Depresión

DEPRESIÓN
Mgs. Eufemia Garófalo Bravo

ESTADOS DE ÁNIMO
El estado de ánimo es una

emoción persistente y
mantenida que influye en cómo
percibe el mundo una persona.
Cuando la respuesta va más allá

de lo normal o son persistentes
interfieren con el desempeño de
las funciones diarias
TIPOS DE ESTADO DE ÁNIMO
• El estado de ánimo elevado es una sensación exagerada de bienestar.
• El estado de ánimo eutímico es un estado de ánimo dentro del intervalo

normal.
• El estado de ánimo disfórico es un sentimiento o estado triste o

desagradable.
• El estado de ánimo irritable es un estado de sentirse molesto o enfadado

con facilidad, o verse provocado a sentir ira (American Psychiatric
Association, 2000).
TRATORNOS DEL ESTADO DE ÁNIMO
• Trastorno depresivo mayor.
• Trastorno distímico.
• Trastorno bipolar I.
• Trastorno bipolar II.
• Trastorno del estado de ánimo debido a enfermedad médica general.
• Trastorno del estado de ánimo inducido por sustancias, entre otros).

TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR
La depresión es una enfermedad que se caracteriza por una tristeza persistente
y por la pérdida de interés en las actividades con las que normalmente se
disfruta, así como por la incapacidad para llevar a cabo las actividades
cotidianas, durante al menos dos semanas. (OMS)
La depresión es una enfermedad común pero grave que interfiere con la vida
diaria, con la capacidad para trabajar, dormir, estudiar, comer y disfrutar de la
vida. La depresión es causada por una combinación de factores genéticos,
biológicos, ambientales y psicológicos (OPS).
Algunas investigaciones indican que el riesgo genético para la depresión es el

resultado de la influencia de varios genes que actúan junto con factores
ambientales y otros factores de riesgo (OPS)
DEPRESIÓN
Como todo el mundo ha experimentado

tristeza y un estado de ánimo bajo en algún
momento, parece que sería fácil que una
persona refiriera cómo se siente cuando
está deprimida.
La dificultad es que la depresión lleva la

tristeza y la falta de energía a un nivel
menor que habitualmente no está en la
experiencia habitual de las personas no
afectadas. ???
CAUSAS
El trastorno depresivo mayor tiene un

componente genético y un componente
psicosocial.
Como múltiples factores causan el

trastorno e influyen en el mismo, los
tratamientos eficaces habitualmente
incluyen los abordajes psicosocial
(educación y asesoramiento) y fisiológico
(fármacos o psicofármacos).
CAUSAS
El trastorno depresivo mayor es de 1,5 a 3 veces más frecuente en

familiares biológicos en primer grado de las personas afectadas que
en la población general.
Se ha encontrado una variante génica de un transportador para el

neurotransmisor serotonina que, cuando se combina con estrés,
aumenta el riesgo de depresión (Caspi y cols., 2003).
Una hipótesis llamada facilitación indica que un episodio estresante

puede alterar la función de los neurotransmisores. (serotonina,
noradrenalina, dopamina, acetilcolina y ácido gamma-aminobutírico
(GABA))
También está implicado el sistema endocrino. El hipotálamo, la
hipófisis y las glándulas suprarrenales (controlan las respuestas
fisiológicas al estrés).
FACTORES DE RIESGO
• Episodio depresivo previo
• Sexo femenino
• Antecedentes familiares de depresión
• Episodios vitales estresantes
• Abuso o dependencia de sustancias
• Período posparto
• Antecedente de intento de suicidio
• Enfermedad médica general crónica

EVOLUCIÓN DE LA ENFERMEDAD
El trastorno puede comenzar a cualquier edad.
La mayoría de las personas que tiene un episodio de

depresión sigue teniendo episodios a lo largo de toda la
vida y otras tienen un estado casi constante de estado
de ánimo deprimido.
Un episodio de depresión no tratado puede durar años.
Algunos pacientes tienen síntomas psicóticos, como

alucinaciones o pensamiento delirante, asociados a la
depresión grave.
La depresión psicótica es más incapacitante y con
frecuencia precisa un tratamiento más intensivo que un
episodio depresivo sin rasgos psicóticos.
Depresión postparto
La depresión después del parto puede variar desde «tristeza

posparto» hasta depresión psicótica
Este tipo normal de «tristeza» habitualmente comienza de 3

a 4 días después del parto y dura no más de 2 semanas,
habitualmente se resuelve sin tratamiento médico, se
resolverá con tiempo, reposo y apoyo familiar
La psicosis posparto habitualmente aparece en las 3

semanas siguientes al parto. Se caracteriza por estado de
ánimo deprimido, falta de concentración, culpa, falta de
interés en el hijo, el rechazo del hijo o miedo irracional a que
le ocurrirá algo malo al niño.
Se debe valorar el riesgo de suicidio en la paciente.

