la poblacin de este 6
es masivo. Fecalismo al ras del suelo,
donde se deposita son almacigos de
huevos que se pueden diseminar por
varias formas.

UNCINARIA. Trada de Africa. Presencia

propiciada por el cultivo de cafetos o
tneles [tiros] de las minas

Distribucin geogrfica y propagacin

corresponde al que presenta la
unicinarias. L.F. se desarrolla en suelo y
de aqu el hombre la adquiere por
contecto cutneo. Para adquirila
necesita los fac de Necator

Larvas en carne de cerdo, metaboliza

gran cantidad de nutrientes. Adultos y
larvas en el mismo hospedero.

Mxico y Guatemala= Ndulos en

cabeza y zona escapular. Sudamrica=
N. en la parte baja del cuerpo y no hay
problemas cutneos. Hombre es el
husped definitivo, pero se ha
encontrado en mandril y chimpanc de
manera natural. Una variedad, sowda, es
ms frec en hombres en el rea genital y
escroto.

Cestodo inerme (sin ganchos). Reptan

por el I.D. como si fueran gusanos,
puden salir por el esfinter anal para caer
en la ropa interior o deslizarse por los
muslos. Hombre, husped definitivo.

Cestodo, la ingesta de sus huevos=

Cisticercosis

No necesita husped intermediario.

HELMINTIASIS MS COMN DE LAS
ZONAS TEMPLADAS. Hombre h.
definitivo e intermediario, comn la
autoinfeccin interna (progltidos
grvidos se rompen en el I. liberando los
huevos que infectan las vellosidades
intest)

Morfologa

Trofozoito: Pseudopodos rapidos digitiformes largos y anchos.

Inclusiones vidro molido. Endosoma central. Ectoplasma
en agua de roca

Trofozoito: Forma vegetativa, Irregular y Alargada, 1

eextremo ancho y otro romo (hay spsudopos
gruesos~lobopodios~unico), nucleo con endosoma central
grande, ctitop con abundantes grnulos, vacuolas y mitocon.
De 10 a 20um. SOLO ESTA EST EN TEJIDOS HUMANOS

Trofozoito(15-45um): Forma trfica ameboide y

patgena,Acantopodios (filosos), movimientos lentos y
unidireccionales, nucleo con gran endosoma central, citop
con vacuolas contrctiles, mitoco, liso y riboso.

Trofozoito (9-20um por 5-12um): Piriforme. Cara dorsal

convexa y ventral plana (tiene disco suctor). Dos nucleos a
los lados de la linea media. Cuatro pares de flagelos salen de
blefaroplasto (marcan el origen de 2 axonemas), habita en
criptas duodenales y yeyuno, se adhiere por el d.s. cuando se
pone en contacto con la mucosa

Cuerpo piriforme/redondeado de 7-30um por 4-15um, el

tamao depende del pH (ptimo es de 5.5 a 5.8) y cultivo
donde se desarrolle Membrana ondulante (+pequea que el
de las otras), nucleo excentrico y cromatina uniformemente
distribuida. Encima del ncleo est el blefaroplasto donde
nacen flagelos (uno bordea anteriormente al parsito
formando la memb ondulante) Cuatro flagelos

Ooquiste: En materias fecales, esfrico u ovoide (4-6um),

doble pared y contiene cuatro esporozitos en forma de
gusanos o sin esporozoitos. Son ac. alcohol resistente.

Trofozoito (taquizoito-endozoito) 2-62-3um: Se divide

activamente por endodiogenia (repro. asexual, en vacuola
parasitfora, al entrar, forma 2 cel hijas dentro de la cel
madre, 1ero se divide Golgi, 2 prominencias en ncleo y
luego lo dems), Forma proliferativa. Forma ovalada y
arqueada, 1 extremo en punta y el otro redondeada. Nucleo
central. CARECE DE ORG. DE LOCOMOCIN. Desplazamiento
por flexin o deslizamiento. Intracelular obligado. Se ve con
Giemsa o Wright. extracel puede sintetizas rna/dna. No
sobrevive a desecacin o jugos digestivos. Penetra a cel de
cualquier tejido por fact. mecnicos y enzimticos que modf.
la memb de cel husped.

Puntos de Schffner, Trofozoto en forma de anillo ameboide,

los mas maduros y los esquizontes tienen hasta 24
merozoitos, gametocitos redondos.

El esquizonte maduro, tiene alrededor de 12 merozotos.

Esquizonte no causa agrandamiento o distorcion del

eritrocito, se dompone de 8 merozotos, a veces aparecen en
el e. Puntos de Ziemann (grnulos rojizos)

Puntos de Maurer (granulos rojizos, en eritrocito que no crece

ni se distorsiona por la infeccin)

Tripomastigote: Flagelado, alargado con membrana

ondulante. Citoplasma poco granuloso. Nucleo carmn y
citoplasma morado.

Amastigote: Redondeado de 2 - 7 um, cromatina granulosa,

cinetoplasto bacilar. Forma parasitaria.

Nemtodo fusiforme, en su extremo ceflico est la boca con

tres labios y un par de aletas (alulas) Macho 35mm.1-.2mm, Hembra 8-16.3-.5um. Extremo posterior
incurvado hacia la cara ventral, es delgado representa 1/3.
Termina en punta del alfiler. Vuelva en la linea media entre el
1/3 medio y el inferior.

Forma de ltigo. Tres quintas partes anteriores muy delgadas

(parte ceflica), resto grueso fusiforme. Macho 30-45mm (1
testculo largo, 1 vaso deferente, conducto eyaculador y
espcula copulatriz), Hembra: 35-50mm (1 ovario>
oviducto>tero> poro en la oarte grusa en cara ventral).
Esfago muy delgado que se puede dilarar (tienefibras
musc.)

Gusano polimiario, alargado y cilindrico, extremo post.

puntiagudo y anterior romo (est la cupula bucal con 3 labios
sobresalientes con bordes dentados), cubierto por una capa
cuticular quitinoide, estriada circularmente, con cierta
elasticidad, cordones laterales (tipo estras blancas
longitudinales) Posee tres labios con bordes dentados.
Macho: ms pequeo 15-30cm2-4mm, ext. post. incurvada
ventral. Hembra: 20-40cm4-5mm, no enrollada, vulva
ventral en la unin del 1/3ante y el medio 200,000 huevos
diarios.

Gusanos cilndricos blanquecinos o rosas, parte anterior

encurvada hacia el DORSO. Capsula bucal tiene placas
semilunares cortantes (tiene 2 pares de lancetas
triangulares, dorsal y ventral). Esfago largo y muscular, s e
contre para succionar sangre. Hembra: 10-13.4mm, ext.
post. termina en punta, vulva se abre en la parte media
ventral. Macho: 7-9.3mm, LOBULO DORSAL DIVIDIDO
(BILOBULADO), par de espculas copulatorias, Aspecto de
Anzuelo.

Gusanos filiformes, esfago muy desarrollado (1/3 del

cuerpo). Ano en la lnea medio-ventral, ext. post. puntiagudo.
tero doble, en ste se ven de 6 a 8 huevos, y en la vida
libre hasta 18.Macho: Fusiforme y ancho, con 2 ESPICULAS
Y 1 GOBERNACULO, porcin caudal en punta, incurvada
ventral.

Nematodo, hembras son ovovivparas. Macho:1.41.6mm40-60um, en la ext.post. tiene un par de lbulos con
2 pares de papilas genitales, testiculo tubular con una zona
germinal.. Hembra: 3-5mm60-90um, la vulva se abre a
mitad del esfago, la larvs se desarrollan en el tero, miden
100um.

Helminto blanco opalescente transparente, estraciones

transversales en la cuticula. Macho: exr. post. incurvado
ventral con papilas parianales y caudales. Hembra: la vulva
se abre por detrs de la ext. post del esfago. Embriones in
utero: ovales y luego se alargan.

Esclex de 1.5mm (sin corona de ganchos), con 4 ventosas

poderosas en forma oblonga, cuello corto y 1,500 progltidos
grvidos (miden 2 cm de largo, se pueden desprender
facilmente de la cadena estrobilar), tienen > 10 ramas
uterinas (12 a 30).

Cestodo armado con esclex que mide 1mm (a la altura del

rostelo), DOBLE CORONA DE GANCHOS CHICOS Y MUCHOS
de 22 a 32, 4 ventosas en forma de copa, del esclex sigue el
cuello corto(.5mm), luego progltidos (in), maduros y
grvidos, de 800 a 1000: cadena estrobilar

Esclex pequeo (0.32mm), 4 ventosas y Rostelo con 20-30

ganchos (se pueden invaginar). Cuello largo y delgado,
Progltidos pequeos e inmaduros, P. grvidos
(<0.3mm1mm)

Mofologa 2

Morfologa 3

Prequiste: Doble membrana redondeada.

Vacuola de glucogeno y un solo nucleo.
Quiste: Cuatro
nucleos

Flagelada: En agua destilada o medios sin

Quiste: Forma de resistencia, En
nutrientes, piriforme con 2 flagelos en la condiciones adversas, Proteccin por doble
porcin ms ancha(rostrum anterior),
pared quitinosa, esfrica de 7 a 10um,
movimientos rpido hacia adelante o en
tiene mitoco, RE y vesculas secretoras.
circulos, No se divide, En 2 dias pierde sus Resistente hasta 47C (los NO patgenos
flagelos y se hace a ameboide.
slo 40-42C)

Quiste: Cuando las condiciones no son

adecuadas, esfrico (10-20 um), doble
pared (ectoquiste arrugado y endoquiste
polidrico le da mayor resistencia a
desecacin), son resistentes y se pueden
transportar por agua o fomites

AMBOS EN AMBIENTE Y EN INF HUMANAS

Quiste: Los trofozoitos hijos al

deshidratarse las heces se forman quistes,
21 millones por gr.Ovoide de 4-10um, con
cuatro nucleos, forma de resistencia e
infectante. Se desenquista en duodeno y
libera 2 trofozotos.

FISION: Primero divisin

nuclearblefaroplastoresto de organelos.
NO REP. SEXUAL. Hombre=vector.
Mujer=infectada

Esporozitos se transforman en merozoitos

y luego en micro y macrogametos.
Autoinfeccin.

Quiste (50-200um, depende del nmero de

bradizoitos que contenga): Localizacin
tisular en H.I., multiplicacin lenta.Su
formacin depende de la inmunidad
desarrollada por husped, inmunodep, y
otros fact. Q. con bradizoitos persisten por
largos perodos en tejido= estado crnico
de la inf. Tienen memb propia, argoflica y
dbilmente PAS positiva. Esfricos
(cerebro) o alargados (en msculo). Se
destruyen a 66C o -9 a -20C por 3 o 4 hrs.
Infeccin al humano al estar en carnero o
cerdo

Ooquiste (11x12um): De la reprod. sexual

llevada en epitelio intestinal del gato. Con
esporozoitos, los elimina el gato en heces
(hasta 10 millones por da por 20 das),
esfricos u ovalados. Muy resistentes al
ambiente. Muy importante en la
diseminacin. CADA UNO CONTIENE 2
ESPOROBLASTOS Y CADA UNO DE ESTOS 4
ESPOROZOITOS.

Esquizontes maduros contienen granulos

de pigmento pardo-dorado
(hemozona/pigmenro paldico)

Hipnozotos

Presentan fimbrias o aspecto irregular

Hipnozotos

Merozoitos en roseta

NO Hipnozotos, ni recidivas, hay

recrudecimiento, crisis despus de la
aparente desaparicin de los sntomas

Gametocitos en semiluna o salchicha.

Posicin de applique o accole.

Trofozotos y esquizontes rara vez estan en

la sangre perifrica porque son
secuestrados en hgado y bazo, al menos
que la inf sea muy intensa, sino, slo se
ven anillos jvenes o gametocitos
(semilunar). NO HAY HIPNOZOTOS en
hgado, ni recadas

Promastigote: Duracin fugaz

Epimastigote: Fusiforme, se multiplica en el
triatmino
Amastigote:
Forma redondeada leishmanoide. Cuerpo
de Leishman - Donovan. En el interior de
las clulas

Promastigote: Fusiforme, nucleo central,

flagelo y membrana ondulante. Forma
infectante

Huevos Ovoides (de 5,000-16,000 por 1

hembra) miden de 50-6020-30um, con
una cara convexa y otra plana. Forma de
empanada. Cubierta delgada y
transparente.

Ciclo Biolgico directo, no requiere

husped intermediario, solo humedad y
frescura, huevos maduran en 1 o 6hrs, y
estas viables de 15 das a meses, depende
de las condiciones, son llevados a la boca
por manos sucias, llegan a duodeno y se
abren y emergen larvas y viajan a ciego

C.B: Huevos en heces caen al suelo y

si la humedad, temperatura y pH son
Huevos (no estn embrionados en su
favorables, en 10 das se desarrolla un
explusin), forma de barril o bolillo,
embrin que llega a larva (forma
tiene una membrana vitelina y una
infectante). Parasitosis al ingerir
cubierta resistente y su capa ms
huevos en alimentos o fmites, en ID
externa se tie con pigmentos
se digieren las cubiertas y eclosiona la
biliares. Tiene 2 prominencias polares
larva, penetran a criptas donde
obturadas por tapones mucosos
continan su crecimiento> pasan a IG,
translcidos, 50-5422-23um
se hacen adultos y fecundan (hbitat
definitivo)

Huevos Fecundados: ovalados de capsula

gruesa y transparente con tres capas
(Interna/memb vitelia es lipoide, Media
deriva del glucgeno y Externa
Huevos no fecundados: Por hembras que
albuminoidea con amelones multiples).
no se aparearon, son ms largos y
Interior: Masa amorfa de ctioplasma. 40estrechos, NO MEMB VITELINA, Su cubierta
8025-50um. Para que sean infectantes,
es MUY delgada, CARECE DE MAMELONES.
unanvez expulsados en las heces deben
Miden de 85-9030-40um
permanecer 3-4sem en suelos calidos y
hmedos (desecacin es mala)> 1
estadio: larva rhabditoide>Larva de 2est.
INFECTANTE

Huevo: 7040um, cpsula hialina y

delgada, son eliminados con las heces,
segmentada en 2 a 8 clulas (blastmeros),
continan su evolucin en el suelo en
condiciones adecuadas origina larvas
rhabditoides (L.R.)

