Anisometropia

ANISOMETROPIA
PROF. ALEJANDRO RODRIGUEZ ALVARADO

Expositores
ELSA ESPINAL CUADROS
MARIA ELENA HUARCAYA ESPINOZA
FANNY CASTRO QUEVEDO
PABLO MATAILO CORDOVA
VILMA RUEDA ROQUE
ANISOMETROPÍA
Se define como aquella condición refractiva binocular en la que el error refractivo de un ojo (miopía,
hipermetropía y/o astigmatismo) defiere del otro y se considera clínicamente significativa cuando
esta diferencia en el poder refractivo es de una dioptría o más en el componente esférico o cilíndrico.
Una persona padece anisometropía cuando hay una diferencia en la graduación no se compensa el
cerebro suprime la imagen más borrosa y aparece la ambliopía u ojo vago
La anisometropía se presenta en pacientes que tienen el mismo defecto refractivo en los dos ojos,
pero con distintos valores; o cuando el paciente padece un problema refractivo diferente en cada ojo.
(generalmente miopía en un ojo e hipermetropía en el otro)
Los síntomas que presenta un paciente con anisometropía pueden ser muy variados y van desde
visión borrosa dolores de cabeza pasando por el estrabismo. El paciente también puede no presentar
ningún tipo de síntoma.
TIPOS DE ANISOMETROPÍA
ANISOMETROPIA SIMPLE:
Cuando uno de los ojos es emétrope, es decir, sin dioptrías y por tanto con visión normal,
pero el otro ojo es miope o hipermétrope.
Ejemplo:
 OD: NEUTRO
 OI: - 2.00
ANISOMETROPÍA COMPUESTA:
Esta condición se refiere a cuando el efecto refractivo es el mismo en los dos ojos, pero la diferencia de la graduación es
grande entre uno y otro.
Ejemplo:
 OD: -1.00
 OI: -3.00
ANISOMETROPÍA MIXTA:
Cada ojo presenta un defecto refractivo diferente. Esto puede ser cuando un ojo es miope y el otro hipermétrope. Otra
combinación podría ser por ejemplo cuando un ojo tiene hipermetropía y el otro astigmatismo.
Ejemplo 1:
 OD: + 2.50
 OI: -1.00
Ejemplo 2:
 OD: +2.50
 OI: -0.75X 90°

CLASIFICACIÓN
 1. Según la edad de aparición, pueden ser:

• Congénita.
• Adquirida, como por ejemplo durante la evolución o el crecimiento.
Un ejemplo de anisometropía adquirida es la afaquia unilateral.
 2. Según la forma de presentación de las ametropías:

• Anisometropía Hipermetrópica Simple, un ojo es hipermétrope y el otro emétrope.
• Anisometropía Hipermetrópica Compuesta, los dos ojos son hipermétropes.
• Anisometropía Miópica Simple, un ojo es miope y el otro emétrope.
• Anisometropía Miópica Compuesta, los dos ojos son miopes.
 3.Fisiológicamente:
Se pueden diferenciar tres tipos, esta clasificación es importante puesto que puede influir a la
hora de su corrección. Se clasifican en:
•Anisometropía axial; esta ocasionada por diferencia entre la longitud axial de cada ojo.
•Anisometropía refractiva; esta ocasionada por la diferencia entre la posición o forma de los
distintos componentes ópticos del ojo.
•Anisometropía Mixta, ocasionada por la presencia de ambas.
 4. Según su magnitud y sintomatología, se pueden diferenciar cinco tipos de
anisometropía:
• Anisometropía Clase I.
En esta clase se incluyen los pacientes con anisometropía leves inferiores a 1.50 DP.
Sintomatología más por error refractivo que a la anisometropía.
• Anisometropía Clase II.

Son los pacientes que presentan una diferencia de refracción entre 1.50 y 3.00 DP.
Presenta supresión central del Ojo no Dominante, a la hora de realizar tareas con buena AV.
Si presentan fusión pero no estereopsis.
• Anisometropía Clase III.
En este grupo la anisometropía suele ser mayor de 3.00 DP.
El mejor ojo alcanza un 20/20, mientras que el otro puede ser Ambliope o es necesario su
hipocorreción.
Presenta supresión del ojo amétrope en todo momento, no hay estereopsis, No presentan
sintomas por supresión.
• Anisometropía Clase IV.

