INTERREGIONAL

EN CIENCIAS DE LA SALUD
Creada por Ley de la Nación N° 3629
“Educación Superior Universitaria”

TRABAJO DE INVESTIGACION
Materia: _SEMIOLOGIA
Docente: Prof Lic Delia Preda
Carrera:Licenciatura en Enfermería y Licenciatura en
Obstetricia
Curso: 1ro Semestre:1er
Grupo: N°1
Integrantes
Gloria Beatriz Britez
Aida Raquel Barreto Ayala
Pablo Daniel Marin Encina
Maria guadalupe velozo cabrera
Melania nikol Ortiz
Génesis Abigahil Sanabria
Héctor Zarate Encina
Sonia Raquel Rojas
Diego emmanuel lopez cabrera
Paola lujan Giménez Rojas
Andrea Nathalia Ortiz verá
Sonia Elizabeth Romero
Joel Vera Riquelme

ÑEMBY – 2021
 INTRODUCCIÓN

• ESTE TEMA ESTAREMOS HABLANDO SOBRE LA IMPORTANCIA DE LA SEMIOLOGÍA.. QUE ES LA SIMIOLOGIA Y DE QUE SE TRATA?

• LA SIMIOLOGIA ES LA RAMA DE LA MEDICINA QUE SE ENCARGA DEL ESTUDIO DE LOS SIGNOS Y DELOS SÍNTOMAS DE LAS
ENFERMEDADES, LOS INTERPRETA Y ORDENA, A FIN DE LLEGAR A UNDIAGNÓSTICOLA SEMIOLOGÍA ES EL ARTE Y LA
CIENCIA EL DIAGNÓSTICO. GRACIAS A ELLA PODEMOS LLEGAR A UN DIAGNÓSTICO, SABIENDO QUE SIN ÉL, NO PODEMOS LLEGAR A UN
PRONÓSTICO NI A UN TRATAMIENTO APROPIADO. EN MEDICINA, PARA REALIZAR UNA CORRECTA SEMIOLOGÍA SE DEBE
TENERCONOCIMIENTO DE DIFERENTES ÁREAS: ANATOMÍA, FISIOLOGÍA, PATOLOGÍA, MICROBIOLOGÍA,FARMACOLOGÍA
ETC.INTERROGAR A UN PACIENTE Y EXAMINARLO PARA CONOCER MEJOR SU PADECIMIENTO, E INTENTARFORMULAR UNA HIPÓTESIS
DE LO QUE ESTÁ OCURRIENDO ES EL ARTE MISMO DE LA MEDICINA.EN ESTE PROCESO QUE CONDUCE AL DIAGNÓSTICO, HAY UNA
ETAPA EN LA QUE SE RECOGE LA INFORMACIÓN MEDIANTE LA HISTORIA CLÍNICA Y LUEGO EL EXAMEN FÍSICO. DESPUÉS SE ORDENA
LA INFORMACIÓN HASTA QUEDAR EN CONDICIONES DE PLANTEAR LAS HIPÓTESIS DIAGNÓSTICAS MÁS PROBABLES.

• ESTAREMOS PROFUNDIZANDO MÁS EN EL DESARROLLO DEL TEMA...

•
 Desarrollo de la simiologia

La semiología Médica es la parte de la Medicina encargada de la exploración de los signos y síntomas

