LIMPIEZA, DESINFECCIÓN Y ESTERILIZACIÓN DE MATERIALES E INSTRUMENTAL

CLÍNICO Y QUIRÚRGICO.
 El principal objetivo de seguir un procedimiento de higiene y desinfección es proteger la salud tanto de
los pacientes hospitalizados como del personal sanitario.
LIMPIEZA
Eliminar la suciedad visible, reduciendo el número de
microorganismos patógenos presentes en el entorno, de manera que se
suprime la suciedad visible y la no visible (gérmenes)
Si limpiamos ¿Acabamos con todos los gérmenes?: NO
No sería posible una esterilización correcta si hay presencia de restos
de suciedad en los materiales.
Otra definición sería: técnica cuya finalidad consiste en remover y
separar de las superficies inertes, mediante medios mecánicos y
físicos, con la colaboración de medios químicos (detergentes) la
suciedad que sirve de soporte y nutriente a los microorganismos y de
paso eliminar los microorganismos más “sensibles” que son la
mayoría.
Según distintos estudios se dice que con la limpieza se reduce entre un
80 y un 99% la carga microbiana (cantidad de gérmenes presentes),
por eso es tan importante antes de realizar cualquier otra técnica más
agresiva.
 DESINFECCIÓN

Destruir la mayor cantidad posible de microorganismos patógenos presentes en superficies,

instrumentos etc.
La desinfección destruye las bacterias en sus formas vegetativas tanto patógenas como no patógenas
y muchos otros tipos de gérmenes como hongos y virus, pero no es capaz de destruir todas las
endosporas bacterianas, por eso en determinados materiales y circunstancias es necesario recurrir a
la esterilización.
CLASIFICACIÓN DEL MATERIAL E INSTRUMENTAL SEGÚN EL GRADO DE
CONTAMINACIÓN

MATERIAL NO CRÍTICO

Son los que entran en contacto con piel sana o no están en contacto directo con pacientes. En general en este tipo de
artículos solo se precisaría limpieza y secado (palo porta-sueros, silla de ruedas…) La desinfección será de nivel bajo,
o medio.
MATERIAL SEMICRÍTICO

Son los que entran en contacto con piel no intacta (heridas) o con mucosas. La esterilización no es
imprescindible aunque sí aconsejable. (endoscopios, circuitos de las máquinas de anestesia, equipos de
hemodiálisis, etc. La desinfección será de alto nivel.
 MATERIAL CRÍTICO

Son los que entran en contacto con cavidades normalmente estériles (cavidad torácica, abdominal,
vejiga urinaria, etc.), o en tejido vascular, pues suponen un elevado riesgo de infección en esa
zona.
Estos objetos deben ser desechables o estar estériles, (catéteres intravenosos, instrumental
quirúrgico, sondas urinarias, soluciones intravenosas, lencería quirúrgica
LA LIMPIEZA EN EL ÁMBITO SANITARIO
Las labores de limpieza de las dependencias de un centro sanitario (suelos, paredes, techo) mobiliario y
superficies en general, son tareas que realiza el personal de limpieza.
Los profesionales sanitarios deben colaborar estrechamente con este personal para lograr y mantener
una correcta higiene sanitaria: mantener el orden, evitar ensuciar innecesariamente, recoger de forma
adecuada los productos de desecho, etc.
 Limpieza del instrumental médico y/o sanitario

Es interesante saber, que para la limpieza se utilizan detergentes y para la desinfección se

utilizan desinfectantes
Los detergentes que se utilizan en el lavado del instrumental son detergentes
enzimáticos (contienen enzimas que disuelven la materia orgánica con el fin de eliminarla
completamente antes de la desinfección o de la esterilización, pues si no fuera así
ninguna de éstas sería eficaz).
PROTECCIÓN DEL PERSONAL PARA  EL LAVADO DE
INSTRUMENTAL Y OTROS MATERIALES
Limpieza (lavado) manual Limpieza por ultrasonidos Limpieza (lavado) automático:
 LA DESINFECCIÓN SANITARIA

CONCEPTOS
Desinfectante
Producto que utilizamos para desinfectar materiales, objetos, instrumentos, superficies, etc.
Ejemplo: lejía.
Antiséptico
Producto que utilizamos para desinfectar sobre personas (piel o mucosas).Ejemplo: povidona yodada
Tenemos que saber que existen sustancias que pueden utilizarse como desinfectantes y también
como antisépticos. Por ejemplo el alcohol, lo podemos usar como desinfectante en alguna superficie
o como antiséptico.
Antisepsia
(Anti: contra; sepsis: infección, contaminación).
Cuando realizamos la desinfección de la piel o mucosas de un paciente estamos realizando una
antisepsia o estamos tomando medidas antisépticas.
Asepsia
(A: falta de; sepsis: infección o contaminación).
Cuando intentamos mantener un área libre de gérmenes y no contaminar (al paciente, las
superficies, el instrumental…) estamos tomando medidas de asepsia o estamos trabajando en
condiciones asépticas.
Bactericida

Una sustancia bactericida (o, simplemente, bactericida) es aquella que produce la muerte de

una bacteria.

