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    Loxoscelismo

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    Rachel Arias
    Loxoscelismo es una lesión cutánea causada por la mordedura de la araña violinista. Puede causar edema, necrosis y ulceración local o efectos sistémicos graves como hemólisis. El veneno contiene enzimas como esfingomielinasa D que causan daño celular. El tratamiento incluye cuidado local de la herida, antiinflamatorios, antídoto faboterápico y esteroides o oxígeno hiperbárico para casos graves. La escisión quirúrgica se usa para úlceras luego de

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    Loxoscelismo

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    Loxoscelismo es una lesión cutánea causada por la mordedura de la araña violinista. Puede causar edema, necrosis y ulceración local o efectos sistémicos graves como hemólisis. El veneno contiene enzimas como esfingomielinasa D que causan daño celular. El tratamiento incluye cuidado local de la herida, antiinflamatorios, antídoto faboterápico y esteroides o oxígeno hiperbárico para casos graves. La escisión quirúrgica se usa para úlceras luego de

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    el loxoscelismo

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    Loxoscelismo es una lesión cutánea causada por la mordedura de la araña violinista. Puede causar edema, necrosis y ulceración local o efectos sistémicos graves como hemólisis. El veneno contiene enzimas como esfingomielinasa D que causan daño celular. El tratamiento incluye cuidado local de la herida, antiinflamatorios, antídoto faboterápico y esteroides o oxígeno hiperbárico para casos graves. La escisión quirúrgica se usa para úlceras luego de

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    Loxoscelismo

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    Loxoscelismo es una lesión cutánea causada por la mordedura de la araña violinista. Puede causar edema, necrosis y ulceración local o efectos sistémicos graves como hemólisis. El veneno contiene enzimas como esfingomielinasa D que causan daño celular. El tratamiento incluye cuidado local de la herida, antiinflamatorios, antídoto faboterápico y esteroides o oxígeno hiperbárico para casos graves. La escisión quirúrgica se usa para úlceras luego de

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    LOXOSCELISM

    O
    Definición
    • Lesión cutánea provocada
    por la mordedura de una
    araña venenosa o de
    ponzoña, seguida de la
    inoculación de substancias
    tóxicas que lesionan los
    tejidos, condicionando
    alteraciones
    fisiopatológicas de
    gravedad variable.
    Etiología • Loxosceles reclusae (araña violinista o reclusa)

    Cutícula en forma de violín invertido Abdomen oval

    8a 18 a
    15mm 30mm

    Color café Tres ojos


    Cuadro
    Clínico

    Loxoscelism
    Loxoscelism
    o cutáneo
    o cutáneo
    visceral
    Loxoscelismo Cutáneo
    Edema, necrosis y ulceración local con grado variable de
    frecuencia.

    Mácula violácea
    quimótica, termina en 24-48 hr: placa muy
    Inicia las primera 6-
    un halo eritemato- variable (entre 3 mm-
    12 hr de evolución
    violáceo mal 35 cm)
    delimitado

    Evoluciona a una Se desprende al cabo Doloroso a la


    escara necrótica de 3-6 semanas. palpación
    Loxoscelismo Cutáneo- Visceral

    Principales El evento más importante es la hemólisis


    síntomas: intravascular masiva, que comienza a hacerse
    • Nausea, vomito, distensión evidente a partir de 6 a 12 horas de ocurrida la
    abdominal, cefalea, fiebre,
    dificultad respiratoria, mordedura.
    mialgias y artralgias,
    hepatitis, pancreatitis,
    hemólisis, coagulopatia
    mediada por consumo,
    sepsis, fascitis necrotizante,
    disfunción miocardica,
    edema pulmonar,
    insuficiencia renal y shock.
    Fisiopatología: mecanismo del veneno

    • Es en parte proteico y termolábil.


    • Tiene propiedad necrotizante, hemolítica, vasculítica y
    coagulante.
    • Componentes: la hialuronidasa, desoxirribonucleasa,
    ribonucleasa, fosfatasa alcalina y esfingomielinasa-D
    Fisiopatología: mecanismo del veneno

    Esfingomiel Liberación de
    inasa D serotonina

    Agregación Destrucción
    plaquetario de glóbulos
    calcio rojos+ lesión
    dependiente endotelial
    Tratamiento
    • Iniciar el A B C de la reanimación inicial.

    • Manejo del paciente


    - Domiciliario: Historia de mordedura
    de más de 24 horas, sin evidencias de
    hemólisis, y con herida en condiciones
    de ser manejada en forma ambulatoria.
    - Hospitalizado: Historia de
    mordedura de menos de 24 horas
    Pacientes con evidencia de hemólisis,
    efectos sistémicos a complicaciones de
    la herida.
    Tratamiento: lesión cutánea
    Cuidado local Prurito
    - Aplicación de frío local. Difenhidramina 5 MG/Kg./día V.O
    - Inmovilización y elevación
    de la zona afectada.
    Infección
    Antibióticos profilácticos

    Dolor
    Antiinflamatorios no esteroidales o narcóticos.
    Tratamiento: terapia antidotal
    - Faboterápico polivalente
    antiloxosceles (Reclusmyn)
    Tratamiento: Alternativas al antídoto
    Inhibidores de • Dapsona: 50 MG c/12 hr
    leucocitos
    polimorfonucleares • Colchina: 1,2 MG V.O

    • Dexametasona 4 MG c/ 6 hr
    Esteroides
    I.M. en fase aguda

    Oxígeno hiperbárico
    Tratamiento: escisión
    quirúrgica

    •Tratamiento de
    elección para las
    úlceras luego de
    algunas semanas. En
    este momento puede
    intentarse el cierre
    directo o injertos para
    lesiones muy grandes.

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