Clase 1

Tipos de enfermedades
Características Agudas Crónicas

Inicio Brusco Lento y progresivo
Duración Acotada al evento Puede durar toda la

vida
Tratamiento En relación al agente Solo paliativo
etiológico
(días/semanas)
Definiciones
Enfermedad Aguda
Condición anormal del cuerpo o de uno de sus componentes,
manifestada por los síntomas más o menos violentos, se terminan
después de un periodo relativamente breve por la recuperación o
la muerte.
Enfermedad Crónica
Patología de larga duración, cuyo fin o curación no puede preverse
claramente o no ocurrirá nunca
Factor de Riesgo:
1. Característica biológica o conducta, que incrementa la
probabilidad de padecer o morir de alguna enfermedad en
aquellos individuos que la presentan, o se encuentran expuestos
a ellos.
2. Característica -congénita, hereditaria o derivada de una
exposición o del hábito de vida- que se asocia a la aparición de
una enfermedad.
Etiología
Estudio de todos los factores implicados en el desarrollo de una
enfermedad, incluyendo la susceptibilidad del paciente y la
naturaleza de la enfermedad (Causalidad)
Patogenia
Procesos o mecanismos de generación del daño o enfermedad.
Cambios morfológicos
Son las alteraciones estructurales que se producen en las células
y órganos, debido a agentes
Tratamiento (médico, quirúrgico, combinado).
Exámenes relacionados.
Técnicas y procedimientos asociados.
Normativa vigente relacionada.
Complicaciones.
Autocuidado como producto de la educación al
paciente (Promoción de la salud).
Rol del TENS.
Modelo Virginia Henderson
VIRGINIA HENDERSON
Define lo que es ENFERMERIA y la hace TEORIA
Cuida enfermos y sanos.
Tiene que lograr mantener la salud, recuperarse de
la enfermedad y lograr una muerte tranquila.
Trabaja 14 necesidades.
Debemos conocer las ciencias sociales,
humanidades, el entorno, prácticas religiosas y
necesidades.
Requiere un Plan Cuidados escrito.
ENFER
MERIA
SUSTITUTA COMPAÑERA
AYUDANTE:
Compensa lo que atender, escuchar,
establece cuidados.
falta comprender
“El papel de enfermería no
puede quedar reducido a la
repetición rutinaria de un
procedimiento técnico”.
Cuidados de enfermería
relacionados a patologías del
sistema cardiocirculatorio
 Mujer de 81 años, cuyo único antecedente personal de
interés es una hipertensión arterial de larga evolución
(desde los 56 años), en tratamiento con enalapril y beta-
bloqueadores y que comenzó a estar mal controlada, al
menos desde 2 meses antes, con numerosas crisis
hipertensivas que fueron motivo de consulta en Urgencias en
repetidas ocasiones.
 La paciente presentó de forma súbita, estando en su
domicilio, un episodio brusco de disnea intensa, con palidez,
cianosis labial y pérdida de conocimiento, llegando a
Urgencias en situación de coma y respiración agónica.
 Ingresa en la UCI por edema agudo de pulmón (EAP) en el
contexto de una crisis hipertensiva (verdadera causa del
cuadro que presentó la paciente).
 Tensión arterial: 100/50 (puesto que la crisis hipertensiva ya
la había tenido en su casa), a 70 latidos por minuto, con
Glasgow de 14 y pupilas mióticas y reactivas. No presentaba
focalidad neurológica, observándose mala perfusión distal.
 A la auscultación pulmonar se escuchaban crepitantes y
sibilancias diseminadas.
 No presentaba signos de Cushing (ni cara de luna llena, ni
obesidad troncular, ni estrías, ni hirsutismo). Quizás lo único
que se pudo objetivar fue una ligera atrofia cutánea.
Es un Síndrome, es una Enfermedad y constituye un factor
de riesgo.
Síndrome Síndrome complejo genético y adquirido, con comprobada

implicaciones metabólicas, electrolíticas(Na, K, Cl ) y a
nivel de membrana celular.
Enfermedad Enfermedad, con su Historia Natural característica y sus

