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    Artritis Reumatoidea-1

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    1) La artritis reumatoide es una enfermedad inflamatoria crónica que afecta principalmente las articulaciones. 2) Sus criterios diagnósticos incluyen rigidez matutina prolongada, edema en 3 o más articulaciones, factores reumatoides y erosiones óseas. 3) Los exámenes de laboratorio útiles para el diagnóstico son la velocidad de sedimentación globular elevada, y la presencia de anticuerpos como el factor reumatoide y el anti-CCP.

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    Artritis Reumatoidea-1

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    1) La artritis reumatoide es una enfermedad inflamatoria crónica que afecta principalmente las articulaciones. 2) Sus criterios diagnósticos incluyen rigidez matutina prolongada, edema en 3 o más articulaciones, factores reumatoides y erosiones óseas. 3) Los exámenes de laboratorio útiles para el diagnóstico son la velocidad de sedimentación globular elevada, y la presencia de anticuerpos como el factor reumatoide y el anti-CCP.

    Descripción original:

    Presentación artritis reumatoide

    Título original

    ARTRITIS REUMATOIDEA-1

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    1) La artritis reumatoide es una enfermedad inflamatoria crónica que afecta principalmente las articulaciones. 2) Sus criterios diagnósticos incluyen rigidez matutina prolongada, edema en 3 o más articulaciones, factores reumatoides y erosiones óseas. 3) Los exámenes de laboratorio útiles para el diagnóstico son la velocidad de sedimentación globular elevada, y la presencia de anticuerpos como el factor reumatoide y el anti-CCP.

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    Artritis Reumatoidea-1

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    1) La artritis reumatoide es una enfermedad inflamatoria crónica que afecta principalmente las articulaciones. 2) Sus criterios diagnósticos incluyen rigidez matutina prolongada, edema en 3 o más articulaciones, factores reumatoides y erosiones óseas. 3) Los exámenes de laboratorio útiles para el diagnóstico son la velocidad de sedimentación globular elevada, y la presencia de anticuerpos como el factor reumatoide y el anti-CCP.

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    ARTRITIS

    REUMATOI
    DEA
    1. En forma general la
    anatomía del sistema
    inmune
    Inmunidad innata la cual incluye lo siguiente:
     
    1) Fagocitosis
    De bacterias y otros invasores por las células
    blancas sanguíneas y las células del sistema
    tisular de macrófagos.
    2. En forma general bases 2) Destrucción
    fisiológicas del sistema de organismos deglutido por las secreciones
    inmune. ácidos del estómago y las enzimas digestiva.
    3)Resistencia
    de la piel a la invasión de organismo.
    4) presencia en la sangre de componentes
    químicos.
    Qué se unen a organismos extraños o toxinas y
    los destruyen.
    INMUNIDAD ADQUIRIDA
    3. Criterios diagnósticos

    1 Rigidez matutina > o igual a 1 hora.

    2 Edema de tejidos blandos de 3 o mas


    articulaciones.
    3 Edema de tejidos blandos de las
    articulaciones de las manos.
    4 Edema simétrico de tejidos blandos.
    5 Nódulos subcutáneos.
    6 Factor reumatoide sérico.
    7 Erosiones u osteopenia periarticular en
    articulaciones de las manos y muñecas
    vistos en rayos X.
    4- mecanismos fisiopatogenicos de los signos y síntomas.
    5. Diagnósticos diferenciales según los aspectos fisiopatogenicos
    de artritis reumatoide.

    • El diagnóstico diferencial incluye


    principalmente Lupus Eritematoso
    Generalizado (LES), ya que
    clínicamente la artritis puede ser
    indistinguible.
    • Osteoartrosis, la cual predomina en
    pacientes mayores y la deformidad que
    ocasiona es diferente ya que también
    afecta diferentes áreas articulares, que
    incluyen IFP, IFD y primera
    carpometacarpiana.
    • La gota es también parte del
    diagnóstico diferencial, sobre todo
    cuando ya hay múltiples tofos y existen
    “ataques” poliarticulares
    6. Alteraciones
    de laboratorio
    útiles en el
    diagnostico de
    artritis
    reumatoide
    Hemograma
    El hemograma es frecuentemente anormal en la artritis reumatoide, con anemia y
    trombocitosis consistente con la inflamación crónica. Tests de función hepática y renal
    alterados podrían indicar un desorden distinto de AR y si es causado por condiciones
    comórbidas podrían afectar las opciones terapéuticas o las dosis de los medicamentos
    utilizados. La presencia de hiperuricemia puede llevar a solicitar artrocentesis y análisis de
    líquido sinovial para excluir gota.