(1 estadio)L.R. crece> (2 estadio)

rhabditoide> (3 estadio larvario
filariformeFORMA INFECTANTE)

L. rhabditoide, esfago musc. de 2/5 de

HUEVOS: No se ve en CPS, queda
su tamao, cavidad bucal corta y estrecha,
atrapada en tejidos, ovoide, transparente
anterior roma y post. bifurdaca.L.
con cpsula delgada, con larva desarrollada Filariforme (3 est): No tiene vaina, cutcula
en su interior.
estriada y doble ala lateral, ext. post
bifurcado.

C.B: Al ingerir carne infectada con larvas

enquistadas, llega al duodeno y son
liberados de su cpsula por jugos
digestivos, invade mucosa y se diferencial
sexualmente en 24hrs estn diferenciados
machos y hembras y se han liberado de la
cutcula de la muda son jovenes
sexualmente maduros.

Copulan a las 48hrs en la mucosa

duodenal, el macho es expulsado o
digerido despus de la fecundacin, la
hembra NO, se fija a la mucosa y penetera
las vellosidades...... pag 376 de Tay

C.B. 356..... Amrica afecta ojo y lesin

Adultos (machos y hembras) se entrelazan
cutnea.Mesoamrica: Ndulos en
dentro del ndulo= Oncocercomas, que
cabeza y parte superior del tronco (muchas
pueden estar en todo el cuerpo, arco
microfilarias), S. onchraceum prefiere picar
plvico (frica) o en el occipital o temporal
stos sitios.A. del sur: Inf. menos
del crneo (Amrica tropical), al madurar
intensas, ndulos y microfilarias no en
sexualmente los gusanos, copulan dentro
parte sup. menor riesgo de lesiones
del mismo.
oculares.Hay relacin entre los ndulos
ceflicos y lesiones oculares

C.B: Infeccin al ingerir carne de res

Huevos:Esfricas, con membrana hialina,
infectada con cisticercos (forma larvaria).
Contenidos en progltidos grvidos de 80 a
Las reses se infectan al ingerir pastos
100,000.
contaminados heces humanas que tengan
huevos.

Progltidos grvidos miden 1.7cm, al

clarificarloscon sosa o potasa al 10, se ven
las rama uterinas primarias escasa (<10).
Poros uterinos son alternos a lo largo de la
cadena estrobilar.

Huevos: Ee 30 a 40um. En las ramas

uterinas de los progltidos grvidos.
Paredes gruesas y radiadas, que encierran
al embrin hexacanto u oncosfera (forma
infectante para cerdo y humano)

Huevos: 30-37um, Se liberan al intestino al

degradarse los progltidos, Contienen una C.B: Huevos al ingerirlos el H.D. (hombre,
oncosfera o embrin hexacanto (dentro de rata, ratn), eclosionan en I.D. liberandose
ella hay 3 pares de ganchos) con envoltura embriones hexacanto, que penetran en las
interna y engrosamiento polares de donde vellosidades intestinales, desarrollndose
emergen 4-8 filamentos polares que se
los cisticercoides....228...
dirigen al ecuador del huevo

Tropismo

Replicacin

Ciego y colon
ascendente.
Lbulo
derecho del
hgado.

Caractersticas Especiales

lceras en forma de botn de

camisa y cuello de botella.

Resistente a Cloracin.
En la periferia de los vasos de las
zonas hemorrgicas hay muchas
amibas
SNC

Amibas espinozas o filosas

Fisin binaria

Criptas del
duodeno y
yeyuno.

Diarrea con Moco pero sin sangre.

De color verdoso y con
estratorrea

Mucosa vaginal,
uretra femenina
o masculina y
prstata.

Vaginitis en Fresa

Intestino
Delgado,
Aparato
digestivo (todo
en inmunodef)

Sexual y
Asexual

Endodiogenia y
Cualquier clula
sexual(SOLO EN
(excepto
GATOS Y SU
eritrocitos)
FAMILIA)

Eritrocitos
jvenes
inmaduros
flexibles con ant
Duffy

Ooquistes cido alcohol resistentes.

Forma de Arco

Incubacin: 10 - 17 das

E. jvenes
flexibles

Eritrocitos
maduros con
membranas
rgidas

Sexual y
Asexual

Incubacin: 18 a 40 das, la mas

larga a veces meses o aos

Sexual y
Asexual

No muestra
selectividad,
CUALQUIER
ERITROCITO

Incubacin: 8 a 12 das. El ms
corto, nunca se prolonga por meses
o aos.

Corazn. Haz de
Hiz

Puede haber infeccin

transplacentaria, por leche materna
o por triatomitos
Fisin binaria

Reservorio en pequeos animales

roedores

Macrfagos

Ciego, colon
ascendente e
leon

Sexual

Ciego (si es
severo caulquier
parte del colon e
leon)

Sexual

Forma de ltigo

Intestino
Delgado

Duodeno

Sexual

Presenta signo de Leffler

Fact. que promueves su desarrollo:

F. biticos: Vegetacin (sirve de
alimento para la larva) F. abiticos:
Temp. ptima 25-28C, suelo
arenoso, sombreado y con mat. org.
en descomposicin. Precipitacin
pluvial abundante desfavorece para
su supervivencia.

Parsito facultativo: Ciclo de vida

libre (suelo) y ciclo de vida parsita
(hospedero)

Larvas atraviesan la mucosa y son

arrastradas por la sangre o linfa
hasta llegar por la parte arterial a
cualquier organo, en especial
MUSCULO POBRE EN GLUCGENO
CON GRAN ACTIVIDAD como
diafragma, intercostales,
cuadriceps, lengua, masetero, etc,
donde se localizan hasta la 7 da.

Las manifestaciones varan de un

rea geo a otra, asociada a las
subespecies de O. volvulus,
eficiencia del vector y la intensidad
de la transmisin.

Progltido maduro: Ovario

bilobulado

Va de entrada

Inf. por el establecimiento en la

mucosa nasal

Piel, conjuntivas u otras

mucosas, de ah se diseminan
por va circulatoria

Ingesta de alimento
contaminado

Contacto sexual o fmites

ntimos

Quiste: Por ingesta de carne

cruda o mal cocida.
Ooquiste: Por ingesta de
alimento contaminado por
heces de gato.

Picadura de mosquito Anopheles

Picadura de mosquito Anopheles

Por manos contaminadas (al

rascarse la zona perianal y
tocarse la boca), contagio (al
convivir con infectados, huevos
en cama y fomites),
diseminacin (huevos en polvo)
y retroinfeccin.

Al adherirse a la mucosa
intestinal por la porcin ceflica,
hace lesiones que dan entrada a
inf. bact.

F. socioeconmicos: Hbitos
higinicos, fecalismo al ras del
suelo, tipomde vivienda, falta de
calzado, nivel econmico bajo.

Ingestin de formas larvarias y

posterior desenquistamiento en
duodeno por jugos digestivos

Por SIMULIDOS (vector), dipteros

de 3mm, de negro a rojizo, dorso
ovalado o combado= aspecto
giboso. 2 antenas desnudas.
Hembras, nicas tranmisoras. En
mesoamerica los estadios
larvales viven en AGUAS DE
CORRIENTES RAPIDAS.

Patogenia

Inflamacin y necrosis. Enzimas como mucinasa, gelatinasa, ribonucleasa,

glutaminasa, etc.

Por enzimas y productos citotxicos, origina congestionamiento, focos

hemorrgicos y Necrosis, invade mucosa olfatoria, plexo y nervio olfat., atraviesa
la lmina cribosa y llega al espacio subaracnoidoeo. Destruye el parenquima
cerebral. Inflamacin conforme se disemina, Coloniza ME y LCR

Invasio en varios tejidos y establecimiento en piel, ojos o mucosas, es lenta y

forma Granulomas en el SNC. Enzimas producen necrosis y hemorragia focal con
muchos trofozoto y pequeos quistes. En ojo se establecen al haberse irritado o
ulcerado la cornea, produce donjuntivitis, queratitis y uvetis. NO SE ALTERA LA
MUCOSA OLFATORIA.

Tapizan de la luz intestinal (barrera para la absorcin). Acortamiento y

engrosamiento de las vellosidades intestinales. Hipercelularidad de la lamina
propia e inflamacin aguda de la mucosa (cel infl. son PMN-eosinof). Dao
epitelial severo en criptas intestinales donde se localiza. Compite por la
asimilacin de nutrientes, liberacin de productos txicos o enzimticos. Facilita la
colonizacin bact. Sintomas mas severo si fue una ingesta de gran cantidad de
quistes y se desencaden mas rpido. Ig participan en la resistencia a la inf
(deficiencia facilita su establecimiento y desarrollo) IgM> IgA> IgG. Si falta Timo,
mortalidad MUY frecuente

Molestias cuando se asocia con bact.. Los requerimientos metablicos de las

cepas se relacionan con su virulencia.Degenera y destruye clulas. Reaccin
inflamatoria por PMN. Cambios en tejidos mnimos, en sntomas hay resp vascular
(puntos rojizos hemorrgicos y edema en mucosa= placas eritematosas como
fresa). Edema+Infiltrado de leucos= Erosin y desprendimiento de cel superf=
exudado purulento. Causa atipias celulares en epitelio vaginal y crvix.
Condiciones locales important: ph, inflamacin, padecimientos previos y niveles
hormonales (estrgenos, progesterona y Gonadotropinas.

Prdida de clulas epteliales, atrofia de vellosidades, alargamiento de criptas e

infiltrado de lmina propia, en vescula biliar hay parasitos adheridos a su pared,
de los conductos biliares y en bilis. Edema con infiltrado linfocitario y dest, de
mucosa. Accin mecnica y traumtica.

Invade a cualquier cel (menos eritrocitos) por una enzima (factor facilitador de la
penetracin), Sintomas por Reaccin inflamatoria y de hipersensibilidad
(destruccin cel en SNC y globo ocular, porque hay escasos ac). Edad, factor de
patogenia. Anticuerpos maternos no protegen al producto, linfocitos de timo
tienen un papel importante en la inmunidad. Infarto y necrosis y destruccin de
clulas parasitadas. Divisin intensa en la primo infeccin, al desarrollarse
inmunidad, t. gondii se queda relegado intracelularmente formando quistes (fase
crnica), ac e inmunidad cel protegen de la diseminacin (NO, SI HAY
INMUNODEFICIENCIA). Frenkel modalidades de lesiones tisulares: 1. Reac.
inflamatoria por destruccin de cel parasitadas (intensa en la fase proliferativa,
en ojo o cerebro, en donde no hay regeneracin, por L, MN, PMN y cel.
plasmticas)

Paroxismo debido a liberacin de metabolitos del eritrocito. Hepatomegalia y

esplenomegalia. Citoadherencia en P. Falciparum --> trombosis. Anemia

Paroxismo debido a liberacin de metabolitos del eritrocito. Hepatomegalia y

esplenomegalia. Citoadherencia en P. Falciparum --> trombosis. Anemia

Triponotoxina. Destruccin de las clulas por multiplicacin. Inflamacin y alergia.

Bloqueo de la conduccin nerviosa del corazn

Inhibe enzimas lisosomales. Intracelular en macrfagos. Toxina que afecta el

nervio perifrico. Infiltracin de linfocitos .

Adhesin al epitelio

Molestias al fijarse permanentemente a la mucosa, factor mecnico y sust.

secretadas irritan las terminaciones nerviosas aumentando la peristalsis
intestinal. Prolapso rectal en casos severos por disminucin del tono muscular
durante la diarrea crnica, por el pujo durante la disentera y edema en la mucosa
intestinal por reacc. infl. Anemina secundaria repercusin en nios (c/tricocfalo
produce una prdida diaria de 0.005ml de sangre). Poco probable que se presente
eosinofilia.

Alreraciones anatomopatolgicas: En su migracin o fase Larvaria: Lesiones

mecnicas (al atravesar la memb alveolocapilar y llegar al parenquima pulmonar,
rompe la membrana alveolo cap) e inflamatorias con eosinofilia local y sangunea,
hay fiebre elevada, tos y estertores bronquiales por exudado bronquioalveolar (sx.
de Leffler o neumona eosinoflica de 1 sem), en nios puede haber alergias,
infilt. pulmonar, ataques asmticos y edema de labios).Fase de Estadio (adulto,
por migracin errtica): Mecnica, expoliatriz, inflamatoria, traumtica o irritativa.
Equimosis en la mucosa intestinal en su implantacin, con inf bacteriana asociada
y abscesos, en casos masivo la accin irritativa de la mucosa intestinal= sx.
diarreico, anorexia, palidez, prdida de peso y malestar general

Penetra por la piel> vasos sanguneos llegan a circulacin> corazn derecho>

vasos pulmonares> atraviesan memb. alveolocapilar> ascieden para ser
deglutidos y pasar a su hbitat natural, DUODENO, en 5-7 semanas maduran
sexualmente, copulan y ponen huevos

Hembra habita duodeno o yeyuno (impactada en la (sub) mucosa)> los huevos

son depositados parcialmente embrionados en el espesor de la sub-mucosa,
maduran y eclosionan> L. rhabditoide que se va a la luz del tubo dig.>
arrastradas por el bolo alim y salen con heces> lleva al suelo y se alimenta de
particulas org> 3 mudas, en c/1 crece hasta llegar a adulto de vida libre. 342

Ingestin de carne con formas larvarias> desenquistamiento por jugos gast>

invasin a mucosa intestinal (primero hembras y luego larvas)> traumatismo y
reaccin inflamatoria. Intensidad depende del nmero de parsitos en
migracin.1)P. Intestinal: A las 24hrs. Por la fijacin de las hembras y
penetracin de la m. intest. por larvas, hay nuseas, vmitos, diarrea, dolor
abdominal tipo clico en mesogastrio, cefalea, diaforesis y postracin general
(como intox. alim. agua). En los que hayan ingerido suficientes paras.2)P. de
migracin o invasin a msculos: Por ruptura de vasos y reaccin infl. en musculo,
edema (ms notable en cara y parpados), fiebre, fotoboia, conjuntivitis, dolor
musc. que aumenta con el ejercicio, espasmos musc., infarto ganglionar doloroso,
hiperpladia de MO, miocarditis, alt. menngea y cerebral, cefalea, insomio,
irritabilidad , convulsiones, apata, EOSINOFILIA.

