Neumonia en El Paciente Pediatrico

NEUMONIA EN EL PACIENTE PEDIATRICO
DOCENTE: SOLEDAD MERLANO MONTERROZA

¿QUÉ ES LA NEUMONÍA?
La neumonía es una infección grave

porque evita que los pulmones
funcionen normalmente. Provoca una
acumulación de líquido (pus,
secreciones) en los alvéolos,
evitando así los intercambios de
gas (oxígeno y CO2) con la sangre,
es causado por bacterias, virus u
hongo
NEUMONÍA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD
La neumonía adquirida en la comunidad (NAC) es una infección aguda del parénquima pulmonar que
afecta a pacientes que no han estado hospitalizados por lo menos una semana antes o que aparecen los
síntomas después de 48 horas del egreso hospitalario y que tenga una evolución menor a 15 día
CLASIFICACION DE LA NAC
NAC atípica (producida por virus o No clasificable (casos que no cumplen

NAC típica o bacteriana
bacterias atípicas). criterios que permitan incluirlos en
ninguno de los 2 primeros grupos
ETIOLOGÍA DE LA NEUMONÍA A.C
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
DIAGNOSTICO
Estudios analíticos de sangre:

-Las neumonías típicas o bacterianas suelen
presentar leucocitosis con desviación
izquierda y proteina C reactiva > 50 mg/L.
-Las neumonías atípicas suelen cursar con

linfocitosis y la proteina C reactiva suele ser
inferior a 50 mg/L, pero no existe ningún dato
específico de neumonía típica o atípica.
Cultivo de esputo: en niños > 5 años

colaboradores.
Estudios de imagen: infiltrados

parenquimatosos en la radiografía de tórax
TRATAMIENTO
NAC típica NAC atípica NAC no clasificable
Dirigido al El tratamiento de niño de ≥ 3 años es semejante al de

neumococo. elección de la NAC la NAC típica, dado que la etiología
-ampicilina i.v.200 atípica a partir de los 4- neumocócica es difícil de
mg/kg/día. 5 años es claritromicina diagnostico En niños > 3 años
-amoxicilina oral 80 o azitromicina instauraremos un tratamiento con
macrólidos (claritromicina o
mg/kg/día
azitromicina), valorándose el cambio
a un betalactámico si no hay
mejoría
NEUMONÍA ASOCIADA A LA ATENCIÓN EN SALUD
La NAH se define como la infección del

parénquima pulmonar que se
desarrolla en las primeras 48-72 horas
de ingreso hospitalario, o aquella que
aparece en los 7 días posteriores al alta
hospitalaria. Dentro de esta definición
se incluye la neumonía asociada a
ventilación mecánica
Epidemiologia: Estudio europeo, realizado en
20 unidades pediátricas estima la incidencia de
infección adquirida en el hospital en un 23,6 %
y sitúa la neumonía como la más frecuente con
un 53% del global de dichas infecciones
Fisiopatologia: La infección del parénquima pulmonar y la consecuente respuesta inflamatoria

con tradusacion de liquido y migración de células efectoras, presencia de fibrina y otras
proteínas tanto en el intersticio como en la luz alveolar, conducen desde el punto de vista de la
mecánica respiratoria a una disminución de la distensibilidad pulmonar y de los volúmenes
pulmonares. El trabajo respiratorio se incrementa como resultado del aumento en las
demandas ventilatoria
FACTORES DE RIESGO PARA LA ADQUISICIÓN DE LA NEUMONÍA ASOCIADA A
LA ATENCION EN SALUD
-Aspiración de secreciones orofaríngeas

-Administración previa de antibióticos
-Intubación nasal,
-Sondaje nasogástrico
-Malnutrición
-Días de estancia en UCI
-Dispositivos invasivos en los niños
-Inmunodeficiencias
MAL MANEJO AL PACIENTE POR PARTE
DEL PERSONAL DE SALUD
ETIOLOGÍA
DIAGNOSTICO
Combinación de signos clínicos y radiológicos
 Fiebre> 38.4 ºC o hipotermia < 36 ºc.

