Evaluación del

crecimiento y
desarrollo
MILTON ALEJANDRO CORTES
FLORES
 contenido
01 02 Caracteristi 03 Indice de
Introducció
cas del masa
n
crecimiento corporal

04 05 Edad dental 06
Signos
Edad ÓSEA y tabla de
vitales
dentición
 Contenido
07
Escala de
denver
 Introductio
01
n
El crecimiento y desarrollo es un
fenómeno continuo que inicia en el
momento de la concepción y
culmina al final de la adolescencia,
periodo durante el cual se alcanza
la madurez en sus aspectos físico,
psicosocial y reproductivo.
 El aumento de tamaño y masa
CRECIMIE corporal es el resultado de la
hipertrofia e hiperplasia celular.
NTO

Cambios en la organización y
DESARRO diferenciación funcional de tejidos,
órganos y sistemas.
LLO

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México. McGraw Hill. https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1745&sectionid=121667361
 Crecimiento Desarrollo

Ritmo de
Nutrición
crecimiento
Genétic Ambienta
os les Enfermedad
Desarrollo
especifico es
Neuroendocri
nos

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 02
Características del
crecimiento
 El crecimiento prenatal sigue una curva exponencial
durante las primeras 20 semanas, para luego aumentar en
forma sostenida, alcanzando una talla de 50 cm,
aproximadamente, al final de la gestación.

El crecimiento y desarrollo físico posnatal presenta

características que son comunes en todos los individuos,
que analizadas con la historia genética familiar nos permite
saber si el crecimiento es normal.

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 Valoración del
crecimiento
• El crecimiento se puede considerar una
constante vital en los niños, y la alteración
del mismo puede ser el primer signo de
una enfermedad subyacente.

• La valoración del crecimiento requiere

una medición exacta y precisa.

Kliegman, St Geme, Blum, Shah, Tasker, & Wilson. (2020). Nelson. Tratado de pediatría (21a ed., Vol. 2). Elsevier.
 Valoración del
crecimiento
Evaluación de Desarrollo
crecimiento físico

Pe Tall Perímetro
so a craneano

Kliegman, St Geme, Blum, Shah, Tasker, & Wilson. (2020). Nelson. Tratado de pediatría (21a ed., Vol. 2). Elsevier.
 Pes
• o del peso debe hacerse
La medición
con el lactante desnudo, en caso de ser
niño debe ser lo menos desvestido
posible.

• La balanza debe estar adecuadamente

calibrada.

• Las mediciones deben representarse

en una grafica sobre la curva de
crecimiento.

• A partir de los 2 años

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 Tal
la
Talla: Edad x 5 50 cm promedio
+ 80 Incrementa 25 cm al año (
A partir de los 2 años 10 cm
• La talla en decúbito se mide con
(85)
mayor precisión mediante dos A partir de los 3 años 10 cm
exploradores. (95)
• Debemos retirar todos los adornos
A los 4 años 5 cm (100)
del pelo y peinados que puedan A los 5 años 10 cm (110)
interferir en la medición.
• La cabeza del niño se coloca sobre
una tabla de medición rígida.
• Las piernas deben estar
completamente extendidas y los
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 Tal
la
• Los niños mayores de 2 años que
puedan ponerse de pie sin ayuda,
hay que determinar la talla en
bipedestación sin zapatos.
• Mediante un estadiómetro con la
cabeza en plano de Frankfurt y
con eje vertical de la parte
posterior de la cabeza, columna
dorsal, nalgas y talones alineados
entre si y con el estadiómetro.

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 Calcular talla
esperada

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 Perímetro
cefálico
El perímetro craneal se mide con una cinta
métrica flexible, comenzando del arco
superciliar y rodeando la cabeza hasta
llegar a la prominencia occipital para
determinar el perímetro máximo.

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 Evaluación del
crecimiento
La OMS, con el objeto de unificar criterios de
evaluación del crecimiento, y después de haber
realizado un exhaustivo análisis de todos los patrones
existentes a nivel mundial, ha desarrollado desde
hace varios años el establecimiento de gráficas y
percentiles de crecimiento, en especial dentro de los
primeros cinco años de vida.

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Percentiles de estatura
por edad y peso por
edad en niños, del
nacimiento a los 36
meses.