con que se manifiestan las enfermedades, es un puente entre las asignaturas básicas y las asignatura
clínicas.
El desarrollo de la asignatura constituye uno de los momentos más importantes en la formación del
futuro médico, pus mediante los datos obtenidos a través del interrogatorio y un buen examen físico se
funda el diagnóstico médico.
Quien en este momento de su formación no aprende a interrogar y explorar correctamente lo más
probable es nunca más pueda compensar esa deficiencia en su formación.
La semiología es una asignatura eminentemente práctica que requiere ejercitación constante y debe ser
bien conducida, pues adiestra al futuro médico a afinar sus sentidos en la captación de datos y lo
encariña con su futura profesión.
La semiología médica del griego (semeyon signo y logos discurso) es la disciplina que aglutina los
saberes necesarios para lograr establecer una hipótesis sobre el estado de salud de una persona. Estudia
los síntomas y signos de las enfermedades, es el arte y la ciencia metodizada del diagnóstico médico.
Su conocimiento y aplicación son requisitos indispensables para aplicar la terapéutica más apropiada y
predecir la evolución del paciente. Introduce al estudiante de medicina en el método clínico, posibilita
en el la expresión de dones como facilidad de comunicación, capacidad de observación y reflexión,
razonamiento lógico, confianza en el instinto que desarrolla la intuición, así como las habilidades y
destrezas técnicas propias de la profesión e indispensables para realizar un acto médico ético .
En el desempeño identifica tres fases fundamentales, el diagnóstico, el tratamiento y la
evolución. Por
ende, esta asignatura se ocupa de la primera fase constituida por las siguientes
etapas, anamnesis o
interrogatorio, examen físico y exámenes complementarios.
Los síntomas y signos son fenómenos espontáneos o provocados, subjetivos u
objetivos, locales o
generales, funcionales u orgánicos que sobrevienen en todo proceso salud-
Enfermedad. Síntomas son
todos los datos subjetivos expresados por la persona evaluada, detectados por la
anamnesis o
interrogatorio y signos los datos objetivos que el médico es capaz de constatar con sus
sentidos.
El contacto psicofísico con el paciente propio de la semiología es indispensable para
elaborar una
buena historia clínica y desarrollar en el estudiante, entre otros, los rasgos de respeto,
tolerancia,
paciencia, humildad, sensibilidad, conocimiento, memoria, autocrítica, intuición y las
capacidades de
inducción, deducción, análisis, integración, organización y método.
 SIMIOLOGIA

• DEFINICIÓN DE SEMIOLOGÍA: PARTE DE LA MEDICINA QUE ESTUDIA LOS SÍNTOMAS DE LAS ENFERMEDADES, LOS CUALES CONSTITUYEN EL INSTRUMENTO DE TRABAJO QUE
PERMITE APRECIAR LA SITUACIÓN CLÍNICA DE UN ENFERMO Y ESTABLECER UN DIAGNÓSTICO. GRACIAS A ELLA PODEMOS LLEGAR A UN DIAGNÓSTICO, SABIENDO QUE SIN
ÉL, NO PODEMOS LLEGAR A UN PRONÓSTICO NI A UN TRATAMIENTO APROPIADO.
EN ENFERMERÍA, PARA REALIZAR UNA CORRECTA SEMIOLOGÍA SE DEBE TENER CONOCIMIENTO DE DIFERENTES ÁREAS: ANATOMÍA, FISIOLOGÍA, PATOLOGÍA, MICROBIOLOGÍA,
FARMACOLOGÍA ETC...
INTERROGAR A UN PACIENTE Y EXAMINARLO PARA CONOCER MEJOR SU PADECIMIENTO, E INTENTAR FORMULAR UNA HIPÓTESIS DE LO QUE ESTÁ OCURRIENDO. EN ESTE
PROCESO QUE CONDUCE AL DIAGNÓSTICO, HAY UNA ETAPA EN LA QUE SE RECOGE LA INFORMACIÓN MEDIANTE LA HISTORIA CLÍNICA Y LUEGO EL EXAMEN FÍSICO. DESPUÉS
SE ORDENA LA INFORMACIÓN HASTA QUEDAR EN CONDICIONES DE PLANTEAR LAS HIPÓTESIS DIAGNÓSTICAS MÁS PROBABLES.
EN LA ÉPOCA DE HIPÓCRATES (500 AÑOS A.C.) EL EXAMEN FÍSICO SE EFECTUABA CON LA INSPECCIÓN Y LA PALPACIÓN. EN LA SEGUNDA MITAD DEL SIGLO XVIII, LEOPOLDO
AUERBRUGGER INTRODUJO LA PERCUSIÓN INMEDIATA O DIRECTA, REPRODUCIENDO LO QUE SE HACÍA EN ESA ÉPOCA PARA RECONOCER LA CANTIDAD DE LÍQUIDO
CONTENIDO EN TONELES DE VINO. ESTA TÉCNICA FUE POPULARIZADA EN LOS COMIENZOS DEL SIGLO XIX POR CORVISART, MÉDICO DE NAPOLEÓN. EN ESOS AÑOS YA SE
EFECTUABA LA AUSCULTACIÓN DIRECTA, APLICANDO LA OREJA AL CUERPO DEL ENFERMO. EN 1819, RENÉ TEÓFILO JACINTO LAENNEC, ALUMNO DE CORVISART, DESARROLLÓ
EL PRIMER ESTETOSCOPIO QUE PERMITIÓ UNA AUSCULTACIÓN INDIRECTA. NUEVE AÑOS DESPUÉS, PIORRY INVENTÓ LA PERCUSIÓN INDIRECTA USANDO UN PLEXÍMETRO,
QUE ERA UN INSTRUMENTO DE METAL, Y POSTERIORMENTE LA TÉCNICA SE IMPLEMENTÓ PARA SER EFECTUADA SÓLO CON LAS MANOS.

