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    Caso Atelectasia

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    Anira Angel Aguilar Aguilar
    Este caso clínico describe un bebé de 1 mes que fue admitido en el hospital con tos, vómitos, dificultad respiratoria e inapetencia. Exámenes revelaron bronconeumonía y sepsis, con una gran atelectasia del pulmón derecho. El bebé recibió oxígeno, antibióticos y fisioterapia respiratoria, y su condición mejoró gradualmente hasta que fue dado de alta después de 3 semanas.

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    Caso Atelectasia

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    Anira Angel Aguilar Aguilar
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    Este caso clínico describe un bebé de 1 mes que fue admitido en el hospital con tos, vómitos, dificultad respiratoria e inapetencia. Exámenes revelaron bronconeumonía y sepsis, con una gran atelectasia del pulmón derecho. El bebé recibió oxígeno, antibióticos y fisioterapia respiratoria, y su condición mejoró gradualmente hasta que fue dado de alta después de 3 semanas.

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    Este caso clínico describe un bebé de 1 mes que fue admitido en el hospital con tos, vómitos, dificultad respiratoria e inapetencia. Exámenes revelaron bronconeumonía y sepsis, con una gran atelectasia del pulmón derecho. El bebé recibió oxígeno, antibióticos y fisioterapia respiratoria, y su condición mejoró gradualmente hasta que fue dado de alta después de 3 semanas.

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    Anira Angel Aguilar Aguilar
    Este caso clínico describe un bebé de 1 mes que fue admitido en el hospital con tos, vómitos, dificultad respiratoria e inapetencia. Exámenes revelaron bronconeumonía y sepsis, con una gran atelectasia del pulmón derecho. El bebé recibió oxígeno, antibióticos y fisioterapia respiratoria, y su condición mejoró gradualmente hasta que fue dado de alta después de 3 semanas.

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    ATELECTASIA

    MASIVA DE PULMON
    Dr. F. Jhonny Llanque C.
    MEDICO PEDIATRA
    CASO CLINICO

    FILIACIÓN

     Nombre : Bebe R. S.
     Edad : 1 mes, 10 días
     Sexo : Masculino
     Procedencia : Oruro
     Residencia habitual : Oruro
     Servicio : Pediatría HGSJDO
    CASO CLINICO
    MOTIVO DE CONSULTA
     Tos

     Vómitos

     Dificultad
    respiratoria
     inapetencia
    CASO CLINICO
    ENFERMEDAD ACTUAL

     Enfermedad que se inicia 3 días antes de su


    internación, con cuadro gripal (estornudos,
    rinorrea serosa) posteriormente se añade tos
    intermitente sin predominio horario, acude a
    consultorio externo donde le prescriben
    Amoxicilina Susp., no mejorando; su
    enfermedad se intensifica con tos persistente,
    vómitos alimenticios y flemonosos posterior a la
    tos, dificultad para respirar, cianosis peri bucal y
    rechazo alimentario por el cual es traído
    nuevamente al Servicio de Pediatría.
    CASO CLINICO
    ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS

     Prenatal : tres controles


     Natal : Parto eutósico hospitalario
     Neonato inmediato : llanto inmediato
     Inmunizaciones : BCG
     Apetito : Bueno
     Sueño : Tranquilo

    ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS


     A los 21 días de vida fue internado en el servicio de
    Neonatología con diagnostico de bronconeumonía y
    Sepsis por el cual recibió tratamiento durante 10 días.
    CASO CLINICO
    EXAMEN FÍSICO
    INSPECCIÓN GENERAL
     Paciente en mal estado general,
    irritable con signos de dificultad
    respiratoria severa.
     Peso : 3450 gr. T º: 37.6º C
    FR.. : 65 x’ F.C. : 150x’
    CASO CLINICO
    Examen físico regional

     Nariz : Congestiva, aleteo nasal presente.