1)Por la presencia de gusanos adultos que dan origen a una reaccin fibrosa que
los encapsula= Ndulos subcutneos. 2) Por microfilarias que migran por
linfticos cutneos con una reaccin inmune que causa lesiones. Hipereosinofilia
(por resp. al parsito). Hay ppulas eritematosas y pruriginosas despus de la
picadura.

Las 4 ventosas se fijan fuertemente a las vellosidades intestinales con el

consiguiente dao tisular.

C.B: Al ingerir el cerdo heces con progltidos grvidos de T. solium, en el tubo

digestivo se disuelven las paredes del huevo, se libera la oncosfera que penetra
la mucosa intes. y por va hematgena llega a cualquier organo (ms a msculo),
en stos se transforman en una vescula blanquecina llena de lquido
transparente con esclex invaginado de .5 a .8cm (FORMA LARVARIA>
METACESTODO, o sea CISTICERCO).

Relacionada directamente con el nmero de parsitos que alberga. Cisticercoides

destruyen las vellosidades intestinales, en adultos provoca ENTERITIS (debido al
traumatismo al introducir el eclex en la mucosa intest., ya que se desprende de
un sitio para fijarse en otro), tmb hay daos al absorber productos metablicos
txicos que secreta el parsito.

Enfermedades

lcera intestinal primaria.

Absesos hepticos.
Vomico, pericarditis,
taponamiento cardiaco.

Meningo Encefalitis
Amebiana Primaria
(MEAP)

Encefalitis Granulomatosa
Amebiana (EAG)

Giardiasis

Tricomoniasis Vaginal

Criptosporidiosis

Toxoplasmosis

Paludismo / Malaria /
Fiebre Intermitente /
Fiebre de los Pantanos /
Fiebre Palustre

Fiebre Intermitente /
Fiebre de los Pantanos /
Fiebre Palustre

Enfermedad de Chagas

Leishmaniasis tegmentaria
difusa, Ulcera de los
chicleros

Enterobiasis

Tricocefalosis

Ascariasis

Necatoriasis - Uncinariasis

Estrongiloidosis

TRIQUINOSIS

ONCOCERCOSIS

Teniasis

HIMENOLEPIASIS

de

Cuadro Clnico

Diarreas acuosas mucosanguinolentas, pujo, tenesmo, perdida

de peso, deshidratacin, astenia.

En nios y jvenes sanos. Antecedente de baarse en

alberca...Sintomas 2 a 6 das desp de la inf. Hay Anorexia,
cefalea frontal, alteraciones olfatorias o visuales,
irritabilidad, alucinaciones, confusin, irritacin meningea
(Kerning positivo), convulsiones, soporosos y muerte de 8 a
10 das dps de la inf.

SNC: De inf hasta sintomas pueden pasar semanas o meses (depende

de estado de salud y tipo de masa ocupativa), Hay cefalea, vmito,
crisis convulsiva, sig. de irritacin menngea, alteracin de conducta,
soporoso y muerte, se asocia a inmunodep y en aparente salud.
Ocular: Queratitis, conjuntivitis unilateral, dolor ocular, visin borrosa,
sensacin de cuerpo extrao, secrecin purulentas, uveitis.

-Desde diarrea con pocas evacuaciones diarias hasta sx de

malabsorcin severo)? 10 das de incubacin. Diarrea, nausea,
vmito, dolor en epigastrio, distensin abdominal, anorexia y retardo
del crecimiento. Evacuaciones con MOCO (no sangre) verdosas,
esteatorreicas y muy fetidas. A veces invaden a vescula biliar, hay
irritacin y edema en ella, La mpula de Vater se congestiona
pudiendo obstruir el paso de bilis= clico e ictericia

Muchas mujeres asintomticas y si hat molestias pueden desaparecer

espontneamente. Secrecin clara y espumosa y luego lechoso o
purulento. Leucorrea con Prurito y dolor, inf. bact. 2darias, insomnio,
dispareunia (coito difcil y doloroso). Disuria y nicturia. Escoraciones
en vulva, edema y enrojecimiento de labios que puede afectar gland
de skene y bartolini, Pared vaginal y crvix inflamados, y reas
puntiformes eritematosas (Vaginitis en Fresa). En varn inadvertida
con ms frecuencis que en mujeres o molestias mnimas, a veces
uretritis, epididimitis y prurito crnico.

Cuadro de Gastroenteritis (de mayor grado 3n deficiencias inmunes y

nutricionales y menores en uno normal, asintomtica y cura
espontnea. Diarreas acuosas abundantes (5 a 25 diarias) sin sangre.
Sx. coleriforme con diarrea piede durar meses y perdida de
liquidos,Nausea, vmito, dolor abdominal, deshidratacin,
desequilibrio electroltico, fiebre y adenopatas. CUADRO ENTERAL: en
individuos en buenas condiciones nutricionales, evolucin de 1 a 3
sem con dolor abdominal, vmito y fiebre, cede espontneo.
Intrauterina/congnita: Meningoencefalitis, hidrocefalia,
coriorretinitis y calcificaciones intracelulares
(TRIADA).Adquirida: Ganglionar (fiebre ganglionar): Ms
frecuente, adenopata (en gangl. superficiales), malestar
general, fiebre, dolor de cabeza y mialgias,
hepatoespleniomegalia en 1/3 y linfocitosis con linfocitos
antpicos.Generalizada: Ganglionar+ hepatoesplenomegalia,
miocarditis, neumonitis y miositis, frecuente en
inmunosuprimidos, hay compromiso enceflico (confusin
puede llegar a coma, HT intracraneana, reflejos
osteotendinosos alterados, convulsiones, paresias y
parlisis.Ocular: En adulto casi siempre se debe a secuelas
de una inf in tero tmb se puede adquirida, hay
hipersensibilidad y reaccin inflamatoria de uvetis y
coriorretinitis.
Sint. inespecficos: Gripal, cefalea, mialgias, fotofobia, anorexia,
nuseas y vmitosAumenta el no. de eritro rotos que liberan
merozotos, detritos cel txicos y Hb= ESCALOFROS, FIEBRES (39.541)Y TEMBLORES, sudoracin (Paroxismos se repiten peridicamente
c/48hrs -PAL. TERCIANO BENIGNO- que pueden ser leves o empeorar),
cada vez que se repite el ciclo de inf., multiplicacin y lisis.Sin tx.
dura varios aos

FIEBRE TERCIANA BENIGNA/PALUDISMO OVAL: como el vivax, sin tx.

dura 1 ao.

Primero tipo gripal, fiebre cada 72hrs CUARTANA o PALUDISMO

PALDICO, crisis moderada o grave y dura varias horas, sin tx. dura
20 aos

Sint. gripalesProduce rpidamente escalofros y fiebre

diaria/cotidiana con nuseas, vmitos y diarrea
importantePeriocidad terciana (36-48hrs) y se ve una enf
fulminante. PALUDISMO TERCIANO MALIGNO (imitador malignos,
cuadro de nuseas, vmitos y diarrea similar al de inf intestinales).
Fallecimiemto MAS probable. El aumento de eritrocitos inf y
destruidos= detritos cel txicos, adhesin de e. al endotelio vascular
y e. vecinos=trombos capilares por masas de e., plaquetas, leucos y
pigmento paldico= PALUDISMO CEREBRAL, el tamponamiento de
capilares=coma/muerte. FIEBRE DE AGUAS NEGRAS: por lesin renal,
hemolisis intravascular con destruccin de eritrocitos=
hemoglobinuria=insuficiencia renal, necrosis tubular, sx. nefrtico y
muerte. Afect. heptica: Dolor abdominal, vmitos biliosos, diarrea
grave y deshidratacin

Signo de Romaa - Mazza. Adenopata local, chagoma de

inoculacin, fiebre, hepatoesplenomegalia, poliadenitis,
cardiomegalia y meningoencefalia. MEGAS: megaesfago,
megacolon y cardiomegalia

Incubacin de 20 - 90 das.
Ppula pruriginosa, evoluciona a
ndulo y luego se ulcera (indolora). Dura menos de 6 meses,
excepto en las orejas.
Difusa: Lesin
inicial con lesiones satlites. Cubren toda la epidermis excepto el
cuero cabelludo.
Prurito en la zona perianal (nocturno, al descender la hembra y
ovipositar) insomnio, irritabilidad (por el violento escozor producido y
constante rascado, abre la puerta a inf bacterianas) anorexia, prdida
de peso, inestabilidad emocional y malestar general. Prurito nasal,
Rechinido de dientes, enuresis. Puede provocar lesiones
apendiculares y contribuir a cuadros de apendicitis (por estar all o al
permitir la entrada de bacterias patgenas). Flujo vaginal, dermatitis
y salpingitis al migrar a vulva o trompas de falopio (tmb a ganglios,
bazo, ovarios y riones)

Mayora asintomticos hasta que se ven huevos en la materia fecal.

Gusanos en mediana cantidad: Nerviosismo, cefale, insomnio,
astenia, anorexia, dolor en cuadrante superior derecho, vmitos y
distincin abdominal. Inf. Masiva: Diarrea crnica, cuadros
disenteriformes, tenesmo, anemia y prolapso rectal. Penetra a veces
en la luz apendicular, es discutible su alteracin en sta, se ha
relacionado con apendicitis, la introduccin de germenes pigenos
coadyuda.

Eosinofilia local, Sindrome de Leffler, diarreas, anorexia, perdida de

peso, palidez, desnutricin. Oclusin intestinal. Volvulus. Cuadro de
vientre agudo.

Alteraciones por la migracin del parsito como larva y en su

localizacin final como adulto.A. cutneas: Al penetrar la larva
filariforme hay inflamacin en los esp. interdigitales o dorso del pie,
mcula, ppula y vescula pruriginosa si se infecta: pstula, al
cicatrizar queda una mancha discrmica (sabaones)
A.
pulmonares: Al pasar los capilares hacia alveolos, rompe la memb
alveolocap=exudado bronconeumnico, fiebre y eosinofilia por poco
timeSx. de Leffler/neumona eosinoflica, la severidad depende del
nmero de larvas que migran, dura 1 semana y cede paulatinamente.
Alteraciones por la migracin por larva y como adulto en su hbitat.
En inmunodep muy grave, localizacin extraintestinal. A. cutnea y
pulmonar como en necator. A. intestinal: Por adultos en el espesor
de la mucosa intestinal, reaccin infl. crnica por irritacin mecnica
(duodenitis)= dolor abdo tipo clico en epio mesogastrio
POSTPRANDIAL temprano y semejante al ulceroso, peristaltismo
acelerado:diarrea, esteatorrea, sangre oculta en heces y melena,
meteorismo, cefalea, irritabilidad, perd de peso y ataque general

3) P. o fase de estado: Larvas establecidas en msculo, ya se llevo

el enquistamiento, sintomas aumentan con el ejercicio, al morir larvas
se exacerban los sig y sint, al igual que en la calcificacin que ocurre
en forma irregular

Ndulo oncocercoso.Erisipela de la costa: Si hay infiltracin y

alergia cutnea, la piel se pone tersa, lustrosa, eritematosa con
hipertermia local, despus de varios de stos ataques= Mal morado
(la piel se pone violcea oscura). Despus la piel pierde su elasticidad
y se hace flcida (Cara de perro). En frica: Leucoderma en placas
(piel de leopardo) e ingles colgantes.Ocular: Invasin de estructuras
oculares por microfilarias, daos mecnicos, elima metabolitos
(toxinas fotosensibles=fotofobia) y por reaccin inmune. Queratitis
punteada o esclerosante, iritis, iridiociditis, coriorretinitis y atrofia del
nervio ptico, a veces 2 o ms de stas.

Poca gravedad, en 2-3 meses despus de la ingesta de cisticercos

(forma larvaria), habitulmente asintomatico. Sintomas gnerls: Bulimia
(aumento de apetito), anorexia y baja de peso, diarrea,
epigastralgias, sensacin de hambre, prurito anal e irratibilidad, se
veran progltidos grvidos en heces. Tenias adultas son poco
patgenas (menos D. latum= anemia macroctica) a veces los
progltidos entran al apndice y lo irritan= apendicitis, o colecistitis
por penetracin en vas biliares.

En adultos y nios con pocos parsitos rara vez hay sntomas. H.

Masivas: Sintomas digestivos (dolor abdominal en mesogastrio [por
traumatismo e inflamacin en la implantacin], prdida de peso (por
hiporexia, por la irritacin de la mucosa intestinal), dolor
concomitante por diarrea por aumento de peristaltismo, meteorismo,
flatulencia, nusea, cefalea, somnolencia y prurito nasal (por
absorber productos metablicos txicos del parsito)

Notas

Material de abseso color

chocolate.