•
 OBJETIVO DE LA SEMIOLOGÍA

• OBJETIVO DE LA SEMIOLOGÍA LA SEMIOLOGÍA CONSTITUYE EL PILAR FUNDAMENTAL DE LA MEDICINA CLÍNICA. ES LA CIENCIA DEL

DIAGNÓSTICO. PRESENTA UN MÉTODO DE ORDENAMIENTO DE LOS CONOCIMIENTOS (MÉTODO CLÍNICO) Y UN OBJETIVO: EL
DIAGNÓSTICO DE LOS PROBLEMAS DE SALUD. PARTE DE OBSERVACIONES SIMPLES Y CONSTRUYE CONOCIMIENTOS DE
COMPLEJIDAD CRECIENTE. OBSERVACIÓN, CONSTRUCCIÓN Y APLICACIÓN A LA SITUACIÓN CONCRETA.JOSÉ MOGOLLÓN INDICA
QUE «LA SEMIOLOGÍA MÉDICA ES LA DISCIPLINA CLAVE PARA REALIZAR EL DIAGNÓSTICO».[1]​AL SER UNA CIENCIA HUMANISTA, LA
SEMIOLOGÍA APLICA UNA MIRADA BIOLÓGICA, PSICOLÓGICA, SOCIAL Y ÉTICA DE LOS PROBLEMAS EN EL MARCO DEL VÍNCULO
MÉDICO-PACIENTE. MÁS AÚN, BIEN DESARROLLADA, ESTA DISCIPLINA PERMITE AL MÉDICO NO SÓLO ORIENTARSE EN
EL DIAGNÓSTICO, SINO TENER UNA APRECIACIÓN PRONÓSTICA Y PLANTEAR LAS LÍNEAS GENERALES DEL TRATAMIENTO. DE AHÍ LA
ASERCIÓN DE LAUBRY: «LA SEMIOLOGÍA NO ES SOLO LA GRAMÁTICA DE LA MEDICINA, SINO LA MEDICINA MISMA». EN SÍNTESIS LA
SEMIOLOGÍA EN MEDICINA ES LENGUAJE Y METODOLOGÍA DE PENSAMIENTO.

•
 Característica de las historias clinicas
Normas y manejos

Historia clínicaLa historia clínica es un documento personal, confidencial, en el que se

registra información de historia, antecedentes personales y familiares de salud y
enfermedades del usuario, medidas de diagnóstico y tratamientos realizados,
evolución de la enfermedad.
Características de la historia Clínica
La historia clínica es una de las formas de registro del acto médico, cuyas cuatro
características principales se encuentran involucradas en su elaboración y son:
profesionalidad, ejecución típica, objetivo y licitud.· 
      
* Documento legal con validez jurídica ·    
* Reservado, de propiedad de la institución que puede ser solicitado por el usuario con
requerimiento jurídico ·      
* Documento de investigación que proporciona información al personal de salud *
Archiva documentación progresiva y acumulativa ·       
* Avaliza el tratamiento y proceso de atención
Concepto de valoracion y Tecnicas...

La valoracion es una técnica analitica que permite la determinacion cuantitativa de una

sustancia especifica disuelta en una muestra . Con este manual aprendera algo mas que la simple
definicion de valoración. Este manual se centra en ofrecer una clara introducción a la valoracíón.
En el se incluyen los conocimientos básicos necesarios para comprender el concepto de
valoracíón , se ilustran los distintos tipos de valoración y se explican los principios de
evaluacion . Asi mismo , se presta especial atencion a proporcionar toda la información
requerida para realizar valoraciones correctamente con el fin de obtener datos fiables . por ultimo
se ofrece una breve introduccion a la quimica Importante para la valoraciion.
 Tecnicas de valoraciones fisicas

*Anamnsesis: Fuentes de datos pacientes, familiares, antecedentes familiares

*Recolección de datos objetivos y subjetivos

*Observación y valoración física es la valoración que se hace, bien sea en un orden

cefalocaudal o por órganos y sistemas, emplea cuatro técnicas que son: inspección,
palpación, percusión y auscultación.