 Leucocitosis> 15.000/mm3, o leucopenia < 4.000/
mm3
 Crepitantes y tos húmeda o expectoración
purulenta
 Alteración radiológica con infiltrados nuevos y
persistentes
 Microorganismo aislado en hemocultivo
 Aspirado traqueal: Los cultivos cuantitativos
tienen márgenes de sensibilidad y especificidad
muy amplios.
 Lavado broncoalveolar: presenta buena
sensibilidad, con una especificidad cercana al 80%.
TRATAMIENTO
Pacientes de bajo riesgo Pacientes de alto riesgo

Son aquellos que no presentan una enfermedad Son aquellos que no presentan los criterios de bajo
grave, no tienen patología ni tratamiento de base riesgo aumentando las posibilidades de presentar
que se asocie a inmunosupresión, no han estado infecciones por gérmenes multiresistentes y
hospitalizados ni han recibido antibioterapia evolución tórpida.
recientemente y desarrollan la neumonía antes del Una adecuada combinación inicial sería una:
5º día de hospitalización o ventilación mecánica.
cefalosporina con espectro antipseudomona
cefalosporina de 3ª generación (cefotaxima) o un (ceftazidima) más un aminoglucósido
betalactámico con un inhibidor de β-lactamasa
(amoxicilina-clavulánico)
Cuidados De Enfermería
-La verificación rutinaria de tubo
-Lavado de manos efectivo, orotraqueal y sonda nasogástrica
utilización de bata y guantes reducen la posibilidad de una aspiración.
protectores son medidas de eficacia -Mantener un adecuado soporte
claramente demostradas nutricional del paciente
-Mantener acceso venoso permeable -Proporcionar al paciente y a la familia
-Monitorización respiratoria y demás información sobre el tipo de neumonía
que padece, las complicaciones y el
signos vitales
tiempo de recuperación.
-Administración de medicamentos
-Proporcionar al paciente y a la familia
prescritos por el médico información sobre la medicación
-Mantener una buena higiene bucal. prescrita, dosis, nombre, acción
-Realizar cambios posturales para administración y efectos secundarios
ayudar al aclaramiento de las -Succión endotraqueal en pacientes
secreciones pulmonares. ventilados
-La posición semiincorporada del -Utilización de sistemas de
paciente (cabeza 35-40º), evitar la humidificación distintos a los de agua
hiperdistensión gástrica. caliente
BIBLIOGRAFIA
• Ucrós S, Caicedo A, Llano G. Guías de pediatría práctica basada en la evidencia. Departamento de pediatría,
Fundación Santa Fe de Bogotá, 2000; 86-97. Consultado el 11-02-2021
• Visbal Lila, Galindo Jaime. Neumonía adquirida en la comunidad en pediatría. Salud Uninorte. Barranquilla (Col.)
2007; 23 (2): 231-242 Fecha de recepción: 4 de abril de 2007 Fecha de aceptación: 9 de mayo de 2007. Disponible en
internet http://www.scielo.org.co/pdf/sun/v23n2/v23n2a10.pdf consultado el 7-02-2021
• Protocolo del tratamiento de las neumonías en la infancia. Sociedad Española de Neumología Pediátrica. An Esp
Pediatr 1999:50: 189-195. Consultado el 1-03-2021
• Rupérez Eva, Herranz Mercedes, Bernaola Enrique. Neumonia en el paciente pediátrico. Libro electrónico. Disponible
en internet http://www.cfnavarra.es/salud/PUBLICACIONES/Libro%20electronico%20de%20temas%20de%20Urgencia/
21.Pediatricas/Neumonia%20en%20pediatria.pdf consultado el 11-02-2019
• https://studylib.es/doc/6700818/neumon%C3%ADa-nosocomial---asociaci%C3%B3n-espa%C3%B1ola-de-pediatr
%C3%ADa

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DOCENTE: SOLEDAD MERLANO MONTERROZA

La neumonía es una infección grave

NAC atípica (producida por virus o No clasificable (casos que no cumplen

Estudios analíticos de sangre:

-Las neumonías atípicas suelen cursar con

Cultivo de esputo: en niños > 5 años

Estudios de imagen: infiltrados

NAC típica NAC atípica NAC no clasificable

Dirigido al El tratamiento de niño de ≥ 3 años es semejante al de

La NAH se define como la infección del

Fisiopatologia: La infección del parénquima pulmonar y la consecuente respuesta inflamatoria

-Aspiración de secreciones orofaríngeas

 Fiebre> 38.4 ºC o hipotermia < 36 ºc.

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