complicaciones.
Factor de Es el Factor de riesgo más importante de la Cardiopatía
Riesgo Isquemica y muy especialmente del Infarto del
Miocardio, también lo es de la Enfermedad
Cerebro Vascular, así como de la Insuficiencia
Renal y de la Insuficiencia Arterial periférica.
Definición
Se considera como hipertenso a todo individuo de
18 o más años, con cifras de presión arterial (PA)
iguales o superiores a 140/90 mmHg. durante al
menos 3 controles en diferentes tiempo (visitas).
Epidemiología
 Mundialmente 691 millones de personas padecen esta enfermedad.
 En la mayoría de los países la prevalencia se encuentra entre un 15%

y el 30%.
 Se estima que aproximadamente un 50% de la población hipertensa

no conoce su condición, por lo tanto, no se controla la enfermedad.
Grupo Etáreo Prevalencia
(años) (%)
17-24 5,6
25-44 22,3
45-64 53,7
≥ 65 78,8
Total 33,7%
Clasificación de la PA
Categoría Sistólica Diastólica Acción
Óptima < 120 < 80 Felicitar
Normal <130 <85 Control c/5

años
Normal 130-139 85-89 Control anual
alta
Hipertensión Arterial
Etapa I 140-159 90-99 Tratar
Etapa II 160-179 100-109 Tratar

Etapa III >= 180 >= 110 tratar
Tipos de Hipertensión Arterial
Hipertensión Arterial Esencial, Primaria o
Idiopática.
Corresponde a más del 90% de los casos no
tiene una causa única ni conocida y es la que
padece la gran mayoría de los pacientes.
Hipertensión Arterial Secundaria

Es un pequeño grupo, en el cual puede
identificarse una causa, a veces tratable,
responsable del aumento de las cifras de presión
arterial
Causas de la Hipertensión Arterial Secundaria
1. Hipertensión de origen renal
Pielonefritis crónica.
Glomerulonefritis aguda o crónica.
Poliquistosis renal.
Estenosis vasculorrenal.
Tumores productores de renina.
Patología renal
Nefritis
Nefropatía diabética.
2. Hipertensión de origen endocrino

Feocromocitoma
Acromegalia
Hipo/hipertiroidismo
3. Hipertensión de origen psicógeno
Estrés
Cirugía
Traumatismo craneal severo
Enfermedades graves.
4. Hipertensión de origen neurológico

Poliomielitis
Polineuritis.
Aumento de la presión intracraneal
Apnea del sueño.
5. Hipertensión de origen farmacológico

Antidepresivos tricíclicos
Antiinflamatorios no esteroidales.
Corticoides
Anticonceptivos orales (estrógenos)
6. Aumento del volumen intravascular
Transfusiones
Sueroterapia
Policitemia
7. Alteraciones vasculares
Coartación de aorta
Fístula arteriovenosa
Insuficiencia aórtica
8. Hipertensión relacionada con sustancias de abuso:

alcohol, cocaína.
9. Hipertensión relacionada con la gestación.

Generalmente, no se presentan síntomas (enemigo silencioso),
pero, ocasionalmente, la persona puede experimentar :
 Un dolor de cabeza leve.

 Cansancio
 Confusión
 Cambios en la visión
 Dolor de pecho tipo angina (dolor en el pecho opresivo)
 Hemorragia nasal
 Latidos cardíacos irregulares
 Zumbido o ruido en el oído
FACTORES DE RIESGO MAYORES
No Modificables
• Edad y sexo:
sexo hombre ≥ 45 años o mujer post-menopáusica
• Antecedentes personales de enfermedad CV. CV
• Antecedentes familiares de enfermedad CV:CV sólo cuando
éstos han ocurrido en familiares de primer grado (madre,
padre o hermanos), antes de los 55 años en los varones y
65 años en las mujeres.
Modificables
• Tabaquismo : fuma uno o más cigarrilos al día
• Dislipidemia : colesterol total ≥ a 200mg/dL o colesterol LDL
≥ a 130mg/dL o colesterol HDL< de 40
mg /dL y triglicéridos (TGC) ≥ a 150 mg/dL.
• Diabetes Mellitus:
Mellitus glicemia en ayunas ≥ a 126 mg/dL en al
menos dos ocasiones o glicemia casual ≥
a 200 mg/dL asociada a síntomas clásicos.
FACTORES DE RIESGO CONDICIONANTES
• Obesidad: IMC ≥ a 30
• Obesidad abdominal: circunferencia de cintura (CC) ≥ 88cm
en la mujer o ≥ 102 cm en el hombre.
• Hábito sedentario: no realizar actividad física de intensidad
moderada con una frecuencia de al menos
tres veces a la semana, durante un mínimo de 30 minutos.
• Colesterol HDL< 40 mg/dL
• TGC ≥150 mg/Dl
No Modificables
• Edad y sexo: hombre ≥45 años o mujer post-menopáusica.