Antecedentes de 2 a 6 dias de
aberse baado en albercas o
agua estancada o inf a travs
de quistes con el polvo.
Muerte en corto tiempo.
NO
usar corticoesteroides.

Cloracin de albercas, no usar

pupilentes en natacin.
En
EAG no se observa
alteracin de mucosa nasal

"Diarrea del turista".

Descartar enfermedades
celiaca, duodenitis, tuberculosis
intestinal o linfoma.

Para dx. en hombres hay que

descartar primero gonorrea e
infecciones venreas.

Trofozoito: Transplacentario
Quiste: Carne mal cocida
Ooquiste: Heces de gatos

Forma de anillo de sello.

Hipnozitos dan recaidas

Forma de banda. No hay

recaidas

Trofozoitos dificiles de observar.

No tiene recaidas.
Gametocitos en forma de
salchicha

"Muerte del leandor"

En la Leishmaniasis Difusa la
Intradermorreacin de
Montenegro ser negativa

Mayor frecuencia en las reas

rurales tropicales hmedas, con
condiciones ambientales
deficientes.

Mucosa duodenal puede estar

edematosa y presentar atrofia,
lceras, lesiones
granulomatosas, pequeos
polipos y microabscesos, leon
paraltico.

Eosinofilia sangunea hasta en

el 70%.

En formas localizadas los L T

tienen un papel importante, en
la formas generalizadas hay
inmunodepresin celular.

En cisticercosis por T. solium

tiene reacciones serolgicas +,
se debe investigar H. nana
porque dan reacciones
cruzadas.

Diagnstico

Tincin

Observacin de trofozoitos o quistes.

Hematoxilina frrica de
Heidenheim, o Gomori

Identificacin del agente en muestras de mucosa nasal o

LCR, Examen directo o teidos con Giemsa o Wright (no
confundir con cel degeneradas) . En LCR adems de
amibas es xantocrmico, purulento o sanguinolento con
aumento de protenas y leucos
(neutros).INMUNOLOGICOS NO POR EL CORTO TIEMPO DE
EVOLUCION. TAC= edema cerebral, lesiones
parenquimatosas irregulares dest. e infarto

Giemsa o Wright

Identificacin por tincin. Examen directo al microscopio

de LCR o exudados de inf. corneales o cutneas, se ven
trofozotos con acantopodios o quistes con su doble pared
y superficie rugosa. ELISA e inmunofluorescencia indirecta
(ttulos elevados con ant especfico), PCR. LCR es
xantocrmico, aumento de protenas, glucosa y cel. TAC y
RM =lesion e hipertensin cerebral

Giemsa, Wright o HE

Observacin de trofozoitos o quistes en excremento. Es

comn que 1 de las 3 exmenes en CPS consecutivos sea
-, hacer mas estudios de heces y buscarlo en aspirados
duodenales o por cpsula de Beal antes de descartar inf.
(Hay mucha variacin en el nmero de fase del protozoo
a travs de los das en un mismo individuo). Flulroscopia
demuestra hipermotilidad de duodeno y yeyuno.

Estudio microscopico directo en fresco de las secreciones

(se ve el flagelado moviendose activamente) en la
maana antes del aseo vaginal, en Hombres la primera
secrecin de la uretra o por masaje prosttico. Protozoo
abundante si es agudo y escaso al ser crnico/latente. Si
es de orina se centrfuga y se tie el sedimento.
Colposcopia se ve cervix en fresa o colpitis macularis

Coproparasitoscpico con tcnicas de concentracin

(Sheater) se hallan quistes. Tincin. Inocular por va oral
materia fecal sospechosa en animales de lab. (de pref.
recin nacidos), y luego aislar parasito en TGI. Cpsula de
Beal recupera ooquistes, No en <4 aos. ELISA e
Inmunofluorescencia indirecta para encuestas
epidemiolgicas.

NO LUGOL, ZiehlNeelsen modificada,

teidos los ooquistes,
se ven al microscopio
de luz. Tmb giemsa,
tricrmico de Gomor,
Kinjou y PAS.

Demostracin de parsito en LCR u otros (humor acuoso,

sangre, esputo, biopsias de ganglios, impronta de med
sea, placenta o en autopsia). Se aisla despus de
inocular intraperiotonealmente distintos productos a
ratones, conejos, etc que estn sanos, y se busca a el
parsito en frotis de lquido intraperitoneal, improntas de
tejidos o cortes histolgicos (se puede confundir con otros
microorg= tincin esp, inmunofl, me). Sabin y Feldman
tiende a ser sustituida por inmunofluorescencia indirecta
(tiene sensibilidad y especificidad semejante, es as fcil
y no ocupa t.g. vivos, ttulos sig. 1:64). Serolgia:
hemaglutinacin indirecta, inmunofluorescencia y ELISA,
las que tienen como base deteccin de IgG o IgM.

Reaccin del colorante

o de Sabin - Feldman
(en lab de referencia,
por la dificultad de
mantener una cepa viva
del parsito en ratones,
riesgos de inf, etc). + a
la semana de comezada
la inf, ttulos mximos a
los 2 meses y despus
de 2 aos empieza a
declinar

Frotis de Gotas finas (detecta especie) y gruesas (mtodo

de concentracin, usa para detectar la presencia del
org.), el mejor momento para hacerlo es entre los
paroxismos de escalofros y fiebre (hay ms org), obtener
varias muestras a intervalos de 4-6hrs. Serolgia para
estudios epidemio o dx. donantes de sangre, + por 1 ao
incluso despus de tx.

Extensiones de sangre gruesa y finas, se ven cel

anfitrionas ovaladas con p. de schffner y pared irregular.
Serolgia hay reaccin cruzada con vivax

Se ven formas en BARRA o BANDA y esquizontes en

ROSETA en extensiones gruesas y finas. Serolgia=
Reacciones cruzadas con otros plasmodios.

Extensiones sanguneas gruesas y finas muestran los

anillos caractersticos, a veces dentro de un e. o en
accol, presencia de gametocitos con forma semilunar.
Parasitemia muy intensa, > 10% de e. inf. con slo forma
en anillo=sugestiva de P. falciparum an sin gametocitos.
Puede haber inf mixtas, su deteccin tiene influencia
directa sobre el tx.

Gota gruesa.

Giemsa, Wright o
Leishman

Clinica, laboratorio y epidemiolgica. Biopsia

Giemsa

Mtodo de Graham (se aplica un pedazo de cinta de

celulosa adhesiva transparente en la piel perianal para
que se peguen los huevos y se pega amun portaobjetos y
se examina al microscopio, facilitandose la observacin
de los huevos, 7 exmanes para que sea negativo o 1 en la
maana antes de defecar y de que se haya baado)

Exmenes CPS cuantitativos para precisar la intensidad

de la parasitosis. A veces se ven los gusanos en la
mucosa intestinal, se asocia a otras parasitosis."Cuentas
Paradjicas" pocos huevos en heces pero hay una
tricocefalosis masiva evidente (por inmadurez de
gusanos, pocas hembras, condiciones desfavorables para
fecundar y ovoposicin por amontonamiento o tec. de lab
malas)

Huevos en forma de CORCHOLATA se ve detectan con CPS

directo o por concentracin. Mtodos cuantitativos son de
eleccin (correlacionan la cantidad de parsitos con los
sntomas). Con rayos X, se ven sombras de los gusanos
en el intestino y ms con contraste. Serolgia en etapas
de migracin larvaria para hacer el dx. diferencial con
problemas pulmonares (ant. de excreciones y secreciones
o larvales). Eosinofilia en la fase extraintestinal, en nios
puede haber neumona eosinofbrica (sx. de Loeffler)

Huevos en CPS SERIADO CUANTITATIVO (para

correlacionar la parasitosis con los sintomas), Mtodo de
Stoll, Ferreira o el de Kato Kats, en serie de 3. Sondeo
duodenal. NO INMUNOLGICOS. Al aislarse el parasito se
tiene que VER LA CPSULA BUCAL PARA SU
IDENTIFICACION.

Detectar larvas rhabditoides en heces con METODO DE

BAERMAN, se fijan las L.R. para su identificacin,
BIFURCACIN CAUDAL da el DX. etiolgico. Sondeo por
aspiracin de contenido duodenal o cpsula de Beal. HAY
EOSINOFILIA

Antecedentes de ingesta de carne de cerdo u otros

carnvoros que no fue bien cocida, cruda o mal preparada
en chorizo, salchicha etc. Se manifiesta como epidemia
pequena en la familias y quien lo comi. Observar los
gusanos adultos y larvas en la mat. fecal en el perodo
diarreico. BIOPSIA DE MUSCULO, se tomar del musc. en
el que se presente ms dolor y se le realiza Compresin
(triquinoscopio y ver al micro, + se ven larvas
enquistadas o libres entre las fibras), Digestin (se pone
el musc. en un vaso con sales digestivas a las 12-24hrs el
musc. se digiere pero a las larvas no les pasa nada, se
toma una muestra> cubreyportaobejtos>
microscopio),Corte histolgico.

Epidemio: Zona de resistencia, enf. en esa zona,

transmisores, grado de exposicin, etc.BIOPSIA DE
PIEL(superficial): la ms confiable, se buscan microfilarias
(300-400um) con seco dbil.Observacin
oftalmolgicaChoque teraputico (reaccin de Mazzotti
por choque teraputico: prurito intenso, dermatitis,
linfadenitis, dolor articulares, gran edema en cara, en px.
muy infectados pueden ser severas de colapso e
insuficiencia resp o vrtigo)Serolgia: IEF, INMF IN, HMG
IN e INMD en gel.Filtracin de orina en bsqueda de
microfilarias, se necesita aplicar Hetrazn (reacc 2darias)
Lmpara de hendidura (O. ocular), se ven microfilarias
en el humor acuoso 15% y si se masajean los ojos
80%.PCR

EOSINOFILIA

Ziehl-Neelsen, tie los

Progltidos grvidos en heces, al llevarlos NO PONER EN
embriforos de T.
ALCOHOL (fija las protenas del progltido y dificulta la
saginata (y no los de T.
observacin), los P.G. se clarifican con sosa o potasa al
solium, sta es ms
10% u otro, y con esto se ven las RAMAS UTERINAS de 12
severa, desarrolla
a 30, a veces se ve el esclex con 4 ventosas
cisticercosis), se
oblongadas(al dar tx.). Huevos en CPS. Graham para
reportan como huevos
buscar los huevos en margenes del ano.
de taenia sp.

Ver huevos caractersticos en CPS de concentracin.

Cultivo

Reaccin/micro

Boeck y Drolav
(Huevo - sangre)

Tramiento

Anfotericina B, 1mg/kg/da/10 das en

venoclisis con goteo lento (altera la
membrana plasmtica)

En medio simple,
xenico o de
tejido

Itraconazol y ketoconazol,
sulfametazina, sulfadiazina, penicilina,
clorafenicol y derivados de fenotiazina.

Nitazoxamida, furazolidona,
metronidazol, ordinazol y tinidazol

Metronidazol y nimorazol
(nitrimidazina) oral, si hay
intolerancia= yodoquinolenas o
tetraciclinas vaginales.
Complemento= duchas vaginales con
soluciones cidas (crear pH cido
desfavorable para el protozoo). En
hombre: imidazol a dosis menos que
en la mujer. Tinidazol da buenos
resultados.

Px. sin compromiso inmune y bien

nutridos slo medicamentos de sostn
y sintomtico. En
inmunocompremetidos= espiramicina
(mejora pero no siempre elimina al
protozoo).

Intraperitoneal
en ratones

Intradermorreaccin
con toxoplasmina:
detecta
hipersensibilidad,
aparece despus de
unos meses para casos
crnicos y estudios
epidemiolgicos, se
inyecta 0.1 ml del ant.
en la piel del
antebrazo, + si hay
induracin de 5mm o
ms en 48@72 hrs
despus de la
inyeccin.

Solo es efectivo en la fase

proliferativa, cuando los trofozotos
son abundantes en la fase aguda de la
enf. Intil en fase crnica o secuelas
(quistes).
Sulfametoxipiridoxina+Piremetamina=
Inhiben el metabolismo del ac. flico
(por lo tanto hay que dar 3-10mg/da
de ac. folnico y checar plaquetas y g.
blancos 2 beces a la semana). En
embarazadas: Espiramicina
(efectividad dudosa en algunos casos)

Cloroquina para supresin y tx, luego

primaquina para curacin radical y
eliminacin de gametocitos, eficaz
para prevenir la recidiva por formas
latentes en hgado. RESISTENTE=
Quinina, doxiciclina, etc.

Primaquina, previene recidiva por

formas hepticas latentes, similar a los
otros.

Semenjante, adems hay que dar tx.

Quantitative Buffy Coat para prevenir el recrudecimiento. No
(QBC)
dar para caso lantente (no lo es)

Quantitative Buffy Coat

(QBC)

Si no es resistente: Cloroquina o
quinina por va parenteral. En cepas
resistentes a cloroquina: Mefloquina+artesunato, quinina, quinidina,
doxiciclina, etc. derivados de
sesquiterpenos. Si hay duda de que si
es resistente, se toma como si lo
fuera. Artemisininas de accin
rpida+antimalrico, las primeras
reducen rpidamente la biomasa del
parsito, dejando pocos para que el
2do lo termine y la exposicin sea
menor y no se hacen cepas
resistentes. (artesunato+mefloquina,
artemeter+lumafantrina)

Inoculacin en
Ratn blanco

Xenodiagnstico

NNN

Intradermorreacin de
Montenegro

Albendazol, mebenazol, niazoxamida,

piperazina, etx.

