Derrame Pleural
Derrame Pleural
Derrame Pleural
PLEURAL
• TRASUDADO:
SE PRODUCE POR UN AUMENTO DE LA
PRESION HIDROSTATICA O UNA
DISMINUCION DE LA PRESION ONCOTICA
DEL PLASMA . HAY ALTERACION DE LOS
FACTORES GENERALES
• EXUDADO:
ACUMULACION DE LIQUIDO SE PRODUCE
EN FORMA ACTIVA POR UN PROCESO
INFLAMATORIO QUE ALTERA LA
PERMEABILIDAD
• TRASUDADO
• 1. AUMENTO DE PRESION
HIDROSTATICA:
• EN ICC
PERICARDITIS CONSTRICTIVA Y
OBSTRUCCION VCS
2. DISMINUCION DE LA PRESION
ONCOTICA HIPOALBUMINEMIA:
SINDROME NEFROTICO
CIRROSIS HEPATICA
CRITERIOS DE LIGHT
TRASUDADO EXUDADO
LDH EN LIQUIDO PLEURAL MENOR A 2/3 DEL LIMITE MAYOR DE 2/3 DEL LIMITE
SUPERIOR NORMAL DE LDH SUPERIOR DEL VALOR NORMAL
SERICA SERICO
CAUSAS DE TRASUDADO
• IC
• HIPOALBUMINEMIA
• SINDROME NEFROTICO
• GLOMERULONEFRITIS
• ASCITIS POR CIRROSIS
• SARCOIDOSIS
• DIALISIS PERITONEAL
• POSPARTO
• CIRUGIA DE REVASCULARIZACION
MIOCARDICA
• TEP
CAUSAS DE EXUDADO
• NEOPLASIA
• INFECCIONES: TB
• NEUMONIA
• MYCOPLASMA
• NEUMOCYSTI
• TEP
• COLAGENOPATIAS AR, LES
• PATOLOGIA ABDOMINAL ABCESO SUBFRENICO
• PANCREATITIS
POSTRAUMATICA
IDIOPATICA
CLINICA
• ASINTOMATICO
• SINTOMATICO:
DOLOR DE TIPO PLEURITICO
DISNEA
TOS SECA IRRITATIVA
EXAMEN FISICO
• DISCRETO ABOMBAMIENTO
• DISMINUCION DE LOS MOVIMIENTOS HEMITORAX
• MATIDEZ EN LA BASE
• DISMINUCION O ABOLICION DE LAS VIBRACIONES
VOCALES
• DESVIACION DEL ESTERNON INFERIOR AL LADO DEL
ENFERMO Y TRAQUEA
• SIGNO DE DESNIVEL POSITIVO
• SOPLO PLEURITICO
• EGOFONIA
• PECTORILOQUIA AFONA
• INGURGITACION YUGULAR
EXAMENES COMPLEMENTARIOS
• LABORATORIO
• RX DE TORAX
• ECOGRAFIA PLEURAL
• EKG
• TAC
• TORACENTESIS
RADIOGRAFIA DE TORAX CON
DERRAME PLEURAL
• PARA VERLO SE NECESITA MAS DE 200ML
• BORRAMIENTO DEL DIAFRAGMA
• DESPLAZAMIENTO DEL MEDIASTINO
TORACENTESIS TECNICA
• ASPECTO MACROSCOPICO LIQUIDO PLEURAL:
• TRANSPARENTE SEROSO AMARILLO CLARO
TRASUDADO
• HEMORRAGICO SEROSANGUINOLENTO
HEMOTORAX
• PURULENTO TURBIO MARRON INFECCIOSO ,
EMPIEMA ROTURA ESOFAGICA
• LECHOSO BLANCO QUILOTORAX
• SEUDOQUILOSO LIQUIDO CLARO TURBIO
LECHOSO TRIGLICERIDOS Y COLESTEROL ALTO
• HEMATICO CANCER, EMBOLIA DE PULMON,
TRAUMA, TB, NEUMOPATIA AGUDA
ANALISIS QUIMICO
• GLUCOSA MENOR DE 60MG/DL
TB, NEOPLASIA, DERRAME
PARANEUMONICO
• Ph MENOR DE 7.3 EMPIEMA, TB,
NEOPLASIA, DERRAME
ESOFAGICO
• AMILASA ELEVADO
PANCREATOPATIA, NEOPLASIA,
RUPTURA ESOFAGICA
BACTERIOLOGICO
• DIRECTO GRAM Y ZIEHL NIELSEN
• CULTIVO
• RECUENTO DE GB Y FORMULA
• PMN PREDOMINANTEMENTE INDICA PROCESO AGUDO neumopatía
aguda, embolia de pulmón
• PREDOMINIO DE LINFOCITOS Tb, neoplasias
• PREDOMINIO DE EOSINOFILOS AIRE O SANGRE EN CAVIDAD PLEURAL,
REACCIONES MEDICAMENTOSAS, ENFERMEDAD CHURG STRAUSS
• PREDOMINIO DE NEUTROFILOS INFECCIOSO EMPIEMA
Por Staphylococcus aureus
TRATAMIENTO
• COLOCACION DE TUBO DE TORACOSTOMIA
COMPLICACIONES
• NEUMOTORAX
• LESION POR DESGARRO DEL PAQUETE VASCULO NERVIOSO
INTERCOSTAL
• HEMOTORAX
• NEURITIS O NEURALGIA
• DESLIZAMIENTO DEL TUBO O DESCONEXION DEL FRASCO DE DRENAJE
• POSICION INCORRECTA DEL TUBO
• MIALGIA INTERCOSTAL
• INFECCION
NEUROTOMAX
HEMOTORAX
G R AC I A S