FRACTURAS DE EXTREMIDAD SUPERIOR DE TIBIA Y PERONÉ

FRACTURAS DE EXTREMIDAD SUPERIOR DE TIBIA Y PERONÉ

CLASIFICACIÓN:

FRACTURAS METAFISIARIAS.
FRACTURAS DE LA TUBEROSIDAD ANTERIOR
FRACTURAS DE LAS MESETAS TIBIALES.
FRACTURAS DE LAS ESPINAS TIBIALES.
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FRACTURAS METAFISIARIAS:

Son extraarticulares de cortical fina y muy

vascularizada.
Mayoria por trauma directo
casi siempre se acompaña de fractura de peroné
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FRACTURAS METAFISIARIAS:

Transversales.
Oblicuas.
Espiroideas.
Conminutas.
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FRACTURAS METAFISIARIAS:

TRATAMIENTO:
Fracturas sin desplazamiento:
yeso cruropie: (6 a 8 semanas)
luego cambio de yeso en extensión
con apoyo ( 6 a 8 semanas)
Rehabilitación.
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FRACTURAS METAFISIARIAS:

TRATAMIENTO:
Fracturas desplazadas:
Tracción transcalcanea
luego al tener reducción yeso
cruropie: (6 a 8 semanas).
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FRACTURAS METAFISIARIAS:

TRATAMIENTO:
Fracturas desplazadas inestables:
Tracción transcalcanea
clavo de Steinman en los focos +
reducción + yeso cruropie: (6 a 8
semanas). (fijación Bipolar)
consolida en 4 a 5 meses.
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FRACTURAS METAFISIARIAS:

TRATAMIENTO QUIRURGICO:
Fracturas desplazadas inestables:
INICIAR CON TRACCIÓN TRANSCALCANEA.

ALTERNATIVAS:
 Fijación interna:
 Clavo medular Bloqueado
 Técnica abierta
 Técnica cerrada
 Fijación con placas (De Sosten o DCP)

 Fijación externa
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FRACTURAS METAFISIARIAS:

TRATAMIENTO QUIRURGICO:
PLACAS: SOSTEN O DCP:
Desventajas:
 Mayor riesgo de infección

 Periodo postoperatorio prolongado sin carga de

peso
 Desvitalización de los fragmentos
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FRACTURAS METAFISIARIAS:
 CLAVO BLOQUEADO
Ventajas:
 Baja incidencia de infección.
 Alta incidencia de reparación.
 Capacidad de soportar peso en postoperatorio.
 Evita la desvascularización de tejidos blandos de los
fragmentos.

Desventajas:
 Dificultad de la técnica.
 Frecuencia de síntomas en sitio de la inserción.
 Destrucción de circulación endostal.(fresado)
 Embolizacion grasa (fresado)
 FRACTURAS DE TERCIO DISTAL DE FEMUR

 TRATAMIENTO QUIRÚRGICO:
 TUTORES EXTERNOS:

 Indicación primaria es una fractura

abierta de grado III del tercio distal.
 Tratamiento provisional.

Ventajas:
 Es rápida

 Estabiliza la fractura sin introducir

cuerpo extraño en herida contaminada.
 Permite acceso a la herida.
 FRACTURAS DE TERCIO DISTAL DE FEMUR

 TRATAMIENTO QUIRÚRGICO:
 TUTORES EXTERNOS:
Desventajas:
 La estabilidad no es
absoluta.
 Disminución de la
movilidad de la rodilla al
fijar músculos laterales.
 Alta incidencia de falta
de unión.
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FRACTURAS METAFISIARIAS.

FIJACIÓN EXTERNA
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FRACTURAS METAFISIARIAS.

