PREVENCIÓN

DE LA
IMPACTACIÓN
DE CANINOS
SARA CAMILA TORRES PARRA
ORTODONCIA Y ORTOPEDIA
MAXILAR 2021-II
CONTENIDO
 Desarrollo del canino maxilar.
1. Morfo e histodiferenciación
2. Proceso eruptivo
 Evaluación de probabilidad de impactación
1. ¿Por qué es importante prevenir la
impactación del canino?
2. Prevalencia
3. Etiología
4. Técnicas de evaluación
5. Relación del canino con el lateral y el
premolar
6. Anomalías concomitantes
 Prevención de la impactación
 DESARROLLO DEL CANINO
MAXILAR

 Dependiente de la expresión de genes Homebox

 Inicio de su histo y morfodiferenciación a los 4-5 meses de
vida.
 Inicia su formación lateral a la fosa piriforme, en la porción
anterior del antro nasal por debajo de la órbita
 Inicio de su calcificación entre los 8-12 meses de vida
posnatal
 Finalización de la calcificación entre los 6-7 años
 A los 8 años es posible palpar la corona del canino en el
surco vestibular
 Emergencia : Hombres 11-13 años / Mujeres 10-12 años

Stem Cell Biology and Tissue Engineering in Dental Sciences. Cap 26. 2015
Van Der Linden FPGM, Duterloo HS. Development of the human dentition: An atlas. Nueva York, NY, Estados Unidos de América: Joanna Cotler Books; 1976.
Ash MM. Wheeler’s dental anatomy, physiology and occlusion. 10a ed. Saunders; 2014.
 DESARROLLO DEL CANINO MAXILAR

Ash MM. Wheeler’s dental anatomy, physiology and occlusion. 10a ed. Saunders; 2014
Incerti Parenti S, Marini I, Ippolito DR, Alessandri Bonetti G. Preeruptive changes in maxillary canine and first premolar inclinations: a retrospective study on panoramic radiographs. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2014;146(4):460–6 .
 DESARROLLO DEL CANINO MAXILAR

Van Der Linden FPGM, Duterloo HS. Development of the human dentition: An atlas. Nueva York, NY, Estados Unidos de América: Joanna Cotler Books; 1976.
Van Der Linden FPGM, Duterloo HS. Development of the human dentition: An atlas. Nueva York, NY, Estados Unidos de América: Joanna Cotler Books; 1976.
Van Der Linden FPGM, Duterloo HS. Development of the human dentition: An atlas. Nueva York, NY, Estados Unidos de América: Joanna Cotler Books; 1976.
Van Der Linden FPGM, Duterloo HS. Development of the human dentition: An atlas. Nueva York, NY, Estados Unidos de América: Joanna Cotler Books; 1976.
 DESARROLLO DEL CANINO MAXILAR

Ash MM. Wheeler’s dental anatomy, physiology and occlusion. 10a ed. Saunders; 2014
 DESARROLLO DEL CANINO MAXILAR

Ash MM. Wheeler’s dental anatomy, physiology and occlusion. 10a ed. Saunders; 2014
1941

BROADBENT, BIRDSALL HOLLY (27 de septiembre de 1894-23 de diciembre

de 1977).
• Odontólogo Universidad Wenster Reserve 1919.
• Ortodoncista de Cleveland,
• Inventor del cefalómetro en conjunto con el Dr. T. Wingate
• En 1929, Broadbent se convirtió en Director del Fondo Bolton de Western
Reserve. Ayudó a reunir la colección más grande del mundo de registros
cefalométricos en serie, y en 1933 los resultados de su estudio del
desarrollo facial se exhibieron en la Feria Mundial de Chicago.
• En 1948, Broadbent se convirtió en profesor clínico de anatomía facial
dental en WRU.
• En 1967 recibió un doctorado honorario en Ciencias de WRU.
 DESARROLLO DEL CANINO MAXILAR

Desplazamiento del
canino Diente que debe realizar el mayor recorrido desde su
sitio de formación hasta llegar al plano de oclusión
(22 mm aproximadamente).
Teoría Teoría de
genética guía
x9
- Pa
Predisposición El movimiento de emergencia que realiza va en
x1
Ms posición mesial y hacia palatino, hasta que se
genética por
raza, etnia, encuentra con la raíz del lateral donde tiende a
antecedentes verticalizarse y continuar una posición más
familiares . vestibular.
Anomalías
concomitantes

Garib DG, Lancia M, Kato RM, Oliveira TM, Neves LT das. Risk of developing palatally displaced canines in patients with early detectable dental anomalies: a retrospective cohort study. J Appl Oral Sci. 2016;24(6):549–54.
Sajnani AK, King NM. The sequential hypothesis of impaction of maxillary canine - a hypothesis based on clinical and radiographic findings. J Craniomaxillofac Surg. 2012;40(8):e375-85.
“
”
IMPACTACIÓN DEL CANINO
MAXILAR
 Angle Orthodontist, Vol 72, No 2, 2002

