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    OXIGENACIÓN en Anciano

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    Maribel Mendoza
    El documento describe los componentes del aparato respiratorio y su función en la oxigenación. La vía respiratoria superior conduce el aire hacia la vía aérea inferior, donde ocurre el intercambio de gases en los pulmones. La ventilación consiste en la entrada de aire durante la inspiración y su salida en la espiración. Factores biológicos, psicológicos y socioculturales influyen en la oxigenación. La observación de la respiración incluye frecuencia, profundidad, ritmo y ruidos respirator

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    OXIGENACIÓN en Anciano

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    El documento describe los componentes del aparato respiratorio y su función en la oxigenación. La vía respiratoria superior conduce el aire hacia la vía aérea inferior, donde ocurre el intercambio de gases en los pulmones. La ventilación consiste en la entrada de aire durante la inspiración y su salida en la espiración. Factores biológicos, psicológicos y socioculturales influyen en la oxigenación. La observación de la respiración incluye frecuencia, profundidad, ritmo y ruidos respirator

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    OXIGENACIÓN en anciano

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    El documento describe los componentes del aparato respiratorio y su función en la oxigenación. La vía respiratoria superior conduce el aire hacia la vía aérea inferior, donde ocurre el intercambio de gases en los pulmones. La ventilación consiste en la entrada de aire durante la inspiración y su salida en la espiración. Factores biológicos, psicológicos y socioculturales influyen en la oxigenación. La observación de la respiración incluye frecuencia, profundidad, ritmo y ruidos respirator

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    El documento describe los componentes del aparato respiratorio y su función en la oxigenación. La vía respiratoria superior conduce el aire hacia la vía aérea inferior, donde ocurre el intercambio de gases en los pulmones. La ventilación consiste en la entrada de aire durante la inspiración y su salida en la espiración. Factores biológicos, psicológicos y socioculturales influyen en la oxigenación. La observación de la respiración incluye frecuencia, profundidad, ritmo y ruidos respirator

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    OXIGENACIÓN

    Mtra. Maribel Mendoza Milo


    El aparato respiratorio está compuesto
    de un importante número de
    estructuras, todas ellas orientadas
    fundamentalmente a la obtención del
    oxígeno ambiental y a la eliminación
    de dióxido de carbono celular; del
    correcto equilibrio entre estos dos
    gases dependerá la eficacia de la
    respiración
    y la estabilidad ácido-base del
    individuo.
    Región extratorácica: vía respiratoria superior
    La función esencial de estas estructuras es conducir, filtrar, proteger, humidificar y calentar el aire
    atmosférico que penetra durante la inspiración hacia la vía aérea inferior y posteriormente conducir su
    salida en la espiración.
    Está compuesta por:
    ◗ Fosas nasales
    ◗ Senos paranasales.
    ◗ Faringe.
    ◗ Laringe.
    ◗ Tráquea.
    Región intratorácica: vía aérea superior
    Está compuesta por:
    ◗ Bronquios.
    ◗ Bronquiolos-sacos alveolares-alvéolos.
    ◗ Pulmón.
    ◗ Pleuras.
    UNA VALORACION respiratoria completa engloba el uso de la observación, la palpación,
    la percusión y la auscultación junto con una valoración global del estado de salud (14
    NECESIDADES) y los antecedentes del paciente.