Mebendazol, albendazol,
nitrazoxamida y cido canico. Al ser
una parasitosis rebelde al tx. hay que
hace CPS una semana despus del
mismo

Peperazina con o sin act. de superficie,

resuelve el 90% de los casos, pamoato
de pirantel, mebendazol, albendazol,
ac. canico y nitrazoxamida. En la
oclusin y perforacin intestinal,
penetracin del apndice, obstruccin
de cond biliares= ciruga

Corpocultivo
para el mtodo
de Harada-Mori
para dx. e
indentificar
especie.

Especfico: Mebendazol, albendazol,

ivermectina... Complementario:
Corregir anemia, dar sulfato ferroso y
hematopoyticos. Si hay <7g de Hb
dar paquete de eritrocitos, no sangre
total. Para evaluar la efectividad del
tx. hay que hacer 3 CPS cuantitativos
en dias sucesivos, 2 sem despus de
acabar el tx.

Cultivo de heces
por el METODO
DE HARADAMORI

Albendazol, mebendazol, ivermectina.

Intradermorreacin de
En fase intestinal: Piperazina. Fase de
Bachman. Floculacin
invasin: Albendazol. Se dan
con partculas de
antiinflamatorios para diminuir o
bentonita (+
eliminar las manifestaciones, sedantes
especfica),
y reposo, si el dolor es intenso=
hemaglutinacin y
analgsico.
ELISA

Desnodulizacin (tx masivo, disminuye

el avance y a veces produce mejora).
DEC (Dietilcarbamazina-Hetrazn)
activa contra microfilarias, carece de
accin contra adultos, en 30min a
24hrs desencadena una reaccin
(REACCION DE MAZZOTTI, por choque
teraputico). Ivermectina ms
adecuada que Hetrazn local (es
ediocre), acta solo contra larvas.

Niclosamida (inhibe la fosforilacin

oxidativa de las mitocondrias del
cestodo, ste muere cuando se expone
al farmaco), Inconveniente: los
progltidos se pueden empezar a
digerir si no son eliminados rapido, en
T. solium sera peligro de autoinfeccin
interna y desarrollar cisticercosis), por
eso= PRAZICUANTEL.

PRAZICUANTEL

Prevencin

Difciles, al ser cuerpos de agua naturales.

Revisar agua con frecuencia, aseo adecuado y
cloracin (evita la presencia de fuentes de
alimento para N.F.). Si hay sospecha, salinisar
el agua a 0.7%.

Cloracin del agua de albercas, limpieza y

mantenimiento de depositos de agua para
distribucin en cds, mantenimiento de sist de
clima y ventilacin, limpieza y uso adecuado
de lentes de contacto y no usarlos en natacin.
En inmunodeprimidos cuidado con antiinflamatorios.

Higiene personal, evitar contaminacin del

agua y alimento con escretas. Limpieza de
dopositos de agua para el consumo domstico.

Higiene personal, uso de preservativos,

deteccin y quimio especfica de la ind en
hombre, tx. de la pareja, no usar fomites
contaminados (trajes de bao, pantaletas y
toallas)

Buen manejo de heces y evitar la

contaminacin oral por stas

Evitar el consumo de carnes crudas (para

matar al parsito y quistes, cocer a >66C),
Asear manos despus de manipular carne
cruda, Eliminar rapidamente las heces de los
gatos, Lavar adecuadamente frutas y
verduras, Evitar el contacto de cucarachas,
moscas o insectos coprfagos tengan contacto
con alimentos (pueden servir como vehculo
del parsito)

Quimioprofilaxis y erradicacin de la infeccin

en el humano para que no se la pase al
mosquito, contolar la reproduccin del mosco,
mosquiteras, repelentes, etc.

en el humano para que no se la pase al

mosquito, contolar la reproduccin del mosco,
mosquiteras, repelentes, etc.

Higiene personal, lavado frecuente de manos y

corte cuidadoso de uas, usar ropa adecuada
para dormir (para no rascarse), asear las
sabanas de la cama, quimioterapia a toda la
familia por los mecanismos de transmisin.

Eliminar heces en sitios adecuados para evitar

su diseminacin en el suelo, cuidar la
potabilidad del agua y limpieza de los
alimentos. Educacin higinica, dar a conocer
loa mecanismos de transmisin.

Eliminar adecuadamente las heces, instalar

letrinas, manjear adecuadamente los
alimentos, quimioterapia, dar frmacos y
aplicar medidad preventivas

Eliminacin adecuada de heces, letrinas, evitar

el contacto de la piel con los sitios donde se
realiza la desecacin, USAR CALZADO y aplicar
medidas higienicas.

Eliminacin adecuada de escretas por letrinas

sanitarias, evitar el contacto de la piel con
sitios donde se realiza la defecacin,
desinfeccin del sitio anterior, usar calzado,
aplicar medidas higienicas.

Control adecuado de la carne de cerdo,

congelarla a -20C por 24hrs. Evitar alimentar
a cerdos con despercidios que tengan carne de
dudosa procedencia. Cocer adecuadamente.

Luchar contra los transmisores

mesoamericanos en arroyos de corriente
rpida que aparecen muchos en pocas de
lluvia

Higiene personal adecuada y buena dieta

alimentaria. Los huevos infectantes para el
hombre, despus de ser expulsados,
contaminan ropa interior, cama, fomites o son
llevados a la boca. Congelar carne

Grasas, glucosa, ac. flico, D-xilosa, vitamina B12,

A y lactosa se absorben deficientemente

3 Trichomonas en humano: T. vaginalis (causa

enfermedad), T. tenax (boca) y T. hominis
(intestino grueso) causan inf. comensales, Se
distinguen por su tamao

C. crotali en reptiles; C. mealagridis en aves, C.

muris=mamferos, C. nasorum en peces.
Mamferos= C. parvum y muris.

Riesgo de inf intrauterina: Depende del trimestre,

1ero (17%, pero las inf son as graves, 2do (25%)
y 3ero (65%). En adultos es benigno y de cura
espontnea. Inf. previas al embarazo se acompaa
de un alto grado de inmunidad y no hay
transmisin. Otro riesgo para adquirirla es por
transfusiones de leucocitos, a lo mejor la leche
humana sirba de vehculo.

Episodios febriles tpicos precedido de escalofros

intenso y termina con diaforesis profusa,
hepatoesplenomegalia y anemia (leve a grave)

Episodios febriles tpicos precedido de escalofros

intenso y termina con diaforesis profusa,
hepatoesplenomegalia y anemia (leve a grave)

Cada tricocfalo hembrs pone de 5,000 a 7,000

huevos. En nios es mas frecuente porque juegan
con la tierra, estado del sist. inmune, coexistencia
de otra inf. y desnutricin

Pato... Los gusanos al consumir CH y alimentos

que el px. ingiere e producir inhibidores de
tripsina, interfiere con la digestin y
aprovechamiento de protenas= desnutricin. En
parasitosis masivas se hace intervencin qx. en
suboclusin y oclusin intestinal por el acumulo de
parsitos, cuadro de vientre agudo.

A. Intestinales: Por par. adultos en duodeno,

estan fijos a la mucosa por su cpsula bucal que
DESGARRA tejidos, alteracin mecnica. Acc.
patgena principal= EXPOLIATRIZ por la ingesta
de sangre, 1 parsito es capaz de chupas hasta
0.05 a 0.2ml/da, tmn se alimentan de fragmentos
de mucosa intestinal= pequeas hemorragias.

C.B: 342

Rata gris de la basura que es canbal, es ingerida

por otros carnvoros, cerdo y se infecta, y ste
infecta al hombre al ingerirlo por carne mal cocida
o cruda, dando episodio de infeccin a todos los
que comieron el cerdo, se presentan varios
infectados. Si se mezcla para embutidos, hay
dilucion de las formas infectantes= inf leves o
asintomticas.

C.C.= Queratitis esclerosante: Por reaccin de

hipersensibilidad. Iritis, caua de ceguera ms
importante.Oncocercosis Ocular, en Amrica
altera el segmento anterior y en frica lesiona las
membranas profundas y nervio ptico.Signo de
pera, en mesoamericanos las pupilas se
inmovilizan y se desplazan hacia abajo, apariencia
de rendija.Iritis tan severa que no deja ver la
pupila.Ceguer en oncocercosis despus de los
50 aos, sinequias a los 20.

Iniciado el tx. se deben recolectar las heces

durante las 72hrs siguientes, sern examinadas
por el mtodo de tamizado de heces par recuperar
progltidos y cerciorarse de l eliminacin de
esclex, sino es as, el tx. fracaso, y en 2-3 meses
volver a arrojar progltidos.

C.B: Hombre ingiere cerdo crudo o semicrudo

con cisticercos, y stos se invaginan en el I.D. con
sus ventosas y ganchos se fijan a la mucosa y en 2
a 3 meses despus de la ingesta, elimina
progltidos grvidos en heces.

Cerca del blefaroplasto se origina el axostilo, su

extremo puntiagudo sobrepasa el polo posterior.
Opuesto a la memb ondulante hay un citostoma
pequeo y poco aparente.

2. Necrosis tisular por romperse quistes en fase

crnica (por hipersensibilidad, lesion/sintomas
son mayores mientras mas grande es el no. de
parsitos liberados al romperse el quiste, retina,
mas afectada). 3.Infato y necrosis (al afectarse
vasos sanguineos vecinos a lesiones
parenquimatosas, mayor efecto en cerebro,
tienden a calcificarse, se ven en rayos x. 4.
Necrosis periacueductal y periventricular (slo
en intrauterina)

Sntomas prodrmicos: fiebre, cefalalgia,

fotofobia, dolor muscular, anorexia, nauseas y
vmito.
Paroxismo febril. Cefalea
frontal intensa, dolor de tronco y extremidades.
Sudoracin intensa. Fiebre biliosa, fiebre de
aguas negras. Hepatoesplenomegalia

Las larvas de los huevos en la piel perianal, en

condiciones climticas adecuadas salen y son
capaces de hacer un camino ascendente hacia
el intestino: Reinfeccin por retroinfeccin.

Procedimiento de gabinete:
Rectosigmoidoscopa para ver al nemtodo y
ver alteraciones en mucosa.

Migracin errtica: Cuando Ascaris

lumbricoide como larva y adulta, pueden ser
regurgitados y salir por la boca o nariz, penetrar
a la mpula de Vater, vescula e hgado, rin,
entre otros.

Para que haya sintomas tiene que ser masiva,

los sint. se correlacionan con el nmero de
huegos por gr. de heces (hgh) en
COPROPARITOSCPICO CUANTITATIVO, arriba de
4,000 se presentan sntomas= parasitosis
masiva.

Es benigna, rara vez produce complicaciones

graves.

IU: 1) Subclnicos: Prematuros o a trmino, sin sintomas destacados,

Lab: linfocitosis y protenas altas en LCR y retraso mental. 2) Con
manifestaciones clnicas (al nacer o en los primeros meses): Peso
subnormal, prematurez, neumonitis intersticial, miocarditis, HEmegalia
y exantema, ojo normal o disminucin en la transparencia del humor
acuoso, hay buena respuesta a quimiot especif., Sint. neurolgicos en el
nacimiento o despus de las primeras sem. hay infl. del SNC= letargia y
convulsiones, si se obstruye el acueducto= hidrocefalia, calcificaciones
en crneo, coriorretinitis, iritis e iridociclitis, en muy raras veces hay
microcefalia; rara vez se recuperan sin presentar secuelas a lesar de la
quimiot. 3) Secuelas: Retraso mental, convulsiones, coriorretinitis,
calcificaciones cerebrales y sordera, en los primeros meses o ms tarde.

Sintomatologa: Dolor abdominal tipo clico en epigastrio, diarrea con o

sin moco, SANGRE DIGERIDA EN HECES (color caf oscuro), esteatorrea,
heces ftidas, meteorismo, nusea y vmito. Al haber perdida de sangre
contina y crnica hay anemia normocromica normocitica al inicio y
anemia hipocromica microciticacon Hb muy baja hasta 1%, Hipertrofia
cardiaca, sangre diluida (por perd. de eritro), presin onctica alterada
saliendo lquido vascular al espacio intersticial, soplos anorgenicos
palpables (trill), cianosis, palidez de mucosas y tegumentos, edema,
retraso en desarrollo nios.

Gutirrez

Sabin y Feldman: Se obtiene T.g. de exudado

peritoneal del animal, se tie claramente con azul
de metileno en presencia de suero normal pero si
en el suero hay ac. especficos la afinidad se
pierde, el ttulo al que se reporta la reaccin
corresponde a la dilucin del suero en la que la
mitad de los parsitos pertenecieron sin teir.
Ttulos significativos a partir de 1:64.

HONGO

Micosis cutnea

DERMATOFITOS (IS) se limita

a capas ms profundas de la
epidermis, cabello y uas

Filamentosos:
Trichophyton,
Epidermophyton y
Microsporum

Levadura lipoflica:
Malassezia furfur.
PITIRIASIS (TIA)
VERSICOLOR
Se limitan a capas externas de
la piel y cabello, resp inmune
Micosis superficiales
escasa o nula y no son
destructivas no hay sintomas
Levaduriformes:
Trichosporon

Se introduce por trama en piel

(superficie cutnea), afecta
Sporothrix schenckii
capas profundas de la dermis,
ESPOROTRICOSIS
tej subcut y hueso, rara vez se
LINFOCUTNEA
disemina, Inf crnicas,
resistentes a casi todo tx.