Bacterostático
es aquel que no destruye o mata las bacterias, pero si detiene su crecimiento, de tal manera
que acaban muriendo sin reproducirse.

Bactericida y bacterostático. Agentes químicos

•Alcoholes: los más utilizados son etanol, isopropanol y fenol

•Fenoles: xileno, lisol, ortofenilfenol y cresol.
•Halógenos: bromuros, yoduros y cloruros, entre ellos el tan utilizado hipoclorito de sodio.
•Detergentes aniónicos: entre los más efectivos están los compuestos con sales cuaternarias
de amonio.
•Aldehídos: entre los más utilizados están el glutaraldehído y la formalina.
•Óxido de etileno: para esterilizar materiales plásticos, es muy tóxico y deja residuos que hay
que eliminar posteriormente.

¿Que agentes químicos sobre material inerte son efectivos para la eliminación o
detenimiento de la reproducción (desinfección) de los siguientes microrganismos :
Virus, hongos, parásitos?
NIVELES DE DESINFECCIÓN

Desinfección de bajo nivel (DBN)

 Ayuda a reducir el número de bacterias y algunos virus y
hongos de las superficies, su aplicación es manual y se lleva a
cabo mediante acción mecánica.
DE NIVEL INTERMEDIO (media potencia de acción):

La desinfección de nivel intermedio (D.N.I) se emplea para acabar con bacterias, hongos y la

mayoría de los virus, pero no permite la eliminación de esporas. Ejemplo: Hipoclorito de Sodio y
Alcohol etílico al 70% .
 Desinfección de alto nivel
Aldehídos (formol, glutal) el peróxido de hidrógeno o el ácido peracético

 se destruyen microorganismos, hongos y esporas.

Puede llevarse a cabo de forma manual mediante inmersión o
de forma automática con la ayuda de
máquinas especialmente diseñadas para la desinfección.
Los compuestos que suelen emplearse para la desinfección de
alto nivel son los aldehídos, el peróxido de hidrógeno o el
ácido peracético, entre otros.
Esterilización 

Se denomina esterilización al proceso por el cual se obtiene un producto libre de

microorganismos.

Métodos de esterilización

•Métodos físicos
• Calor húmedo (en autoclave de vapor)
• Calor seco (en horno de esterilización)
• Flama directa
• Incineración
• Aire caliente
• Ebullición
• Vapor
• Radiación
• Radiación ionizante (rayos gamma o rayos X
• Radiación no ionizante:4​(p. ej:Radiación
infrarroja y Radiación ultravioleta)
•Métodos químicos
• Alcoholes
• Etanol
• Alcohol isopropílico
• Aldehídos
• Formol
• Glutaraldehído
• Fenoles
• Fenol (Ácido carbólico)
• Xilenol
• Óxido de etileno
• Peróxido de hidrógeno
Cintas indicadoras de esterilización
Oxido de etileno
Fabricadas en papel semi crepado. Se pueden pegar en varios materiales como por ejemplo plástico, metal, ropa, papel,
cartón, etc. Con pegamento de alta adherencia, ofrecen buena resistencia al calor y a la humedad y son muy difíciles de
quebrar.
La palabra GAS en marrón cambia de color a verde tras la esterilización mediante óxido de etileno (EO). DURACION
DE MATERIAL ESTERIL 1 AÑO Telas ecologicas Papel pouch
Estufa o calor seco
Las señales en forma de V se convierten de verde
claro a verde oscuro. Comprueba si unidad ha sido
expuesta a esterilización poupinel o por calor seco.
DURACION DE MATERIAL ESTERIL 14 dias
 AUTOCLAVE O VAPOR HUMEDO
Las rayas impresas de color amarillo se transforman en
marrón oscuro. DURACION DE MATERIAL ESTERIL 28
dias
Se recomienda mantener el empaque en un lugar
seco, protegido de temperaturas extremas, vapores
y/o luz solar directa.
Tiras indicadoras de esterilización
La solución de glutaraldehído al 2% aplicada durante 30 minutos es efectiva como
desinfectante y, en aplicaciones de 10 a 12 horas, se puede utilizar como esterilizante.
Util en endoscopios (broncoscopios, colonoscopios, cistoscopios.
 Higiene y aseo del enfermo.
La higiene del paciente es un conjunto de procedimientos de aseo en la superficie
corporal, las mucosas internas y externas. Incluyen el cuidado del cabello, la piel,
la boca, ojos, oídos y nariz, las áreas perineales y el afeitado facial. Tiene tal
impacto a nivel físico y sicológico
¿Por qué?
• Prevención de infecciones asociadas a la atención
sanitaria.
• Disminución del riesgo de lesiones en la piel del
paciente.
• Conocimiento que el personal de enfermería adquiere
del paciente por la interacción que logra durante los
cuidados básicos.
• Proporcionar seguridad y bienestar
• Conduce a la recuperación de la salud o al
sostenimiento de la condición del paciente, ayuda al
descanso, al sueño, la comodidad y la dignidad. 
• Otorgar confort al paciente.
• Reducir la colonización de hongos y bacterias que
puedan acceder a lesiones en la piel y a las mucosas.
Los dos momentos de verdad

 Observar el estado de la piel del paciente.