En este caso el paciente tiene buena AV con corrección en ambos ojos, pero nunca utiliza los
dos ojos al mismo tiempo.
Frecuente en anisometropias miopicas simples. (monovisión)
• Anisometropía Clase V.
Son los pacientes que pueden alcanzar una buena AV con corrección con estereopsis y fusión,
pero que al utilizar su corrección están incómodos y no suelen tolerarla.
CAUSAS DE LA ANISOMETROPÍA Y OTRAS
PATOLOGÍAS RELACIONADAS
El origen de esta condición puede ser congénita y aparecer desde niños o bien presentarse en edad
adulta tras un traumatismo o cirugía de desprendimiento de retina, por ejemplo.
ANISECONÍA
Esta condición ocular se define como la diferencia de tamaño y forma de las imágenes una vez
proyectadas en la retina de cada ojo cuando el cerebro no puede fundirlas en una sola imagen y se
compromete la visión binocular.
Como consecuencia el paciente suele experimentar visión doble (diplopía), dolor de cabeza,
distorsión de la visión espacial y fotofobia, principalmente.
Como se ha mencionado anteriormente este proceso ocurre cuando el efecto refractivo es

diferente en cada ojo.
ESTRABISMO
La anisometropía también puede surgir cuando los ojos no están alineados y apuntan a diferentes
direcciones (hacia arriba, afuera o abajo) al enviar dos imágenes diferentes al cerebro.
AMBLIOPÍA U OJO VAGO
Suele ser la causa más frecuente de la anisometropía si no se detecta a tiempo en la infancia al

producir una pérdida progresiva de la capacidad visual. Si esto ocurre, además de necesitar un
tratamiento para esta patología también será necesario corregir la ambliopía al paciente.
De ahí la importancia de las revisiones oftalmológicas en niños al menos una vez al año para que
esta condición además no afecte su rendimiento escolar.
La ambliopía anisometrópica ocurre cuando el enfoque de ambos ojos en la retina es muy

diferente y como consecuencia el cerebro acaba descartando la visión de un ojo. Los síntomas
más comunes son la visión borrosa, doble y dolores de cabeza.
También puede darse una ambliopía estrábica.

Síntomas
Síntomas de la anisometropía
A la hora de detectar la anisometropía es muy importante realizar un diagnóstico precoz, en
algunos casos la anisometropía no presenta síntomas, sobre todo en la etapa infantil,
derivando en otros problemas oculares como el ojo vago o el estrabismo.
En otros casos si se presentan síntomas como:
 Visión borrosa o doble

 Dificultad para leer
 Cansancio ocular
 Dolor de cabeza
¿CUAL ES EL TRATAMIENTO?
Para poder valorar un tratamiento adecuado es importante tener en cuenta la graduación del
paciente en cada ojo, así como su edad.
La corrección habitual de la anisometropía suele ser con el uso de las gafas o lentes de contacto.
En el caso de niños con ambliopía que no resuelvan este problema con las gafas se puede ocluir
la visión con un parche para dificultar la visión del ojo dominante y estimular la visión del ojo
ambliope, y así conseguir una buena visión en ambos ojos.
En el caso de pacientes adultos, el oftalmólogo especialista debe realizar un diagnóstico

completo de ambos ojos y valorar una posible corrección mediante cirugía refractiva.
Este tipo de intervención quirúrgica para la operación de miopía, hipermetropía y/o
astigmatismos se realiza mediante dos tipos de técnicas: cirugía con láser o lentes intraoculares.
¿Cómo diagnosticar si una persona padece anisometropía?
Esta alteración ocular solo puede ser diagnosticada por un oftalmólogo especialista.
Para ello es necesario conocer el historial clínico del paciente y determinar si se trata de
una causa congénita o adquirida.
Además, es necesario realizar un exhaustivo examen intraocular para descartar la existencia de
otras enfermedades oculares de mayor gravedad.
Una vez diagnosticada la anisometropía, se puede decir que se pueden clasificar en tres tipos
según la diferencia de graduación.
– Leve, cuando existe una diferencia de graduación de un ojo a otro de más de 2 dioptrías.
– Moderada, cuando el paciente presenta una diferencia de graduación en cada ojo de 3 a 6
dioptrías.
– Severa, cuando la diferencia de refracción supera las 6 dioptrías.

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 OI: -0.75X 90°

 1. Según la edad de aparición, pueden ser:

 2. Según la forma de presentación de las ametropías:

• Anisometropía Clase II.

• Anisometropía Clase IV.

Como se ha mencionado anteriormente este proceso ocurre cuando el efecto refractivo es

AMBLIOPÍA U OJO VAGO

Suele ser la causa más frecuente de la anisometropía si no se detecta a tiempo en la infancia al

La ambliopía anisometrópica ocurre cuando el enfoque de ambos ojos en la retina es muy

También puede darse una ambliopía estrábica.

En otros casos si se presentan síntomas como:

 Visión borrosa o doble

En el caso de pacientes adultos, el oftalmólogo especialista debe realizar un diagnóstico

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