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    Preguntas Dolor Abdominal

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    Chris Gómez Borbor
    El documento describe signos y síntomas de dolor abdominal agudo, condiciones médicas críticas asociadas, posibles causas de dolor abdominal en diferentes regiones del abdomen, tratamiento analgésico para dolor no quirúrgico, pruebas diagnósticas y errores comunes en la atención de pacientes con dolor abdominal. Se enumeran los pasos de la exploración física abdominal y criterios para determinar si el abdomen requiere cirugía.

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    Chris Gómez Borbor
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    El documento describe signos y síntomas de dolor abdominal agudo, condiciones médicas críticas asociadas, posibles causas de dolor abdominal en diferentes regiones del abdomen, tratamiento analgésico para dolor no quirúrgico, pruebas diagnósticas y errores comunes en la atención de pacientes con dolor abdominal. Se enumeran los pasos de la exploración física abdominal y criterios para determinar si el abdomen requiere cirugía.

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    Dolor abdominal.

    1.- Signos de compromiso vital en pacientes con dolor abdominal agudo.


     Ausencia o asimetría de pulsos periféricos.
     Signos de hipoperfusión en piel y mucosas.
     Distensión abdominal.
     Presencia de masa pulsátil.
     Disminución del nivel de conciencia
    2.- En el dolor abdominal.- Mencione los cuadros críticos que requieren una
    detección precoz y actuación médico-quirúrgica inmediata en el paciente.
     Isquemia mesentérica aguda.
     Desprendimiento placentario.
     Perforación gastrointestinal.
     Aneurisma de aorta abdominal.
     Embarazo ectópico.
     Infarto agudo de miocardio.
     Rotura esplénica.

    3.- Posible etiología del dolor abdominal en fosa iliaca izquierda.


     Diverticulitis aguda.
     Enfermedad inflamatoria intestinal.
     Colitis isquémica.
     Patología ovárica.
     Patología renal izquierda.

    4.- Paciente con probable abdomen no quirúrgico refiere dolor intenso.


    ¿Qué grupo de fármacos se le debe administrar?
    Analgésicos opiáceos (morfina, tramadol, fentanyl, etc.)

    5.- Paciente con dolor abdominal de comienzo insidioso irradiado a brazo izquierdo,
    refiere tener antecedentes de dolor abdominal agudo y en el examen físico no
    presenta sensibilidad local. ¿Cuál es la acción inmediata que se debe realizar?
    Realización de electrocardiograma para descartar la presencia de infarto agudo de
    miocardio.
    6.- Paciente masculino de 25 años de edad acude al servicio de urgencias por
    presentar dolor abdominal agudo localizado en epigastrio acompañado de vómitos,
    tipo quemante que aparece después de comer, menciona consumir alimentos ácidos
    y muy condimentados. ¿Cuál es el posible diagnostico?
    - Pancreatitis.
    - Enfermedad biliar.
    - Indigestión por exceso de alimentos grasos y café.
    - Úlcera péptica.
    - Reflujo gastroesofágico.
    7.- ¿Cuáles son los fallos más importantes en la atención de un abdomen agudo?
     Fallo en la identificación temprana de la gravedad del paciente.
     Dependencia excesiva de las pruebas de laboratorio.
     Demora del diagnóstico y tratamiento en pacientes ancianos con síntomas
    atípicos.
     No reevaluar a los pacientes con dolor abdominal no catalogado etiológicamente.

    8.- Un hombre de 39 años de edad acude al área de emergencias por presentar dolor
    abdominal agudo localizado en fosa iliaca derecha, tipo punzante, intenso (9/10),
    consecuentemente presenta fiebre, nauseas, vómitos y distensión abdominal.
    ¿Cuál es el posible diagnóstico del paciente?
    - Perforación cecal.
    - Adenitis mesentérica.
    - Diverticulitis.
    - Ileitis.
    - Patología urinaria.

    9.- ¿Cuáles son las tres medidas básicas en pacientes con dolor abdominal agudo
    antes de la instauración de un tratamiento definitivo?
     Monitorización.
     Fluidoterapia.
     Oxigenoterapia.

    10.- Posible etiología del dolor en pacientes con dolor abdominal agudo en
    hipocondrio derecho.
    - Colecistitis.
    - Cólico nefrítico.
    - Pielonefritis.
    - Hepatitis.
    - Colangitis.
    11.- Orden de realización de una correcta exploración abdominal en pacientes con
    dolor abdominal agudo.
     Inspección:
    Lesiones cutáneas.
    Cicatrices de cirugía abdominal previa.
    Distensión.
    Peristaltismo de lucha.
    Hernias o eventraciones.
    Heridas.
    Hematomas.
    Circulación colateral.

     Auscultación:
    Existencia de soplos.
    Ruidos de lucha o silencio abdominal.

     Palpación:
    Defensa local o difusa.
    Masas.
    Visceromegalias.
    Signo de Blumberg.
    Masa pulsátil.
    Globo vesical.

     Percusión abdominal y renal.

     Tacto rectal (si procede).

    12.- ¿Cuáles son los criterios que presenta un probable abdomen quirúrgico?
    Comienzo rápido del dolor acompañado de vómito, con antecedentes de cirugía
    abdominal, presencia de sensibilidad local o generalizada, se debe comprobar con la
    realización de pruebas complementarias (examen de orina, hemograma, ecografía,
    tomografía axial computarizada, etc.).

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