Micosis subcutnea

Fonsecaea pedrosoi,
CROMOBLASTOMICOSIS
Phialophora
(CROMOMICOSIS)
Afecta
verrucosa,
piel y tej subcut, Ndulos o
Cladosporium
placas verrugosa de
carrionii,
Micosis subcutnea
crecimiento lento SON
Wangiella(Phialophor
HONGOS PIGMENTADOS
a) dermatitidis,
Exophiala

MICETOMA EUMICTICO,
proceso infeccioso
granulomatoso crnico
localizado, afecta a tej
cutneos y sub

Madurella spp

COCCIDIOIDOMICOSIS
Cocidioides immitis
La gran imitadora (de tb y
(En California)
sifilis)
C. posadasii(En los
GRANULOMA COCCIDIOIDAL O
otros)
FIEBRE DEL VALLE DE SAN
Fenotipo y patogenia
JOAQUN
igual

HISTOPLASMOSIS

Histoplasma
capsulatum
(capsulatum y
duboisii)

PARACOCCIDIOIDOMICOSIS
(BLASTOMICOSIS
SUDAMERICADA)

P. Brasiliensis

Micosis sistmicas
causadas por H.
dimrficos

Micosis Oportunistas

BLASTOMICOSIS

Blastomyces
dermatitidis

Candidosis

Candida albicans, (C.

parapsilosis en
manoa de dcres y
catteres)

Criptococosis

Cryptococcus
neoformans (C.
tropicalis y C.
parpsilosis en
Latinoamrica)

Aspergilosis

Aspergillus fumigatus

Micosis Oportunistas

NEUMOCISTOSIS

Pneumocystis jiroveci
(carinii)

CIGOMICOSIS

Zygomycetes
(Rhizopus arrhizus es
la ms frecuente,
Rhizomucor, Absidia
y Cuninghamella)

Gutirrez

INFORMACIN

Invaden piel, cabello, folculos piloso o uas (sus

capas queratinizadas ms externas) son
queratinoflicos y queratinolticos, degradan
superficies de queratina, Invaden el estrato
corneo. Hifas tabicadas hialinas, cadenas de
artroconidias o cadenas disociadas de artroco.

Px. bioqumicas asimilacin de CH, De nitrato de

potasio-, produccin de ureasa + y morfologa
en agar de harina de maz (artroco y blastoco)

Dimorfico ubicuo en suelo y vegetacin en

descomposicin, Inf. crnica, Hay lesiones
nodulares y ulceradas a lo largo de vasos
linfticos que drenan el punto primario de
inoculacin, Rara Diseminacin, A temp
ambiente es micelial 37C y levadura pleomorfa
en tejidos de 2 a 10 um

Las lesiones de larga duracin pueden presentar

carcinoma epidermoide, hacer biopsias para
descartar

Hay numerosos granulomas y abscesos que

tienen grandes agregados de hifas fngicas
(grnulos o granos) que albergan celulas.
Abscesos drenan al exterior y expulsan
grnulos, puede ser amplio y deformador
conlleva a destruccin de msculo, fascias y
hueso

Enf. por inhalar artroconidias infecciosas, da inf

asintomtica hasta inf progresiva y muerte.
Hifas tabicadas y artroconidias en un 10 a 30%
de las cavidades pulmonares por
coccidioidomicosis. MAS EN HOMBRES, MUJERES
EN 3ER TRIMESTRE DE GESTACIN,
INMUNODEFICIENTES CELULARES (por tasplante,
SIDA, o tomar antagonistas TNF), EN EXTREMOS
DE LA VIDA SUCEPTIBLES A DISEMINACIN.

Capsulatum: Inf. pulmonares y disemindas, en

EUA y Latinoamrica. Duboisii: Lesiones
cutneas y ses en zona tropicales de frica. Inf.
al inhalar microco que germinan a levaduras en
pulmn y se pueden diseminar hematgena o
linftica, son fagocitadas por macro y neutro
pulm, se convierten a levaduras en ellos

Principal micosis por H. dimrfico en pases

latinoamericanos. P. primaria afecta jvenes, es
un proceso pulmonar de resolucin espontnea,
se puede reactivar de una lesin latente y
origina una crnica.

M. endmica, cuenca del ro Misisipi, alrededor

de los Grandes Lagos y sureste de EUA.

Oportunista, nosocomial, y en
inmunodeprimidos, Colonias lisas en forma de
domo blancas

Infecta y coloniza a inmunodeprimidos, se

encuentra en pop de paloma.

(Bolas de hongos) Ramificacin a 45, ramas

dicotmicas. HAY HIPERSENSIBILIDAD POR SU
ANTIGENO.

Inf restringidas a px. debilidatos o

inmunodeprimidos (infectados por VIH). Inf
oportunista mas frecuente en px con SIDA, su
incidencia a disminuido por usar Tratamiento
antirretrovrico de gran actividad (TARGA). ERA
CONSIDERADO PARASITO

Mucorales: Rhizopus, Mucor, Absidia,

Rhizomucor... Infecciones infrecuentes, al
presentarse son agudas y de progresin rpida,
mortalidad del 70 a 100%. Se identifica gnero
y especie por la morfologa microscpica. Las
paredes de las hifas son delgadas y se tien
debil con GMS y otras, a veces se detecta ms
fcil con H-E. Suelen ser ANGIOINVASIVOS

MORFOLOGIA

M. canis: macroconidias multicel con pared gruesa y rugosa, T. rubrum:

microconidias piriformes, T. mentagrophytes: macroco solitarias como puro o
racimos de microco esfricas, E. flocosum: macroco de pared lisa en parejas o
tros. Patrn de cabello infectado: ECTTRIX artroco en sup ext del cab,
ENDOTRIX artroco en el interior y FVICO hifas, artro y espacios vacos como
burbujas de aire en interior y raiz del tallo.

En muestras de raspado de piel hay grupos de cel levaduriformes esfricas u

ovaladas de pared gruesa y dia de 3 a 8 um, con hifas cortas poco ramificadas
con extremos alineados. Al cultivarse en aceite de oliva (fuente de ac grasos)
por 5 a 7 das a 30C crecen colonias levaduriformes cremas a marrn

En microscopia hifas, artroconidias (cel. rectangulares por fragmentacin de las

cel de las hifas) y blastoconidias (cel. en fase levadura de gemacin)

Dimorfismo trmico, CULTIVOS miceliales proliferan rapido, sup. memb.

arrugada marrn, bronceada o negra. Micelial por hifas tabicadas hialinas y
estrechas que producen conidias ovaladas (2-3 3-6). Levadura por cel
levaduriformes

Hongos miceliales DEMATICEOS (pigmento natural), varias formas en cultivos.

Exophiala como micelial genera cel portadoras de conidias (anlidas). H.
micelial tabicado pigmentado. Forman en los tejidos CEL MURIFORMES
(CUERPOS ESCLERTICOS DE MEDLAR) marrn castao por la melanina en su
pared cel, si dividen por septacion interna, se ven cel con lineas verticales y
horizontales, Hifas pigmentadas. CEL FUNGICAS LIBRES EN EL TEJIDO O EN EL
INTERIOR DE MACROFAGOS O CEL GIGANTES

Granulos (por hifas fngicas tabicadas, dematiceos (negros) o hialinos.

Clamidoconidias esfricas de pared gruesa. Material de Splendore-Hoeppli
entre los elementos miceliales en la periferia del grnulo. HIFAS TABICADAS Y
CLAMIDOCONIDIAS (micetoma bact tiene filamentos ramificados). Hifas
positivas en PAS y GMS

Dimrfico, micelial en ambiente y a 25C, y esfrula endosporuladora en tejido.

En cultivo a 25C micelos, colonias hmedas, glabras, blancas a grises,
incubacin de 3 a 4 das, muchos micelos areos, colonia florada circular, al
madurar son marrn a azul lavanda. MICROSCPICAMENTE hifas productoras
de artroconidias (cilndricas) hialinas alternas, las hifas al envejecer el cultivo
se fragmentan para formar artroconidias. Al inhalarse (artroco 2.5-4) se
redondean al tranformarse en esfrulas (20-60) en el pulmn, al madurar
forman endosporas (dan lugar a nuevas esfrulas) por DIVISIN PROGRESIVA,
que se liberan al romperse las esfrulas

Dimorfismo trmico. Filamentos hialinos en la naturaleza y a 25C y levadura

intracelular de gemacin en tejido y 37C, crecen lento, micelos blancos o
marrn en 1 semana. Filamentosa produce: Macroco esfricas de pared gruesa
y grande (8-15) con proyecciones espiculares (macroco tuberculadas) y Microco
ovaladas pequeas con pared lisa o algo rugosas, ssiles o en pednculos
cortos. Levaduriformes pared delgada ovalada de 2 a 4 um(capsulatum) o
pared gruesa y de 8 a 15 um (duboisii). Se desarrollan en medio intracel in vivo
y son uninucleadas

Filamentosa en vitro a 25C, al incubarse 3 a 4 semanas, hay colonias blancas

aterciopeladas o arrugadas glabras marrn. Micelial no es dx. tiene hifas
tabicadas hialinas con clamidoconidias intercaladas. Identificacin especfica al
convertir al convertirla en levaduriforme o p. de exoantgenos. Levadura
ovaladas o redondas de 3 a > 30um en tejidos o cultivos a 37C con paredes
refrigerantes dobles y yemas solitarias o mltiples (blastoconidias, se conectan
a la cel por un delgado istmo, puede generar 6 o mas tamaos=TIMN DE
BARCO). TINCIN DE GMS mas adecuada (tmb se pueden teir los tejidos con
H-E o KOH)

Dimorfismo trmico. Cel Levadura no encapsulada en tejidos o en med.

enriqeucidos a 37C y Filamentosa de blanco a marrn a 25C. MICELIAL:
Conidias redondas, ovaladas o piriformes de 2 a 10um en las partes terminales
de ramificaciones, en cultivos antiguos, clamidosporas de pared gruesa de 7 a
18um, no es dx. no se difernencia de H.capsulatum chrysoporium.
LEVADURIFORME: En tej y a 37C, cel esfricas, hialinas y multinucleadas de 8
a 15um y paredes gruesas de doble contorno, citoplasma separado de la rgida
pared cel; se producen por formacin de yemas o blastoconidias nicas que se
unen a la cel por una base ancha, se ven con H-E, pero GMS, PAS definen su
morfologa y facilita su localizacin.

Cel levaduriformes ovaladas que forman yemas (blastoconidias). Seudohifas e

hifas, tubos germinales y clamidoconidias terminales. Coloniza boca de
inmunodep, nios, portadores de VIH, dentaduras postizas, diabeticos, px. con
cncer y tubo digestivo.

Levaduriforme ENCAPSULADO, esfrico u ovalado, rodeada de alos lisos

(representando a la cpsula polisacrica) [Se puede teir con tinta china], la
pared celulae tiene MELANINA (se puede teir con Fontana-Masson)

En tejido, son hifas homogneas con tabiques regulares y ramificaciones

arboriformes. HIFAS TABICADAS RAMIFICADAS, producen cabezas conidiales
(conidioforo con una vescula terminal con filides que genera conidias
esfricas [stas son infecciosas]). Se pueden desarrollar hifas intravasculares.
Cabezas conidiales se desarrollan en el interior.

Formas sexuales y asex. En la infeccin en humano puede existir en forma

trfica de vida libre de 1.5 a 5um, como esporocisto uninucleado de 4 a 5um o
un quiste de 5um que contiene hasta 8 cuerpos ovoides a fusiformes. La pared
del quiste parece una estructura colapsada vaca tras la rotura del mismo. Hay
un exudado espumoso en los espacios alveolares con un infiltrado intersticial
intenso por cel plasmticas, dao alveolar difuso, inflamacin granulomatosa
no caseificante y necrosis coagulativa tipo infarto

Mucorales, crecen rpido, colonias lanosas de gris a marrn en 12 a 18hrs. H.

filamentosos con hifas cenocticas hialinas anchas con tabiques infrecuentes.
Las esporas asexuales se hallan en un esporangio (esporangiosporas), estos
estan en el extremo de unos esporangiforos tipo tallo que terminan en una
tumefaccin bulbosa (columela). Estructuras radiculares (rizoides) son utiles
para identificar generos. En TEJIDO se desarrollan como hifas aplanadas
moniliceas (no pigmentadas) atabicadas o con pocos, el dimetro de las hifas
supera los 10um con contorno irregular y son pleomorfas a veces se pliegan,
ramificacin irregular, surgen de las h. progenitoras a ngulos rectos

Gutirrez

TRANSMISION

H-E, GMS, PAS

Inoculacin directa
con tierra o materia
orgnica infectada

Inhalacin de
artroconidias

Inhalacin

Inhalacin o
inoculacin
traumtica del H.
INFECCION
NATURAL EN
ARMADILLOS

Inhalacin de
conidias
transportadas por
aire producidas por
el hongo en fase de
proliferacin en
suelo y materia en
descomposicin.

Oportunista
(endgena) o
exgena (catteres,
vlvulas cardicas,
etc.)

Inhalacin, tambin
puede ser por
inoculacin
transcutnea=
Micosis cutnea

Inhalacin
(conidias), o por
tubo digestivo, las
conidias son
ubicuas (duchas,
depositos de agua,
suelo, etc)

Por partculas
transportadoras por
el aire

Inhalacin,
ingestin o
contaminacin de
heridas por
esporangiosporas

EPIDEMIOLOGIA

Geofilicos en suelo, patogenos ocasionales en animales y humano,

Zooflico en animales pueden ir al humano, G y Z lesiones con
mucha inflamacin y sensible a tratamiento, Artropoflicos en
humanos se pasan p-p, dan inf crnicas poco inflamadas y curacin
difcil. Universal. Inf por transferencia de artroco, hifas o mat
queratinoso de alguien infectado. Dermatofitos persisten en escamas
de piel y cabello. En regiones tropicales y subtropicales. T.r. y T.m. 80
a 90% de las dermatofitosis. Tia del cuero cabelludo ms
prevalente en nios y prepuberales.

Universal, en climas (sub)tropicales, Adultos jvenes, No esta en la

naturaleza, infeccin por transferencia de material queratinoso
infectado de otra persona.

En (sub) tropicales e higiene deficiente.