     Hematocrito y hemoglobina
    El hematocrito y la prueba de la hemoglobina miden el número la calidad de
    los eritrocitos (glóbulos rojos),
    Una cuenta baja (anemia) se puede deber a inflamación crónica o a
    hemorragias gastrointestinales.
     Tasa de Sedimentación de Eritrocitos / Velocidad de
    Sedimentación Globular (VSG):

    Puede determinar si la inflamación está aumentando o disminuyendo. Si


    no hay inflamación, la tasa de sedimentación es comúnmente menor a 20
    mm por hora. Los valores normales (por el método Westergren) para
    adultos son los siguientes:
    Hombres menores de 50 años: menos de 15 mm/h.
    Hombres mayores de 50 años: menos de 20 mm/h.
    Mujeres menores de 50 años: menos de 20 mm/h.
    Mujeres mayores de 50 años: menos de 30 mm/h.
    7.- Alteraciones de las pruebas
    inmunológicas en el diagnostico de artritis
    reumatoide
    Pruebas de laboratorio:
    •• Anti-CCP
    Factor Reumatoideo
    -Las IgM dirigidas contra distintos epítopes
    + 93 al 98% de personas con AR.
    localizados en el fragmento Fc de las
    • Anti-CCP
    Los Proteína
    inmunoglobulinas CIgG2
    tienenReactiva
    una sensibilidad
    e IgG3 humanas.
    para el diagnóstico
    Valores
    -Aprox. ↑ endelasla1
    normales
    75 a 80% AR incluso
    concentraciones
    superior
    de FR
    hasta 3al FR, Especificidad
    mg/L o 0,1 a 0,3 delmg/dL
    95%.
    -↓ Especificidad
    En los Valores normales:
    -Los
    1) <40valores
    a 60 normales:
    U/ml,
    ≤15-20 IU/mL o un Título, normal menor
    2) titulo menos d 1 :80.
    de 1:80
    En AR ≥ 1:160 o mayor de 100 UI/ml.
    Factor reumatoide/ Anti-CCP
    Se considera que un paciente:
    i) FR+ ACPA+, AR segura.
    ii) FR- ACPA+ con síntomas sugerentes
    de AR, AR Fase inicial
    iii) FR+ ACPA-, discernir de AR
    iv) FR- ACPA-, es improbable que
    tenga AR.
    7.- Alteraciones de las pruebas
    inmunológicas en el diagnostico de artritis
    reumatoide
    Pruebas de laboratorio:
    • Liquido
    Otros Anticuerpos:
    sinovial
    -Los Anticuerpos
    Técnica Artrocentesis:
    antinucleares:
    (artropatías
    Se
    detectan en un 30%
    microcristalinas y sépticas).
    de los
    pacientes( seropositivos
    Leucocitos de 5000 a 50000
    con FR+ ó
    síndrome de
    células/UL enSjögren
    comparación
    secundario).
    con el
    -Los Anticuerpos
    recuento de leucocitos
    citoplasmáticos
    <2000 en un anti
    neutrófilos:
    cuadro no inflamatorio
    particularmente
    comodella tipo
    perinuclear (30% de los pacientes)
    osteoartritis.
    8.-Estudios de radiología útiles en el
    diagnostico de artritis reumatoide
    •Radiografías simples:
    El signo radiográfico inicial: es la
    osteopenia periarticular
    -edema de partes blandas
    -disminución simétrica del espacio
    articular
    -erosiones subcondrales
    -en fase avanzada se pueden detectar
    signos de destrucción intensa que
    incluyen subluxación y el colapso
    articular.
    8.-Estudios de radiología útiles en el
    diagnostico de artritis reumatoide
    • MRI: sinovitis y derrames articulares, así como cambios incipientes en
    huesos y medula ósea. Se ha identificado como un signo incipiente de
    la artropatía inflamatoria, la presencia de edema en medula óse.
    Factores que delimitan hacer la prueba (costo y disponibilidad)
    8.-Estudios de radiología útiles en el
    diagnostico de artritis reumatoide

    • Ecografía :
    -Erosiones
    -Sinovitis (intensificación en los
    vasos intraarticulares que de nota
    inflamación
    -Es menos costosa que la MRI
    9.- Complicaciones de artritis reumatoide

    Nodulos, fragilidad, vasculitis, pioderma


    Piel gangrenoso

    Pericarditis, ateroesclerosis prematura,


    Corazón vasculitis, enfermedad valvular y
    nódulos en los anillos de la válvula

    Derrame pulmonar, enfermedad


    pulmonar intersticial, bronquiolitis
    Pulmon obliterante, nodulos reumatoideos,
    vasculitis
    Queratoconjuntivitis, sicca,
    Ojo epiescleritis,escleritis, escleromalacia perforans,
    queratopatia ulcerativa periférica

    Neuropatia de entrapamiento, mielopatía


    Sistema neurológico cervical, mononeuritis multiples (vasculitis),
    neuropatía periférica

    Anemia, tromobocitosis, linfadenopatia,


    Sistema Hematopoyético síndrome de Felty

    Riñón Amiloidosis, Vasculitis

    Hueso Osteopenia

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