INFORME EJECUTIVO GERENCIA DE

SERVICIOS DE SALUD HOSPITALARIOS

PRESENTADO POR :
Brayan Steven Álvarez Tangarife
Maira Alexandra Chaparro Llanos
Lesly Carolina Leal Moreno
Erika Alexandra Núñez Ortiz
DIAGRAMA PHVA
Objetivos en Generar e
tiempo y meta implementar planes
describiendo de mejoramiento
cada una de las con el fin de brindar
actividades a un mejor servicio y
desempeñar así suplir
necesidades del
usuario.

Garantizar la
satisfacción del
usuario con el
servicio de uci
desarrollar adulto
las
actividades
de acuerdo
con lo
señalado en
la planeación.
 AUTOEVALUACIÓN
: RESULTADOS
CUANTITATIVOS

SEMAFORIZACIÓN SEGÚN % DE NO CUMPLE:

➔ 0 a 29 % Verde: Da margen de espera
prudencial
➔ 30% a 59% Amarillo: Se debe mejorar pero da
tiempo de 1 o 2 meses de espera
➔ 60% al 100% Rojo: Se debe atender y actuar
de inmediato
PLAN DE ACCIÓN PARA LOS PROCESOS SELECCIONADOS

PORCENTANJE NO
SEMAFORIZACION ESTANDAR
CUMPLE
1 DOTACION 100%
2 INFRAESTRUCTURA 62.5%
3 TALENTO HUMANO 40%
4 INTERDEPENDENCIA 37.5%
5 HISTORIA CLINICA 32%
6 PROCESOS PRIORITARIOS 30%
7 MEDICAMENTOS 3%
ESPINA DE PESCADO
PLAN DE ACCIÓN PARA LOS PROCESOS SELECCIONADOS : OBJETIVO
GENERAL

Estructurar planes de mejora con relación a las fallas

encontradas a través de la lista de chequeo en casos
de Dotación, Infraestructura, Talento Humano,
Medicamentos e insumos, Interdependencia, Historia
clínica y Procesos Prioritarios
PLAN DE ACCIÓN PARA LOS PROCESOS SELECCIONADOS :
OBJETIVO ESPECÍFICOS

Solicitar las Dotaciones requeridas para el funcionamiento del servicio de UCI

Adultos, tales como aire y oxígeno medicinal, mezclador de gases medicinales,
Sistemas de presión positiva continua en vía aérea (CPAP), entre otras adecuaciones
que permitan la atención al usuario.

Realizar propuesta para mejorar la infraestructura del servicio de UCI ADULTOS

indicando las necesidades de localidad, áreas, ambientes y espacios por cubículos
y/o camas, solicitar de igual manera la salida de O2 medicinal, sistema de vacío, y
lavamanos entre cubículos

Determinar el Convenio que estará vigente con la institución educativa autorizada por
la entidad competente donde se vea reflejado el Talento Humano con la información
documentada del personal en entrenamiento, la capacidad instalada que determine el
máximo de estudiantes que pueden acceder al programa de formación y por jornada.
DIAGRAMA DE GANTT
FICHA DE INDICADORES

FICHA DE INDICADORES

Nombre: Cumplimiento en la dotacion necesaria para el servicio de UCI

Formula: Numero de equipos entregados / Totalidad de equipos Solicitados
según el estandar de Dotacion
Meta: 97%
Responsable: Coordinador de Uci

FICHA DE INDICADORES

Nombre: Cumplimiento adecuado de infraestructura en el servicio de UCI

Formula: Numero de adecuaciones realizadas en la infraestructura /
Meta: 90 %
Responsable: Coordinador de Uci
 FICHA DE INDICADORES

Nombre: Acuerdos con instituciones para convenio de formacion docencia

Formula: Numero acuerdos realizados en el convenio / Totalidad de
acuerdos requeridos en el convenio de Talento Humano
Meta: 100%
Responsable: Gerencia, Calidad y Coordinacion Asistencial

FICHA DE INDICADORES

Nombre: Acuerdos con instituciones para convenio de formacion docencia

Formula: cantidad de personal citado para la capacitacion del servicio /
Totalidad del personal que asite a la capacitacion
Meta: 90 %
Responsable: Gerencia, Calidad y Coordinacion Asistencial
MEDICIÓN INICIAL DEL DESEMPEÑO DE LOS PROCESOS : LISTA DE
CHEQUEO DE ADHERENCIA AL PROCESO
PLAN DE ACCIÓN

Implementar una mejora continua para

la detección, prevención y reducción de
las fallas evidenciadas en el proceso de
autoevaluación de talento humano,
infraestructura y dotación, para cumplir
con los estándares de calidad teniendo
en cuenta los lineamientos de la
resolución 3100 de 2019
PLAN DE ACCIÓN

Actividad 1: Se realiza lista de chequeo y registro en plantilla con actualización semestralmente con relación a todas
las Dotaciones requeridas para el funcionamiento del servicio de UCI Adultos, como aire y oxígeno medicinal,
mezclador de gases medicinales, Sistemas de presión positiva continua en vía aérea (CPAP), entre otras
adecuaciones que son necesarias para la prestación del servicio.

Actividad 2: Se adecua UCI en la infraestructura por cada cubículo con soporte de oxígeno, cubículos con
medidas recomendadas de 8 m2, y, lavamanos entre cubículos.

