Quema Duras

Quemaduras
Quemaduras
Es una lesión a la piel u otro tejido orgánico causada
principalmente por el calor o la radiación, la radioactividad, la
electricidad, la fricción o el contacto con productos químicos.
OMS
1)
Etiología
1) 1)
Térmicas
Químicas
Eléctricas
Po
P P r
or
or fla
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2) o Co
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Clasificación
PROFUNDIDAD
1er Grado:
Afectan la epidermis. Se manifiesta con eritema, dolor, piel

reseca, descamación, edema. Suelen ser causadas por el sol o
fuentes de calor, líquidos calientes y sustancias abrasivas.
Clasificación
PROFUNDIDAD
2do Grado:
Superficiales: afectan a epidermis y cara superior de la dermis,

con formación de flictenas y exudación. No se presenta daño en
las glándulas sudoríparas y las glándulas sebáceas.
Profunda: Afecta a la epidermis y toda la dermis, ocasionando

daño en las glándulas sudoríparas y las glándulas sebáceas.
Clasificación
PROFUNDIDAD
3er Grado:
Afecta la epidermis, dermis y tejido celular subcutáneo. Además

de ocasionar daño a las glándulas sudoríparas y sebáceas,
también compromete a los vasos sanguíneos, linfáticos y
terminaciones nerviosas, incluso a tendones.
Clasificación
PROFUNDIDAD
4to Grado:
Es indolora y afecta a tejido muscular y óseo, puede producir

necrosis o amputación del miembro.
Clasificación
EXTENSIÓN
Regla de los Nueves
de Wallace
Regla de la Palma de
la Mano
Diagnóstico
ANAMNESIS
1. Hora del accidente
2. Tipo de accidente (doméstico; laboral; agresión)
3. Mecanismo [térmicas (85%); químicas;
eléctricas; por radiación]
EXÁMEN FÍSICO
1. Estado de conciencia
2. Permeabilidad vía aérea
3. Signos de inhalación de humo
4. Pulso
5. Temperatura
6. Tensión arterial
7. Atención a posible shock por
quemaduras (hipovolémico).
Diagnóstico
LESIÓN: CLASIFICAR
Regla de los Nueves

de Wallace
Regla de la Palma de
la Mano
Diagnóstico
LESIÓN: CLASIFICAR
Diagnóstico
LESIÓN:
Localización
Quemaduras
en cráneo,
cara, cuello,
Edad
Peor
axilas,
pronóstico en
manos,
edades Regla de Beaux
genitales y
pliegues de
extremas;
niños y
(Pronóstico)
flexo-
mayores de
extensión
60 años Edad + % superficie quemada =
• > 100% casi siempre mueren

• > 75 - 100% mortalidad del 50%
• < 50% buen pronóstico vital
Diagnóstico
EXÁMENES
COMPLEMENTARIOS
Hematología Completa
Glicemia, urea y creatinina, Amilasa
Electrolitos Séricos
Pt y Ptt
Gasometría Arterial
Uroanálisis
Radiografía de Tórax
ECG
Diagnóstico
CRITERIOS DE • Compromiso vital, afectación vía respiratoria,
HOSPITALIZACIÓN sospecha inhalación
• Quemaduras más patología asociada grave
• Quemaduras eléctricas
• Quemaduras Químicas
1er Grado No requiere

hospitalización
2do Grado Menos del 10% de la Entre el 10% y 20% de Más del 20% de la
superficie corporal, la superficie superficie corporal,
no requiere ingreso. corporal, requiere puede precisar
ingreso hospitalario. tratamiento en
unidad
de quemados.
3er Grado Menos del 2% de la Hasta el 10% de la Más del 10 % de la
superficie corporal, superficie corporal, superficie corporal,
tratamiento ingreso hospitalario. derivar al paciente a
ambulatorio. una unidad de
Quemados.
Tratamiento
AMBULATORIO
• Paracetamol VO/IV (15 mg/kg/dosis).
1) Analgesia • Metamizol IV (20-40 mg/kg).
• Cloruro mórfico IV (0,1 mg/kg).
• Fentanilo IV (1 µg/kg).
2) Profilaxis antitetánica
3) Cura local
• Enfriamiento de la zona.
• Limpieza de la quemadura: El desbridamiento
de las ampollas tanto íntegras como rotas se
considera una medida terapéutica
imprescindible
• Agentes tópicos
4) Vigilancia de infecciones (NO antibióticos profilácticos)
Tratamiento
HOSPITALARIO
1. Hospitalizar
2. Dieta absoluta
3. Vía aérea permeable.
• O2 40 % con flujos altos.
• Intubación endotraqueal (evitando traquetomía urgente).
4. Cateterizar vía periférica:
• Hidratación Parenteral
Fórmula Parkland Método Holliday – Segar

3-4 ml /kg/%SCQ
• < 10 kg: 100ml/Kg
• Primeras 8 horas: Mitad de la sol • 11 – 20 kg: 1000ml + 50ml/Kg > 10kg
• 16 horas restantes: Resto de la sol • 21 – 30 kg: 1500ml + 20ml/Kg > 20Kg
Tratamiento
HOSPITALARIO
5. Analgesia IV
6. Protección gástrica: Ranitidina
7. Profilaxis antitetánica
8. Antibioticoterapia
9. Albúmina 0,5 – 1g/Kg/dia OD
10. Soporte nutricional para mantener el aporte de calorías necesario (Según sea el caso)
11. Transfusión de concentrado globular. Para mantener el hematocrito superior al 35%.
12. Sondaje naso-gástrico si vómitos
13. Sondaje vesical y medición de diuresis horaria. Balance Hídrico
14. Monitorización y control de signos vitales

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Afectan la epidermis. Se manifiesta con eritema, dolor, piel

Superficiales: afectan a epidermis y cara superior de la dermis,

Profunda: Afecta a la epidermis y toda la dermis, ocasionando

Afecta la epidermis, dermis y tejido celular subcutáneo. Además

Es indolora y afecta a tejido muscular y óseo, puede producir

Regla de los Nueves

• > 100% casi siempre mueren

Glicemia, urea y creatinina, Amilasa

1er Grado No requiere

Fórmula Parkland Método Holliday – Segar

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