FIJACIÓN EXTERNA EN FRACTURA EXPUESTAS

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FRACTURAS TUBEROSIDAD ANTERIOR:

Raras en el adulto.
Mecanismo por avulsión.
Desarrollo de Osificación
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FRACTURAS TUBEROSIDAD ANTERIOR:

CLASIFICACIÓN SEGÚN AO:

Tipo I: Arrancamiento sin afectar la epifisis.
Tipo II: Levantamiento de la epifisis.
Tipo III: Fractura con extensión hasta meseta
tibial.
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FRACTURAS TUBEROSIDAD ANTERIOR:

CLASIFICACIÓN SEGÚN AO:

Tipo I Tipo II Tipo III
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FRACTURAS TUBEROSIDAD ANTERIOR:

TRATAMIENTO CONSERVADOR:
Fracturas no desplazadas:
Yeso cruropie ( 8 semanas)

Fracturas minimo desplazamiento:

Reducción
Yeso cruropie ( 8 semanas)
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FRACTURAS TUBEROSIDAD ANTERIOR:

TRATAMIENTO QUIRURGICO:
Fracturas desplazadas:
Fijación con 2 agujas de Kirschner.
Fijación con Tornillos de Esponjosa.
Cuidado con núcleo de Crecimiento.

TIPO II
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FRACTURAS TUBEROSIDAD ANTERIOR:

TIPO II
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FRACTURAS TUBEROSIDAD ANTERIOR:

COMPLICACIONES:

Cierre del cartilago de

crecimiento
Conlleva a un Genus recurvatum
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FRACTURA DE LAS MESETAS TIBIALES:

ETIOLOGÍA:
GRAN PORCENTAJE POR CAUSAS DIRECTAS.
Valgo Forzado.
Impactación Vertical.
Varo Forzado.
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FRACTURA DE LAS MESETAS TIBIALES:

CLASIFICACIÓN DE SCHATZKER:
TIPO I:
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FRACTURA DE LAS MESETAS TIBIALES:

CLASIFICACIÓN DE SCHATZKER:
TIPO II:
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FRACTURA DE LAS MESETAS TIBIALES:

CLASIFICACIÓN DE SCHATZKER:
TIPO II:
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FRACTURA DE LAS MESETAS TIBIALES:

CLASIFICACIÓN DE SCHATZKER:
TIPO III:
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FRACTURA DE LAS MESETAS TIBIALES:

CLASIFICACIÓN DE SCHATZKER:
TIPO IV:
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FRACTURA DE LAS MESETAS TIBIALES:

CLASIFICACIÓN DE SCHATZKER:
TIPO IV:
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FRACTURA DE LAS MESETAS TIBIALES:

CLASIFICACIÓN DE SCHATZKER:
TIPO V:
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FRACTURA DE LAS MESETAS TIBIALES:

CLASIFICACIÓN DE SCHATZKER:
TIPO V:
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FRACTURA DE LAS MESETAS TIBIALES:

CLASIFICACIÓN DE SCHATZKER:
TIPO VI:
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FRACTURA DE LAS MESETAS TIBIALES:

DIAGNOSTICO:
Edema de Rodilla (hemartrosis – grasa)
Desviación en Valgo o Varo
Acortamiento.
equimosis
RX: Ap, lateral, ambas oblicuas.
TAC.
Arteriografía.
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FRACTURA DE LAS MESETAS TIBIALES:

TRATAMIENTO CONSERVADOR:
TRACCIÓN TRANSCALCANEA:
Cuando la cirugia no es posible.
como inicio antes de la cirugia.
TIPO I:
YESO CRUROPIE ( 6 – 8 SEMANAS)
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FRACTURA DE LAS MESETAS TIBIALES:

TRATAMIENTO QUIRÚRGICO:
TIPO I:
fijación con tornillos de esponjosa
ferula de yeso (apoyo en 2 meses)
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FRACTURA DE LAS MESETAS TIBIALES:

TRATAMIENTO QUIRÚRGICO:
TIPO II:
Fijación con 2 tornillos de Esponjosa + tornillo
neutralizante.
Placa de sosten condilea.
Tracción continua por 2 meses.
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FRACTURA DE LAS MESETAS TIBIALES:

