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    TOCOLITICOS

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    Jose Armando Calixto
    Los tocolíticos son fármacos utilizados para suprimir el trabajo de parto prematuro mediante la disminución de las contracciones uterinas. Existen varios tipos de tocolíticos clasificados como antagonistas adrenérgicos, bloqueadores de canales de calcio, inhibidores de la COX y antagonistas del receptor de oxitocina. Cada tipo actúa por mecanismos diferentes pero con el objetivo común de demorar el parto prematuro y permitir la administración de corticoides a la madre.

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    TOCOLITICOS

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    Los tocolíticos son fármacos utilizados para suprimir el trabajo de parto prematuro mediante la disminución de las contracciones uterinas. Existen varios tipos de tocolíticos clasificados como antagonistas adrenérgicos, bloqueadores de canales de calcio, inhibidores de la COX y antagonistas del receptor de oxitocina. Cada tipo actúa por mecanismos diferentes pero con el objetivo común de demorar el parto prematuro y permitir la administración de corticoides a la madre.

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    Los tocolíticos son fármacos utilizados para suprimir el trabajo de parto prematuro mediante la disminución de las contracciones uterinas. Existen varios tipos de tocolíticos clasificados como antagonistas adrenérgicos, bloqueadores de canales de calcio, inhibidores de la COX y antagonistas del receptor de oxitocina. Cada tipo actúa por mecanismos diferentes pero con el objetivo común de demorar el parto prematuro y permitir la administración de corticoides a la madre.

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    Jose Armando Calixto
    Los tocolíticos son fármacos utilizados para suprimir el trabajo de parto prematuro mediante la disminución de las contracciones uterinas. Existen varios tipos de tocolíticos clasificados como antagonistas adrenérgicos, bloqueadores de canales de calcio, inhibidores de la COX y antagonistas del receptor de oxitocina. Cada tipo actúa por mecanismos diferentes pero con el objetivo común de demorar el parto prematuro y permitir la administración de corticoides a la madre.

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    TOCOLÍ

    TICOS
    (uteroinhibido
    CALIXTO ORTIZ JOSÉ ARMANDO
    ¿QUÉ SON?
    Un tocolítico es un tipo de fármacos utilizados para suprimir el
    trabajo de parto prematuro.​

    Disminuyen las contracciones


    uterinas y el tono muscular del
    miometrio mediante dos
    mecanismos

    ↓ [Ca] ↑ Sistemas
    intracelular Adenilciclasa
    Son comunmente administrados para prevenir
    el PARTO PREMATURO

    Los Tocolíticos permiten demorar el


    parto prematuro lo suficiente como
    para poder administrar corticoides a la
    madre
    CLASIFICACIÓ
    N
    Bloqueadores Antagonistas
    Antagonistas
    de los canales Inhibidores del receptor
    B Otros
    de calcio de la COX de la
    adrenérgicos
    Oxitocina

    • Ritodrina • Nifendipino • Indometacina • Atosibán • Sulfato de


    • Terbutalina • Verapamilo • Ketorolaco Magnesio
    • Isoxuprina • Prenilamina • AAS • Donantes de
    • Salbutamol • Diltiazem nitroglicerina
    • Fenoterol • Progesterona
    Su elección se determinará según los riesgos maternos y fetales, efectos secundarios y eficacia
    Antagonistas b
    adrenérgicos
    Actúan uniéndose a un receptor beta y activando la adenilciclasa, lo cual aumenta la kinasa de las
    cadenas de miosina, evitando la contracción
    Dosis y
    Administración

    Farmacocinética
    • Alcanza un nivel de 60 – 70% de absorción a los 20
    min
    • Se conjuga en el Hígado
    • Se excreta de forma libre por el Riñón
    EFECTOS
    ADVERSOS
    MADRE FETO

    • Aumento del gasto cardiaco • Taquicardia fetal


    • Vasodilatación periférica • Hipoglucemia neonatal
    • Relajación bronquial • Hipocalcemia
    • Hipotensión • Hiperbilirrubinemia
    • Edema pulmonar • Hemorragia intraventricular
    • Nauseas y vómitos • Hipertrofia septal y miocárdica
    • Arritmias cardiacas • Isquemia miocárdica e íleo
    • Hiperglucemia
    • Hiperinsulinemia
    • Hipocalemia
    • Cefalea
    • Disnea
    • Alteración de la función tiroidea
    CONTRAINDICAC
    IONES
    No debe utilizarse en mujeres con enfermedades cardiacas y con
    extremo precaución en mujeres con diabetes mellitus o patologías
    tiroideas mal controladas
    Bloqueadores de los canales
    de Calcio
    Su mecanismo de acción consiste en impedir el flujo de Calcio al interior de las células

    Dosis y
    Administración

    Farmacocinética
    • Vía Oral
    • Mecanismo de primer paso
    • Eliminada vía renal
    • Vía Sublingual. Rápida
    EFECTOS
    ADVERSOS CONTRAINDICAC
    IONES
    • Nauseas
    • Sofocos En pacientes con defectos de
    • Mareos conducción cardiaca, enfermedades
    • Edema en extremidades hepáticas e hipotensión
    inferiores
    • Hipotensión
    No debe usarse en combinación con
    • Cefalea
    Sulfato de Magnesio (hipocalcemia,
    bloqueo neuronal y toxicidad cardiaca)
    Solo con dosis mayores a 60 mg/día
    INHIBIDORE
    S DE COX
    Inhiben las ciclooxigenasas I y II, esenciales para la síntesis de prostaglandinas

    Dosis y
    Administración

    Farmacocinética
    • Vía Oral o Rectal
    • Nivel máximo en 1 o 2 hrs
    • Cruza la placenta
    • Se metaboliza en Hígado
    • Se excreta por la orina
    EFECTOS
    ADVERSOS CONTRAINDICAC
    IONES
    • Plaquetopenia
    • Nauseas Hipersensibilidad a agentes no
    • Emesis esteroideos, alteraciones en la
    • Reflujo gastroesofágico coagulación, función hepática o bien
    • Gastritis función renal.
    • Cierre prematuro del ductus Enfermedad ulcerativa gastrointestinal
    arterioso y asma
    • Oligohidramnios
    • Riesgo de hemorragia ventricular
    • Leucomalacia periventricular No usar indometacina en fetos con
    • Enterocolitis necrozante malformaciones cardiacas que afectan
    • Posible daño renal al ductus arterioso y en el síndrome de
    • Displasia broncopulmonar transfusión fetal en gestación gemelar
    ANTAGONISTAS DEL
    RECEPTOR DE LA
    Actúan bloqueando selectivamente los receptores de oxitocina
    OXITOCINAFarmacocinética
    • Nivel máximo en 1 hra
    • Atraviesa la placenta
    • Se metaboliza a un metabolito
    activo
    • Se excreta por la orina

    Dosis y
    Administración
    EFECTOS
    ADVERSOS CONTRAINDICAC
    IONES
    • Reacciones en el sitio de
    inyección No contraindicaciones maternas para
    • Cefalea el uso del fármaco
    • Nauseas
    • Dolor torácico
    • Hipotensión.
    REFERENCIAS
    ● IMSS – 063 – 08. GUIA DE PRACTICA CLINICA; PREVENCIÓN, DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DEL
    PARTO PRETERMINO (2017). http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/063GER.pdf
    ● Manejo_del_parto_pretermino. (s. f.). Recuperado 23 de septiembre de 2022, de
    https://revistamedicasinergia.com/index.php/rms/article/download/330/698?inline=1

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