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    ECG Wellens - Taquicardia QRS Estrecho PARTE II

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    Karen Angeles
    Este documento resume diferentes tipos de taquicardia con QRS estrecho, incluyendo taquicardia por reentrada auriculoventricular (TRAV), taquicardia por vía accesoria, y síndrome de Wolf-Parkinson-White. Describe las características del ECG para cada tipo de taquicardia, así como posibles ubicaciones de vías accesorias y formas de conducción. También discute el abordaje sistemático del paciente y tratamientos como la estimulación vagal.

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    ECG Wellens - Taquicardia QRS Estrecho PARTE II

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    Este documento resume diferentes tipos de taquicardia con QRS estrecho, incluyendo taquicardia por reentrada auriculoventricular (TRAV), taquicardia por vía accesoria, y síndrome de Wolf-Parkinson-White. Describe las características del ECG para cada tipo de taquicardia, así como posibles ubicaciones de vías accesorias y formas de conducción. También discute el abordaje sistemático del paciente y tratamientos como la estimulación vagal.

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    ECG Wellens- Taquicardia QRS Estrecho PARTE II

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    CAPÌTULO 4: Taquicardia QRS estrecho

    Vìa lenta-lenta
    • La onda P aparece mucho
    despuès del QRS
    En el ECG
    • Frecuencia cardiaca: 130-250 lpm
    • Ritmo: Regular- paroxìstico
    • Duración del QRS: <120 ms
    • Onda P retrógrada. En vìa lenta- rápida: Oculta o parcialmente visible.
    Aparición de pseudo R y S. RASI
    • En vìa ràpida- lenta: Negativas en caras inferiores con intervalos RP>PR
    • En vía lenta-lenta: Negativa en cara inferior con RP>130ms
    TPSV

    Taquicardia Taquicardia Flutter


    TRIN TRAV
    sinusal auricular atrial
    TRAV (taquicardia por reentrada AV), TMC (taquicardia por movimiento circular), taquicardia
    por vìa accesoria

    Entre la aurícula, el nodo AV y el ventrículo existen distintos tipos de vìas accesorias. Estàs
    vìas provocan la activaciòn más precoz del ventrículo (preexitación)

    Tipo màs frecuente de preexcitación: Sindrome de Wolf Parkinson- White (WPW)--> Se debe
    a una conexión directa entre aurícula y ventrículo. Esta vìa puede encontrarse en cualquier
    punto en el que A y V estèn adyacentes entre sí.
    Localizaciones: - 55%: Pared izquierda libre
    - 9% pared libre derecha
    - 33% posteroseptal
    - 3% anteroseptal
    TIPOS
    • Conducciòn ortodrómica: Conducciòn AV por NAV, conduciòn VA por
    vìa accesoria.

    • Conducciòn antidròmica tipo 1: Conducciòn AV por vìa accesoria,


    conducciòn VA por NAV Taquicardia QRS ancho

    • Conducciòn antidrómica tipo 2: Conducciòn AV por vía accesoria,


    conducción VA por otra vía accesoria Taquicardia QRS ancho
    ECG
    • Ritmo: Taquicardia paroxístico regular
    • QRS: <120ms,
    • Onda P siempre separada del QRS
    • Intervalo RP<PR
    • QRS alternantes: A menudo presentes, sobre todo en taquicardias con
    frecuencias altas.
    ABORDAJE
    SISTEMÁTICO DEL
    PACIENTE
    Descarta el TRAV??

    Otodrómico. 30% de los casos. FC>180lpm


    TPSV con aberrancias TRAV
    TRATAMIENTO DE
    TPSV
    Estimulación vagal

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