Actividad 3: Actualización de convenio con la institución educativa autorizada por la entidad competente donde se
vea reflejado el Talento Humano con la información documentada del personal en entrenamiento en donde se cuente
con sus Hojas de vida cursos y certificados al día como el de BLS y plan de vacunación completo, la capacidad
instalada que determine el máximo de estudiantes que pueden acceder al programa de formación y cuántos deben
estar por jornada laboral y la capacidad de pacientes a atender
 5W2H

NOMBRE DEL PROCESO: 5W2H

QUÉ QUIÉN CUÁNDO DÓNDE POR QUÉ CÓMO CUÁNTO
Se realiza convenio con Jefe de 7 julio 2022 Unidad de para que haya una habilitación compra de
ingeniero para que evalúe Enfermería / cuidados del servicio este debe contar con equipos
intensivos Se entrega plan de requeridos
costos de aire y oxígeno ingeniero y aire y oxígeno medicinal,
UCI costos brindado $80.000.000
medicinal, mezclador de gases Biomédico mezclador de gases medicinales,
por ingenieros y
medicinales, Sistemas de Sistemas de presión positiva
biomédico a junta
presión positiva continua en vía continua en vía aérea (CPAP), ya
directiva para su
aérea (CPAP), entre otras que son necesarios y
debida valoración
adecuaciones que permitan la fundamentales para prestar el
atención al usuario. servicio de UCI
 
Presentar una propuesta para ingeniero de Los días de junta Auditorio De acuerdo a la elaborando un Trabajo de ingeniería
mejorar la infraestructura del planta física directiva los cuales se del resolución 3100 del informe con adecuaciones
servicio de UCI ADULTOS y líder de realizan trimestral el 30 hospital 2019 para habilitar detallado de la $200.000.000
indicando las necesidades de calidad marzo 30 de junio 30 se servicio de uci se necesidad del
localidad, áreas y ambientes septiembre 30 requiere de cumplir con servicio asi
según medidas protocolizadas diciembre criterios del estándar de como de los
en el estándar y solicitar de infraestructura que costos los
igual manera la adaptación cuente con fuente de cuales serán
para salida de O2 medicinal, oxígeno para prestar el determinados
sistema de vacío, y lavamanos servicio segura y de por por el
entre cubículos calidad. ingeniero que
  realice la
valoración del
lugar
 
Realizar convenio con instituciones -UCI adulto 4 junio Centro de contar con personal de apoyo en el se realizará el valor del curso
educativas que estén autorizadas con su 2022 formación caso estudiantil, permite al personalcurso de BLS en 120.000 $ por
respectiva resolución para formación de -Junta directiva salamandra de la sala UCI a tener apoyo continuo,
la institución persona
prácticas formativas, donde cuenten con los -Salamandra además brinda la oportunidad al salamandra el
documentos correspondientes la institución, -Auditorio Uci estudiante de ampliar conocimientos dia 4 de junio y 5  
docentes de práctica y estudiantes para   adulto de junio
El tener certificados al dia como el programando al actualización de
realizar su rotación, evaluando la capacidad vacunación
instalada que determine el máximo de BLS y vacunacion al dia, permite al personal que
estudiantes que pueden acceder al programa personal garantizar una atención esté libre Tétano:
de formación y las jornadas, además que así consciente donde ante un evento
como paro cardiorrespiratorio sabrán Varicela:
como los estudiantes el personal cuente con
cómo actuar, además de garantizar $120.000
certificado actualizado de BLS y vacunación
al dia una inmunidad al tener la vacunacion
Hepatitis:
al dia
  $83.000
Influenza:
$45.000
Varicela:
$120.000
Se verifica a través de controles de asistencia, la participación del equipo
de trabajo a los procesos de socialización de protocolos institucionales,
así como la debida pertinencia a los cursos que estaban pendientes de
BLS y esquema completo de vacunación

Se verifica lista de chequeo y registro en plantilla con actualización

semestralmente con relación a todas las Dotaciones requeridas para el
funcionamiento del servicio de UCI Adultos, como aire y oxígeno
medicinal, mezclador de gases medicinales, Sistemas de presión positiva
continua en vía aérea (CPAP), entre otras adecuaciones que son
necesarias para la prestación del servicio.

se verifica que queda autorizado realizar los cambios correspondientes a

infraestructura

Se realiza convenio con instituciones educativas que cuenten con

registros avalados y que cada estudiante así como la institución cuenta
con los certificados pertinentes
 • Se realiza entrega de equipos para el servicio de UCI, adecuando la
unidad con la dotación requerida para su funcionamiento
1

• El servicio cuenta con la infraestructura requerida, con las medidas

solicitadas y los implementos necesarios para el funcionamiento
2 adecuado

• Se realiza alianza con entidades encargadas de ejecutar curso de BLS y

Vacunación, de igual manera convenios para que los estudiantes realicen
la rotación de sus actividades, para así dar cumplimiento con lo
3 establecido,
C Para poder tener habilitado el servicio de UCI Adultos, es
necesario cumplir con cada ítem de los estándares de
O habilitación, para brindar una atención oportuna y
adecuada a los pacientes que ingresen a la institución

N
C
L Se debe implementar un ciclo de PHVA en cada proceso

U erróneo o insuficiente presentado en el servicio para

lograr un mejoramiento continuo de las instalaciones y
procedimientos que se realizan.
S
I
O El servicio con las adecuaciones de infraestructura,

N dotación requerida para el servicio, el personal con

certificados al día y la buena socialización y
cumplimiento de protocolos queda habilitado para prestar
E el servicio en óptimas condiciones

S
RECOMENDACIONES