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desarrollo. Aranda J, & Velasco R, & Mayoral P(Eds.), Manual
de Pediatría. Hospital Infantil de México. McGraw Hill.
https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?
bookid=1745&sectionid=121667361
Percentiles de estatura
por edad y peso por
edad en niñas, del
nacimiento a los 36
meses.

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desarrollo. Aranda J, & Velasco R, & Mayoral P(Eds.), Manual
de Pediatría. Hospital Infantil de México. McGraw Hill.
https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?
bookid=1745&sectionid=121667361
 Percentiles de
circunferencia craneana
por edad y peso por
estatura en niños, del
nacimiento a los 36
meses.

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desarrollo. Aranda J, & Velasco R, & Mayoral P(Eds.), Manual
de Pediatría. Hospital Infantil de México. McGraw Hill.
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745&sectionid=121667361
 Percentiles de
circunferencia craneana
por edad y peso por
estatura en niñas, del
nacimiento a los 36
meses.

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desarrollo. Aranda J, & Velasco R, & Mayoral P(Eds.), Manual
de Pediatría. Hospital Infantil de México. McGraw Hill.
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745&sectionid=121667361
 Percentiles de estatura
por edad y peso por edad
en niños, de 2 a 20 años.

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desarrollo. Aranda J, & Velasco R, & Mayoral P(Eds.), Manual
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745&sectionid=121667361
 Percentiles de estatura
por edad y peso por edad
en niñas, de 2 a 20 años.

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desarrollo. Aranda J, & Velasco R, & Mayoral P(Eds.), Manual
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 Talla
baja
• El retraso de crecimiento es un problema
frecuente, se considera a un paciente de talla
baja cuando su relación talla/edad esta en 2
desviaciones estándar o menos bajo el
promedio esperado para su edad y sexo, o por
debajo del percentil 3.

• El 80% de niños cuya talla este entre -2 y -3 de

desviación estándar corresponde a talla baja
familiar o constitucional.

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 Retraso de talla
•
constitucional
Son los pacientes cuya talla es menor debido a que
tienen maduración lenta de lo normal.

• Se ve preferentemente en niños con talla de

nacimiento normal, que desaceleran su velocidad de
crecimiento después de los seis meses y cuya curva se
estabiliza alrededor de los 2 a 3 años.

• La talla y edad ósea se retrasan proporcionalmente

entre 2 y 4 años.

• El inicio puberal en general es mayor, logrando una

talla
González Uribe V, & Nasrallah Radafinal
E (2016).de acuerdo
Crecimiento a su
y desarrollo. carga
Aranda genética.
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 Estudio del paciente
con talla baja
La historia clínica debe estar orientada a investigar:

• Patologías de embarazo
• Consumo de drogas por parte de la madre.
• Estado nutricio materno.
• Peso y talla de nacimiento y patología perinatal.

En el examen físico dirigidamente se debe:

• Efectuar evaluación antropométrica (peso, talla,

circunferencia craneana).
• Buscar dismorfias genéticas o fascies características.
• Buscar evidencias de alteración endocrina
(hipotiroidismo, hipercortisolismo).
• Estimar
González Uribe V, & Nasrallah
la talla blanco familiar.
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 Fallo de
medro
El fallo de medro puede identificarse con la incapacidad
para sostener una velocidad de crecimiento normal
secundario a un inadecuado aporte calórico, alteraciones
en la incorporación calórica o un excesivo gasto calórico
en el paciente.

Hay 4 posibilidades etiológicas:

• Ingesta calórica insuficiente.
• Déficit de absorción de nutrientes
• Incremento metabólico.
• Defectos en la utilización.
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 Criterios
diagnósticos

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 Algoritmo
diagnóstico

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 Velocidad de
crecimiento
Es definida como el incremento en el peso y la talla en
un determinado periodo de tiempo con variaciones
significativas según la edad y el sexo.

La velocidad de crecimiento se estima calculando el

incremento del peso y la talla entre dos medidas
sucesivas.

Debido a que la velocidad de crecimiento es mayor

durante los primeros cuatro años de vida, en este
periodo se puede detectar detención del crecimiento
mediante la medición durante algunos meses.
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 Basado en la
velocidad de
crecimiento del
percentil 50 de peso
para la edad

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 03

INDICE DE MASA
CORPORAL
 Índice de masa
corporal Peso en kilogramos/ (Talla
en metros) 2
• Se usa a partir de los 2 años y también se
utiliza como predictor de talla en edades
más avanzadas.