TRATAMIENTO QUIRÚRGICO:
TIPO II:
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FRACTURA DE LAS MESETAS TIBIALES:

TRATAMIENTO QUIRÚRGICO:
TIPO II:
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FRACTURA DE LAS MESETAS TIBIALES:

TRATAMIENTO QUIRÚRGICO:
TIPO II:
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FRACTURA DE LAS MESETAS TIBIALES:

TRATAMIENTO QUIRÚRGICO:
TIPO II:
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FRACTURA DE LAS MESETAS TIBIALES:

TRATAMIENTO QUIRÚRGICO:
TIPO III:
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FRACTURA DE LAS MESETAS TIBIALES:

TRATAMIENTO QUIRÚRGICO:
TIPO III:
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FRACTURA DE LAS MESETAS TIBIALES:

TRATAMIENTO QUIRÚRGICO:
TIPO IV:
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FRACTURA DE LAS MESETAS TIBIALES:

TRATAMIENTO QUIRÚRGICO:
TIPO IV:
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FRACTURA DE LAS MESETAS TIBIALES:

TRATAMIENTO QUIRÚRGICO:
TIPO V:
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FRACTURA DE LAS MESETAS TIBIALES:

TRATAMIENTO QUIRÚRGICO:
TIPO V:
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FRACTURA DE LAS MESETAS TIBIALES:

TRATAMIENTO QUIRÚRGICO:
TIPO V:
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FRACTURA DE LAS MESETAS TIBIALES:

TRATAMIENTO QUIRÚRGICO:
TIPO V:
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FRACTURA DE LAS MESETAS TIBIALES:

TRATAMIENTO QUIRÚRGICO:
TIPO V:
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FRACTURA DE LAS MESETAS TIBIALES:

TRATAMIENTO QUIRÚRGICO:
TIPO VI:
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FRACTURA DE LAS MESETAS TIBIALES:

TRATAMIENTO QUIRÚRGICO:
TIPO VI:
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FRACTURA DE LAS MESETAS TIBIALES:

TRATAMIENTO QUIRÚRGICO:
TIPO VI:
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FRACTURA DE LAS MESETAS TIBIALES:

TRATAMIENTO QUIRÚRGICO:
TIPO VI:
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FRACTURA DE LAS MESETAS TIBIALES:

COMPLICACIONES:
Lesión vascular.
Lesiones ligamentosas
Infección
Pseudoartrosis.
Artrosis
Rigidez.
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FRACTURAS DE LAS ESPINAS TIBIALES:

Son lesiones propias de niños y adolescentes.

Mecanismo indirecto por arrancamiento
Se desprende un ligamento cruzado + el segmento
óseo.
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FRACTURAS DE LAS ESPINAS TIBIALES:

CLASIFICACIÓN SEGÚN MEYERS:

Tipo I: No desplazada
Tipo II: Desplazamiento pediculado
Tipo III: Desplazamiento total.
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FRACTURAS DE LAS ESPINAS TIBIALES:

CLASIFICACIÓN SEGÚN MEYERS:

Tipo I Tipo II Tipo III
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FRACTURAS DE LAS ESPINAS TIBIALES:

DIAGNÓSTICO:
Clinica a veces escasa.
se descubre es por laxitud de cruzados.
Rx: Ap, Lateral, Ambas oblicuas.
TAC.
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FRACTURAS DE LAS ESPINAS TIBIALES:

TRATAMIENTO:
TIPO I:
Yeso tipo Sarmiento con apoyo inmediato
(2 meses)
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FRACTURAS DE LAS ESPINAS TIBIALES:

TRATAMIENTO:
TIPO II y III:
Reducción Quirurgica
Tornillos de esponjosa pequeño
lazo de alambre con tuneles en meseta
tibial.
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FRACTURAS DE LAS ESPINAS TIBIALES:

TRATAMIENTO:
TIPO II y III:
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FRACTURAS DE LAS ESPINAS TIBIALES:

TRATAMIENTO:
TIPO II y III: