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    Depresión

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    El documento resume información sobre la depresión, incluyendo que afecta al 3-5% de la población mundial, tiene un alto costo económico y causa sufrimiento a los pacientes y sus familias. Explica que la depresión puede deberse a factores bioquímicos, genéticos, psicológicos o médicos y que se diagnostica evaluando síntomas como tristeza, pérdida de interés y cambios en el apetito y sueño. Finalmente, indica que los antidepresivos actúan inhibiendo la

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    El documento resume información sobre la depresión, incluyendo que afecta al 3-5% de la población mundial, tiene un alto costo económico y causa sufrimiento a los pacientes y sus familias. Explica que la depresión puede deberse a factores bioquímicos, genéticos, psicológicos o médicos y que se diagnostica evaluando síntomas como tristeza, pérdida de interés y cambios en el apetito y sueño. Finalmente, indica que los antidepresivos actúan inhibiendo la

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    El documento resume información sobre la depresión, incluyendo que afecta al 3-5% de la población mundial, tiene un alto costo económico y causa sufrimiento a los pacientes y sus familias. Explica que la depresión puede deberse a factores bioquímicos, genéticos, psicológicos o médicos y que se diagnostica evaluando síntomas como tristeza, pérdida de interés y cambios en el apetito y sueño. Finalmente, indica que los antidepresivos actúan inhibiendo la

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    DRA.

    CIRA TRIVEÑO HERBAS


    DEPRESION
    DRA: CIRA J. TRIVEÑO HERBAS
    MEDICO - PSIQUIATRA
    La Depresión en el Siglo XXI
     Según la OMS (trabajos de Sartorius y
    Kielholz), el 3-5% de la población mundial
    presenta depresión, lo que equivale a
    120-200 millones de personas.
     A su vez, los depresivos representan el
    10-20% de los enfermos de la consulta
    general y el 40-60% de los pacientes
    vistos por el psiquiatra (Ballús, Ortega)
     Cada año, el 9.5% de la población de los países industrializados
    (aproximadamente 18.8 millones de adultos) padece de
    enfermedades depresivas.
     El costo en términos económico es alto, pero el costo en
    términos de sufrimiento es incalculable.
     Los trastornos depresivos interfieren con el funcionamiento
    cotidiano del paciente.
     Ellos causan dolor y sufrimiento no sólo a quienes de ellos
    padecen, sino también a sus seres queridos.
     La depresión severa puede destruir tanto la vida de la persona
    enferma como la de su familia. Sin embargo, en gran parte, este
    sufrimiento se puede evitar.
    Si se tiene en cuenta que la depresión puede
    constituir unas veces un síntoma, otras un síndrome
    y otras una enfermedad, se comprenderá que se
    encuentre en innumerables situaciones y cuadros
    clínicos, lo que, en parte, explica las altas cifras de
    depresiones que aportan los estudios
    epidemiológicos.
    En los pacientes deprimidos ha sido demostrada una menor
    actividad de los circuitos de serotonina, noradrenalina,
    dopamina como elementos principales
    EVALUACION DE NEUROTRANSMISORES
    DIAGNOSTICO POR IMAGENOLOGIA
    TOMOGRAFIA DE POSITRON UNICO

     Se encuentra severa hipoperfusión en la corteza


    paralímbica (corteza frontal inferior, giro de
    cíngulo, corteza temporal anterior, striatum y
    tálamo) en casos severos
     Se encuentra hipoperfusión en el área ejecutiva
    cuando hay trastornos cognoscitivos.
     El cíngulo anterior severamente hipoperfundido
    cuando hay melancolía severa.
    QUE ES LA DEPRESION

    Trastorno Afectivo:
    Animo deprimido, disminuyen del disfrute, apatía y
    pérdida del interés en el trabajo, sentimientos de
    minusvalía, insomnio, anorexia e ideación suicida.
    EPIDEMIOLOGIA:
    Mujeres (10 –25%) Varones (5 – 12%)
    Inicio: a los 20 años (puede ser menor)
    Los factores que contribuyen son:
    •La longevidad
    •Los cambios rápidos psicosociales
    •El aumento de las enfermedades crónicas
    •Tranquilizantes
    •Antihipertensivos
    •Anticonceptivos
    CUALES SON LAS CAUSAS

    PRIMARIAS:
    •Bioquímicas cerebrales
    •Neuroendocrinos
    •Neurofisiológicos
    •Genéticos y familiares
    •Factor psicológico
    SECUNDARIAS:

    •Drogas
    •Enfermedades orgánicas
    •Trastornos neurológicos
    •Trastornos endócrinos
    •Trastornos metabólicos
    •Cancer
    •Enfermedades cardiovasculares
    •Enfermedades infecciosas
    •Enfermedades psiquiátricas
    SIGNOS Y SÍNTOMAS

    PREDOMINIO DEPRESIVO:

    •Tristeza, llanto, pensamientos de muerte, intentos de


    suicidio, vacío, culpa exagerada, etc.
    •Insomnio, anorexia, hiperfagia, fatiga, cansancio
    •Puede existir: cefaleas, otros dolores, ansiedad,
    hipocondría, etc.
    PREDOMINIO SOMÁTICO:

    •Trastorno de homeostasis general


    •Problemas dolorosos atípicos y vagos
    •Problemas neurológicos
    •Problemas autonómicos, etc
    PREDOMINIO DE OTROS SÍNTOMAS PSIQUIÁTRICOS:

    •Ansiedad
    •Alcoholismo y farmacodependencia
    •Hipocondriasis
    EPISODIO DEPRESIVO MAYOR: (Duración 2 semanas)

    •Tristeza, desesperanza
    •Pérdida de interés, no disfruta de sus actividades
    •Disminución importante del deseo y disfrute sexual.
    •Cambios de apetito o peso, de sueño, de la actividad
    psicomotora, etc.
    TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR:

    Se divide en:
    •Episodio único 20 – 40%
    •Episodio recurrente 80%
    *Leve
    *Moderado
    *Severo
    DISTIMIA:
    Duración 2 años

    •Anorexia, hiperfagia, insomnio o hipersomnia, baja de energia


    o fatiga, bajo autoestima, concentración mala.dificultad para
    tomar decisiones, sentimientos de desesperanza, etc.
    COMO SE DIAGNOSTICA

    Interrogatorio minucioso, valorar o explorar el


    riesgo suicida, antecedentes personales de otros
    intentos en situaciones de soledad, en el sexo
    masculino, historia familiar de suicidio,
    alcoholismo, farmacodependencias.
    DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

    •Condiciones no psiquiátricas
    •Trastornos de ajuste
    •Trastorno bipolar
    •Otras enfermedades: ansiedad, pánico
    MANIFESTACIONES DE LA DEPRESION

    •En niños
    •En adolescentes
    •En la juventud
    •En el adulto
    •En el anciano
    TRATAMIENTO

    PSICOTERAPIA

    FARMACOTERAPIA
    ACCION DE LOS
    ANTIDEPRESIVOS
     Mecanismos intracelulares alterados en la depresión y
    que son corregidos mediante la administración de
    antidepresivos (I.S.R.S.)
    Mecanismo de Acción
     Inhiben a la bomba de recaptación
    presinaptica de serotonina.
     Esta inhibición aumenta la disponibilidad de
    serotonina en el espacio intersinaptico lo que
    produce una regulación “cuesta abajo” de los
    receptores postsinapticos aumentando la
    transmisión neta serotoninergica
    INHIBIDORES SELECTIVOS DE LA
    RECAPTACION DE SEROTONINA
    (I.S.R.S)
    Fortalezas:
     Eficacia, seguridad y calidad de vida
     Mecanismo de acción preciso
     Eficacia superior a las antidepresivos triciclicos
     Menores efectos adversos
     No producen aumento de peso
     Nula toxicidad en sobredosis
     Comodidad posológica

    Debilidades:
     Nauseas, diarreas, cefaleas, insomnio, nerviosismo, disminución
    de la libido y retardo en la eyaculación.
    Efectos Generales
     Los ISRS carecen del efecto muscarinico,
    del bloqueo de receptores histaminérgicos
    H, y del bloqueo alfa adrenérgico que
    producen los efectos colaterales
    desagradables del ATC.
    Efectos Colaterales
     Neurológicos: jaquecas, temblores, acatisia
     Sedación (paroxetina)
     Insomnio
     Síndrome inapropiado de secreción de hormona antidiurética
     Sueños e imágenes diurnas
     Erupciones cutáneas
     Síndrome serotoninérgico: confusión, temblor y mioclonias
     Síndrome apático
     Suicidalidad
     Cuidado con los IMAO!!!!!!!!!
     Todos los trastornos depresivos poseen
    bases psicofisiológicas similares
     La respuesta de los antidepresivos es
    semejante en todos los tipos de depresión
     Como consecuencia, el sustrato biológico de
    la depresión es el mismo para todos los
    subtipos conocidos

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