Fisiopatologia de La Fiebre

• Durante siglos, antes de la
introducción del termómetro

clínico por Wunderlich
(1868), la fiebre era un signo
muy reconocido de
enfermedad.
• Hace unas cinco, el
mecanismo a través del cual la
enfermedad causa elevación
de la temperatura corporal,
comenzó a ser estudiado.
• El control de la temperatura corporal, se
establece en base a dos eventos
fisiológicos fundamentales:
producción de calor y pérdida de calor.
• Cualquier factor que interfiera en estos dos
elementos, modifica la temperatura corporal
normal.
Definición: Es el aumento de la
temperatura corporal por
encima de los valores
normales (36º a 37.2 ºC)
Síndrome febril: Caracterizado
por el aumento de la
temperatura corporal que
incluye la presencia de
síntomas y signos
circulatorios, digestivos,
nerviosos, respiratorios, etc.
 HIPERTERMIA: Aumento de la temperatura
corporal por encima de los valores normales por
una disipación insuficiente de la perdida de calor.
 HIPERPIREXIA: Aumento de la temperatura
corporal igual o superior a 41ºC- 41.5ºC.
 APIREXIA : Sin aumento de la temperatura
corporal.
 DISTERMIA: Síndrome subjetivo de fiebre sin
hipertermia
 Termómetros de mercurio:
usualmente son incapaces para detectar
Tº tan altas de 42ºC ó tan bajas de 35ºC,
además responden muy lentamente a
los cambios de Tº.
 Aparatos infrarrojos: para el canal
auditivo externo, que han probado ser
mas seguros en el registro de la Tº
corporal
 Aparatos electrónicos ó acoplados
térmicos (catéter pulmonar Swan-
Ganz),
 Termómetros de tira plástica
 Temperatura bucal
 Temperatura rectal
 Temperatura axilar
 Temperatura en el conducto auditivo externo
 Temperatura sanguínea de la arteria
pulmonar
La T. C. normalmente es regulada en los límites
estrechos de 36ºC a 37.2ºC, y para conservar
estos márgenes en forma constante debe haber
un equilibrio entre los mecanismos que generan
calor y los que disipan el calor, para lo que se
necesita fenómenos fisiológicos reguladores,
que a su ves son integrados por el S. N.C.
 Metabolismo basal celular orgánico
 Aumento del metabolismo por actividad
muscular
 Radiación solar
• Ingesta de alimentos
 Rapidez de la conducción del calor desde el
núcleo de órganos y tejidos, a la piel
 Rapidez de la transferencia de calor desde
la piel al ambiente
Son diversos los mecanismos mediante los cuales se pierde calor:
• Evaporación: es el mecanismo principal.

Cuando la temperatura corporal alcanza un cierto nivel, se suda;
al evaporarse el sudor se enfría la piel y este enfriamiento se
transmite a los tejidos. Se pierde aproximadamente 1 cal por cada
1.7 ml de sudor.
La humedad del ambiente también es un factor fundamental. A
través de la evaporación, el sudor enfría la piel y ésta la sangre,
pudiendo perderse hasta 585 calorías por litro de sudor.
Por este mecanismo se pierde aprox. 22% del calor
• Conducción:
Es el traspaso de calor por contacto directo de las superficies corporales con el
exterior .Por este mecanismo se pierde el 3%.
• Convección
Supone la transferencia del calor de un lugar a otro por medio de un gas, en este
caso el aire o el agua. Cuando el aire circula alrededor del cuerpo barre el calor
que se ha calentado por el contacto por la piel, cuanto mayor es e movimiento o
cuanto más frío sea, por ejemplo en el agua, mayor es el ritmo de eliminación de
calor. Por este mecanismo se pierde aprox. 12% del calor.
• Radiación
En reposo es el método principal de pérdida del exceso de calor corporal.
Aproximadamente el 60% del calor expelido corresponde a la radiación. Si la
temperatura exterior es superior al cuerpo este recibe por el mismo método
calor irradiado.
 Centro termorregulador hipotalámico
 Receptores en piel al frio y al calor
 Mecanismos activados por el frio o calor

La Tº esta regulada casi por completo por mecanismos
nerviosos que se encuentran en el hipotálamo.
Las respuestas reflejas que activa el frio
hipotálamo posterior).
Las que se activan por el calor ( hipotálamo anterior).
La estimulación del hipotálamo anterior produce
vasodilatación y sudación, producen hipertermia ( zona
termogénica),
La estimulación del hipotálamo posterior
produce escalos fríos y temblores, con descenso
de la Tº ( zona termolítica).
La piel esta dotada de receptores de frio y de calor.
También hay receptores profundos de Tº por
todo el cuerpo ( medula espinal, viseras
abdominales), estos dos tipos de receptores
evitan la hipotermia.
REDUCEN LA ELEVAN LA
TEMPERATUR TEMPERATUR
A 1. A
Vasoconstricción
1. Vasodilatación 2. Piloerección
2. Sudación 3. Aumento de la
3. Disminución de la producción de
producción de calor calor
¿Qué produce la Fiebre?
- Infecciones ( clamidias, bacterias, parásitos, virus)
- Traumatismos mecánicos
- Enfermedades neoplásicas
- Accidentes vasculares
- Mecanismos inmunitarios
- Trastornos metabólicos agudos
Causas clínicas de la Fiebre:
La reacción febril suele presentarse como resultado de la
exposición del cuerpo a microorganismos infectantes,
complejos inmunitarios u otras causas de inflamación.
Estos agentes inductores estimulan la producción
de pirógenos endógenos.
Entre las citoquinas circulantes con acción
pirogénica, se encuentran: interleuquina 1α y ß
(IL1), interleuquina 6 (IL6), el factor de necrosis
tumoral α y ß (FNT), el interferón (INF).
Induc. Pirógenos Endogenos IL1,IL6
Pirogenos
Fibras pre-opticas
hipotalamo
Sintesis de PG E2 –
PG 1
Vasoconst. Cambios en el
Piloerección centro sudor
Escalofrios vasodilatación
termorregulador
piel caliente
De la Tºcorporal
De la Tº corporal
Al producirse el ascenso del centro termorregulador del
hipotálamo se estimulan los mecanismos de conservación y
producción de calor corporal, aumentando la Tº por encima de los
valores de referencia, consecuentemente a esto se desarrollan
mecanismos, cuya resultante funcional es la pérdida de calor,
principalmente a través de la vasodilatación y sudación que
tienden a revertir la temperatura del organismo a un valor
comprendido en el rango de la normalidad.
La fiebre está además integrada con una
respuesta hormonal mediada
fundamentalmente por varios péptidos que
actúan como antipiréticos conocidos como
criógenos endógenos, descritos la primera
vez por Aluy y Kluger.
Entre ellos se reportan a la arginina-
vasopresina, se considera un neurotransmisor
y neuromodulador del cuerpo febril. La A-V
reducen la fiebre inducida por pirógenos.
 Aumenta la proliferación de células B-T
 Mayor producción de anticuerpos
 Mayor actividad microbiana
 Mejor función quimiotacica para PMNs y monocitos
 Activa fibroblastos para sintetizar colágeno (reparación
de tejidos en infección)
 Aumento de la liberación de lactoferrina en neutrófilos
lo cual produce una disminución del hierro
sérico,inhibiendo así el incremento de muchos
microorganismos.
Fiebre intermitente:
Caracterizada por
presentar elevaciones
alternadas con descenso
llegando a lo normal. Las
patologías que pueden
presentar:
• Septicemia
• Abscesos piógenos
• Sepsis urinaria y biliar
• TBC diseminada
Fiebre continua:
(meseta) Es aquella
superior a 39ºC con
oscilaciones de 1ºC
persistentes de la
temperatura. Se
presenta en:
• Fiebre tifoidea
• Brucelosis
• Neumonía
neumococica
• TBC crónica
Fiebre remitente: Es muy
similar a la fiebre
intermitente con
fluctuaciones de 1.5 ºc
no llegan a la Tº normal.
Se puede presentar en:
• Fiebre reumática
aguda
• Bronconeumonías
• Paludismo
Fiebre recurrente:
Caracterizada por
periodos de fiebre
alternantes con
periodos afebriles.
Puede presentarse en:
• Meningococcemias
• Malaria
• Paludismo
Disociación esfigmotérmica (disparidad pulso-
temperatura): Se presenta con elevación de
temperatura sin incremento en la frecuencia
cardiaca. Puede presentarse en:
• Brucelosis
• Fiebre tifoidea
• Dengue hemorrágico
 Aparato circulatorio: aumento del gasto
cardiaco y de la frecuencia cardiaca
 Metabolismo: la tasa metabólica aumenta un 15% por
cada grado de elevación de la temperatura y en
especial, el catabolismo proteico; por tanto, la fiebre
origina disminución de peso y desnutrición si no se
reponen las perdidas adecuadamente.
 Aparato respiratorio: el aumento de la temperatura
estimula el centro respiratorio y se produce
hiperventilación que puede conducir a alcalosis
respiratoria.
 Sistema nervioso: si la fiebre es muy alta puede

producir convulsiones (sobre todo en niños) y
alteraciones del nivel de conciencia (sobre todo en
ancianos).
 Equilibrio hidroelectrolítico y ácido-base: la
elevación de la temperatura produce una pérdida
insensible de agua por el sudor; esto está influido por
el grado de fiebre , la hiperventilación , la humedad y
la temperatura ambiente. En fases iniciales, aparece
una alcalosis respiratoria y en fases finales se puede
producir una acidosis metabólica.
 Aparato urinario: orina escasa y concentrada, ya que el
agua se pierde por otras vías (sudor )
 Sistema inmune: la fiebre actúa potenciando la
acción bactericida y fagocitaria de las células del
sistema inmune. Disminuyendo la disponibilidad
de nutrientes necesarios para el crecimiento y
desarrollo de los gérmenes invasores y
aumentando la síntesis y liberación de
mediadores de la respuesta inflamatoria.
o Mioartralgias
o Cefalea
o Escalofríos
o Herpes labial
o Delirio
o Convulsiones

Fisiopatologia de La Fiebre

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Fisiopatologia de La Fiebre

Cargado por

Información del documento

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Fisiopatologia de La Fiebre

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

• Durante siglos, antes de la

introducción del termómetro

• Evaporación: es el mecanismo principal.

 Receptores en piel al frio y al calor

 Mecanismos activados por el frio o calor

 Sistema nervioso: si la fiebre es muy alta puede

También podría gustarte