*Historia clínica , datos del laboratorio

 VALORACION DE HERIDAS
• ES NECESARIO REALIZAR UNA VALORACIÓN DE LA HERIDA PARA PODER ELEGIR EL APÓSITO ADECUADO.VALORACIÓN
INICIAL:RELACIONAR LA ÚLCERA CON EL HISTORIAL MÉDICO DEL PACIENTE. POR EJEMPLO ÚLCERA DE PIE DIABÉTICO,
ÚLCERA POR PRESIÓN, ÚLCERA VASCULARCONFIRMAR LAS CAUSAS DE LA LESIÓNLOCALIZACIÓN DE LA HERIDAEN
CADA CAMBIO DE APÓSITO SE DEBE VALORAR CUIDADOSAMENTE LA HERIDA Y ANOTAR LOS SIGUIENTES
PARÁMETROS:EL TAMAÑO DE LA HERIDALAS CARACTERÍSTICAS DEL LECHO ULCERAL (NECROSIS, GRANULACIÓN,
INFECCIÓN)NIVEL DE EXUDADO (BAJO, MODERADO, ALTO)OLOR (INEXISTENTE/PRESENTE)COMPROBAR SI EXISTE
DOLOR RELACIONADO CON LA HERIDA (DOLOR PERSISTENTE, DOLOR PUNTUAL)COMPROBAR SI HAY SIGNOS
CLÍNICOS DE INFECCIÓN (CALOR, EDEMA, DOLOR, OLOR, INCREMENTO EN LA CANTIDAD DE EXUDADO, EXUDADO
PURULENTO, ERITEMA, TEJIDO DE GRANULACIÓN ANORMAL O AUSENTE)OBSERVE EL ESTADO DE LA PIEL
PERIULCERAL (NORMAL, EDEMATOSO, BLANCO, CON BRILLO, CALIENTE, ENROJECIDO, SECO, ESCAMOSO, FINO, ETC.).

•
 EQUIPOS DE PROCEDIMIENTOS DE VALORACIÓN

Equipos
Equipos de signos vitales
 Cinta métrica
 Bajalenguas
 Alfiler
 Equipos de diagnósticos
 Balanza
 Linterna
 Martillo de percusión
 Semiluna
 Guantes
 Servilletas de papel
 Torundas con alcohol
 Sabanas PRN
 Bata de paciente
 Formularios de historia clínica
 Lubricante
 Esparadrapo
 Tubos de ensayo PRN
 ALTERACIÓN DE PRODUCCIÓN DE LA ORINA

LA CÁNDIDA EXPULSADA DE ORINA PUEDE VARIAR.