 Apreciar si hay cambios en la herida quirúrgica, en el

estado de la piel, de la boca, cómo está su movilidad, la
experiencia del dolor

 Evaluar olores y comentar con el paciente su estado de

ánimo, deseo de comer, necesidades y patrones de sueño.

 Las creencias, las costumbres, el pudor pueden ser causa

de estrés y, en consecuencia, de una “mala experiencia”
durante su estadía en cama.

 La higiene es una medida preventiva contra infecciones.

Los pacientes enfermos suelen ser buenas fuentes de
microrganismos patógenos y, al mismo tiempo, presentar
bajas defensas.

 Los pacientes enfermos presentan condiciones que

afectan la piel, como edad avanzada, mala nutrición,
deshidratación, mala movilidad, incontinencia,
tratamientos médicos e intervenciones quirúrgicas con
heridas y drenajes.
 Una pequeña laceración en la piel, un catéter o las mucosas pueden infectarse fácilmente
durante el baño o, peor aún, por no recibir un buen baño.

  Eliminar los microrganismos en el sudor, la grasa, la suciedad. 

Los problemas del baño en cama

 El baño puede ser arriesgado para el paciente en estado

crítico

 El baño con jabón puede dañar la piel: elimina los lípidos

Naturales, disminuye los lubricantes naturales, altera el
PH de la piel y la adelgaza.

 Dejar la piel húmeda o los pliegues de la piel mojados

puede contribuir a aumentar la flora microbiana 
Los problemas del baño en cama

 Las palanganas húmedas

 , La flora microbiana del paciente se puede quedar en las esponjas

 Las toallas pueden alojar microorganismos durante días

 La ropa de cama puede recoger las células muertas de la piel, los

microorganismos que salpican con el agua y otros fluidos corporales.
 Las soluciones para un baño en cama seguro

La recomendación es utilizar toallas o paños húmedos desechables que no requieren enjuague

con agua y que sí realizan una higiene a la piel; utilizar distintos paños para las distintas zonas
del cuerpo; y secar con toallas de uso único
 Paños son suaves al tacto
 No botan pelusas o hilos
 Arrastran partículas y microorganismos
 Listos para usar, no hay que lavar ni secar después de su uso.
 Cuidados generales del baño en cama
 Acordar con el paciente el baño en cama y, en lo posible, solicitar su colaboración durante el procedimiento.

 Cuidar la temperatura ambiente, las corrientes de aire y la temperatura del paciente, que no debe sentir frio.

 Exponer solo el área del cuerpo que se va a limpiar.

 Cambiar las toallitas de uso único si se ensucian.

 Cambiar los paños desechables después de lavar los genitales y el área sacra.

 Si se usa agua, cambiar el agua que se va a utilizar en la higiene del área perineal y botarla luego de la limpieza.

 Separar los pliegues de la piel para asearlos bien.

 Revisar la piel en busca de lesiones por el tiempo de permanencia, enrojecimientos, hinchazones en heridas
quirúrgicas o inflamaciones en zona de catéter.

 Secar la piel con palmaditas para reducir el riesgo de daños por fricción.

 Ubicar cerca de la cama el recipiente para desechar las toallitas una vez utilizadas.

 Retirar la ropa de cama evitando la dispersión de microorganismo y células muertas de la piel del paciente.
 Usar elementos de separación con el resto de los pacientes, como biombos y cortinas.
 Tener la puerta cerrada y asegurarnos que el paciente no es visible a través de las
ventanas.
 Tener todo el material preparado antes de empezar para evitar salir de la habitación
durante la realización de la técnica.
 – Mantener una temperatura adecuada en la habitación (entre 22 y 24 °C).

Podemos dividir las técnicas de aseo de pacientes en dos grupos:

– Aseo general: son las técnicas de baño del paciente que incluyen aseo en ducha o bañera y
aseo del paciente encamado.

– Aseo parcial: incluye aseo del cabello, aseo genital, higiene oral y cuidado de las uñas.
 Pasos comunes para todas las técnicas

Antes de iniciar el protocolo:

1. Preparar el material.
2. Lavarse las manos y ponerse los guantes.
3. Explicar al paciente lo que se le va a realizar y pedir
su colaboración si es posible.

Al finalizar el protocolo:
1. Recoger el material.
2. Acomodar al paciente.
3. Quitarse los guantes y lavarse las manos.
4. Registrar la técnica realizada.
Aseo en ducha o bañera

Materiales: guantes, alfombrilla antideslizante, silla o taburete de baño, esponjas

desechables, jabón neutro, toalla de baño y de cara, crema hidratante, pijama o camisón,
bolsa para la ropa sucia y material de higiene personal.
Aseo del paciente encamado