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    Caso Clinico Ortopedia Leonel Garcia

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    El documento presenta el caso clínico de un niño de 6 años con diagnósticos de clase II esquelética y dental. Los análisis cefalométricos muestran retrognatismo mandibular, protrusión maxilar y disminución del tercio inferior facial. El plan de tratamiento propone el uso de un activador mandibular para corregir las relaciones dentales y guiar el crecimiento mandibular hacia una posición más adelantada.

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    Caso Clinico Ortopedia Leonel Garcia

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    El documento presenta el caso clínico de un niño de 6 años con diagnósticos de clase II esquelética y dental. Los análisis cefalométricos muestran retrognatismo mandibular, protrusión maxilar y disminución del tercio inferior facial. El plan de tratamiento propone el uso de un activador mandibular para corregir las relaciones dentales y guiar el crecimiento mandibular hacia una posición más adelantada.

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    PRESENTACION DE CASO CLINICO

    ORTOPEDIA

    Dra. FANNY LINCE


    Res. Rosaly Gómez
    2019
    INFORMACION GENERAL
    Nombre Leonel Garcia
    Identificación 1.142.932.530
    Edad 6 años
    Motivo de consulta
    ANAMMESIS

    Antecedentes
    personales:

    Higiene oral:
    Cepillado 3
    veces/día

    Hábitos:
    ANÁLISIS
    EXTRAORA
    L
    SIMETRIA • Paciente asimétrico
    FACIAL
    ANÁLISIS • Tercio inferior aumentado
    DE TERCIOS
    ANÁLISIS
    DE • Quintos externos disminuidos.

    QUINTOS
    INDICE FACIAL

    • I= 105 X 100/ 110= 95,45


    • Paciente hiperleptoprosopo
    ANÁLISIS DE • Norma: 45°
    CONVERGEN • Paciente: 45°

    CIA FACIAL • Cara normal


    ANÁLISIS DE POWEL
    ANGULO NORMA PACIENTE RESULTADO

    Nasofrontal 115-130° 138°


    Nasofacial 30-40° 33° Normal
    Nasolabial 90-110° 121°
    Nasomental 120-132° 131° Normal
    Mentocervical 80-90° 93°
    Mentolabial 130 (+/-10)° 134° Normal
    ANÁLISIS DE
    SCHWARTZ
    • Cara prominente.
    • Perfil convexo.
    ESCALÓN LABIAL DE
    KORKHAUS
    • Escalon labial negativo.
    HALLAZGOS EXTRAORALES

    Paciente asimétrico
    Leptoprosopo
    Tercios y quintos
    desproporcionados

    Perfil convexo
    Cara prominente
    Escalón labial
    Angulo nasofrontal negativo
    aumentado
    Angulo nasolabial
    aumentado
    Angulo mentocervical
    aumentado
    ANÁLISIS
    FUNCIONAL
    HÁBITOS

    Succión digital
    Deglución atípica

    Respiración
    oral
    ANÁLISIS INTRAORAL
    FOTOGRAFIA CLINICA
    TEJIDOS DUROS Y
    BLANDOS
    • Tejidos blandos sin alteraciones
    • Melanosis fisiológica
    • Arcadas superior e inferior ovaladas
    • Dentición mixta, 24 OD erupcionados
    • 15 OD deciduos, 9 OD permanentes
    • Giroversion OD# 31 y 41
    • Linguoversión/ palatoversión OD# 11, 21 y 32.
    RELACIÓN INTERMAXILAR
    Relación canina clase II Relación canina clase II
    Relación molar clase II Relación molar clase II
    RELACIÓN INTERMAXILAR
    • Línea media inferior desviada a
    la derecha 3mm
    • Over jet 4mm
    • Over bite 2mm (33%)
    HALLAZGOS
    INTRAORALE
    S ALLAZGOS
    INTRAORALE
    S
    Giroversion
    OD# 31 y 41

    Clase II canina
    bilateral
    Clase II molar
    bilateral
    ANÁLISIS DE MODELOS
    LÍNEAS
    MEDIAS
    DENTALES
    Línea media inferior desviada a la
    derecha 2mm
    FORMA DE LOS ARCOS
    Arcos superior e inferior de forma oval
    RELACIÓN INTERMAXILAR
    Relación molar clase II Relación molar clase II
    Relación canina clase II Relación canina clase I
    ANALISIS DE SOBREMORDIDA