From the Departments of Oral and Maxillofacial Radiology

(Drs Ericson and Falahat) and Orthodontics (Dr Bjerklin),
Institute for Postgraduate Dental Education, Jo¨nko¨ping,
Sweden.
Objetivo: evaluar el efecto del folículo dental del canino en la reabsorción de las raíces de los incisivos
permanentes y los caninos deciduos en la erupción ectópica de los caninos maxilares

107 niños y adolescentes: 39 hombres y 68 mujeres. 156 caninos ectópicos y 58 normales. Edades de 9 a 15
años
Canino maxilar permanente: Ancho del folículo dental: Reabsorción radicular:
• Localización en el hueso • Ancho- distancia mas larga • No reabsorción
• Erupción a través de la entre la corona y la • Reabsorción leve (½ grosor dentinal)
encía periferia del folículo • Reabsorción moderada: alcanza la
• Posición de la corona Forma del folículo dental: cámara pulpar
respecto a dientes • Simétrico • Reabsorción severa: sobrepasa el espacio
adyacentes • Asimétrico pulpar
Contornos periodontales de incisivos permanentes:
• Contornos continuos
• Contornos discontinuos: lámina dura destruida pero no
reabsorción
• Contorno destruido y reabsorción de la raíz

Canino deciduo maxilar:

• Ausente
• Sin reabsorción radicular
• Raíz reabsorbida, sin contacto con el folículo del permanente
• Raíz reabsorbida con contacto con el folículo del permanente

Relaciones de contacto:
• Contacto: relación con dientes adyacentes o canino menor a 1 mm
• No contacto: mayor a 1 mm
Contornos periodontales de incisivos adyacentes
Proximidad del folículo dental y la reabsorción

Ancho del folículo dental vs reabsorción

Conclusiones:
• El folículo dental del canino maxilar por si mismo no causa la
reabsorción de los incisivos adyacentes.
• No hay relaciones existentes entre el ancho y forma del folículo y la
reabsorción de los incisivos adyacentes
• El folículo dental del canino causa reabsorción del contorno
periodontal en el lateral durante su erupción
• La causa de la reabsorción es el posible contacto físico entre el
incisivo y el canino y la presión ejercida por el canino por su proceso
de erupción
• El folículo suele generar reabsorción del canino temporal
306 pacientes (188 mujeres y 118 Criterios de selección:
hombres) edad promedio 14.7 años • No sindrómicos
Tratamiento ortodóntico en el • Al menos un canino maxilar impactado
departamento de ciencias de salud • No haber tenido tratamiento ortodóntico
oral de la Universidad de Leuven • Rx panorámica y CBTC disponibles con un intervalo máximo de 2 semanas
 PREVALENCIA

• 0.92% a 2.2% (Thilander)

• 1.7% Ericson y Kurol • 0.27% población • 85% palatinas
• 1.17% en mujeres japonesa • 15% vestibulares
• 0.51% en hombres • 2.4% en italianos • 92% unilateral
• Impactación mandibular • Relación 2.3-3:1 entre • 8% bilateral
0.35% mujeres y hombres • 85% caninos impactados por
palatino tienen espacio
• 83% caninos impactados por
vestibular no tienen espacio

Bishara SE. Impacted maxillary canines: a review. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1992;101(2):159–71.
Etiology of maxillary canine impaction: A review. Adrian Beckera. Stella Chaushub. 2015
Counihan K, Al-Awadhi EA, Butler J. Guidelines for the assessment of the impacted maxillary canine. Dent Update. 2013;40(9):770–2, 775–7.
 ETIOLOGÍ
A
Caninos Superiores Impactados

Salida o perturbación Factores genéticos o

Obstrucción local de Patología local del desarrollo normal hereditarios
tejidos duros
de los incisivos.

Etiology of maxillary canine impaction: A review. Adrian Beckera. Stella Chaushub. 2015
Manne R, Gandikota C, Juvvadi SR, Rama HRM, Anche S. Impacted canines: Etiology, diagnosis, and orthodontic management. J Pharm Bioallied Sci. 2012;4(Suppl 2):S234-8.
 DESPLAZAMIENTO DEL CANINO:
LOCALIZACIÓN

Radiografía Periapical Placa oclusal Placas extra orales Tomografía

• Relación del canino • El canino no se • Relación del canino computarizada.
con dientes vecinos superpone con otras con estructuras • Localización y
en sentido O-I y M-D estructuras faciales (senos extensión de raíces
• Técnica de Clack paranasales y piso en reabsorción.
• Regla el objeto bucal nasal) • Posición mas
detallada del canino
en relación a los
incisivos