• Debido a la ganancia variable de peso y

estatura durante la infancia, el IMC debe
interpretarse teniendo en cuenta la edad y
el sexo.

• El percentil IMC ofrece una comparación

Kliegman, St Geme, Blum, Shah, Tasker, & Wilson. (2020). Nelson. Tratado de pediatría (21a ed., Vol. 2). Elsevier.
 Percentiles de IMC
en función de la
edad

Niños de 2 a 20
años.

Kliegman, St Geme, Blum, Shah, Tasker, & Wilson.

(2020). Nelson. Tratado de pediatría (21a ed., Vol.
2). Elsevier.
 Percentiles de IMC
en función de la
edad

Niñas de 2 a 20
años.

Kliegman, St Geme, Blum, Shah, Tasker, & Wilson.

(2020). Nelson. Tratado de pediatría (21a ed., Vol.
2). Elsevier.
 Índice de masa
corporal
• Índices por arriba del percentil 85,
indica sobrepeso.

• Índices por arriba del percentil 95,

indica obesidad.

• Índice menor de 5 se considera

peso insuficiente.
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 04

Edad ósea
 Desarrollo
óseo
• La edad ósea es un buen indicador del
grado de maduración corporal,
esencialmente para predecir la talla
final.
• A partir de los 6 meses de vida
extrauterina, la radiografía más
utilizada para evaluar la edad ósea es
la del carpo.
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 Etapas
Maduración prenatal: Se observa osificación de los
cartílagos diafisarios, núcleos epifisiarios del fémur y la tibia
y de la cabeza del húmero y cuboides.
Maduración posnatal: Existe osificación de los huesos del
carpo y tarso, epífisis de huesos largos y de la bóveda
craneana.
Maduración Puberal: Hay osificación de los
cartílagos de crecimiento.

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 El conocimiento de esta secuencia ha permitido
estandarizar la edad ósea mediante radiografías, desde
antes del nacimiento hasta el final de la pubertad.
La progresión de la maduración presenta diferencias sexuales:
las niñas tienen una edad ósea más adelantada para la edad
cronológica en comparación con los niños, influyendo también
patrones genéticos, raciales, entre otros.
El conocimiento de esta secuencia ha permitido estandarizar la
edad ósea mediante radiografías, desde antes del nacimiento
hasta el final de la pubertad.

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 Método de Greulich y
Pyle
Es el método más usado, que considera la maduración de los
huesos del carpo y de la mano izquierda.
Mujer Hombr
e

RN 1 año 18 RN 1 año 18
años años

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 Desarrollo
óseo

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 05
Edad Dental
y tabla de
dentición
 La maduración dental se evalua observando la
erupción de los dientes temporales y
definitivos, o bien, a través de una radiografía
de los nacimientos dentarios, la cual se
relaciona mejor con la edad ósea.

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 Dentición
Primera Dentición Dentición permanente
Incisivos centrales: 6 Primer molar: 6 años
meses
Incisivos laterales: 7 Incisivo medio: 6 y 7 años
meses
Primer premolar: 12 Incisivo lateral: 7 y 8 años
meses
Canino: 16 meses Primer molar: 8 años
Segundo premolar: 20 Segundo molar: 11 años
meses
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Esquema de aparición

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 06
Signos
Vitales
Escala de 07

denver
 Evaluación del desarrollo
• psicomotor
El desarrollo psicomotor, o la progresiva
adquisición de habilidades en el niño, es la
manifestación externa de la maduración del
sistema nervioso central.
• La proliferación de las dendritas y la
mielinización de los axones son los responsables
fisiológicos de los progresos observados en el niño.
• La maduración del SNC tiene un orden
preestablecido y por esto el desarrollo tiene una
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 Evaluación del desarrollo
• psicomotor
Los factores que frenan el desarrollo
psicomotor son aquellas condiciones que pueden
producir un daño neuronal irreversible.
Factores de
Riesgo
Prenatale Perinatale Posnatale
s s s

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 Evaluación del desarrollo
psicomotor
Áreas de
desarrollo
Motricidad Motricidad
Sociabilidad Lenguaje
gruesa fina

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Infantil de México. McGraw Hill.
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¡Gracias!