EJEMPLOS: SE OBSERVA HEMATURIA EN LA MICCIÓN DEL PACIENTE – MICCIÓN ESPONTÁNEA
•VALORAR SI EL PACIENTE POSEE EQUIPOS DE ELIMINACIÓN DISPOSITIVOS, APARATOS, URIPEN, CATÉTERES,
SONDAS Y SI USA PAÑAL O COLECTOR COMO GALLO O CHATA
•EJEMPLO: CUENTA CON CATÉTER VESICAL ABIERTO Y CON RECOLECCIÓN, CUANTIFICADO 400 ML,
CARACTERÍSTICAS: AMARILLO OSCURO, TURBIO, CON GRUMOS.
•VALORACIÓN DE PATRÓN INTESTINAL
•ELIMINACIÓN INTESTINAL
•¿SIN? ¿CON? ¿CUÁNTOS DÍAS?
•VÍA DE ELIMINACIÓN: EN CASO DE OSTOMÍA, DESCRIBIR CUÁL – ILEOSTOMÍA, YEYUNOSTOMÍA, COLOSTOMÍA.
•EPISODIOS: GENERALMENTE EN LA PRIMERA ANOTACIÓN REGISTRA LO QUE EL PACIENTE REFIRIÓ, PERO EN
LOS RESPECTIVOS HORARIOS, SE DESCRIBE DESPUÉS DE CADA EPISODIO
•CANTIDAD: ¿PEQUEÑA, MEDIA O GRAN CANTIDAD?
•CONSISTENCIA: ¿PASTOSA? ¿COLOR? ¿SEMI-PASTOSA? ASPECTO: ¿CUÁL ES LA FRECUENCIA?
•CARACTERÍSTICAS: COLORACIÓN, OLOR, CONSISTENCIA, CANTIDAD ELIMINACIÓN NORMAL O INCONTINENCIA,
USO DE PAÑAL, DIARREA, ESTREÑIMIENTO, INCONTINENCIA FECAL, MOLESTIAS AL DEFECAR, OSTOMÍAS.
•EJEMPLO: PACIENTE CON CATARSIS CONSERVADA (SIGNIFICA ELIMINACIÓN NORMAL)- PACIENTE REFIERE
MOLESTIAS AL DEFECAR, INCOTINENCIA FECAL DE FORMA CONTINUA.
• REALIZACIÓN CORRECTA DE LA VALORACIÓN DE ENFERMERÍA EN PAE Y HOJA
DE ENFERMERÍA
• AQUÍ, PODEMOS ENTENDER EL PROCESO SISTEMATIZADO DE CÓMO REALIZAR:
• 1) CONDICIÓN DE DEAMBULACIÓN:
• ¿DEAMBULA? ¿TIPO DE MARCHA? ¿DEAMBULA CON DIFICULTAD? ¿CON AYUDA DE LA
ENFERMERÍA? ¿SE MUEVE EN SILLA DE RUEDAS? CON AYUDA DE MULETAS, ¿ANDADOR?
• 2) ¿ENCAMADO?
• ¿EN CAMA CON BARANDALES ALTOS? ¿QUÉ POSICION? ¿SE ENCUENTRA CON RESTRICCIÓN
MECÁNICA? ¿EN QUÉ SEGMENTO CORPORAL? ¿ESTÁ CON APARATO ORTOPÉDICO? ESPECIFIQUE.
¿CUÁLES SON LOS MÉTODOS UTILIZADOS PARA EVITAR LA LESIÓN POR PRESIÓN?
• PACIENTE EN CAMA VALORACION DE ENFERMERIA
• EN LA PRIMERA ANOTACIÓN EL REGISTRO ES DE LA POSICIÓN EN QUE USTED ENCONTRÓ AL
PACIENTE Y EN EL TRANSCURSO DEL TURNO, CADA 2 HORAS, ES NECESARIO ANOTAR EN QUÉ
POSICIÓN FUE COLOCADO EL PACIENTE, ADEMÁS DE LAS MEDIDAS DE PROTECCIÓN UTILIZADAS Y
LAS SEÑALES Y LOS SÍNTOMAS OBSERVADOS (CAMBIOS CUTÁNEOS, ETC)
¿Qué estado de conciencia tiene el sujeto de atención? ¿Alerta? ¿Aletargado? ¿embotado?, ¿Comatoso?

Si sujeto de atención está alerta, evaluar el estado mental, cual es la calidad de este estado sigue al punto 4.

Si el sujeto de atención no está alerta, por supuesto, no tiene como evaluar el estado mental, entonces sigue al punto 5.

4) Estado Mental:

¿Está orientado en el tiempo y el espacio? Para evaluar la orientación es preciso preguntar al sujeto de atención:

Evaluación de la orientación en el tiempo: ¿Qué día de la semana estamos?

Evaluación de la orientación en el espacio: ¿sabes dónde estás?

5) Estado emocional / expresión facial:

¿Tranquila? ¿Apáticos? ¿Alegre? ¿Triste? ¿Preocupado? ¿Hostil? ¿Sacudido?

¿Cuál es el comportamiento que transmite el estado emocional del paciente?

Por ejemplo:

Indica estar triste por estar lejos de los hijos y llorar durante el diálogo.

Se observa al paciente intranquilo, refiere estar preocupado.

6) ¿Reposo en el lecho?

¿Relativo o absoluto?

7) sueño y reposo:

¿Refiere haber dormido bien la noche? ¿No? ¿Por qué? Especifique.