Clinical Management of Impacted Maxillary Canines Samir E. Bishara. 1998

 Análisis de
Ericcson y Kurol
Radiografía panorámica
Angulación del canino respecto a la
línea media facial (norma 25°)
Distancia de la cúspide al plano oclusal
Posición de la cúspide en relación del
incisivo lateral y central demarcado por
sus ejes longitudinales y puntos
interproximales.
Modificación
Lindauer modifica los espacios en de Lindauer
relación única con el lateral

87% 99%

Camarena-Fonseca AR, Rosas Gonzales EJ, Cruzado-Piminchumo LM, Liñán Durán C. Métodos de diagnóstico imagenológico para optimizar el plan de tratamiento y pronóstico de caninos maxilares. Rev estomatol hered.
2017;26(4):263.
 ANÁLISIS DE
POWER Y SHORT
Radiografía panorámica
Angulación del canino respecto a la
línea media facial. Indica el pronóstico
del diente respecto a la posibilidad de
erupción.
0-15° Favorable
15-30° Regular
>30° Malo

Camarena-Fonseca AR, Rosas Gonzales EJ, Cruzado-Piminchumo LM, Liñán Durán C. Métodos de diagnóstico imagenológico para optimizar el plan de tratamiento y pronóstico de caninos maxilares. Rev estomatol hered.
2017;26(4):263.
 ANÁLISIS DE
WARFORD Y
COLABORADORES
Radiografía panorámica
Angulación del canino respecto a plano
condilar
>75° Favorable
59-75° Regular
<59° Malo

Camarena-Fonseca AR, Rosas Gonzales EJ, Cruzado-Piminchumo LM, Liñán Durán C. Métodos de diagnóstico imagenológico para optimizar el plan de tratamiento y pronóstico de caninos maxilares. Rev estomatol hered.
2017;26(4):263.
 ANÁLISIS DE
CLARK
Radiografías periapicales
Diversas angulaciones del cono(20°)
para evaluar posición vestibular o
palatina del diente impactado.
Si la estructura se mueve en la misma
dirección de la angulación del cono
estará por palatino, si se direcciona de
forma contraria se localizará en
vestibular

Camarena-Fonseca AR, Rosas Gonzales EJ, Cruzado-Piminchumo LM, Liñán Durán C. Métodos de diagnóstico imagenológico para optimizar el plan de tratamiento y pronóstico de caninos maxilares. Rev estomatol hered.
2017;26(4):263.
 Nigel M. King
Professor, pediatric dentistry, Faculty of Dentistry,
University of Hong Kong, Hong Kong SAR, China
Anand K. Sajnani
Senior lecturer, pediatric dentistry, Terna Dental College
and Hospital, Navi Mumbai, India

(Am J Orthod Dentofacial Orthop 2012;142:45-

51)

Evaluación en 384 radiografías panorámicas de 442 pacientes no sindrómicos de diversas edades que asistían a la clínica
de pediatría o de ortodoncia del hospital Prince Philip en Hong Kong, con posible diagnóstico de canino impactado
unilateral.
RELACIÓN DEL
CANINO CON
EL PREMOLAR
Y EL LATERAL
 (Am J Orthod Dentofacial Orthop 2014;146:460-6)
From the Unit of Orthodontics, Department of
Biomedical and Neuromotor Sciences, University of
Bologna, Bologna, Italy.
A PhD student.
B Visiting professor.
C Resident.
D Assistant professor.

Pacientes tratados en el Criterios de inclusión:

departamento de Ortodoncia de la • 2 radiografías panorámicas (12-24 meses de diferencia)
Universidad de Bologna de enero • Descendencia blanca
de 2007 a enero de 2013 • 1 radiografía a los 8-10 años
• Caninos deciduos y primeros molares permanentes en 1er radiografía

Criterios de exclusión:
• Ortodoncia en ambas radiografías
• Aplasia o hipoplasia severa del lateral
• Síndromes craneofaciales, odontomas, quistes, LPH
• Historia de trauma facial
• Registros inadecuados
MEDICIÓN
Relación fuerte positiva entre la
angulación del canino α y la
angulación del primer premolar
por su posible proximidad
durante el desarrollo intra óseo.

