Análisis cefalométrico

Nicolás García Lara

Universidad Nacional de Colombia
Estructuras óseas a
trazar en
cefalograma lateral
•Perfil anatómico= perfil blando, estructuras
dentarias y estructuras óseas.
•Lo primero a trazar es el perfil blando
•Base cranial posterior
•Perfil anterior del hueso frontal y huesos
propios de la nariz
•Borde posteroinferior de la órbita
•Silla turca (aloja a la hipófisis)
•Espacio pterigomaxilar
•Conducto auditivo externo
•Maxilar
•Mandíbula
•Primeros molares superiores e inferiores
•Incisivos superiores e inferiores
•Espacios aéreos.
Puntos
cefalométricos
•Nasion (N): Es el punto más anterior de la sutura
frontonasal, ubicada sobre el plano sagital.
•Silla (S): Es el punto medio de la silla turca donde se
Cruzan los ejes.
•Punto A (subespinal): Es el punto mas profundo del
borde anterior del hueso maxilar.
•Punto B (submental): Es el punto mas profundo del borde
anterior de la mandíbula.
•Pogonion (Pog): Es el punto más prominente o anterior
del contorno del mentón
•Gnation (Gn): Es un punto construido localizado en la
bisectriz del ángulo formado por la union de N-Pog y Go-
Me
•Menton (Me): Corresponde al punto más inferior del
contorno de la sínfisis mandibular.
•Condilion (Co): Es el punto más prominente del contorno
posterior del cóndilo
Puntos
cefalométricos
•Porion (Po): Punto más superior del conducto auditivo
externo.
•Gonion (Go) Punto más sobresaliente del ángulo de la
mandíbula, bisectrix del Angulo formado por borde post
de rama ascendete mandibular y borde inferior de la
mandíbula.
•Espina nasal anterior (ENA): Punto localizado e el
extremo más prominente de la premaxilla en el plano
sagital medio.
•Espina nasal posterior (ENP): punto localizado en la parte
mas posterior del hueso palatino.
•Oclusal Anterior:
•Oclusal posterior (OP) punto intermedio de la cúspide
mesial de los primeros molares.
•Pterigomaxilar (Ptm): Punto más posterosuperior de la
fosa pterigomaxilar
•Articular (Ar): Intersección del borde posterior del cuello
del cóndilo y la zona anteroinferior de la superficie basilar
del occipital
Puntos
cefalométricos
•Supraorbitario (Sor): Punto más superior del contorno de
la órbita.
•Orbitale (Or): Punto más inferior del contorno de la
órbita.
•Glabela (Gl): Punto más prominente y anterior a nivel de
la zona superior de las órbitas.
•Subnasal (Sn): punto donde se une la base de la
columnela con el labio superior.
•Pogonion de tejidos blandos (Pg’): Punto más
prominente ubicado sobre el mentón de tejidos blandos
•Stomion superior (Stms): Punto ubicado en la parte más
inferior del contorno del labio superior
•Stomion inferior (Stmi): Punto ubicado en la parte más
superior del labioo inferior
•Subnasal: Punto donde se une la base de la columnela
nasal con el labio superior.
•Surco mentolabial (Si): Es el punto de máxima concavidad
entre el labio inferior y el mentón.
 • Esquelético: Se observa el patrón de
crecimiento sagital y vertical por medio de

Tejidos a ejes, ángulos y planos, para compararlos con

valores normales preestablecidos.

analizar en • Dental: Se observa y determina la relación

dental y esquelética con mediciones

una comparadas con valores normales.

• Tejidos blandos: De acuerdo a la medición de
cefalometría ángulos y planos determinardos, permite
determinar la posición de tejidos blandos
como labios, perfil facial, desarrollo del
maxilar y patrón facial.
Ángulo S.N.A:

• Formado por los planos Silla-Nasion-

Punto A.
• Norma 82 °
• Indica la posición anteroposterior de
la maxila con respecto a la base del
cráneo.
• Posición anterior a la normal cuando
> 82 °
• Posición posterior a la normal cuando
< 82 °
Ángulo S.N.B:

• Formado por los planos Silla-Nasion-

Punto B.
• Norma 80 °
• Indica la posición anteroposterior de
la mandíbula con respecto a la base
del cráneo.
• Posición anterior a la normal cuando
> 80 °
• Posición posterior a la normal cuando
< 80 °
Ángulo A.N.B:

• Formado por los planos Nasion. Punto

A. Punto B.
• Norma 2°
• Indica la relación anteroposterior que
existe entre la maxila y la mandíbula.
• Angulo aumentado podría significar
Clase III
• Angulo disminuido podría significar
Clase II.
• No indica si el problema es de la
mandíbula o del maxilar
Wits:

• Se trazan líneas perpendiculares a partir

de los puntos A y B hasta el plano oclusal
determinando los puntos AO y BO.
• Plano oclusal trazado siguiendo la línea
de máxima intercuspidación de los
dientes posteriores sin tener en cuenta la
posición vertical de los anteriores.
• Norma de -2 mm a 3 mm
• El valor es positivo cuando BO está detrás
de AO. El valor es negativo cuando BO
está por delante de AO y significa
clínicamente protrusión mandibular.
Arco anterior
de Sassouni:
• A partir del punto O se
deberá pasar por ENA, N, por
el punto más anterior de la
corona del incisivo central
superior y por pogonion.
Cuando esto ocurra el perfil
será denominado arquial.
• Punto O: prolongación de los
planos de base mandíbular,
plano oclusal, plano palatino
y plano de base craneal
anterior.
Arco
complementario:
• Se da con O como cenro, hasta ENA, para
poder valorar la posición de los incisivos
superiores con el maxilar y de la mandíbula
con respecto al maxilar. Debe pasar por
pogonion.
Arco basal:

• Se da desde O, pasa por el punto A y

el punto B.
Angulo S.N.Ba:

• Está formado por la intersección de la

base craneal anterior (S-N) y posterior
(S-Ba) Expresa la dirección del
crecimiento facial.
• Valores aumentados: crecimiento
dolicofacial y cara retrognata.
• Valores menores: Crecimiento
braquifacial y cara prognata.
• Norma 128 °
Angulo
S.N.Mandibular:
• Relación vertical mandibulocraneal
• Indica la dirección del crecimiento.
• Norma 32 °
• Valores aumentados: Crecimiento
vertical. Común en pacientes
leptoprosopos con mordida abierta
anterior/esquelética.
• Valores disminuidos: Crecimiento
horizontal. Pueda cursar con mordida
profunda.
Angulo Maxilo.Mandibular:

• Relación anteroposterior del maxilar y la

mandíbula en el complejo cráneofacial.
• Norma 25 °
Eje Y:

• Indica la posición del mentón en

relación a la posición superior de la
cara.
• Angulo formado entre S-Gn y Po-Or
• Norma 66 °
• Valores aumentados: Dolicofacial
• Valores disminuidos: Braquifacial
Angulo goniaco:

• Norma 120 ° - 130 °

• Si el valor es superior indica
inclinación de la rama
• Si el valor es inferior indica inclinación
del cuerpo.
1-SN:

• Norma: 103 °
• Formado entre el eje axial del incisivo
superior y el plano S-N
• Indica el grado de inclinación del
incisivo superior con respecto a la
base del cráneo.
• Valores aumentados: proinclinación
del diente.
• Valor disminuido: retroinclinación del
diente.
1-Maxilar:

• Angulo formado entre eje axial del

incisivo superior y plano ENA-ENP.
• Norma 110 °
• Valores aumentados: pro inclinación
• Valores disminuidos: Retro inclinación
1-NA angulo:

• Angulo formado entre eje axial del

incisivo superior y plano N-A
• Indica la inclinación anteroposterior
del incisivo superior en relación al
tercio medio facial.
• Norma 22 °
• Valores aumentados: proinclinación
• Valores disminuidos: retroinclinación
1-NA mm:

• Distancia entre el borde incisal del

incisivo superior y el plano N-A en
mm.
• Norma 4 mm
• + 4 mm indica protrusión
• - 4 mm indica retrusión.
1-mandibular:

• Eje longitudinal del incisivo inferior y

plano Go-Gn.
• Norma 90 °
• > 90 ° Proinclinación
• < 90 ° Retroinclinación
1-NB ángulo:

• Eje longitudinal del incisivo inferior y

plano N-B.
• Norma 25 °
• > 25 ° Proinclinación
• < 25 ° Retroinclinación
1-NB distancia:

• Distancia entre borde incisal del

incisivo inferior y plano N-B.
• Norma 4 mm
• + 4 mm indica protrusión
• - 4 mm indica retrusión.
 Ángulo Glabela-
Subnasal-Pogonion
•También conocido como ángulo de la
convexidad facial o ángulo del contorno
facial, es el ángulo que se forma entre los
planos formados por Glabela-Subnasal y
Subnasal-Pogonion.
•Se considera que el ángulo es positivo
cuando el plano subnasal-pogonion se
encuentra por detrás del plano glabela-
subnasal.

