Metodologia Priorizaciòn PS

METODOLOGÌA
PRIORIZACIÒN
PROBLEMAS DE SALUD
DR. JUAN MIGUEL DEXTRE AGREDA
¿QUÉ SON PROBLEMAS DE SALUD?
Tradicionalmente se denominaban problemas de salud solamente a las enfermedades, lesiones, defunciones o

discapacidades, lo cual dejaba las soluciones de estos problemas sólo en las manos del sector salud.
En la actualidad se sabe que los problemas de salud involucran también a las demás dimensiones responsables como
son los Determinantes de la salud, cuando estos tengan un comportamiento negativo para la situación de salud de la
población.
Podemos definir problema como la existencia de algún grado de diferencia entre una realidad percibida y una
realidad deseada; es la brecha entre una situación real y una situación ideal; es una situación definida como
insatisfactoria por un actor social que promueve a la acción para su modificación
En el ASIS local debemos identificar los problemas de salud durante la descripción y el análisis de los indicadores de
los Determinantes y del Estado de Salud, realizando al final de cada acápite un listado de los problemas encontrados.
Los problemas deberán ser planteados en términos positivos buscando la solución de
la brecha, es decir, no debemos expresar los problemas como “falta de”, porque de
esta manera tendríamos como única alternativa de solución conseguir lo que falta.
Por ejemplo: no debemos colocar el problema como “falta de médicos” en un Centro
de Salud, porque se esta manera tendríamos como única solución contratar más
médicos, pero si enunciamos el problema como “dificultad para tratar
oportunamente a los pacientes”, este tendría distintas alternativas de solución:
transferencia de pacientes, rotación de médicos de otros establecimientos de la
red/microrred, incrementar plazas de médicos del Servicio Rural Urbano Marginal,
etc.
¿QUÉ ES PRIORIZACIÓN EN SALUD?
Los problemas de salud deben ser definidos desde una perspectiva epidemiológica y una perspectiva desde la
comunidad, para poder ser más efectivos en el control a largo plazo.
Por este motivo, la participación de la comunidad en el proceso de priorización permite identificar problemas de salud
de los grupos excluidos que son invisibles a las metodologías epidemiológicas.
RAZONES PARA PRIORIZAR EN SALUD:
◗ Las necesidades de salud son mayores que los recursos disponibles

◗ Existe un compromiso con la población para dar respuestas a sus necesidades de salud
◗ Las necesidades y preferencias en salud de la población son complejas y en evolución
◗ Existen cambios constantes en el perfil epidemiológico y demográfico
◗ Es necesario establecer las estrategias más costo-efectivas respaldadas por evidencias científicas y la
opinión de expertos
PRIORIZACION DE PROBLEMAS
EL PROCESO DE DETERMINACIÓN DE PRIORIDADES COMPRENDE TRES
ETAPAS FUNDAMENTALES:
EL CRIBADO PREVIO DE PROBLEMAS:
Si el listado de problemas de salud identificados es muy amplio, se debe realizar una preselección de los
mismos, dejándolos reducidos a no más de 10 o 15.
Dicha preselección se hará en base a la importancia que los miembros del grupo conceden a cada uno de
los problemas.
LA DEFINICIÓN DE LOS CRITERIOS A UTILIZAR (lo que en cierto modo supone la adopción de un método).
LA APLICACIÓN DE LOS CRITERIOS A CADA PROBLEMA; para establecer, finalmente, un orden de

intervención
MÉTODOS DE PRIORIZACIÓN
EL MÉTODO HANLON:
- Instrumento que clasifica los problemas y los recursos con los que se cuenta, priorizando la problemática con base a la
magnitud del problema, severidad, eficacia de la solución y factibilidad de la intervención.
- Es uno de los métodos más utilizados en priorización, ya que es flexible y cada componente puede “objetivarse” sin
dificultad.
- Este método basa la priorización de los problemas en cuatro aspectos:
– La gravedad o severidad del problema (G), que se establece entre 0 y 10 puntos.