    Over jet: 4mm Over bite: 2mm


    CURVA DE SPEE

    Derecha: 2mm Izquierda: 2mm


    ANÁLISIS DE MAYORAL

    34 mm
    40 mm
    47 mm
    Maxilar transversalmente normal.
    HALLAZGO
    S
    DE
    MODELOS
    Clase II molar
    bilateral
    Clase II canina
    derecha
    Línea media
    inferior
    desviada a la
    derecha

    Rotación OD#
    31 y 41
    ANÁLISIS
    RADIOGRAFI
    CO
    RADIOGRAFIA PANORÁMICA
    Traveculado óseo normal
    Dentición mixta
    Presencia de gérmenes de
    permanentes no
    erupcionados
    CEFALOMETRÍA DE STEINER
    ANALISIS RADIOGRÁFICO
    STEINER
    Angulo Norma paciente Interpretación
    SNA 82 +/- 1° 82° Prognatismo maxilar.
    SNB 80 +/-1° 73° retrognatismo.
    ANB 2° 9° Clase II esquelética.
    SND 76 +/-1° 68° Mandíbula retruida.
    SN-GoGn 32 +/-3° 37° Tendencia de crecimiento vertical.
    1-NA 4mm 5mm -2mm*
    1-NB 4mm 3,5mm normal.
    PP-1 67° 73° Incisivo superior proinclinado.
    IMPA 90° 97° Incisivo inferior proinclinado.
    Interincisal 130° 128° Normal.
    1 A-Pg 3 +/- 2mm 4mm Posición normal del incisivo inferior.
    HALLAZGOS DE STEINER

    Prognatismo maxilar

    Retrognatismo mandibular

    Clase II esqueletal

    Incisivo superior retruído

    Proinclinación de incisivo superior e inferior


    CEFALOMETRÍA DE MCNAMARA
    ANALISIS RADIOGRÁFICO
    CEFALOMETRÍA MCNAMARA
    Medidas Norma Paciente Interpretación
    NaP-A M: 0.4mm (+0-2.3) 5mm Maxilar protruido.
    H: 1,1mm (+0-2,7)
    Co-GN M: 120,2mm (+0-5,3) 91mm Hipoplasia mandibular *
    H: 132,3mm (+0-6,8)
    Co-A M: 91mm (+0-4.3) 78mm Hipoplasia maxilar.*
    H: 99,8mm (+0-6)
    Co A/Go-Gn M: 29.2mm (+0-3.3) 13mm Clase II
    H: 32.5mm (+0-4)
    ENA-Me M: 66.7mm (+0-4.1) 57mm Disminución de la dimensión vertical del
    H: 74.6mm (+0-5) tercio inferior de la cara*
    Po-Or/Go-Me M: 22.7° (+0-4.3) 22° Normal
    H: 21.3° (+0-3.9)
    Ba-N/Pt-Gn M: 0.2° (+o- 3,2) 5° Crecimiento normal.
    H: 0,5° (+o-3,5)
    Pg-NaP M: -1.8mm (+0-4.5) -4 mm Normal.
    H: -0.3mm (+0-3.8)
    1-NaP M: 5.4mm (+0-1.7) 7mm Incisivo superior normal.
    H: 5.3mm (+0-2.0)
    1-APg M: 2.7mm (+0-1.7) 0mm Incisivo inferior normal.
    H: 2.3mm (+0-2.1)
    HALLAZGOS DE MACNAMARA

    Maxilar protruido

    Clase II esqueletal

    Hipoplasia maxilar y mandibular*

    Disminución de la dimensión vertical del tercio


    inferior*
    DIAGNOSTICOS
    Tercios y quintos no Clase II molar Clase II esquelética
    proporcionados bilateral Retrognatismo
    Perfil convexo clase II canina mandibular
    derecha
    Leptoprosopo Proinclinación de
    Linea media inferior incisivos
    Cara prominente desviada a la derecha
    Disminución del terco
    Rotacion OD# 31 y 41 inferior.
    PLAN DE TRATAMIENTO
    OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO
    • Corregir relación molar derecha e izquierda.
    • Corregir relación canina derecha.
    • Redireccionar crecimiento mandibular.
    • Corregir línea media inferior
    PLAN DE TRATAMIENTO
    • OPCION #1
    • Activador en mordida constructiva en protrusión mandibular
    • OPCION #2
    • Pistas

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