Norma: 12° +/- 4°

Punta Nariz-Pogonion
(Línea E)
• También denominado línea de Rickets
• Se traza desde la punta de la nariz hasta
el punto más prominente del mentón
(Pg’)
• Permite evaluar la posición del labio
inferior con respecto a esta línea, que
normalmente debe estar de 0-1mm
delante de la línea E y se evalúa la
posición el labio superior con respecto a
la línea E, el cual debe estar
normalmente 1-2mm por detrás de la
línea.
Evaluación de labio superior y labio inferior

Proquelia: Posición protruida de

los labios.
Retroquelia: Posición retruida
de los labios.
Surco Mento-Labial

•Es la distancia medida en

milímetros desde el punto
mentolabial (Si) y el plano
formado entre el punto Labio
inferior (Li) y Pogonion de tejidos
blandos (Pg’)

•Describe el contorno del labio

inferior con el mentón.

•Valores normales: 4 mm +/- 2 mm

• Es un ángulo formado entre los planos formados
por la columnela con el punto subnasal (Cm-Sn) y
Subnasal con labio superior (Sn-Ls).
• Permite evaluar la posición del labio superior.
• Es una medida importante para la evaluación de
displasias e hiperplasias en el maxilar superior.
• Un ángulo agudo puede indicar una hiperplasia
maxilar, una proinclinación de incisivos superiores,
o ambas.
• Un ángulo obtuso puede indicar una hipoplasia
maxilar, una retroinclinación de incisivos superiores,
o ambas.

Ángulo Naso-Labial Valores normales: 102 ° +/- 8 °

Magnitudes cefalométricas

• Son valores lineales y angulares calculados sobre el cefalograma. Las medidas agulares se realizan
con ayuda de un transportador y un compás, estas se expresan en medidas de grado de ángulo. Las
medidas lineales utilizan como unidad el mm y se calculan con una regla milimetrada.
• Para facilitar la nomenclatura, en ortodoncia se utilizó:
• Para los ángulos, representados por puntos, ejemplo: SN.GoGn
• Para las medidas lineales, representadas por una línea, ejemplo: Co-Gn
Clasificación sagital del paciente
• La evaluación sagital permite determinar la posición de los maxilares respecto a la base del cráneo y la relación antero-
posterior entre ellas.
• De acuerdo a los valores obtenidos para el ángulo SNB 76 ° que se encuentra por debajo de la norma, indicando
retrognatismo mandibular.
• El ángulo ANB 7° indica una clase II esquelética
• Las longitudes obtenidas para Co-Gn 91 mm y Co-A 71 mm, ambas por debajo de la norma, indican micrognatismo tanto
mandibular como maxilar
• Los valores obtenidos para N-A-Pog = 15, indica un perfil convexo
• Ángulo N-S.Ba 134 ° indica un crecimiento dolicofacial, con una cara retrógnata.
Crecimiento vertical del paciente
• El paciente presenta hiperdivergencia, tomando en cuenta que el
ángulo S.N-Mandibular es mayor a los valores normales de referencia
• El ángulo maxilo-
mandibular se
encuentra aumentado,
indicando un aumento
del tercio inferior.
Análisis dental
• Al realizar el análisis de los valores obtenidos tanto para incisivo
superior como para incisivo inferior, se determina proinclinación para
ambos dientes. Significando que para ambos maxilares existe una
vestibuloinclinación con respecto a la base ósea.
Análisis de Tejidos Blandos
• El paciente tiene valores aumentados para Glab-Subn-Pog’,
obteniéndose un perfil convexo.
• Con respecto a la línea E, ambos labios presentan proquelia.
• Surco mentolabial leve.
• Ángulo naso-labial abierto
Diagnóstico cefalométrico
• El paciente presenta maloclusión esquelética clase II división I (I-
max=120°), perfil convexo, hiperdivergecia de planos faciales a nivel
vertical (S.N-Mandibular= 42 °) , ángulo maxilo-mandibular
aumentado lo que indica altura del tercio inferior aumentada. A nivel
dental se evidencia proinclinación severa tanto para incisivos
superiores e inferiores. Tejidos blandos: labios presentan proquelia,
surco mentolabial leve y ángulo nasolabial abierto.
BIBLIOGRAFÍA
• http://ortoface.com/wp-content/uploads/2016/12/ANALISIS-DE-SASS
OUNI.pdf
• https://www.ecorfan.org/manuales/manuales_nayarit/Manual%20de
%20STEINER.pdf
• http://ortoface.com/wp-content/uploads/2016/12/Analisis-de-
Witts.pdf