No hay diferencias importantes

respecto a la variación en los
meses de la toma radiográfica y
el lugar del canino y el premolar
Sc-p
Stella Chaushu, DMD, PhD
Professor , Hebrew University
Hadassah School of Dental
Medicine, Department of
Orthodontics, Jerusalem, Israel.
TAMAÑO M-D
DE CENTRAL Y
LATERAL
1. existe un grado significativo de dimorfismo sexual en los rasgos morfológicos de las denticiones asociadas a BDC
2. Las mujeres con BDC expresan una tendencia a incisivos maxilares M-D más grandes que los controles
3. las mujeres afectadas bilateralmente tienen una tendencia a los incisivos laterales M-D y B-L más grandes que las mujeres afectadas
unilateralmente
4. Los hombres con BDC tienen dientes de ancho M-D normal;
5. El ancho dental en los casos de BDC fue mayor que en los casos de PDC. En las mujeres esto se debió a que eran más grandes de lo
normal en el grupo BDC de tamaño normal en el grupo PDC, mientras que en los hombres el grupo BDC tenía dientes de tamaño
normal y el grupo PDC tenía dientes más pequeños de lo normal;
6. En comparación con las denticiones de BDC, la reducción del ancho B-L de los dientes en las denticiones de PDC estuvo presente para
los hombres en todos los dientes, y para las mujeres solo para los incisivos laterales.
ANOMALÍAS
CONCOMITAN
TES
 Bacceti 1998.
Estudio de asociación entre anomalías
dentales. Grupo control de 1000 personas,
grupos de estudio de anomalías de 100
personas cada uno.

Niños entre 7 y 14 años.

Pacientes tratados de 1980 a 2005
en la Sociedad de promoción social
de los pacientes con LPH (PROFIS)
Criterios de inclusión:
• Panorámica tomada durante el primer periodo de transición o periodo inter
Criterios de exclusión: transicional
• Registros deficientes • Panorámica tomada en la segunda transición o en dentición permanente joven
• Síndromes o anomalías
craneofaciales
Tamaño de la muestra de 730
radiografías con una edad inicial de
8.3 años. 448 mujeres y 282
hombres. Con una distribución
racial de 84% blancos, 12%negros y
4% asiáticos.
TRATAMIEN
TO
 TRATAMIENTO PREVENTIVO
 Exodoncia del canino temporal

Extracción
selectiva de Extracción
caninos caninos Angulación
deciduos a los
8-9 años primarios del diente
antes de los 11 impactado
años

Williams, 1981 Ericson y Kurol, 1988 Bishara, 1998

Bishara SE. Impacted maxillary canines: a review. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1992;101(2):159–71.
 TRATAMIENTOS ALTERNATIVOS
No realizar ningún tratamiento.
Extracción del canino impactado y
Evaluar cambios patológicos Auto trasplante del canino
mesialización del primer premolar
periódicamente

Extracción del canino impactado y

Exposición quirúrgica y tracción
Rehabilitación osteotomía segmentaria maxilar
ortodóntica
para cierre de espacio

Bishara SE. Impacted maxillary canines: a review. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1992;101(2):159–71.
 EXTRACCIÓN DEL CANINO PERMANENTE.
CONSIDERACIONES.
Se debe realizar en caso de:

1. Caninos con anquilosis o que no puede ser trasplantado

2. Si esta pasando por reabsorción radicular interna o
externa
3. Si su raíz esta dilacerada
4. Si la impactación es severa (posición entre raíces de
laterales y centrales.)
5. Si la oclusión es aceptable con el primer premolar en
posición del canino, buena alineación dental.
6. Si hay cambios patológicos (quistes, infección) y el
paciente no quiere tratamiento ortodóntico.

Bishara SE. Impacted maxillary canines: a review. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1992;101(2):159–71.
 IMPACTACIÓN LABIAL VS PALATINA

Impactación Palatina
• mayor incidencia en una razón de 3:1
• Mayor angulación horizontal u oblicua

Impactación Labial
• Deficiencia longitud de arco
• Con mas frecuencia en erupcionar sin intervención.
• Angulación vertical mas favorable

Bishara SE. Impacted maxillary canines: a review. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1992;101(2):159–71.
 TRATAMIENTO DE LA IMPACTACIÓN PALATINA
Exposición quirúrgica que permita la erupción
natural y progresiva Exposición quirúrgica + aditamento ortodóncico

Ubicación de elemento de tracción en dos

Cubrir tejido expuesto con una corona de
tiempos: en el mismo procedimiento quirúrgico;
policarbonato cementada con cemento
o, vendaje quirúrgico para posterior ubicación
quirúrgico para permitir mejor vía de erupción
de aditamento 3-8 semanas posterior a Cx.

Bishara SE. Impacted maxillary canines: a review. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1992;101(2):159–71.
 TRATAMIENTO DE LA IMPACTACIÓN VESTIBULAR

Diente impactado labialmente con posición vertical favorable se puede tratar con cirugía sin tracción adicional
(pacientes jóvenes)
• Fournier. 1982

Los procedimientos quirúrgicos deben simultáneamente proveer una banda de encia adherida
• Bishara, 1998

EL colgajo que contiene tejido queratinizado se debe colocar para cubrir la UAC 2 a 3 mm coronal
• Vanarsdall y Corn

Bishara SE. Impacted maxillary canines: a review. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1992;101(2):159–71.
GRACIAS