Ex: refiere insomnio debido al dolor difuso en la región abdominal, de intensidad

8) Valoración de cabeza, cabello, ojos, uñas, oído, nariz, boca, faringe y cuello
 9) Valoración de la frecuencia Respiratoria: Si es normal o anormal y especificar los
valores

Control de F.R. y Saturación de oxigeno con el saturometro u oximetro

9) Valoración de la frecuencia Cardiaca: valores de la presión arterial y pulso

Valorar si el paciente posee equipos como venoclisis

Ejemplo: paciente con venoclisis V en miembro superior izquierdo MSI , hidratación

parenteral H.P. con suero fisiológico SF al 0.9% 1000 ml a 42 goteos x’

10) Valoración del sistema digestivo :

Valorar en el paciente aspectos de las mamas y

abdomen
Valorar si el paciente cuenta con herida postquirúrgica en un cuadrante abdominal y sus características o valorar si el paciente refiere dolor en una de las zonas.

Ejemplos: Se observa herida postquirúrgica en el flanco derecho se observa herida - paciente refiere dolor agudo en epigastrio

Valorar si el paciente cuenta con equipos como sondas nasogástricas, zona, cantidad, características

Ejemplo: Cuenta con sonda nasogástrico a derivación, en narina derecha, con recolección cuantificada de de 120 ml, características: verdoso

11) Valoración del Sistema de eliminación: Patrón Urinario y patrón intestinal

¿Espontánea? ¿Por sonda vesical?

¿Cantidad? Medir el volumen en ml, siempre que mantenga sonda, esté en control de diuresis o balance hídrico.

¿Qué características? ¿Coloración (amarillo claro, oscuro, anaranjado)? ¿Olor? (¿fétido? ¿característico?)

¿Presencia de anormalidades? hematuria? piuria? disuria?

Valorar los aparatos reproductores masculino y femenino.

 CONCLUSIÓN

• . COMO CONCLUSIÓN, LA SEMIOLOGÍA SE DEFINE COMO EL ANÁLISIS DE LOS SÍNTOMAS Y LOS SIGNOS, TANTO OBJETIVOS COMO
SUBJETIVOS DE UN PACIENTE, PARA HACER EL DIAGNÓSTICO ANATÓMICO, ES DECIR, CAPACITA AL ALUMNO PARA DISTINGUIR ENTRE SI
UNA VÍSCERA ESTÁ O NO ENFERMA, O SI CUALQUIERA DE LOS ÓRGANOS A LOS CUALES APLICA LOS PROCEDIMIENTOS DE EXPLORACIÓN
CLÍNICA SUFREN ALGUNA ALTERACIÓN, ORGÁNICA O FUNCIONAL; PRIMERO POR LESIÓN LOCALIZADA EN SU INTERIOR Y SEGUNDO, POR
CAMBIOS MECÁNICOS O REFLEJOS EN SU FUNCIONAMIENTO; Y ASÍ COMO EXISTE EL DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL ETIOLÓGICO, TAMBIÉN
EXISTE EL DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL ANATÓMICO, ESPECIALMENTE CUANDO SE TRATA DEL ESTUDIO DE LOS ÓRGANOS DOBLES7.LOS
OBJETIVOS SON OTORGAR CONOCIMIENTOS BÁSICOS DE ABORDAJE Y ATENCIÓN INTEGRAL DEL PACIENTE, ABARCANDO TODOS LOS
APARATOS Y SISTEMAS PARA ANAMNESIS Y EXPLORACIÓN FÍSICA, ESTABLECER LA RELACIÓN MÉDICO-PACIENTE, LA CUAL ES PRIMORDIAL
Y BASE PLENA PARA UNA ATENCIÓN PLENA DEL PACIENTE DURANTE SUS PROCESOS DE SALUD-ENFERMEDAD. CONCRETAR LA
EXPLICACIÓN OLVIDADA DE ETIMOLOGÍAS GRECOLATINAS ESENCIALES EN EL ENTENDIMIENTO DE LA TERMINOLOGÍA MÉDICA PARA LAS
RAMAS DE LA MEDICINA, ENFERMERÍA Y ESPECIALIDADES COMO MEDICINA INTERNA, CIRUGÍA GENERAL, GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA,
PEDIATRÍA, URGENCIAS Y MEDICINA FAMILIAR Y, FINALMENTE, AÑADIR UN GLOSARIO QUE OFRECE ORIGINALIDAD

•
ANEXO.