Trastorno afectivo estacional (TAE)
Es una depresión que se asocia a una menor exposición a la luz solar.

Los síntomas son somnolencia, astenia, letargo, irritabilidad y
aumento del apetito.
Se piensa que se debe a un metabolismo anormal de la melatonina.
El tratamiento es terapia lumínica.

Características clínicas de la depresión
El trastorno depresivo mayor es una enfermedad
incapacitante que afecta al desempeño de funciones
laborales y personales.
1. Estado de ánimos depresivo (triste o irritable)
2. Disminución del interés o capacidad para el placer
3. Pérdida importante de peso o aumento de peso
4. Insomnio o hipersomnio
5. Agitación psicomotora o retraso psicomotor
6. Fatiga o pérdida de energía
7. Disminución de la capacidad para pensar o
concentrarse
8. Pensamientos recurrentes de muerte
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
Presencia de cinco (o más) de

los siguientes síntomas durante
un período de 2 semanas, que
representan un cambio
respecto a la actividad previa;
uno de los síntomas debe ser:
1) estado de ánimo depresivo,
o 2) pérdida de interés o de la
capacidad para el placer
Depresión en los ancianos
Los pacientes geriátricos tienen mayor

probabilidad de referir síntomas físicos
inespecíficos (somatización), como
cefalea y síntomas abdominales, en lugar
de describir que están deprimidos.
El diagnóstico de depresión se complica

aún más por la presencia de deterioro
cognitivo.
La depresión no es una parte normal del

envejecimiento.
Estigma de la depresión
Debido al estigma asociado a las enfermedades mentales, los pacientes son reacios a solicitar
ayuda cuando tienen los síntomas de depresión.
Con frecuencia se exige que los pacientes notifiquen sus enfermedades mentales cuando
solicitan el permiso de conducir, un trabajo, una autorización y otras actividades.
Los pacientes con depresión pueden tener miedo a que se les estigmatice o discrimine
negativamente en contratos, promociones y otras oportunidades sociales.
Los médicos pueden decidir no introducir el diagnóstico de depresión en las historias clínicas
porque quieren proteger a sus pacientes del estigma.
El estigma frente a los fármacos psicotrópicos sigue siendo especialmente elevado
Análisis????

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DEPRESIÓN

Mgs. Eufemia Garófalo Bravo

El estado de ánimo es una

Cuando la respuesta va más allá

• El estado de ánimo eutímico es un estado de ánimo dentro del intervalo

• El estado de ánimo disfórico es un sentimiento o estado triste o

• El estado de ánimo irritable es un estado de sentirse molesto o enfadado

• Trastorno bipolar II.

• Trastorno del estado de ánimo debido a enfermedad médica general.

• Trastorno del estado de ánimo inducido por sustancias, entre otros).

Algunas investigaciones indican que el riesgo genético para la depresión es el

Como todo el mundo ha experimentado

La dificultad es que la depresión lleva la

El trastorno depresivo mayor tiene un

Como múltiples factores causan el

El trastorno depresivo mayor es de 1,5 a 3 veces más frecuente en

Se ha encontrado una variante génica de un transportador para el

Una hipótesis llamada facilitación indica que un episodio estresante

• Episodio depresivo previo

• Antecedentes familiares de depresión

• Episodios vitales estresantes

• Abuso o dependencia de sustancias

• Antecedente de intento de suicidio

• Enfermedad médica general crónica

El trastorno puede comenzar a cualquier edad.

La mayoría de las personas que tiene un episodio de

Un episodio de depresión no tratado puede durar años.

Algunos pacientes tienen síntomas psicóticos, como

La depresión después del parto puede variar desde «tristeza

Este tipo normal de «tristeza» habitualmente comienza de 3

La psicosis posparto habitualmente aparece en las 3

Se debe valorar el riesgo de suicidio en la paciente.

Es una depresión que se asocia a una menor exposición a la luz solar.

Se piensa que se debe a un metabolismo anormal de la melatonina.

El tratamiento es terapia lumínica.

Presencia de cinco (o más) de

Los pacientes geriátricos tienen mayor

El diagnóstico de depresión se complica

La depresión no es una parte normal del

El estigma frente a los fármacos psicotrópicos sigue siendo especialmente elevado

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