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    BRUCELOSIS

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    Alejandro Cordero
    Brucelosis es una zoonosis causada por la bacteria Brucella que afecta principalmente a animales. Los humanos se infectan principalmente por contacto directo con animales infectados o consumo de productos lácteos crudos. Los síntomas incluyen fiebre, dolor muscular y articular. El diagnóstico se realiza mediante hemocultivo, serología o PCR. El tratamiento consiste en la combinación de doxiciclina, rifampicina y otros antibióticos durante varios meses.

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    BRUCELOSIS

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    Brucelosis es una zoonosis causada por la bacteria Brucella que afecta principalmente a animales. Los humanos se infectan principalmente por contacto directo con animales infectados o consumo de productos lácteos crudos. Los síntomas incluyen fiebre, dolor muscular y articular. El diagnóstico se realiza mediante hemocultivo, serología o PCR. El tratamiento consiste en la combinación de doxiciclina, rifampicina y otros antibióticos durante varios meses.

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    Brucelosis es una zoonosis causada por la bacteria Brucella que afecta principalmente a animales. Los humanos se infectan principalmente por contacto directo con animales infectados o consumo de productos lácteos crudos. Los síntomas incluyen fiebre, dolor muscular y articular. El diagnóstico se realiza mediante hemocultivo, serología o PCR. El tratamiento consiste en la combinación de doxiciclina, rifampicina y otros antibióticos durante varios meses.

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    Brucelosis es una zoonosis causada por la bacteria Brucella que afecta principalmente a animales. Los humanos se infectan principalmente por contacto directo con animales infectados o consumo de productos lácteos crudos. Los síntomas incluyen fiebre, dolor muscular y articular. El diagnóstico se realiza mediante hemocultivo, serología o PCR. El tratamiento consiste en la combinación de doxiciclina, rifampicina y otros antibióticos durante varios meses.

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    UNAM

    FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZA

    Hospital Juárez de México

    Pediatría
    Dra. Gómez

    Neria López Leticia

    GRUPO 1707

    Agosto 2009
     
    BRUCELOSIS
    Zoonosis

    Fiebre de Malta,
    Fiebre del Mediterráneo,
    Fiebre ondulante

    Brucella

    6 especies: 4 afectan al humano


    Brucelosis
    Brucella
    4 especies Afectan al humano

    B. canis
    ESPECIE • ANIMALES INFECTADOS

    B. melitensis •Cabras, camellos


    B. abortus •Vacas, camellos, bú falos
    B. suis •Cerdos
    B. canis •Perros
    B. ovis •Ovejas
    B. neotomae •Ratas del desierto
    Brucelosis
    Brucella
    Cocobacilo Gram (-) Parásito intracelular obligado

    Aerobio estricto

    No esporulado Factor de virulencia

    0.5 x 1.5mm
    Ag O LPS liso
    No Encapsulado

    Inmóvil Ag A y M

    No Exotoxinas
    Ag mayor de la
    pared celular
    Endotoxina↓tóxica
    Brucelosis
    Brucella
    Sobrevive en medio ambiente por periodos prolongados

    Se destruye con

    Lus solar pH bajo Pasteurización

    LPS 4-amino-4,6-didesoximanosa

    Reacción cruzada: Vibrio cholerae y Yersinia enterocolítica


    Brucelosis
    Epidemiología
    México 1.9 casos por 100 mil habitantes
    Mediterráneo
    Distribución Mundial Península Árabe
    La India
    América Central
    Cualquier edad América del Sur

    ↑ prevalencia
    <15años
    Edos. Norte:
    Coahuila
    Ambos sexos
    PI 1-3sem (hasta 6meses)
    Brucelosis
    Epidemiología

    FR:

    Enf. laboral
    Brucelosis
    Epidemiología
    Transmisión
    Contacto directo:

    Carne poco cocida

    Médula
    Ósea

    Inoculación de heridas
    Epidemiología
    Brucelosis
    Fisiopatología
    Citocinas Leucocitos
    activan MQ PMN

    Médula
    Ósea

    Destruyen y
    Replicación
    liberan
    intracelular
    endotoxina

    Diseminación
    hematógena Conducto torácico
    Brucelosis
    Cuadro Clínico
    *Agudo

    *Circunscrita: 1 órgano afectado específicamente

    *Crónico: >12meses desp Dx establecido

    Persisten ↑ IgG

    *Recidivas: 3-6meses desp interrumpir Tx

    *P. Convalecencia tardía: desp Tx, fatiga, IgG normales


    Brucelosis

    Cuadro Clínico

    Agudo

    Inicia 2-3sem desp. contagio

    Súbito, sudación profusa (olor de paja húmeda)


    Fiebre ondulante cuando No Tx

    EF: linfadenopatías, esplenomegalia,


    hepatomegalia

    +Fc afecta:
    Brucelosis Cuadro Clínico

    Fiebre 41ªC
    Cefalea
    Lumbalgia
    Dolor de
    garganta
    Tos seca

    Dura 15-
    21días
    Remite
    espontá-
    neamente
    Fiebre
    Ondulante
    vespertina
    Brucelosis

    DIAGNÓSTICO

     HCl: datos epidemioló gicos, fiebre 1-2sem


     BH: leucopenia
     PFH: normales o levemente ↑

    Dx Certero:
    Hemocultivo (3)
    Mielocultivo
    Cultivo de tejido, material de absceso, LCR.

    Dx Confirmatorio:
    Serología: aglutinació n del suero DET
    (dilució n está ndar en tubo)
    Brucelosis
    DIAGNÓSTICO

    Dx Confirmatorio:
     Serología: aglutinació n del suero DET
    (dilució n está ndar en tubo), IgG e IgM

    • Mide cantidad total de Ab


    • (+) 1:160 o má s
    • Aparecen al final de la 1ª sem.
    • Se negativizan desp de 6meses de inicio Tx

     2-mercaptoetanol (2-ME): específica IgG


     (+) 1:20

     SAT (aglutinació n está ndar en


     ELISA, PCR
    tubo). (+) 1:80
    Brucelosis

    DIAGNÓSTICO

     IgM aparece en la 1ª sem de la infecció n.

    •IgG aparece 2-3sem deps comenzar síntomas


    •Se ↑ de la 2-3sem
    •Desaparece 1 añ o desp curació n
    Brucelosis

    Complicaciones

    Endocarditis, +Fc daña válvula mitral

    Artritis, espondilitis, osteomielitis, bursitis


    Articulación + afectada: sacroiliaca

    Meningitis, encefalitis, absceso cerebral

    Pielonefritis, glomerulonefritis supurativa

    Anemia, leucopenia, trombocitopenia,


    granuloma de MO
    Brucelosis

    TRATAMIENTO

    <8 añ os de edad
    TMP-SMX: 10 y 40mg/kg/día VO c/12h
    Rifampicina 20mg/kg/día VO c/24h
    x 6sem

    >8 añ os de edad
    Doxiciclina: 2-4mg/kg/día VO c/12h …..1er día
    luego ½ dosis c/24h
    Rifampicina 20mg/kg/día VO c/24h
    x 4-6sem
    Brucelosis

    TRATAMIENTO

    Espondilitis
    Doxiciclina + Rifampicina + Gentamicina
    1as 2-3sem
     6sem Doxiciclina + Rifampicina

    Meningoencefalitis
    Doxiciclina + Rifampicina + TMP-SMX

    Endocarditis
    Doxiciclina + Rifampicina + TMP-SMX +
    Gentamicina
    4-6sem
    Combinar 2 o 3 x 6-8sem

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