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    Exposición - Colangitis

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    Cristhian V. Pasquel
    Este documento trata sobre la colangitis aguda. Define la colangitis aguda como la inflamación y/o infección de los conductos hepáticos y biliares comunes. Explica que la obstrucción del conducto biliar puede causarla y que su etiología más frecuente es la litiasis biliar. Detalla los síntomas clínicos, exámenes de diagnóstico, tratamiento con antibióticos y drenaje biliar, y microorganismos más comunes encontrados.

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    Exposición - Colangitis

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    Este documento trata sobre la colangitis aguda. Define la colangitis aguda como la inflamación y/o infección de los conductos hepáticos y biliares comunes. Explica que la obstrucción del conducto biliar puede causarla y que su etiología más frecuente es la litiasis biliar. Detalla los síntomas clínicos, exámenes de diagnóstico, tratamiento con antibióticos y drenaje biliar, y microorganismos más comunes encontrados.

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    Facultad de Medicina Humana

    Hipólito Unánue

    COLANGITIS AGUDA

    Asignatura: MI3 - Gastroenterología


    Villaverde Pasquel, Christian Enrique
    Semestre Académico 2021
    Universidad Nacional
    Federico Villarreal Facultad de Medicina

    DEFINICIÓN
    Inflamación y/o infección de los conductos
    hepáticos y biliares comunes

    OBSTRUCCIÓN DEL CONDUCTO BILLIAR

    bastante inocuo en su inicio

    MORTAL 5%
    Jean-Martin Charcoten 1877

    Es una condición de emergencia requiere de antibióticos de amplio espectro


    y descompresión del tracto biliar.
    Universidad Nacional
    Federico Villarreal Facultad de Medicina

    ETIOLOGÍA
    Etiología Frecuencia
    Litiasis Biliar 30 – 70 %
    Neoplasias malignas 10 – 50 %
    Cancer de páncreas
    Colangiocarcinoma
    Tumores papilares
    Compresión extrínseca
    Metastasis hepatico

    Estenosis benignas 10 – 20 %
    Posquirúrgicas
    Secundarias a tumores benignos de VB
    Colangitis esclerosante

    Parasitosis 0 – 25 %
    Ascaris lumbricoides
    Clonorchis sinensis
    Opistorchis felinus
    Fasciola hepática

    Otras Causas
    Obstrucción o migración de una prótesis
    Universidad Nacional
    Federico Villarreal Facultad de Medicina

    FISIOPATOLOGÍA
    Concentraciones Bacterianas Obstrucción de su luz

    Presión intraductal
    (7 – 14 cm de agua)
    Vía estéril  (IgA y esfínter de Oddi) 

    Aumentar (+18cm)
    APARICIÓN DE
    MICROORGANISMOS
    Manifestación de síntomas
    Universidad Nacional
    Federico Villarreal Facultad de Medicina

    CLÍNICA
    antecedente de Patología Billiar y colangitis

    TRIADA DE CHARCOT (50%)


    Fiebre (90%)
    Dolor Abdominal (70%)
    Ictericia (66%)

    PENTADA DE REYNOLS (3-14 %)


    Triada
    Confusión (10-20%)
    Hipotensión (30%)

     Escalofrios
     Nauseas
     Vomitos
     Fatiga
     Orina Oscura
     Heces color arcilla
    Universidad Nacional
    Federico Villarreal Facultad de Medicina

    DIAGNÓSTICO

    EXAMENES

    Pruebas de Laboratorio Imagenología

    Biometría Hemática Ecografìa


    Función Hepatica TAC
    Cultivo biliar y hematico CRM
    CPRE
    Universidad Nacional
    Federico Villarreal Facultad de Medicina

    MICROBIOLOGÍA
    el cultivo de la bilis es positivo en el 80-100% de los casos
    Bacteremia Asociada en 20-80%

    Coincidencia de microorganismo con el detectado en la


    muestra biliar con el hemocultivo 33-84%
    Universidad Nacional
    Federico Villarreal Facultad de Medicina

    ESTRATIFICACIÓN DE SEVERIDAD
    Universidad Nacional
    Federico Villarreal Facultad de Medicina

    TRATAMIENTO
    ANTIMICROBIANO DRENAJE BILIAR
    controlar la bacteriemia y sepsis
    • Vía endoscópica (CPRE)

    EMPÍRICO • Drenaje
    percutáneo transhepático
    • Amoxicilina-clavulánico, (catéter)
    • Piperacilina-tazobactam,
    • Carbapenemes • Drenaje abierto (RIESGOS 50%)
    • Asociación de metronidazol +
    Cefalosporina o quinolona

    INDIVIDUALIZADO
    Resistencia (tratamientos antibiótico previo,
    manipulación VB), epidemiologí­a local y
    evolución clí­nica.

    TIEMPO  dp paciente y bacteriemia (5 -7 d)


    Hemocultivo (10 -14)
    Universidad Nacional
    Federico Villarreal Facultad de Medicina

    CONCLUSIONES

    • El diagnóstico de colangitis aguda es principalmente clínico y


    confirmado por datos biológicos y radiológicos.

    • Si bien tiene múltiples etiologías, litiásica y Los obstáculos


    neoplásicos son las dos causas principales.

    • Los gérmenes que se encuentran con más frecuencia son


    Escherichia coli y Klebsiella spp.

    • Tratamiento consiste en la terapia antimicrobiana a asociado con


    el drenaje endoscópico de la vía biliar conductos
    Universidad Nacional
    Federico Villarreal Facultad de Medicina

    BIBLIOGRAFÍA

    Orellana Soto, Pablo. (2014). Presentación, diagnóstico y terapéutica de la


    colangitis aguda. Medicina Legal de Costa Rica, 31(1), 84-93.

    Benito Almirante y Carlos Pigrau. (2010). Colangitis aguda. Enfermedades


    Infecciosas Microbiológica Clínica; 28(2),18-24.

    A. Sokal, A. Sauvanet, B. Fantina, V. de Lastours (2019) Acute cholangitis:


    Diagnosis and management. Journal of Viceral Surgery; 927 (11)

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