En climas templados, endmico en Japn, Norteamrica y

Sudamrica, se asla en suelo, madera o vegetacin en
descomposicin por exposicin laboral, jardinera, recoger lea, act.
mineras o foredtales, en px. sin deficiencia inmune, Por inoculacin
traumtica de tierra, vegetales o mat org contaminadas, ZOONOTICA
POR CAZA DE ARMADILLO Y GATOS INFECTADOS

En trpicos, ambiente templado hmedo, en personas de zonas

rurales. Ag. etiolgico crece en plantas leosas y suelo, afecta
piernas y brazos por exposicin laboral. En america F. pedrosoi es el
principal. NO TRANSMISION HORIZONTAL

En regiones tropicales con escasas precipitaciones, Prevalente en

Africa e India tmb en Brasil, Venezuela y Oriente, INFECCION POR
INTRODUCCION PERCUTNEA TRAUMTICA DEL HONGO, no son
contagiosos. En piel y mano mas frecuente

Endmica en desiertos del sureste de EUA, norte de Mex y America

central y sur. Est en suelo, popo de murcilago y roedores favorece
su proliferacin. Finales de verano y en otoo al prevalecer el polvo.
Lluvia intensa facilita en desarrollo del H en suelos ricos en N y luego
la sequa y vientos favorecen la formacin de particulas con artroco.
En suejos de edad avanzada y VIH. FILIPINOS, AFROAMERICANOS,
INDIOS AMERICANOS, HISPANOS, tienen un riesgo mas elevado de
diseminacin.

Micelos es su hbitat natural, en suelos con mucho N (reas con

popo de aves o murcilago), Infeccin al inhalar partculas
aerosolizadas portadoras de macroco y fragmentos miceliales de
suelo alterado. La mayora de las infecciones son asintomticas y
slo se detecta con pruebas cutaneas. SINTOMTICA EN NIOS E
INMUNODEPRIMIDOS, reactivacin en inmunodeprimidos y SIDA.

Endmica en LA (+Sudamrica, Brasil, Colombia, Venezuela, Ecuador

yArg.) ECOLOGA: Humedad elevada, vegetacin exuberante, temp
moderadas y suelo cido (ros del amazonas). Mayor incidencia de
10 a 19 aos pero no es sintomtica. Enf. en adultos de 30 a 50 aos
que residen en zonas rurales y tienen contacto directo con el suelo.
NO TRANSMISION HORIZONTAL. Forma aguda progresiva por
reduccin de inmunidad cel.

Nicho eco: materia org en descomposicin. Epidemias relacionadas

con el contacto profesional o recreativo con el suelo. NO SE
TRANSMITE DE P-P. Endemicidad se solapa con la de la
histoplasmosis, estados que rodean al ro Ohio y Misisip, del medio
oeste y provincias canadienses cerca de los grandes lagos, reas de
NY y Canad por el ro de San Lorenzo, Endemica en frica. Perros
tienen una tasa de infeccin 10 veces ms que el humano

Sufre modificaciones fenotpicas para sobrevivir en micronichos

ambientales diversos. Lugar primario de colonizacin: Tubo digestivo.
Pertenece a la microflora normal de la boca (dando inf. endgenas).
Inf. por fallo en la integridad de la mucosa. Trans. exgena: Por
lquidos de nutricin parenteral, vlvulas cardicas, catteres, manos
de mdicos (nosocomial)

PulmnSangre o linfaSNC= CAUSA MS FRECUENTE DE

MENINGITIS MICTICA

LA ENFERMEDAD SE PRESENTA POR LA REACCION QUE PRESENTQ EL

ORGANISMO HACIA EL HONGO REACCION ALERGICA.

Vas respiratorias son la va de entrada. Poblacin de riesgo:

inmunodeprimidos, debilitados y desnutridos, con SIDA con bajo
recuento de CD4 (<200/mm3).

Esporsica, universal, ubicuos en suelo y vegetacin en

descomposicin, diseminacin nosocomial de cigomicetos por
sistemas de aire acondicionado en especial cuando hay
construccin. Brotes focales al usar vendas o cintas adhesivas
contaminadas en vendajes quirrgicos=C.Cutanea Primaria.
Cigomicosis invasiva en inmunodeprimidos (caract. clin. como
aspergilosis). Fact. de riesgo: inmunosup. VORICONAZOL CARECD DE
ACTIVIDAD FRENTE A CIGOMICETOE.

ENFERMEDADES

Depende de especie, tamao del inculo, lugar y estado inmune. TIA: Anillo de descamac
inflamatoria con disminucin de la misma hacia el centro, donde hay barba hay placas circulares e
de alopecia con eritema y descamacin o ppulas, pstulas, vesculas o queriones. Cabello con M
M.audouinii y T. schoeleinii emite fluorescencia amarillo-verdosa en lmpara de Wood.T. DEL C
CABELLUDO por M.canis.T. DE LA BARBA por T. verrucosum. INF.EN PIEL LISA: Macula eritem
descamativa con expansin centrpeda creando alopecia central. ONICOMICOSIS: Adultos y uas
mas frecuente, es crnica y provoca engrosamiento, decoloracin, elevacin, mayor fragilida
deformacin de las uas por T. rubrum.

PITIRIASIS VERSICOLOR: Pequeas lesiones maculares hiper o hipopigmentadas irregulares, en p

del torso, brazos, trax, hombros, cara y cuello afecta cualquier zona, altera la produccin de mela
blancos coloracin rosa o marrn claro no se broncean al exponerse al sol, reaccin inmune pequ
inexistente o leve prurito, COMPLICACIN: inf de fol. pilosos ( foliculitis, perifoliculitis y abscesos d

PIEDRA BLANCA: Afecta a pelo de ingle y axilas, hongo rodea el tallo del cabello y forma un co
blanco a marrn que es blando y pastoso, que se elimina al desplazarse una seccin del cabello e
pulgar y el ndice, NO DAA AL TALLO DEL CABELLO.

ESPOROTRICOSIS LINFOCUTNEA: Posterior a trauma local donde aparece un ndulo pequeo qu

ulcerarse y en 2 sem hay nodulos linfticos subcutneos 2darios en cadena lineal en sentido prox
la trayectoria del drenaje linftico de la 1er lesin, los ndulos se ulceran y secretan pus, REME
CARCINOMA EPIDERMOIDE DESCARTAR MICOBAC Y NOCAR

CROMOBLASTOMICOSIS: Prurtrica progresiva indolente crnica resistente a tx., Pequeas p

verrugosas (hasta placas aplanadas) que aumentan lentamente, cuando esta establecida hay gr
proliferaciones verrugosas como una coliflor que se agrupan en una regin, Lesiones 2darias
autoinoculacin, las lesiones tipo placas desarrollan una cicatriz central conforme aumenta su tam
puede ulcerar y formar quistes, las les. grandes son hiperqueratsicas hay linfedema 2dario pued
inf bact 2daria contribuyendo a linfadenitis, linfangiectasia y elefantiasis final

MICETOMA EUMICTICO: Les inicial=ndulo o placa subcutnea indolora pequea que crece le
progresivo, al progresar se hipertrofis hasta desfigurase por inflamacin y fibrosis crnica, apar
fstulas que drenan un lquido serosanguiloniento con grnulos visibles a simple vista, atraviesa
tisulares y destruye musculo y hueso. DISEMINACIN HEMATGENA O LINFTICA

C. PRIMARIA: Al inhalar pocas artroco se presenta una Enf. Pulmonar Asintomtica (60%) o pro
Seoudogripal de resolucin espontnea, hay fiebre, tos, dolor torcico y adelgazamiento. Puede
reacciones alrgicas (10%, exantema maculoeritematoso, eritema multiforme y e. nudoso) por
complejos inmunes. Remite sin tx. y da inmunidad (prueba cutnea de coccidioidina).C. SECUN
Despues de 6 o mas semanas con sintomas de 1maria, Hay nodulos, enf. cavitaria o enf. pulm
progresiva (5%), se puede diseminar en el 1% a piel, tejidos blandos, huesos, articulaciones y me
AFECTACIN MENINGEA: Secuela frecuente. DISEMINADA MORTALIDAD DEL 90 SIN TX. FRECUE
INF CRNICS

CAPSULATUM: Gravedad depende de la intensidad de la exposicin y el estado inmune. H. PUL

AGUDA: Seudogripal con fiebre, escalofros, cefalea, tos, mialgia y dolor torcico, linfadonopatas
mediastnica e infiltraados parcheados, remite sin tx.SX. DISNEICO AGUDO: Tras una exposicin
linfadonopatas, obstruccin bronquial, artritis, artralgias o pericarditis (secuelas infl), Complica
Fibrosis Mediastnica (la resp hacia el H. puede originar una fibrosis masiva con constriccin de est
mediastnicas).H.PULMONAR PROGRESIVA: Sigue a la aguda, por sintomas pulmonares cronico
cavidades apicales y fibrosis (mas probable en px. con enf. previa), no remite espontanea, hay pro
de destruccin y fibrosis por resp. inmune.H. DISEMINADA: Desp de la aguda, frec. en nio
inmunodeprimidos, 3 tipos: CRNICA adelgazamiento y fatiga con o sin fiebre, lceras bucale
hepatoesplenomegalia, SUBAGUDA hay fiebre, adelgazamiento y malestar, prominentes ulc. bu
hepatoespl., afecta med. sea (anemia, leucop, trombocitop.), adrenales, vlvulas card. y SNC, mu
2 a 24 mes, AGUDA es fulminante afecta mas en inmunodepresin, menores de 1 ao puede cursa
cuadro semejante a shock septicmico, fiebre, hipotensin, infiltrados pulmonares y disnea ag
tambien puede presentar lo dems sin tx. muerte en dias o semanas.DUBOISII: Crnico co
linfadonopata regional con lesiones cutneas (papulosas o nodulosas que dan abscesos que se l
seas (en 1/3, osteolisis y afectacin de articulaciones contiguas, huesos de crneo, esternn, co
vrtebras), En INMUNODEP. mas fulminante. Diseminacin por sangre y linfa a med sea, hgado,
otros, hay fiebre, linfadonopatas, anemia, adelgazamiento y organomegalia.

La mayoe parte de la infecciones remiten espontneamente, pero algunas persisten en latencia

reactivan para provocar una enf. clnica concomitante con alteracin de las defensas
inmune.DISEMINADA AGUDA: En jvenes e inmunodep hay linfadonopata, organomegalia, afec
medular y modificaciones osteoarticulares (tipo osteolisis), la fungemia da diseminacin y abund
lesiones cutneas. NO PULM NI MUCOSA.PULMONAR CRNICA: Problemas respiratorios (a vece
eso), evoluciona lento con el tiempo a tos pesistente, esputo purulento, dolor torcico, adelgazam
disnea y fiebre, lesiones pulmonares nodulares, infiltrantes, fibrticas y cavitarias.DISEMINAC
EXTRAPUL: Sin dx y tx. A piel y mucosa(lesiones en ellas que duelen al palpar y se lceran, en
labios, enca y paladar), ganglios linfticos, gland. adrenales, hgado, bazo, SNC y huesos. 90% h

Gravedad depende del grado de exposicin y estado inmune. Enf sintomtica en menos del 50%
infectados.B. PULMONAR: Puede ser asintomtica o seudoprigal leve. Inf de mas gravedad remed
neumona aguda con fiebre alta, infiltrados lobulares y tosSX. DINEICO AGUDO: Fiebre alta, infi
difusos e insuficiencia resp.FORMA RESP SUBAGUDA O CRNICA: Remeda a TB o cncer de pulm
hallazgos radiolgicos.AFECTACIN CUTNEA CRNICA: Por diseminacion hematgena desde el
en la mayora no hay lesiones pulmonares o sntomas sistmicos, hay lesiones papulosas, pustul
indolentes, ulcerativas, nodulares y verrugosas con costras superficiales y mrgenes serpigino
elevados en cara, cuello y manos (se confunde con ca. epidermoide), sin tx. se cronifica y hay rem
exacerbaciones e incremento gradual de tamao. POCO FRECUENTE EN SIDA E INMUNODEP PE
MAS AGUDA CON AFECTACIN AL SNC Y PRONSTICO MS DESFAVORABLE.

Inf. en mucosa (muguet), en digestivo, vagina, en inmunodeprimidos, inf. local o generalizad

condiciones que favorezcan su proliferacin.Mcula blanca (resequeda (requesn), en la sup. de
afectada), Seudomembrana: Al raspar superficie se produce una hemorragia,Eritematosa: Hay
rojizo,Leucoplasia candidisica: Hay engrosamiento epitelial, no se raspa,Quelitis angular: Hay
irritadas en comisuras bucales.Inf. cutnea en zonas hmedas y calientes (ingles, axila, etc.)
exantema prurtico, lesiones vesiculo papulosas y lesiones satlitesCandidisis hematgena(end
se disemina a SNC, corazn, ojo, peritoneo, genitourinario.Secuela de candidiasis: Inf. sea
articular.Candidisis mucocutnea crnica: Por deficiencia de respuesta de Linfo T= vaginitis, afe
ungueal, etc.

Criptococosis pulmonar: Neumona bilateral fulminante, infiltrados nodurales, uni o bilateral

asintomtico.NEUROTROPISMO: Afecta a meninges y tej. cerebral, hay cefalea, fiebre, mening
alteraciones visuales, estado mental anmalo, convulsiones.LESIONES CUTANEAS COMO MOL
CONTAGIOSO.Inf. del nervio ocular, lesion vertebral, protata (reservorio)

A. diseminada: Por via hematgena a cerebro, corazn, riones, hay fiebre, infiltrados pulmonar
de trax, pleurtico, hemoptisis (por necrosis), tos con mucosa de color marrn. A. pulmonar in
(API), en neutropnicos e inmunodeprimidos, hay una Seudomembrana (checar), hay disnea, hem
fiebre, dolor torcico, es mortal sin tx.Manifestaciones alrgicas: Broncopulmonar, asma, infilt
pulmonares, eosinofilia, IgE elevada, pruebas cutneas+, sinusitis alrgicaA. pulm. obstructiva:
por hifas y mucina, en px. con proceso pulmonar subyacente (fibrosis quistica o bronquitis crnica)
dao tisular.Aspergiloma verdadero: En senos paranasales o cavidad pulmonar.