    Se utiliza un método sistemático para la inspección visual del torso y la espalda del
    paciente. Se deben comparar los hallazgos entre la parte derecha y la izquierda de modo que
    el paciente sirva como su propio control.
    VENTILACION

    Consiste en la entrada de aire atmosférico hasta la vía aérea inferior (alvéolos) y su


    posterior salida.
    A la entrada de aire se la denomina inspiración (proceso activo) y a la salida, espiración
    (proceso básicamente pasivo). Cada inspiración-espiración se denomina ciclo respiratorio.
    Estos procesos llevan asociados unas frecuencias, volúmenes adaptados a cada momento,
    determinadas por las capacidades pulmonares, así como por las presiones y tensiones de
    cada individuo
    El término respiración incluye tres funciones separadas, pero relacionadas:
    1) ventilación (respiración)
    2) intercambio de gases, que ocurre entre el aire y la sangre en los pulmones, y entre la
    sangre y otros tejidos del cuerpo,
    3) utilización de oxígeno por los tejidos durante las reacciones liberadoras de energía de la
    respiración celular

    La ventilación y el intercambio de gases (oxígeno y dióxido de carbono) entre el aire y la sangre se


    llaman en conjunto RESPIRACIÓN EXTERNA.

    El intercambio de gases entre la sangre y otros tejidos, y la utilización de oxígeno por los tejidos se
    conocen en conjunto como RESPIRACIÓN INTERNA.
    FACTORES QUE INFLUYEN EN LA SATISFACCIÓN DE OXIGENACIÓN

    BIOFISIOLÓGICOS.
    Etapa de desarrollo: Hay cambios anatómicos, los lactantes tienen el tórax redondeado hasta hacerse oval en la edad adulta.
    Cambia la frecuencia respiratoria de más a menos. Con la edad avanzada aumenta el grosor de la membrana respiratoria y
    disminuye la elasticidad pulmonar.

    Nutrición: Cuando hay una obesidad, los pulmones pierden distensibilidad por aumento del abdomen. Disminuye la expansión
    pulmonar y la demanda de oxígeno está aumentada. El paciente malnutrido puede perder masa de los músculos respiratorios

    Anomalías musculoesqueléticas: Algunas anomalías como la cifosis interfiere en una correcta ventilación.

    Ejercicio: La actividad física supone un aumento de demanda de 02 lo que hace que aumente la frecuencia respiratoria. Un
    programa de ejercicio de 3 a 4 veces a la semana durante 40 minutos disminuye la frecuencia respiratoria y la TA, y mejora el
    aprovechamiento del oxígeno.

    Postura: Una posición sentada o de pie facilita la contracción del diafragma permitiendo la expansión pulmonar durante la
    inspiración.

    Estado de salud: patologías respiratorias, cardíacas, anemia


    PSICOLÓGICOS.
    Estrés y ansiedad: Producen un aumento de la demanda de 02 y por tanto aumentan la Frecuencia
    respiratoria también debido al aumento del la actividad del sistema simpático
    Estados depresivos: Producen hipoventilación.

    SOCIOCULTURALES
    Hábitos tóxicos; El tabaco, drogas inhaladas y drogas depresoras del SNC influyen negativamente sobre la
    función respiratoria.
    Entorno físico/laboral: La presencia de contaminación o sustancias irritantes van a influir en la función
    respiratoria.
    Aire ambiental: En el aire ambiental es indispensable un porcentaje de oxígeno con una tasa de humedad del
    30 al 50% y una cantidad mínima de partículas.
    Clima: El calor aumenta la demanda de 02 y el frío lo disminuye. A mayor altitud menor concentración de
    02.
    OBJETIVO: Detectar alteraciones de forma, volumen, estado de la superficie y movilidad

    Las deformidades del tórax se dividen en CONGÉNITAS Y ADQUIRIDAS


    CONGENITAS
    TÓRAX ACANALADO. Presenta un discreto hundimiento
    longitudinal del esternón

    TÓRAX EN EMBUDO O PECTUS EXCAVATUM. Se


    caracteriza por una depresión en la región esternal.

    90% de las deformidades de


    la pared torácica.
    PECTUS CARINATUM defecto congénito poco
    frecuente en el que el esternón sobresale del pecho de
    manera anormal

    En Latín significa pecho en quilla, otros términos son


    pecho en paloma, pecho piramidal, tórax cuneiforme o
    cifosis esternal

    4 veces más común en hombres que


    mujeres.
    DEFORMIDADES ADQUIRIDAS
    TÓRAX RAQUÍTICO. Aumento del diámetro
    anteroposterior con disminución de los diámetros
    transversos, aplanamiento desde la línea
    medioclavicular hasta la línea axilar posterior,
    generalmente es un tórax propio de los pacientes con
    raquitismo.

