ANTIMICOTICOS 2021fc

ANTIMICOTICOS
Y ANTIVIRALES
{
ANTIMICÓTICOS
 Micosis superficiales
 Micosis profundas
 Fungistáticos
 Fungicidas
2
MICOSIS
SUPERFICIALES
 DERMATOFITOS:
SON HONGOS QUE INVADEN SOLO TEJIDO
QUERATINIZADO PIEL PELO Y UÑAS:
 TRICOPHYTON
 EPIDERMOPHYTON FLOCCOSUM
 MICROSPORUM
 PITIRIASIS
 CANDIDIASIS
MICOSIS PROFUNDAS
 POR HONGOS
 POR HONGOS
PATOGENOS: OPORTUNISTAS
 CANDIDA ALBICANS Y OTRAS

 HISTOPLASMA
ESPECIES
CAPSULATUM
 ASPERGILLUS FUMIGATUS Y
 COCCIDIODES BRAZILIENSIS
OTROS
 CROMOMICOSIS  CRYPTOCOCUS NEOFORMANS
 BLASTOMICIS DERMATITIDES  CIGAMICOSIS ( MUCORMICOSIS
 ESPOROTRIX SCHENKII FICOMICOSIS)
TRATAMIENTO
MICOSIS SUPERFICIALES
VS
PROFUNDAS
TRATAMIENTO
MICOSIS LOCALES
MICOSIS SISTEMICAS
MICOSIS PROFUNDAS O VISCERALES

CLASIFICACIÓN POR SU ESTRUCTURA
QUIMICA Y SITIO DE ACCIÓN
ANFOTEREICINA B GRISEOFULVINA
IMIDAZOLES:
POLIENICOS
NO POLIENICOS
AZOLES
NISTATINA
Ketoconazol, Miconazol,
Clotrimazol, Econazol,
Bifonazol
TRIAZOLES:
INHIBIDORES DE LOS ACIDOS Terconazol,
NUCLEICOS : OTROS: Itraconazol,
PIRIMIDINA FLUORADAS:
Fluconazol
Ácido Undecilenico Tolnaftato
Flucitosina
ALILAMINAS: terbinafina
Yoduro potásico voriconazol,
posaconazol,
ravuconazol,
isavuconazol
8
ANTIMICOTICOS
SISTEMICOS
AZOLES:
AZOLES:
IMIDAZOLES
TRIZOLES :
KETOCONAZOL
ANFOTERICINA B TERCONAZOL
ECONAZOL
INTRACONAZOL
OXICONAZOL
FLUCONAZOL
SULCONAZOL
BIFONAZOL
FLUCITOSINA GRISEOFULVINA NISTATINA

EL TERMINO MICOSIS DESIGNA A INFECCIONES
CAUSADAS POR HONGOS MICROSCOPICOS
EN LA ACTUALIDAD ACTINOMICETOS
“BACTERIAS”
ANFOTERICINA B
 Se obtiene del Streptomyces nodosus
 Macrólido poliénico anfótero

(polieno porque tiene muchos enlaces dobles,
macrólido porque tiene un anillo lactónico
voluminoso de 12 o más átomos).
 Es insoluble.
Espectro Anfotericina b
 Amplio espectro antifúngico
 Es fungistática o fungicida
según la concentración
 Limitada contra protozoarios

como Leishmania braziliensis
y Naegleria fowleri. No tiene
actividad contra dermatofitos,
virus o bacterias.
Mecanismo de acción
anfotericina b /nistatina
Se unen firmemente a los esteroles de las membranas celulares del hongo, “ergosterol”
Aumentan la permeabilidad celular y se pierden los componentes intracelulares principalmente
cationes y daño celular irreversible.
FARMACOCINETICA
 ABS: MALA POR VIA ORAL , IM ES IRRITANTE
ELECCION IV. OTRAS INTRATECAL.
 DISTRIBUCIÓN : AMPLIA , ATRAVIESA CON

FACILIDAD BARRERA PLACENTARIA
 SE DESCONOCE LA VÍA METABÓLICA.
 ELIMINACION : RENAL !15 DÍAS!