• Antecedentes personales de enfermedad CV.
• Antecedentes familiares de enfermedad CV: sólo cuando éstos
han ocurrido en familiares de primer grado (madre, padre o hermanos),
antes de los 55 años en los varones y 65 en las mujeres.
Modificables
• Tabaquismo : Fuma uno o más cigarrillos al día.

• Dislipidemia : Colesterol total ≥ a 200mg/dL o colesterol LDL ≥ a
130mg/dL o colesterol HDL< de 40mg/dL y
triglicéridos (TGC) ≥ a 150mg/dL.
• Diabetes Mellitus:
Mellitus Glicemia en ayunas ≥ a 126mg/dL en al menos dos
ocasiones o glicemia casual ≥ a 200mg/dL
asociada a síntomas clásicos.
Exámenes
Hemograma
Perfil Bioquímico /Glicemia
Perfil Lipídico
Orina completa
Creatinina /BUN
Electrolítos plasmáticos
ECG
DOD/ECV: Daño en órganos diana/enfermedad cardiovascular.
** Para pacientes con múltiples factores de riesgo debe considerarse iniciar con el tratamiento
farmacológico más la modificación de estilos de vida.
***Para pacientes con insuficiencia cardiaca, insuficiencia renal o diabetes.
La modificación de estilos de vida debe estar presente en todos los pacientes que así lo requieran
y en todos los casos con tratamiento farmacológico.
.Nota: La clasificación nos permite ubicar a los pacientes, para definir una ulterior conducta más
integradora.
COMPLICACIONES
• Infarto Agudo Miocardio

• insuficiencia cardiaca congestiva
• daño en los vasos sanguíneos (arteriosclerosis)
• disección aórtica
• daño a los riñones
• insuficiencia renal
• apoplejía
• daño cerebral
• pérdida de la visión
PREVENCIÓN
•Se debe perder peso, en caso de tener sobrepeso, ya que este exceso
le agrega tensión al corazón. En algunos casos, la pérdida de
peso puede ser el único tratamiento necesario.
• Se debe realizar ejercicio para ayudar a mejorar la condición
cardiaca.
• Se deben hacer ajustes en la dieta en la medida de lo necesario. Se
recomienda disminuir la ingesta de grasa y sodio (contenido en
la sal y el bicarbonato sódico).
•Igualmente se recomienda el consumo de frutas, hortalizas y fibra.

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Características Agudas Crónicas

Duración Acotada al evento Puede durar toda la

puede quedar reducido a la

Síndrome Síndrome complejo genético y adquirido, con comprobada

Enfermedad Enfermedad, con su Historia Natural característica y sus

 En la mayoría de los países la prevalencia se encuentra entre un 15%

 Se estima que aproximadamente un 50% de la población hipertensa

Normal <130 <85 Control c/5

Etapa II 160-179 100-109 Tratar

Hipertensión Arterial Secundaria

2. Hipertensión de origen endocrino

4. Hipertensión de origen neurológico

5. Hipertensión de origen farmacológico

8. Hipertensión relacionada con sustancias de abuso:

9. Hipertensión relacionada con la gestación.

 Un dolor de cabeza leve.

• Edad y sexo: hombre ≥45 años o mujer post-menopáusica.

• Tabaquismo : Fuma uno o más cigarrillos al día.

• Infarto Agudo Miocardio

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