    TÓRAX EN TONEL O ENFISEMATOSO. Es


    voluminoso, cilíndrico con aumento del diámetro
    anteroposterior y del transverso inferior, se observa en
    casos de enfisema pulmonar.
    1.- OBSERVAR SU RESPIRACIÓN
    Los tipos de respiración anormales puede ser
    de dos tipos:
    • Alteraciones en el número y amplitud de las respiraciones por minuto (frecuencia
    respiratoria).
    • Trastornos del ritmo respiratorio.

    FRECUENCIA RESPIRATORIA (normal en reposo 12-20/min)


    PROFUNDIDAD/AMPLITUD

    Superficial. Ingresa poca cantidad de aire (y por lo tanto de oxígeno) a los pulmones, que están a su mínima
    capacidad, por lo que se tiende a respirar muchas más veces.

    Normal. El ritmo usual de respiración llena los pulmones en una capacidad media, acorde a niveles de exigencia
    promedio: ni haciendo ejercicio, ni durmiendo.

    Profunda. Las respiraciones profundas llenan casi a totalidad los pulmones (unos 5 a 6 litros de aire) y suelen
    acompañar procesos de recuperación luego de un esfuerzo, o ante ausencias repentinas de oxígeno.
    ALTERACIONES EN LA FRECUENCIA

    BATIPNEA. Respiración caracterizada por un aumento en la amplitud de los movimientos

    respiratorios sin modificación ostensible de su número.

    TAQUIPNEA. se caracteriza por el aumento en la frecuencia respiratoria.

    POLIPNEA. Respiración superficial y rápida.

    BRADIPNEA. Disminución en el número de respiraciones por minuto o frecuencia


    respiratoria
    LOS TRASTORNOS DEL RITMO RESPIRATORIO PUEDEN SER:

    RESPIRACIÓN DE CHEYNE-STOKES. Se caracteriza por periodos prolongados de apneas y periodos


    de actividad; se inician por pequeños movimientos que van aumentando progresivamente para disminuir en
    la misma forma hasta llegar a la apnea

    RESPIRACIÓN DE BIOT. Consiste en períodos de apneas con períodos activos de movimientos


    respiratorios; las meningitis, los tumores y las hemorragias intracraneanas pueden originarla

    RESPIRACIÓN DE KUSSMAUL. Se da por una inspiración profunda y ruidosa seguida por una pausa
    respiratoria con espiración breve y quejumbrosa seguida de una nueva pausa

    RESPIRACIÓN PARADÓJICA. Ocurre en el caso de fracturas costales múltiples o bilaterales; o bien


    cuando la costilla se fractura en dos sitios diferentes.

    TIROS INTERCOSTALES. Se caracterizan por la depresión de los espacios intercostales durante la


    inspiración, dada por la presencia de obstrucción intratorácica.
    RITMO

    ■ REGULAR O CONSTANTE. Una respiración cuyos intervalos entre inhalación, exhalación


    y nueva inhalación son más o menos idénticos, es decir, toman el mismo tiempo en cada ciclo.

    ■ IRREGULAR O INCONSTANTE. Aquellos ciclos en los que el tiempo entre una


    respiración y la siguiente, o entre inhalación y exhalación varían o son erráticos.
    RUIDOS RESPIRATORIOS
    La auscultación pulmonar es parte fundamental del examen físico
    para el diagnóstico de las enfermedades respiratorias

    Ruido respiratorio normal


    Compuesto por dos componentes: el laringotraqueal (también
    denominado soplo glótico) y el murmullo vesicular,

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