NEUMONA INTERSTICIAL: Manifestacin ms frecuente, Tiene infiltrados mononucleares por

plasmticas, hay disnea, cianosis, taquipnea, tos no productiva y fiebre, en rx. hay infiltrados inter
difusos con ASPECTO DE CRISTAL MOLIDO desde la regin hiliar, puede ser normal o haber ndu
cavitaciones, sin tx. muerte por insuficiencia resp. MANIFESTACIONES EXTRAPULMONARES: En
SIDA, afectacin de ganglios linfticos, bazo, med sea, hgado, ID, tubo digestivo, ojos, odos, pie
y tiroides. Reactivacin de una inf anterior latente junto a una manifestacin primaria.

C. RINOCEREBRAL: Inf. invasiva aguda de la cavidad nasal, senos paranasales y rbita, se disem
SNC afectando meninges y cerebro. Mayora de las inf en px. con ac. metablica en especial cetoa
diabetica.C. PULMONAR: Inf. primaria en neutropnicos se dx. errneamente como aspergilosis i
lesiones tipo infarto, por la invasin de hifas y trombosis de grandes vasos pulmonares, en r
bronconeumona de progresin rpida, consolidacin segmemtaria o lobular y signos de cavitaci
fngicas (como aspergiloma), hemorragia pulmonar con hemoptisis mortal por invasin vascula
H.INFECCION DISEMINADA CON ISQUEMIA TISULAR DE DIVERSOS RGANOS: Por ser angioinvas
afectacin neurolgica, pulmonar y del tubo digestivo (hemorragia masiva o perforacin grave
CUTNEA: Signo de diseminacin hematgena, lesiones nodulares con un ncleo
equimtico.C.C.PRIMARIA: Por un traumatismo, aplicacin de vendajes quirrgicos o colonizac
quemaduras. Inf superficial o extenderse a tej subcutneos.

DIAGNSTICO

Hifas filamentosas hialinas fngicas en piel, cabello o

ua por microscopia directa con una gota de KOH al 1020% y aislamiento in vitro, cultivos a partir de raspados
de piel, cabello o ua en med micologicos estndar A.
SABOURAUD con o sin antibio, colonias en 7 a 28 dias.

Microscopia directa de elementos fngicos en escamas

epidrmicas con KOH al 10 con o sin blanco calcoflor.
H-E y PAS, fluorescencia amarilla con lmpara de Wood

microscopia: hifas, artroco y cel. levaduriformes en

gemacin. Cabello en med micolgicos sin
Ciclohexamida (inhibe T.) colonias arrugada secas de
color cremaen 48 a 72hr.a temp ambiente

Conversin micelial en levadura mediante subcultivo a

37C o Prueba inmunolgica de exoantgenos, Aspecto
de material de Splendore-Hoeppli/Cuerpo asteroide
(rodea a las cel en fase de levadura)

Hallazgos anatomopatologicos de cel muriformes

marrones. Biopsias con H-E manifiesta el hongo en
epidermis o microabscesos en macrfagos y cel
gigantes, NO SEROLOGIA

PRESENCIA DE GRANOS O GRNULOS se pueden ver a

simple vista en fstulas de drenaje o al microscopio (con
KOH al 20) o de una biopsia, tmb se ven hifas y de
pigmentacion. Tmb los grnulos se ven con H-E, PAS y
GMS.

Estudio anatomopatologico de material tisular u otro,

aislar en cultivo y pruebas serolgicas. VER EN
MICROSCOPIA DIRECTA ESFRULAS
ENDOSPORULADORAS EN esputo, exudados o tejido.
Examinar exudados clnicos con KOH al 10-20 con
blanco calcoflor, biopsia con H-E o PAS O GMS. P.
serolgicas para el cribado inicial, confirmacin y
evaluacin pronstica. En fase inicial de dx.
INMUNODIFUSIN Y AGLUTINACIN DE PARTCULAS DE
LATEX detectan el 93%. Tmb FIJACION DEL
COMPLEMENTO Y PRECIPITINA.

Fase levaduriforme se det en esputo, liq de lavado

broncoalveolar, frotis de sangre perifrica, muestra de
med sea y tejidos con Giemsa, GMS o PAS.
CAPSULATUM son levaduriformes de 2 a 4um con
gemaciones/yemas solitarias unidas a ellas por una
estrecha base, son intracel. DUBOISII lev. intracel
uninucleadas de 8 a 15um con pared gruesa en el
interior de macrfagos y cel. gigantes. CULTIVOS de m.
resp, sangre, med sea y tejido util en enf diseminada,
micelial crece lento, confirmacin al convertir la fase de
levadura, pruebas de exoantgenos o hibridacin de ac.
nucleicos, en cabina. SEROLOGICO det. ant (en suero y
orina por EIA dx. de enf diseminada, mayor sensibilidad
en orina) y ac.(prueba de fijacin de complemento e
inmunodifusin, ninguna util si es agudo y negativa en
inmunodep)

Formas levaduriformes en esputo, lquido de lavado

alveolar, muestras de raspado o biopsia de lceras,
drenado de pus de ganglios linfticos, LCR o tejido, se
ven por fluorescencia calcoflor, H-E, GMS, PAS o
Papanicolau (se diferencia de C.neoformans y B.
dermatitidis porque HAY VARIAS YEMAS).Confirmarse
con dimorfismo trmico o p. de exoantgenos (1, 2 y 3),
en cab de bioseg. Serolgicas: Inmunodifusin o fijacin
del complemento para dx. y evaluar resp al tx.

Deteccin microscopica en tejidos u otro material y

confirmacin por cultivo. Muestras para B. pulmonar:
esputo, lavado broncoalveolar o biopsia pulmonar.
Examen directo teido con GMS, PAS, PAPANICOLAU o
GIEMSA. Examinar preparaciones frsscas de esputo,
LCR, orina, pus, raspado de piel e impresiones tisulares
por blanco calcoflor y microscopia de fluorescencia. Se
detectan LEVADURAS DE GEMACION DE BASE ANCHA=
DX. EFICAZ. Serolgicas para det ant sensib y especif
insuficiente utilidad escasa en dx. COMERCIAL PX. DE
DET. DE ANT. EN ORINA funcion desconocida en dx.
Gram= Clamidosporas.

Microscopa directa con KOH, raspado de lesiones

mucosas o cutneas. Corte histolgico con GMS (se
observan levaduras en gemacin y seudohifas)

Microscopa: Tinta china o gram, SE APRECIAN

LEVADURAS CAPSULADAS. Se puede observar la pared
celular con MELANINA, mediante Fontana-Masson. Para
dx. de meningitis criptococcica se ven Antg.
polisacarido capsular en suero o LCR (AGLUTINACIN
EN LATEX)

En microscopia se ven conidoforos, vesculas, filides o

conidias.

Estudio microscpico de material clnico (lquido de

lavado broncoalveolar (LBA con sensibilidad de 90 a
100%), cepillado bronquial, esputo inducido (til en px.
con SIDA y px. con mucha carga microbiana, falsos
negativos de 20 al 25%) y biopsias transbronquiales o
de pulmn abierto), tinciones: GMS (especfica para
quistes), Giemsa (tie formas trficas pero NO quistes),
PAS, azul de toluidina, calcoflor e inmunofluorescencia
(tie formas trficas y quistes)

Muestras de raspados de la mucosa nasal, aspirados de

contenidos sinusales, Liquido de LAB y biopsia de tejido
infectado necrtico, Examen directo con KOH y blanco
calcoflor, se ven HIFAS ATABICADAS AMCHAS. Cortes
anatomopatologicos con H-E o PAS. se dx. HIFAS
RETORCIDAS PAUCITABICADAS ANCHAS CON
RAMIFICACIONES IRREGULARES. Las muestras se
trituran (no ho ogenizar) para cultivar en medios
micolgicos sin ciclohexamida negativos en un 40%.
NO HAY SEROLGICAS NI MOLECULARES

Tratamiento

CULTIVO

Inf. localizada que no sean cabello o

ua con tpicos (azoles: miconazol,
clotrimazol, econazol, tioconazol e
itraconazol. Terbinafina -con azoles
es muy rapida- y haloprogina,
Ungento de Whitfield (ac. benzoico
y saliclico) pero es lento), las dems
ocupan va oral (griseofulvina,
itraconazol, fluconazol y terbinafina)

Cura espontnea, suele ser crnica y

persistente. Azoles tpicos, Shampoo
de sulfuro de selenio. En inf
aplias:ketoconazol o itraconazol oral

Azoles tpicos, mejorar higiene,

afeitar cabello infectado.

Yoduro de potasio en solucin

saturada, en paises en vas de
De pus o tej infectado, incubacin de 2 a 5
desarrollo, diario por 3 o 4 semanas
das, levadura de gemacin a 35C y
(efect 2darios nuseas, hipertrofia de
micelial a 25C
gland salival), ITRACONAZOL,
Aplicacin local de calor

Intraconazol y terbinafina, si son

resistentes se combina con
flucitosina, Reducir les. grandes al
aplicar calor o fro local antes de dar
fermacos para mejorar la respuesta,
CIRUGA NO HAY RECIDIVAS DE
CICATRIZ

CONFIRMA, Muestra por raspado de

superficie de lesiones verrugosas con
puntos oscuroa con KOH al 20

Anfotericina B, ketoconazol o
intrakonazol, recientemente
terbinafina, voriconazol y
posaconazol ralentizan la inf prog
lenta. AMPUTACIN TX. DEFINITIVO
hay que tomar en cuenta la vel de
progresin, sintomas, portesis, etc.

IDENTIFICACION DEFINITIVA, en medios

micolgicos estndar se agrefa penicilina
para inhiber el crecimiento de bacterias
contaminantes

C. 1maria NO TX. SOLO EN

SE PREFIERE. Medios micolgicos estndar
PERSONAS DE RIESGO. 3er trimestre a 25C en 3 o 5 das, esporulacin a los 5 o
de embarazo o puerperio con
10 das. COMO ES MUY INFECTIVO, SE
Anfotericina B (Tmb en
SELLAN LAS PLACAS O TUBOS CON CINTA
inmunodeprimidos o en neumona
PERMEABLE A GASES (PLACAS) O
difusa, seguida de un azol por min 1
TAPAROSCA (TUBOS), SE EXAMINA EN
ao, En inmunodeprimidos se da
CABINA DE BIOSEGURIDAD. Se identifica
profilaxis). En neumona cavitaria
por INMUNODIFUSIN DE EXOANTGENOS O
crnica se da azol oral por 1 ao.
HIBRIDACIN DE AC. NUCLEICOS.

En inmunodeprimidos ITRACONAZOL.
H.P.Aguda grave con hipoxemia y sx.
disneico agudo= Anfotericina B
seguida de Itraconazol oral por 12
semanas. H.P.CRNICA progresa sin
tx. Anfotericina B seguida de
Intraconazol por 12 a 24 meses.
H.DISEMINADA Anfo. H.DEL SNC
mortal sin tx. Anfo. luego Fluconazol
de 9 a 12 meses. H.MED
OBSTRUCTIVA Anfo. ITRACONAZOL
EN TX. AMBULATORIO.

Itraconazol mnimo por 6 meses. Inf

mas graves o resistentes:
Anfotericina B segudio de itraconazol
o sulfonamidas (quedan recidivas,
hay que ajustar dosis y duracin)

Se tx. dependiendo la gravedad. B.

Cultivar material clnico en med. micolog
pulmonar en inmunodep o afectados
select y no a 25 y 37C, Micelial se
por enf. pulm progresiva, con
desarrolla a 25 y 30C de crecimiento lento
diseminacin hemato. Anfotericina B
y requiere hasta 4 semanas. MICELIAL
para enf meningea. Enf leve o
CARECE DE CAPACIDAD DX. Se confirma al
moderada= Itraconazol (fluconazol si
convertirla a levadura a 37C, pruebas de
no lo toleran). En px. con SIDA e
exoantgenos (detectar antgeno A libre) o
inmunodeficiencias se da tx.
hibridacin de sondas de ac. nucleicos. en
supresor prolongado con Itraconazol
cap de bioseg.
para evitar recidiva

Cultivo en CHRO-Magar, se forman colonias

verdes

Hemocultivo o cultivo de LCR, se forman

colonias mucoides con levaduras
encapsuladas en gemacin

RESECCION QUIRRGICA DE TEJIDO

AFECTADO ( tmb en micetoma y
cigomicosis)

En agar PATATA DEXTRASO (PDA),

Inmunoanlisis.

Trimetoprim-sulfametoxazol. En SIDA
se han usado alternativos
pentamidina, trimetoprim-dapsona,
clindamicina-primaquina,
atovaquona y trimetrexato.

Anfotericina B, desbridamiento
quirrgico y reconstruccin inmune,
resistentes a azoles o
equinocandinas. De TRIAZOL el
POSACONAZOL tiene act. frente a
cigomicetos. VORICONAZOL CARECE
DE ACTIVIDAD, hay inf. en px. que
reciben profilaxis con esta al tener
TMO.

Se comercializa prueba para detectar ant

en orina.

Evitar el uso de antimicrobianos de amplio

espectro, manipular con cuidado catteres.
Eliminar foco de infeccin (quitar catter o
vlvula cardaca infectada)

Alojar a los px. neutropnicos en burbujas.

Gutirrez

Gutirrez

Gutirrez

Gutirrez

Gutirrez