– La magnitud o extensión (M), que también se valora en una escala de 0 a 10, según el número de personas a las que
afecte.
– La eficacia de la intervención (E), que se puntúa entre 0,5 y 1,5.
– La factibilidad del programa (F). Que toma valor 1 o 0 según se considere así o no.
Este criterio se descompone para su análisis en cinco factores, que son pertinencia, aceptabilidad, factibilidad económica,
disposición de recursos y legalidad. La puntuación viene dada por la fórmula:
(G + M) × E × F
COMPONENTE A - MAGNITUD DEL PROBLEMA:
De acuerdo al número de personas afectadas por el problema, en relación a la población total (adaptable al tamaño del
territorio que se estudia)
COMPONENTE B - SEVERIDAD DEL PROBLEMA:
Este componente puede definirse de diferente manera
A. Con datos subjetivos: carga social que genera el problema.

B. Con datos objetivos: indicadores de salud como tasas de mortalidad, morbilidad, de incapacidad y costos
asociados al problema.
C. Cada factor se valora del 1 al 10 dependiendo de la severidad del problema
COMPONENTE C - EFICACIA DE LA SOLUCIÓN:

Los parámetros que se toman en cuenta son los recursos y la tecnología actual; otorgando una escala de 0.5 a los problemas
difíciles de solucionar y 1.5 a los que tienen una posible solución
COMPONENTE D - FACTIBILIDAD DEL PROBLEMA O DE LA INTERVENCIÓN:
- Agrupa factores que no están directamente relacionadas con la necesidad o con la eficacia pero determinan si un
programa o una actividad particular pueden ser aplicados.
- Toma en cuenta los siguientes componentes:
P= pertinencia
E= factibilidad económica
A= aceptabilidad.
R= disponibilidad de recursos
L= legalidad
- Este componente determina si impide o permite la realización del programa o de la intervención, cuando se responde
con un sí el valor es de 1 punto y de 0 puntos cuando la respuesta es no.
EL MÉTODO CENDES/OPS:
Este método, desarrollado entre 1961 y 1962 por la Universidad Central de Venezuela en colaboración con la OPS, para
la formulación de planes de salud, basa la fijación de prioridades en cuatro dimensiones: -Magnitud (M) (extensión)
-Trascendencia (T) (gravedad)
-Vulnerabilidad (V)
-Relación coste/efectividad (CE).
Resultando la puntuación final de la fórmula: M × T × V/CE

PRIMER PASO:
Se asigna puntaje de 1 a 5 a los criterios M-G-P-T-I. Se otorga un peso relativo a cada criterio así como la relación de
éste con un problema específico. Por ejemplo puede considerarse que la magnitud y la gravedad son más importantes
que la tendencia del problema.
SEGUNDO PASO:
Se procede a dar puntaje de 1 a 10, según su red teórica y experiencia personal del Problema de Salud identificado.
TERCER PASO:
El puntaje asignado a los problemas se multiplica por el valor (peso relativo) asignado a los criterios en el primer paso.
CUARTO PASO:
Se suman los resultados de la multiplicación de los cinco criterios para cada problema, dando el resultado total que
permite priorizar de mayor a menor los Problemas de Salud de la Comunidad.
PARRILLA DE ANÁLISIS:
A diferencia de los métodos anteriores, la parrilla de análisis no se traduce en una expresión matemática, sino en una
representación gráfica.
Los criterios valorados pueden variar en función del estudio. Cada problema es analizado secuencialmente, aplicando los
criterios por orden de importancia (el que se considere más importante se aplica en primer lugar) y de forma dicotómica
(sí o no).

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Tradicionalmente se denominaban problemas de salud solamente a las enfermedades, lesiones, defunciones o

RAZONES PARA PRIORIZAR EN SALUD:

◗ Las necesidades de salud son mayores que los recursos disponibles

LA APLICACIÓN DE LOS CRITERIOS A CADA PROBLEMA; para establecer, finalmente, un orden de

– La gravedad o severidad del problema (G), que se establece entre 0 y 10 puntos.

A. Con datos subjetivos: carga social que genera el problema.

COMPONENTE C - EFICACIA DE LA SOLUCIÓN:

Resultando la puntuación final de la fórmula: M × T × V/CE

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