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    Diarreas Agudas y Cronicas 3333

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    DIARREAS AGUDAS Y

    CRONICAS

    R1 DR. ALVARO VICTOR YAVE CASTRO
    EPIDEMIOLOGIA

     1000 MILLONES DE PERSONAS X AÑO
     50% RESTRINGEN SUS ACTIVIDADES
     25 MIL SON HOSPITALIZADOS
     5 MIL FALLECEN

    20 MILLONES DE DOLARES
    FISIOLOGIA NORMAL


    DIARREA DEFINICION

     HARRISON
     Se define como , la expulsión de las heces no formadas o anormalmente
    liquidas con una mayor frecuencia de defecación
     Para un adulto una cantidad de heces mayor a 200 gramos puede
    considerarse como diarrea
     Diarrea aguda menor a 2 semanas
     Diarrea persistente  2 a 4 semanas
     Diarrea crónica  mayor a 4 semanas
    OTRAS DEFINICIONES

     PSEUDODIARREA: URGENCIA RECTAL TENESMO O SENSACION
    DE EVACUACION INCOMPLETA
     INCONTINENCIA FECAL: EVACUCCION INVOLUNTARIA DEL
    CONTENIDO DEL RECTO
    DIARREA AGUDA

    DIARREA AGUDA

     90% SON DE ORIGEN INFECCIOSO
     10 % FARMACOS, TOXICOS ALIMENTOS CECILES, ISQUEMIA
     SE TRANSMITEN X VIA FECAL ORAL
    GRUPOS DE RIESGO
    VIAJEROS
    E. COLI 
    PERSONAS QUE HAN
    CONSUMIDO
    DETERMINADOS
    INMUNODEPRIMIDOS
    POR ESPECIES DE
    MICOBACTERIUMA
    GUARDERIAS:
    SHIGUELLA, GIARDIA,
    CRIPTOSPORIDUM,
    , CAMPYLOBACTER,
    SHIGUELLA ALIMENTOS CIERTOS VIRUS ROTAVIRUS
    RONOVIRUS, SHIGUELLA, CITOMEGALOVIRS, PERSONAS QUE VIVEN
    CORONAVIRUS SALMONELLA O ADENOVIRUS, HERPES EN ASILOS:
    SALMONELLA CAMPILOBACTER, E SIMPLE, CLOSTRIDIUM
    COLI PROTOZOARIOS COMO DIFFICILE
    ESTAFILOCOCOS CRIPTOSPORIDUM,
    AEREOS ISOSPORA BELLI,
    LISTERIA, VIBRIO, MICROSPORIDIA Y
    BLASTOCISTO
    HOMINIS
    NEISERIA GONORREAE
    TREPONEMA
    PALLIDUM
    VIBRIO YERSINIA
    INGESTA DE TOXINAS
    BACTERIANAS
    PREFORMADAS
    BACTERIAS
    PRODUCTORAS DE
    ENTEROTOXINAS

    PATOGENOS CAPACES

    DE ADHERIRSE AL
    INTESTINO

    SALMONELLA,
    ENTAMOEBA SHIGUELLA,
    YERSINIA CAMPYLOBACTER,
    HISTOLITICA
    DOLOR ABDOMINAL QUE YERSINIA SE
    DISENTERIA
    PARECE APENDICITIS ACOMPAÑABAN DE
    ARTRITIS REACTIVA.
    YERSINIA PROVOCA: E.COLI LA DIARREA ES UN
    PERICARDITIS, ENTEROHEMORRAGICA SINTOMA DE: HEPATITIS
    GLOMERULONEFRITIS Y SHIGUELLA VIRICA, LISTERIOSIS,
    TIROIDITIS SINDROME HEMOLITICO LEGIONELOSIS, SX
    AUTOINMUNE UREMICO CHOQUE TOXICO

    CAUSAS NO INFECCIOSAS

     FARMACOS
     COLITIS ISQUEMICA
     DIVERTICULITIS
     ENFERMEDAD DEL INJERTO CONTRA EL HOSPEDADOR
     CONSUMO DE INSECTICIDAS, ORGANOFOSFORADOS
     TOXINAS AMBIENTALES: CIGUATERA
     ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL

     MISMA CLINICA QUE LA INFECCIOSA


    ESTUDIO DEL PACIENTE

     VALORAR LA DIARREA CUANDO
    EXAMEN MICROBIOLOGICO DE LAS HCES
    DIARREA PROFUSA CON CULTIVO DE BACTERIAS Y VIRUS
    DESHIDRATACION PATOGENOS
    SANGRE MACROSCOPICA EN HCES EXAMEN PARSITOLOGICO EN BUSCA DE
    FIEBRE MAYOR A 38,5°C HUEVOS E INMUNOANALISIS
    USO RECIENTE DE ANTIBIOTICOS ANTIGENOS VIRICOS
    DOLOR ABDOMINAL INTENSO INMUNOANALISIS
    AFECTA AL ANCIANO
    INMUNODEPRIMIDOS
    DIARREA PERSISTENTE A CUASA DE
    GIARDIA
    ESTUDIO DEL PACIENTE






    TRATAMIENTO

     1.- VALORAR HIDRATACION Y TRASTORNOS HIDRO
    ELECTROLITICOS
     2.- LOPERAMIDA
     3.- SUBSALICILATO DE BISMUTO
     4.- ANTIBIOTICO TERAPIA CIPROFLOXACINA, METRINIDAZOL.
    DIARREA CRONICA

    DIARREA CRONICA

     DURACION MAYOR A 4 SEMANAS
     ILEITIS O CHRON
    BAD
    40% DE LAS
    DIAREAS CORNICAS

    Los tumores carcinoides metastásicos


    del tubo digestivo o, en ocasiones, los
    carcinoides bronquiales
    El gastrinoma
    El carcinoma medular de tiroides
    mastocitosis generalizada
    Los adenomas vellosos colorrectales

    Clhoridrorrea
    Diarrea sodica
    Enfermedad Addison

    (290 mosmol/kg) – (2 × [sodio fecal + concentracion de


    potasio]).


    ESTUDIO DEL PACIENTE


    ESTUDIO DEL PACIENTE

    TRATAMIENTO

     DEA ACUERDO A LA CAUSA
     Si se puede erradicar la causa, el tratamiento tiene efectos curativos

     GRACIAS

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