EFECTOS ADVERSOS
 Tromboflebitis
 Fiebre- disnea- taquicardia.
 Trastornos renales: el 80% de los pacientes sufre deterioro renal (azoemia)
 Trastornos hematológicos: anemia normocítica hipocrómica , leucopenia leve o

trombocitopenia.
 Trastornos generales: Anorexia, náuseas, vómitos, diarrea y calambres abdominales,

escalofríos, cefalea, fiebre, convulsiones y dolores musculares. Algunos de los efectos
colaterales son debidos a la disminución del potasio plasmático, producido por la
anfotericina
Azoles
IMIDAZOLES:
AZOLES
Ketoconazol, Miconazol, Clotrimazol, Econazol, Bifonasol butoconazol

isoconazol sulconazol
TRIAZOLES:
Terconazol, Itraconazol, Fluconazol,
voriconazol, posaconazol, ravuconazol, isavuconazol
 1,2,4-triazoles poseen un sustituyente
aromático heterocíclico con un átomo de N en
posición 3.
 Los imidazoles poseen 2 átomos de N en el

anillo azol y los triazoles poseen 3 átomos de N
en el anillo azol.
Azoles estructura química

Espectro
 Infecciones superficiales y sistemicas
 Formas mucocutáneas de candidiasis, tiña pedis, capitis, cruris y

versicolor .
 Sistemicas : coccidiodomicosis, criptococosis, blastomicosis,

histoplasmosis y paracoccidiodomicosis (Blastomicosis
Sudamericana). Aspergillus, Cándida albicans, Blastomyces
dermatitides, Coccidiodes inmitis, Crytococos neoformans,
Histoplasma capsulatum, Microsporum canis, Paracoccidiodes
inmitis, Sporotrix schenkii y especies de Tricophyton.
 No tienen actividad antibacteriana o antiparasitaria, excepto

contra el protozoo Leishmania major.
MECANISMO DE
ACCION
Anfotericina b
 Indicaciones.-1 elección para infecciones graves :
 Aspergilosis
 Blastomicosis/Paracoccidiodomicosis
 Coccidioidomicosis
 Criptococosis
 Candidiasis sistemica
 Histoplasmosis
 Mucormcosis
 Esporotricosis
 Act limitada contra protozoarios Naegleria
ASPERGILOSIS
HISTOPLASMOSIS
PROTOZOO
COCCIDIODOMICOSIS
PARACOCCIDIODOMICOSIS
TAMBIEN LLAMADA (BLASTOMICOSIS)
CRIPTOCOSIS
MUCORMICOSIS
ESPOROTRICOSIS
 Riesgo B en el embarazo
FDA EMBARAZO
GRISEOFULVINA
 Epidermophyton
 TIÑA CRURIS
 TIÑA CORPORIS / Microsporum
 TIÑA PEDIS /Tricophyton( PIE DE ATLETA
 TIÑA UNGUIS
NISTATINA
Embarazo
No realizados estudios de reproducción animal. Se
desconoce si causa lesiones al feto o afecta a la capacidad
reproductora.
Usar sólo si beneficio supera riesgo.
Lactancia
Se desconoce si la nistatina se excreta en la leche humana.
De cualquier manera, dado que la absorción
gastrointestinal de nistatina es mínima, la lactancia no se
desaconseja, si bien deberá observarse la posible aparición
de eventuales manifestaciones de intolerancia en el recién
nacido (diarrea, rechazo de la leche materna).
{ Imidazoles
RIESGO EN EL EMBARAZO
C
{ TRIAZOLES
 Ácido undecilenico.* Micotex polvo- Indicado en tiña pedis, tiña cruris.
 Tolnaftato *Tinaderm polvo y crema y solución.- Indicado en tiña pedis, tiña

cruris
TERBINAFINA,
TIÑAS
RIESGO EN EL EMBARAZO
C
{ ANTIVIRALES

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 CANDIDA ALBICANS Y OTRAS

MICOSIS PROFUNDAS O VISCERALES

FLUCITOSINA GRISEOFULVINA NISTATINA

 Macrólido poliénico anfótero

 Limitada contra protozoarios

 DISTRIBUCIÓN : AMPLIA , ATRAVIESA CON

 SE DESCONOCE LA VÍA METABÓLICA.

 ELIMINACION : RENAL !15 DÍAS!

 Fiebre- disnea- taquicardia.

 Trastornos renales: el 80% de los pacientes sufre deterioro renal (azoemia)

 Trastornos hematológicos: anemia normocítica hipocrómica , leucopenia leve o

 Trastornos generales: Anorexia, náuseas, vómitos, diarrea y calambres abdominales,

Ketoconazol, Miconazol, Clotrimazol, Econazol, Bifonasol butoconazol

 Los imidazoles poseen 2 átomos de N en el

Azoles estructura química

 Infecciones superficiales y sistemicas

 Formas mucocutáneas de candidiasis, tiña pedis, capitis, cruris y

 Sistemicas : coccidiodomicosis, criptococosis, blastomicosis,

 No tienen actividad antibacteriana o antiparasitaria, excepto

 Tolnaftato *Tinaderm polvo y crema y solución.- Indicado en tiña pedis, tiña

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