     Boca : Cianosis peri bucal, mucosas hidratadas.
     Tórax : Simétrico, taquipnea, presencia de tiraje
    subcostal y retracción xifoidea.
     Pulmones : Presencia de estertores crepitantes
    en ambos campos pulmonares, a la percusión
    s/p.
     Corazón : Ruidos cardiacos rítmicos normo
    fonéticos, taquicardicos.
    CASO CLINICO
    IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA

     BRONCO NEUMONÍA
     SEPSIS
    CASO CLINICO
    EXAMENES COMPLEMENTARIOS

     Laboratorio Hemograma, grupo sanguíneo y


    RH.
     Hemograma en cuatro oportunidades, el cual
    revela leucocitosis moderada, neutropenia leve,
    linfocitosis. Grupo sanguíneo 0, RH+.
     Hemoglobina y Hematocrito normal.
     Examen de rayos X en dos oportunidades.
    CASO CLINICO
    TRATAMIENTO

     Oxígeno permanente.
     Posición semisentado .
     Leche por SNG.
     Dextrosa al 5%, 100 ml p/24h, EV.
     Cefotaxima 100 mgrs K/p EV.
     Cloxacilina 100 mgrs .K/p E.V
     Rx de Tórax PA
    CASO CLINICO
    EVOLUCIÓN

     Primer día de su ingreso: Evolución


    estacionaria,
     Segundo día: Paciente con evolución
    desfavorable respiración rápida irregular, piel
    pálida fría, tiraje subcostal muy marcado, ,aleteo
    nasal, a la auscultación estertores crepitantes
    intensos en ambos campos pulmonares. FR
    96x’, FC 170x’, TRº 36.6ºC.
     Se adiciona al tratamiento dexametazona,
    bolsas de agua caliente y se sugiere traslado a
    incubadora.
    CASO CLINICO
     Tercer día: Paciente en estado crítico, oximetría
    en dedo pulgar, 34 de saturación de oxígeno, se
    adiciona bicarbonato de sodio se administra
    broncodilatadores.

     Rayos X de tórax informa: llama la atención


    opacidad difusa y homogénea prácticamente de
    todo el campo pulmonar derecho lo cual puede
    estar relacionado con un consolidado de tipo
    neumónico. DC atelectasia pulmonar .
    EVOLUCION
     Cuarto día: Paciente es transferido a
    incubadora en servicio de Neonatología.

     Quinto – 18 día: Paciente con evolución


    estacionaria, FR 80 – 100x’, T 37 ºC, FC 130x’

     Segundo informe de RX opacificación


    derecha, más impresiona como atelectasia?,
    importante de etiología a determinar, también
    DC agenesia?????, campo pulmonar derecho
    normal, algo enfisematoso (compensatorio?) .
    EVOLUCION
     Paciente con alimentación por SNG con buena
    tolerancia, funciones fisiológicas normales,
    oxígeno permanente, fisioterapia respiratoria,
    aspiración continua de secreciones.

     19 – 22 día : Evolución favorable, los signos de


    dificultad respiratoria mejoran progresivamente,
    no se observa aleteo nasal, color de piel
    rosada, regula temperatura, moderadamente
    activo, se retira oxigeno gradualmente, a la
    auscultación pulmones con murmullo vesicular
    conservado, se traslada a cuna y se solicita
    rayos X de control de tórax.
    ATELECTASIA MASIVA DE
    PULMON
     Alta Médica en fecha 23 de Julio
    de 2001 con las
    recomendaciones pertinentes.

     DIAGNOSTICO FINAL
    ATELECTASIA MASIVA DE
    PULMON DERECHO.
    ATELECTASIA MASIVA DE
    PULMON
     Concepto

    Se denomina al colapso masivo de


    uno o ambos pulmones
     Etiología

    Infecciones respiratorias
    Aspiraciones de mamaderas o vómitos
    ATELECTASIA MASIVA DE
    PULMON
     Mecanismo
    1. Obstrucción intraluminal de un bronquio
    2. Compresión del parénquima pulmonar
    3. Causas no obstructivas
     Mas frecuente en lactantes que en
    niños mayores
     Síntomas.
    ATELECTASIA MASIVA DE
    PULMON
     Laboratorio
     Signos
    radiológicos
    ATELECTASIA MASIVA DE
    PULMON
     Tratamiento

     Complicaciones

     Diagnostico Diferencial
    ATELECTASIA MASIVA DE
    PULMON
    ATELECTASIA MASIVA DE
    PULMON

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